Папулезная сыпь у взрослых и детей: виды, симптомы и лечение

Сыпь может появиться не только у ребенка, но и у взрослого и вызвать обоснованное беспокойство, ведь возможно это не только косметическая проблема.

Кожа — это самый большой орган человека, который остро реагирует на внутренние изменения организма. Кожные высыпания медики называют сыпью или экзантемой. Она имеет множество морфологических типов, но папулезная сыпь наиболее часто встречаемая в медицинской практике.

Высыпания описываются как бугристые четко обрисованные новообразования – папулы или узелки, которые хорошо ощущаются под пальцами и, как правило, не вызывают болевых ощущений.

Как правило папулы представляют собой воспаленные бугорки куполообразной, овальной или приплюснутой формы. Размер их может колебаться от 1 мм до нескольких десятков миллиметров, большие уже называются бляшками. В отличие от пузырьков, содержащих инфильтрат, в папулах нет содержимого.

Причины возникновения

Причин папулезных высыпаний множество:

• различные инфекции являются самой частой причиной. Путей заражения ими множество от воздушно-капельного — до укуса насекомого или общения с зараженным человеком;
• венерические болезни — такие как сифилис и ВИЧ, которыми заражаются при незащищенном сексе и при недостаточной санитарной обработке многократно-используемых игл, и даже при переливании крови;
• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции;
• болезни неспецифической этимологии;
• аллергические реакции;
• патологии иммунной системы;
• паразитарные инвазии.

Диапазон болезней, при которых различные папулезные высыпания выступают одним из определяющих признаков или последовательным этапом, великое множество.

Разновидности папулезных высыпаний

Папулезные высыпания современная медицина подразделяет на три основных категории:

1. Милиарная – самая мелкая, до 2 мм в диаметре, конусообразная, размещается возле волос.
2. Лентикулярная – средних размеров (до 5 мм), могут быть плоскими или выпуклыми, также отличаются разнообразием форм.
3. Нумулярная – образуется путем слияния плоских высыпаний и может достигать до 20 мм в диаметре, в итоге, приобретая вид монеты.

При папулезном высыпании часто кожа может изменить окраску, но в основном, когда сыпь проходит на коже не остается ни рубцов, ни пигментных пятен.

Исходя из фактора, спровоцировавшего сыпь, а также масштабов и локализации поражения и других симптомов (наличие шелушения и зуда) болезнь разделяют на следующие виды:

• пятнисто-папулезный;
• макуло-папулезный;
• эритематозный.

Для классификации высыпаний учитывают следующие симптомы: размещение, окраска узелков и прилегающей кожи, присутствие свербежа, тип очагов поражения (одиночные или уже слившиеся), причина высыпания.

С течением болезни может меняться не только размер сыпи, но и их характер, поэтому при обращении к врачу необходимо подробно описать: когда и какая сыпь появилась и какими симптомами сопровождалась.

Виды и классификация

Папулы и пустулы имеют разную локализацию, размер, форму, цвет. Это позволяет классифицировать их на определенные виды. Отнесение образования к конкретному типу позволяет дерматологу подобрать действенную схему лечения.

По глубине залегания папулы бывают:

• эпидермальные (поверхностные);
• дермальные (в сосочковом слое);
• эпидермодермальные (смешанные).

По величине:

• лентикулярные (0,5х0,5 см);
• бляшки (диаметр больше крупной монеты)
• милиарные (с булавочную головку);
• нумулярные (5-копеечного размера).

По форме папулы бывают:

• плоскими;
• полушаровидными;
• полигональными;
• конусообразными (фолликулярные).

По цвету образования классифицируют на:

• розовые;
• коричневые;
• белые;
• красные;
• фиолетовые.

По наличию воспалительного процесса:

• воспаленные;
• невоспаленные.

