Почему может появиться пигментный невус у ребенка и как его лечить?

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Пигментные пятна, родинки или невусы у детей формируются еще внутриутробно из-за скопления клеток-меланоцитов в коже. Однако они столь ничтожны по величине, что у новорождённых на глаз определяются редко. Характерные отметины можно обнаружить на теле малыша спустя несколько недель после рождения или даже после 1 года. Новая «волна» появления родинок часто бывает в 5-6 лет и в подростковом возрасте.

Невусы бывают различных форм, размеров, оттенков и чаще всего не представляют опасности для детей. Но в некоторых случаях такие пигментные новообразования могут озлокачествляться (перерождаться в меланому), тогда их незамедлительно следует удалять. К счастью, у детей это бывает очень редко.

Опасен невус или нет, определит врач, он же порекомендует метод лечения и целесообразность хирургического вмешательства. Даже если удаление не показано, проводить регулярный врачебный мониторинг родимого пятна необходимо — это позволит вовремя распознать процесс малигнизации и избежать озлокачествления.

Что такое невус, и почему он появляется

Доброкачественная опухоль, а точнее – порок развития, нередко возникающий ещё в эмбриональном периоде из-за миграции меланобластов из нервной трубки в базальный слой эпидермиса. Т.е. – это предшественники нервной ткани, случайно оказавшиеся в коже.

Содержат меланин, некоторые из невусов его очень активно синтезируют, что и обуславливает интенсивный цвет большинства таких образований. Названия различных типов невусов связаны с конкретными клетками, составляющими образование, например – меланоцитарный невус сформирован меланоцитами, и т.д.

Если бы это были обычные меланоциты, то проблем бы, как таковых, не было. Однако клетки эти – не полноценные, низкодифференцированные, а значит – склонные к росту и озлокачествлению. В зависимости от клеточной составляющей невуса врачи и разделяют эти образования на безусловно опасные, потенциально опасные и безопасные для здоровья ребёнка.

Невусы могут исчезать самостоятельно, неожиданно появляться в других участках кожи, поскольку клеточная структура этих образований не является стабильной из-за их низкой дифференциации. Таким образом, врачи считают невусы относительно нестабильной группой клеток, обычно не выходящей из-под тотального контроля организма.

Количество таких образований напрямую зависит от гормонального фона конкретного человека – в подростковом возрасте, например, нередко проявляются ранее спящие группы клеток. Если на коже ребёнка появляется новый невус – это не метастаз, не опухоль, а просто проявляются неактивные колонии меланоцитов, которые попали в кожу ещё в эмбриональный период.

С возрастом количество видимых невусов существенно возрастает, к 16 годам они есть практически у каждого, поэтому оперировать все возникающие невусы – абсолютно бесперспективно и неполезно для организма ребёнка.

Осложнения пигментных образований

Самое главное и неблагоприятное осложнение невусов связано с инициацией онкологического процесса в случае воздействия неблагоприятных факторов или даже без видимых причин. Риск увеличивается при травмировании или неквалифицированном удалении. К осложнениям относятся также кровоточивость после удаления и проникновение инфекции в постоперационную рану.

• Как избавиться от грибка на ногтях в домашних условиях. Быстрое избавление от грибка ногтей
• Таблетки для повышения иммунитета взрослым — список
• Торт Тирамису домашний

Отчего у маленьких детей появляются родинки?

Родинки и пигментные пятна на теле малыша формируются из меланоцитов. Эти пигментные клетки присутствуют в организме каждого человека независимо от возраста. Местом их локализации служит пространство между внешними и внутренними слоями эпидермиса.
Таким образом, наличие пигментных клеток не является отклонением, это нормально для детского возраста. Если подобные родинки сформировались во множественном количестве, беспокоиться не стоит. Но образования диаметром более 1,5 см с нечеткими краями и неравномерной тональностью требуют консультации педиатра или дерматолога.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Измененные невусы опасны возможным перерождением, поэтому важно своевременно принимать меры по профилактике или удалению проблемного очага.

Бывает, что родинка исчезает самостоятельно и внезапно. Если ее место заняло мелкое бледное пятно, ребенка следует показать врачу. Столь неожиданное поведение невуса может сигнализировать о начале развития кожного недуга.