Другие разновидности папул:

• лихеноидные (шелушатся, характерны для лишая);
• сифилитические (округлые красные образования на коже и слизистой оболочке, способные сливаться, изъязвляться);
• бовеноидные (пятна красного цвета, относятся к предраковым состояниям дермы);
• папулы Готтрона (узелки, расположенные в зоне проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов);
• фиброзные (формируются в единичном числе, локализуются на носу);
• эритематозные (локализуются на разгибательных поверхностях суставов, характерны для васкулита и красной волчанки);
• пьезогенные (слегка выступающие округлые образования цвета эпидермиса, формируются в области пяток).

Пустулы классифицируются по таким признакам:

• по локализации на фолликулярные, интраридермальные и субкорнеальные;
• по патогенезу на аутоиммунные, инфекционные;
• по числу камер на однокамерные и многокамерные.

По размеру выделяют милиарные, лентикулярные и нумулярные элементы. При постановке диагноза учитываются цвет атрибутов, локализацию пораженного участка кожи, симметричность наростов, наличие дополнительной симптоматики.

Пятнисто-папулезные

Высыпания отличаются небольшими размерами – от 1 до 10 мм и характером расположения на коже. Локализуются на лице, распространяются по телу, имеют розовый, коричневый оттенки.

Причины, провоцирующие пятнистые папулезные высыпания:

• корь – заболевание сопровождается высокой температурой. Постепенно происходит слияние элементов;
• энтеро- и ротавирус – выбухания появляются на лице, перемещаются на тело;
• папулезная крапивница – аллергическая реакция, вызывающая зуд, высыпания — пузырьки средних размеров;
• экссудативная форма эритемы – атрибуты локализуются на сгибательных поверхностях;
• мононуклеоз – образования на коже до 1,5 см неправильных пропорций;
• ветрянка, скарлатина, менингит, фелинит – сопровождаются появлением наростов, которые проходят стадии развития от папулы до везикулы, вывержения содержимого капсулы, заживления ранки;
• сифилис – сыпь образуется на втором этапе заболевания, возникновение узелков сопровождаются сильным зудом. Элементы красные, бурые, локализуются на шее, верхней части тела, голове. Температура при вторичной стадии недуга не повышается;
• краснуха – элементы мелкие, точечные, не сливаются.

Макуло-папулезные

Макулезный тип высыпаний характеризуется образованием пузырьков с плотной консистенцией пастельного цвета. Элементы могут появляться на любых участках тела, на ладонях, ступнях.

Причины возникновения неприятной симптоматики:

• инфекционные заболевания – корь, мононуклеоз, краснуха;
• аллергия на лекарственные препараты, продукты жизнедеятельности стафилококка, стрептококка провоцируют появление папул;
• глистная инвазия – выбухания на коже могут сливаться друг с другом;
• действие вирусов, инфицирование ВИЧ.

После выявления сыпи обращаются к врачу для всестороннего обследования пациента.

Эритематозные

Выбухания при эритематозном типе поражения дермы появляются на коленях, локтях, распространяются на тело, конечности. Папулы размером до 1 см отличаются красным цветом с темным центром, элементы могут сливаться.

Причины патологического процесса:

• аутоиммунные заболевания – волчанка, васкулит провоцируют высыпания;
• сифилис у взрослых особей, новорожденных;
• атопический дерматит может стать причиной формирования папул;
• чесотка;
• диатез;
• гормональный сбой – беременность у женщин, подростковый возраст.

Узелки могут появиться у мужчин на члене. Атрибуты не вызывают неприятных ощущений, боли, считаются косметическим дефектом, не передающимся половым путем.

Папулезная крапивница

Укусы насекомых у некоторых людей могут вызвать аллергию в виде сильно зудящих красноватых высыпаний, которые и носят название папулезной крапивницы или острого пруриго. В группу риска попадают дети в возрасте до 10 лет.

В основе ее лежит острая реакция на слюну, выделяемую при укусе. Соответственно пик заболевания приходится на весну-лето.

Чаще сыпью поражаются конечности, проявляются твердые ярко-красные папулы размером около 5-10 мм. Крапивница не имеет склонности к слиянию, но при длительном персистирующем течении старые папулы принимают эритрематозный вид, отекают.

По большому счету, болезнь может пройти и сама, без врачебного вмешательства и даже хронические формы полностью проходят к семи годам.

Папулезную крапивницу следует отличать от пигментной, ветряной оспы, чесотки и других похожих заболеваний. Для этого проводится осмотр пациента, кожные тесты и аллергопробы. Гистологию назначают в крайне редких случаях для выявления спонгиотических везикул.

Папулезный сифилид

Зачастую вторичный, а особенно рецидивирующий сифилис характеризуется появлением папулезной сыпи различных размеров, при надавливании на которые у больного возникают болевые ощущения. Они гладкие, темно-красного цвета и плотной консистенции, со временем начинают шелушиться, не чешутся. Без медикаментозного вмешательства высыпания могут существовать неделями.

Папулы появляются беспорядочно не только на кожном покрове, но и на слизистых оболочках. Любимым местом все же являются половые органы, анус, стопы и ладони. Милиарные папулы часто располагаются группами в районе волосяного покрова А у больных рецидивным вторичным сифилисом лентикулярные узелки могут высыпать в форме кольца.

Высыпания папулезного сифилида необходимо отличать от некоторых видов лишая и псориаза, кондилом, узлов геморроя, васкулитов и ложносифилитических папул. Последние не содержат в своей жидкости бледной трепонемы и дают отрицательную реакцию на сифилис.

Заболевания с папулами

Высыпания на эпидермисе характеризуются морфологическими элементами сыпи, к которым относят папулы, везикулы, пустулы, волдыри, пятна и бугорки. Папула представляет собой узелковое образование диаметром от 0,1 до 2 см. Такие элементы часто оставляют после себя пигментацию, шелушение.
Везикула – это пузырек небольшого размера шаровидной формы, который возвышается над поверхностью эпидермиса. Внутри содержится прозрачная бесцветная или мутная жидкость. Располагается элемент в поверхностных слоях кожи.

Папула (слева) и пустула (справа)

Пустула выглядит как маленький шарик желтого цвета с белым пятном на вершине и гнойным содержимым. Со временем образование лопается. Такие элементы болят при прикосновении. Кожа вокруг пустулы гиперемирована, отечна. После вскрытия гнойника образуется корочка, которая спустя время отпадает.

К дерматологам нередко обращаются люди с проблемой прыщей и бородавок на теле. Эти образования имеют вид папул. Бородавка представляет собой ороговевшее твердое образование диаметром от 0,1 до 1 см. Может быть расположена в сосочковом слое, на поверхности дермы.

Бородавки

Бородавки не формируют вокруг себя воспаление, не болят и не вызывают зуд. Сначала они не отличаются от цвета кожи, но со временем способны темнеть, становиться коричневыми или черными.

Папулы-прыщи, в отличие от бородавок, характеризуются воспалительным процессом, болезненны при прикосновении. Есть прыщи без воспаления – комедоны.

Высыпания характерны для таких патологий: псориаз, корь, чесотка, сибирская язва, сифилис, атопический дерматит, герпес, сыпной тиф, экзема, саркома Капоши, стрептококковое импетиго.

Болезни отличаются внешним видом папул, их локализацией и другими сопутствующими симптомами:

• 
  псориаз. Это аутоиммунное хроническое заболевание, поражающее кожу. Проявляется слабостью, усталостью, депрессией. Основным симптомом являются пятна, которые немного приподнимаются над поверхностью покрова кожи. Папулы при псориазе красного оттенка бывают разными по величине и форме: каплевидными, монетовидными, точечными. Вначале размер образования 3-4 мм, но по мере прогрессирования болезни папулы увеличиваются до 10 и более сантиметров. Морфологические элементы поражают все тело и могут сливаться;