Когда ожидать появления родинок?

Пигментные клетки наполняют маленький организм в процессе внутриутробного развития. Ученые утверждают, что появление невусов возможно непосредственно в момент рождения человека. Но это настолько редкие случаи, что заострять внимание на них не стоит. Зато примерно к 4 годам малыши уже могут сами заметить на своем теле специфические пятнышки.

Если у ребенка появилось много родинок в переходном периоде, данные перемены на теле отождествляют с изменением гормонального баланса подростка. В течение нескольких лет образования могут формироваться очень активно. На 3-м десятке лет на человеческом теле уже насчитывается много родинок, затем процесс замедляется.

Ответить однозначно, когда появляются родинки у детей, нельзя. Механизм их развития зависит от конкретного организма, и лишь внимательные родители могут точно знать, на каком отрезке жизненного пути у малыша появился тот или иной элемент.

В целом процесс формирования невусов зависит от нескольких факторов:

• частота пребывания на солнце;
• этап активного развития ребенка;
• наследственная предрасположенность.

Почему появляются родинки у ребенка? Генетика – одна из основных причин, определяющих возраст появления невусов. Медики считают, что если родинки у человека появились в зрелом возрасте, то у детей данной особи они также сформируются поздно.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Тоже самое дерматологи говорят и о множественности образований. Чем больше у родителей родинок, тем больше их будет на теле чада.

Медицинская статистика зарегистрировала ранний возраст появления родинок – 1 – 2 годика. Таких малышей уже берут на дачный и пляжный отдых, где они подвергаются воздействию ультрафиолета. Кратковременные уличные прогулки с попаданием на тело ребенка солнечных лучей способны стать причиной образования новых невусов.

Факторы, влияющие на появление

Специалисты считают, что закладка всех родинок происходит еще в утробе матери. В процессе беременности дефекты плода возникают:

• из-за нарушения деления клеток;
• наследственной предрасположенности;
• после контакта с токсическими веществами (включая табакокурение и алкоголь);
• по причине хронических болезней мочеполовой системы женщины;
• из-за венерических инфекций.

Некоторые из них проявляются с рождения, другие на протяжении жизни под влиянием определенных факторов:

• колебаний гормонального фона в организме (в период полового созревания, зачатия ребенка, после длительного приема контрацептивов);
• избытка ультрафиолета;
• радиации;
• стрессов;
• ослабления иммунитета;
• вирусных кожных заболеваний.

С возрастом родинки бледнеют, а к старости совсем исчезают.

Невусы у детей: стоит ли бить тревогу?

Все родинки у новорожденных классифицируют следующим образом:

1. пограничные невусы – узелки с четкими границами, цвет которых бывает не только коричневым и черным, но и темно-фиолетовым. Элементы возвышаются над кожей и не вызывают болезненности при надавливании. Волосы на поверхности таких родинок не растут, что отличает их от иных типов. Диаметральный размер пограничных невусов варьируется от нескольких миллиметров до 1 см. Изредка они разрастаются до 5 см. Опасность состоит в возможной малигнизации.
2. Внутридермальные родинки у младенцев специалисты относят к обычным родимым пятнам и обозначают их форму. Это может быть как пятнышко, распластавшееся на кожной поверхности и имеющее диаметр в несколько миллиметров, так и крупное складчатое образование, сходное по виду с ежевикой. У некоторых детей внутридермальный невус имеет характерную ножку. Цвет его может быть красным, черным, бледно-коричневым или естественным телесным.
3. Сложная, она же смешанная форма – переходной тип между выше описанными видами. Плотное новообразование шаро- или куполоподобной формы характеризуется темно-коричневым, темно-красным и черным окрасом и размером около 1 см в диаметре. От эпидермальных родинок сложные невусы отличает наличие волосков. Риск трансформации в меланому у них минимальный, но все равно они требуют повышенного внимания.
4. Врожденные невусы – явление распространенное. Их формирование доктора увязывают с нарушением механизма превращения клеток, которые изначально были кожным покровом эмбриона, в меланин. Врожденная родинка бросается в глаза сразу и привлекает внимание врачей еще в роддоме. Опасность озлокачествления подобного родимого пятна определяется его положением относительно эпидермальных слоев.