• экзема. Это нервно-аллергическая рецидивирующая патология, проявляющаяся на верхних слоях дермы. Для такого заболевания характерна сыпь, которая вызывает зуд и жжение. Вначале кожа краснеет. Потом образуются мелкие розово-красные папулы. При прогрессировании воспаления они трансформируются в везикулы и пустулы. После вскрытия образования возникает мокнущая экзема. Когда воспалительный процесс стихает, кожа бледнеет, эрозия покрывается корочкой;
• чесотка. Болезнь заразная, вызвана паразитированием на коже клещевидного чесоточного клеща. Элементы высыпаний представлены чесоточными ходами. Они имеют вид грязно-серых линий прямой или изогнутой формы. Под ними могут формироваться вытянутые папулы, пустулы. Образования вызывают сильный зуд. При расчесе возникают эрозии;
• саркома Капоши. Это злокачественные множественные новообразования на коже. Сначала формируются папулы, похожие на высыпания при красном лишае. Местами локализации выступают руки, голени, зона стоп. Папулы шелушатся, увеличиваются в размере (могут достигать 5 см), болезненные. После рассасывания узелки оставляют пигментированные вдавления. Саркоматоз Капоши может метастазировать в легких, костях и печени. При этом у человека наблюдается кровавый кашель и понос, высокая температура;

• сифилис. Это венерическое системное заболевание инфекционной природы, которое поражает слизистые оболочки, кожу, нервную систему, кости, внутренние органы. Папулезные сифилиды проявляются в период обострения болезни. Могут быть мелиарными, чечевицеподобными, нумулярными, бляшечными. При первичном сифилисе образование выглядит как округлая язва с гладким дном, ровными краями. Эрозия болезненная. На слизистых оболочках возникают мелкие язвы. Шанкры до 5 см в диаметре наблюдаются в области живота, бедер, на подбородке, предплечьях и кистях. Вторичный сифилис проявляется узелками, пятнами, папулезно-пустулезной сыпью, везикулами. Образования могут возникнуть на любом участке тела, они не сливаются. Их цвет и форма бывают разными. Кожа вокруг сифилидов не отекает и не воспаляется;

• стрептококковое импетиго. Это контагиозная патология стрептококковой природы. Вначале на коже появляются синюшно-красные папулы, которые могут быть эрозированы. Затем они трансформируются в пузырьки с отечным и гиперемированным основанием. Локализуются в зоне ягодиц, бедер, спины и живота;
• атопический дерматит. Это незаразное воспалительное заболевание кожи хронического течения. Проявляется фолликулярными папулами и бляшками на разгибательной поверхности конечностей, туловище. У взрослых атопический дерматит характеризуется пигментацией, вторичной лейкодермией. В области щек образуются белесоватые пятна.

Папулезное ожерелье

Его еще называют перламутровым кольцом. В этом случае папулы небольшие, все одинакового размера, не увеличиваются и постепенно теряют яркий цвет. Эта неспецифическая сыпь локализуется возле головки члена, по длине венечной борозды, реже на крайней плоти. Они образуются из соединительной и сосудистой тканей и по сути являются ангиофибромами. Папулезное ожерелье как вариант нормы проявляется у 10-20% взрослых мужчин. Это скорее косметический дефект – сыпь не заразна и не причиняет неудобств.

Локализация на теле

Пустулы могут располагаться на коже шеи, головы и туловища. У мужчин могут локализоваться в области члена. Встречаются пустулы на губах, гениталиях, руках и ногах, спине и животе, пятках, лице, языке.

Кожные папулы возникают в результате гормонального сбоя, опухолевого процесса. Сыпь на гениталиях называется перламутровой папулой. Проявляется она в виде мелких прыщей, не вызывающих дискомфорт.

Локализуется вокруг головки пениса. Развивается из-за закупорки сальных желез.

Особенности папулезной сыпи при ВИЧ

Папулезная сыпь является одним из основных признаков ВИЧ и сопровождается следующими :

• длительное повышение температуры тела;
• увеличение лимфоузлов;
• длительный понос и соответствующее снижение веса;
• молочница и язвы в ротовой полости;
• слабость, головокружение;
• повышенная потливость;
• сбой менструального цикла и молочница у женщин.