Гигантские невусы врожденного типа у новорожденных встречаются очень редко. У девочек они формируются чаще, чем у мальчиков. Родинки растут вместе с детским телом и стабилизируются в размерах по мере взросления человека.

Виды

Родинки на теле ребенка могут быть самой разнообразной формы величины и оттенка. Чаще всего встречаются следующие виды новообразований:

• Пигментация в виде красных пятен (их также называют «щипок аиста») образуется на голове и лице малыша сразу после рождения. Происходит это из-за трения кожи младенца о родовые пути матери. Исчезают такие невусы самостоятельно в первый год жизни ребенка.
• Обыкновенное родимое пятно формируется внутриутробно и может проявиться в момент рождения или через некоторое время после появления на свет. Такой невус у ребенка бывает разных форм — пограничной (немного выпуклое, с четкими краями новообразование диаметром до 1 см), внутридермальной (поверхность родинки бывает гладкой или несколько морщинистой), сложной (округлый довольно плотный невус из которого часто растут волоски).
• Пятна багрового цвета (винные) на лице или теле ребенка представляют собой чрезмерно разросшиеся кровеносные сосуды. Такая пигментация стремительно растет, поэтому ее рекомендуют удалять как можно раньше.
• Поверхностная гемангиома бывает врожденной или приобретенной — цвет новообразования красный, структура гладкая, податливая, локализуется в верхних слоях кожи, имеет тенденцию к быстрому росту.
• Кавернозная гемангиома — располагается в более глубоких слоях дермы, имеет синий оттенок и также является разновидностью невуса. Помимо этого на ягодицах или нижнем отделе спины, у детей могут появляться зеленоватые пятна напоминающие синяки (их называют монгольскими, поскольку тенденция к образованию имеется преимущественно у темнокожих малышей), обычно к 3 годам пигмент исчезает самостоятельно.

При появлении любых «подозрительных» пятен на теле ребенка следует обращаться к врачу, но паниковать родителям не стоит — не все невусы потенциально опасны для здоровья и жизни малыша.

Симптомы невуса у ребенка

Врожденные пигментные невусы обычно растут медленно, и нередко к пубертатному возрасту их рост прекращается. Пигментные невусы развиваются в возрасте 5-10 лет и представляют собой пятна или уплотнения различной величины и формы, бурого, коричневого и черного цвета.

Увеличение в размерах, уплотнение, уси¬ление пигментации, появление на поверхности образования плотных узелков, пигментных пятен вокруг него, увеличение регионарных лимфатических узлов служат признаком злокачественного пере¬рождения невуса.

Может проявиться в виде диспластического невусного синдрома или семейного атипичного множественного невусного син¬дрома. Характеризуется большим количеством пигментных образований больших размеров, с неправильными краями и различной окраской. Имеет тенденцию к озлокачествлению.

Невус линейный представляет собой аномалию развития, харак¬теризующуюся папилломатозными разрастаниями или гиперке¬ратозом кожи по ходу нервов. Невус сальных желез представлен в виде гиперплазии сальных желез на волосистой части головы или лице в виде плотных узловых образований. В 10-15% случаев имеют тенденцию к озлокачествлению.

Прогноз

Прогноз при гигантском пигментном невусе разный. При отсутствии осложнений он благоприятный – невус не доставляет неудобств, кроме нарушения эстетического вида кожи. При малигнизации прогноз ухудшается.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

8, всего, сегодня

(70 голос., средний: 4,16 из 5)

Похожие записи

• Дерматит Дюринга, или герпетиформный дерматит: симптомы и лечение

• Опрелости под грудью: почему возникают, как лечить

Диагностика

Исследование врожденных невусов – всегда сложная задача. Это связано с тем, что самую достоверную информацию о невусе может дать только гистологическое исследование.
Однако его крайне опасно проводить при подозрении на меланому, ведь травмирование новообразования может привести к резкому скачку роста опухоли и распространению метастаз по организму, в результате чего шансы на благополучное излечение резко сокращаются. Именно по этой причине гистологический анализ обычно проводится уже после удаления новообразования.