Выше перечисленные признаки похожи на грипп и могут ввести врача в заблуждение

При совокупности этих симптомов необходимо обратиться к врачу, который проведет соответствующий анализ и назначит при необходимости курс лечения от ВИЧ. Если его не лечить, то он перерастет в СПИД со всеми вытекающими осложнениями.

Симптоматика и диагностика болезни

Экзантема сама по себе является признаком различных заболеваний. Разные виды сыпи отличаются формами, размером, окраской, локализацией и сроком проявления. Самым неприятным симптомом, сопровождающим сыпь, является зуд и шелушение. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела. Часто после выздоровления на теле не остается никаких следов.

Выявить причины возникновения сыпи в домашних условиях невозможно. Провести диагностику и назначить адекватное лечение может только врач узкой специализации.

Так как папулезная сыпь может быть признаком серьезного заболевания, то медик обязан провести некоторые обязательные исследования:

• составить общую клиническую картину заболевания:
• провести визуальный осмотр и пальпацию пораженных участков;
• назначить кожные тесты и другие лабораторные исследования.

Лечение

Необходимо иметь ввиду, что высыпания — это лишь внешнее выражение основного недуга. И изначально лечение направляется на устранение первопричины и снятие симптомов.

Оно происходит по следующей схеме:

• в случае аллергического происхождения необходимо устранить источник аллергии и начать принимать противоаллергические препараты (Диазолин, Кларитин, Цитрин и др.);
• если сыпь имеет инфекционную природу, то назначаются антибиотики и противовоспалительные средства;
• обработка мазями и компрессами пораженных участков для снятия зуда;
• специальный режим питания, исключающий консерванты, красители и раздражающую пищу;
• назначаются очищающие капельницы или различные сорбенты: Полисорб или Энтеросгель.

Последний имеет хорошие отзывы:

Энтеросгель дал результат, превосходящий все ожидания. Кожа стала значительно чище, высыпания уменьшились, появилась легкость во всем теле. Очень довольна.

Ольга, 35 лет.

Врачи же рекомендуют аккуратнее быть с приемом сорбентов:

Полисорб может вызывать запоры при длительном употреблении. Также принимать его следует как минимум через час после еды, так как помимо токсинов, он также выводит все питательные вещества.

Врач-дерматолог Ильенко И.Л.

Для снятия зуда можно использовать широко известный Фенистил-гель. В большинстве своем он имеет отличные отзывы:

У дочки оказалась жуткая аллергия на жаропонижающее средство. Просто надо наносить этот прозрачный гель 2-3 раза в день и зуд постепенно уходит. Помогает даже при комариных укусах. Должен быть в каждой домашней аптечке

Екатерина, 26 лет.

Смазывала прыщичек у ребенка раз в день, зуд начал проходить и постепенно подсыхать. И мужу помогло. Единственный недостаток цена.

Лариса, 45 лет.

Для устранения высыпаний можно применять и народные средства. Особенно это актуально для беременных и кормящих женщин, которым недоступны многие медицинские препараты.

Например, для устранения зуда необходимо натереть очаги поражения раствором салициловой кислоты с димедролом и несколькими каплями ментола.

Также для лечения используются такие травы, как:

• корень солодки — принимать 2 раза в день;
• делать настой для ванны с майорана;
• заваривать 1 столовую ложку крапивы двудомной и пить как чай.

Но даже народные способы лечения не стоит применять без предварительной консультации с врачом, так как многие травы тоже могут вызвать аллергическую реакцию.

Лечение папулезных угрей и прыщей

Лечение папулезных угрей следует проводить под наблюдением дерматолога. Терапия может быть трудной и продолжительной, и длиться даже несколько лет.

Лечение фолликулярных поражений начинается с правильной гигиены и ухода за кожей лица. Кожу следует ежедневно очищать антибактериальными и противовоспалительными гелями для умывания лица, мицеллярными лосьонами для снятия макияжа. Поможет использование скрабов и очищающих масок.

Важно предотвратить высыхание кожи и систематически увлажнять и смазывать ее. Хорошо увлажненная кожа не производит лишнего кожного сала.

Косметика, используемая для ухода за лицом с папулезными прыщами, должна быть профессиональной, приобретаться в аптеке, иметь натуральные ингредиенты и легкую, не перегружающую кожу формулу. Правильный уход за кожей с поражением угревой сыпи тормозит развитие заболевания и приносит чувство облегчения.

Уход за кожей лица

Лечение папулезных угрей должно поддерживаться правильной диетой, отказом от алкоголя и курением.

Уход за кожей проводится параллельно с применением местных препаратов. Их задача – уменьшить чрезмерное производство кожного сала, отшелушить эпидермис, очистить поры и уменьшить воспаление, отек и покраснение. Актуальные кремы и гели, содержащие витамин А, его производные и бензоилпероксид, которые оказывают окислительное действие, помогают избавиться от анаэробных бактерий, живущих в угрях.

В зависимости от выраженности симптомов фолликулярных угрей и прыщей, в лечение включаются местные или системные антибиотики. Чаще всего используются эритромицин, клиндамицин, тетрациклин и доксициклин. У взрослых женщин, борющихся с фолликулярными прыщами, может применяться гормональная терапия, например, оральные контрацептивные таблетки.

Папулезные и макулопапулезные поражения не должны выдавливаться. Это приведет к распространению поражений, инфекции и образованию неприглядных, трудно удаляемых рубцов.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Профилактика

Главным методом профилактики заболевания является соблюдение личной чистоплотности и правил санитарии при посещении публичных мест, контакте с животными и другими людьми. Необходимо чтобы предметы личной гигиены, обувь и нижнее белье не использовались другими людьми и никогда не брать чужие.

Необходимо содержать в чистоте тело, личные вещи и жилье. Этого достаточно для лучшей профилактики различных высыпаний и повреждений кожи.

Понимание всей опасности болезней, чьим проявлением является папулезная сыпь, и осознание необходимости незамедлительного обращения в медицинское учреждение является залогом правильной постановки диагноза и быстрого выздоровления. Лечение в домашних условиях может привести к очень серьезным последствиям.

Методы диагностики

При появлении папул, пустул, везикул рекомендуется посетить дерматолога, проконсультироваться с инфекционистом, венерологом или аллергологом. На приеме врач опрашивает пациента, осматривает кожу при помощи дерматоскопа, назначает ряд обследований.

Задействуются такие диагностические методики:

• печеночные пробы;
• анализ кала на яйца глистов;
• кожно-аллергические пробы;
• бакпосев;
• биопсия;
• общий и биохимический анализы крови;
• рентгеноскопия грудной клетки;
• тест на ВИЧ;
• анализ плазмы на уровень гормонов;
• микроскопия соскоба кожи;
• исследование урины.

Большинство дерматологических исследовательских методик безболезненны. Они позволяют выявить заболевание и подобрать схему лечения.

Адекватное лечение любого вида сыпи возможно только после выявления ее первопричины, при определении которой важное место занимает дифференциальная диагностика, невозможная без знаний последовательности и различий в проявлениях заболеваний, которые отражаются на кожных покровах. Помимо лабораторных анализов, для постановки правильного диагноза врачу необходимо выполнить тщательный сбор анамнеза и осмотр больного.

При соблюдении правил гигиены и санитарных норм при непосредственном контакте с другими людьми, посещении общественных мест, при использовании только личных предметов (одежда, полотенца, обувь, белье) и отсутствии общения с уличными животными можно свести к минимуму риск кожных инфекционных заболеваний. А личная гигиена с помощью индивидуально подобранных косметических средств поможет содержать кожу в здоровом состоянии.