Получить клеточный материал из врожденного невуса можно только при наличии на его поверхности язвы или мокнущей области. Для этого врач прикладывает к новообразованию предметное стекло, которое потом отправляет в лабораторию, для дальнейшего рассмотрения под микроскопом.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

К современным безопасным и доступным методам исследования родинки на сегодняшний день можно отнести радиоизотопный анализ. В данном случае пациенту дают лекарство на основе фосфата натрия, которое было помечено радиоактивным фосфором.

Спустя сутки после этого больному выполняется контактная радиометрия новообразования и кожи, которая располагается возле него. Дело в том, что меланома избирательно накапливает фосфор. Именно эту разницу и показывает исследование.

Помимо этого может применяться термометрический способ диагностики. В меланоме и других злокачественных опухолях метаболизм несколько повышен. Из-за этого температура в данной области также увеличена. Как правило, разница температуры между меланомой и здоровой кожей составляет около 4 градусов. На этом и основывается термометрический анализ.

В чем заключается опасность невуса кожи?

Невус кожи в состоянии покоя не представляет собой угрозы для жизни и здоровья человека. При небольших размерах родимого пятна он даже не считает существенным косметическим дефектом.
Однако опасность существует и она достаточно реальная. Дело в том, что некоторые виды невусов склонны к перерождению под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды и внутреннего гормонального статуса человека. При этом возникает достаточно опасное онкологическое заболевание меланома кожи.

Предотвратить развитие злокачественной опухоли проще всего на ранней стадии её развития. Поэтому каждый человек, обладающий родинками, должен постоянно вести за ними внимательное наблюдение. При первых же признаках перерождения необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу онкологу.

Это могут быть следующие признаки:

1. внезапное увеличение площади невуса;
2. изменение окраски его поверхности;
3. появление пористой структуры, напоминающей бородавку или кочан цветной капусты;
4. болевые ощущения и кожный зуд;
5. начало роста волос из новообразования;
6. появление множественных новых элементов скопления пигмента;
7. отхождение чешуек кожи;
8. кровотечения или выделению лимфатической жидкости.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Перерождение невуса кожи может быть спровоцировано как внешними неблагоприятными факторами, так и изменение гуморального и гормонального статуса человека.

Чаще всего меланомы развиваются под воздействием:

• травмы невуса;
• длительного воздействие ультрафиолетовых солнечных лучей (особая опасность кроется в использовании соляриев);
• приема гормональных средств, в том числе и противозачаточных таблеток;
• снижения уровня иммунной защиты организма;
• беременности и искусственного аборта;
• климакса;
• вредных условий производства.

Не редки случаи, когда меланома на фоне невуса развивалась после использования агрессивных методов косметологического воздействия. Это могут быть химические и механические чистки, применение сильнодействующих кремов.

В диагностике важное значение имеет структура кожного новообразования, клинические симптомы и данные гистологического исследования. Если вы видите несколько отличий по сравнению со своей родинкой, сходите на прием к врачу. Это позволит вам распознать опасное заболевание на ранней стадии.

Профилактика

Так как болезнь является врожденной, специфические методы профилактики отсутствуют. Но можно уменьшить риск появления невуса, если обеспечить нормальные условия протекания беременности. Главными принципами такой профилактики являются:

• 
  избегание воздействия на беременную агрессивных физических и химических факторов;

• профилактика, своевременное выявление и лечение инфекционных и соматических заболеваний;
• отказ будущей матери от вредных привычек;
• проживание в экологически благополучных условиях;
• избегание стрессовых ситуаций и воздействия профессиональных вредностей;
• здоровый образ жизни в целом.

Показания к удалению

Удалять родинки ребенку без медицинских на то показаний не стоит — эстетический дискомфорт не повод для хирургического вмешательства. Если невус безболезненный, мягкий и гладкий, с четкими краями, его размер менее 1,5 сантиметра он абсолютно безопасен для малыша, и устранять его не нужно.
Удалять следует родинки если они:

1. расположены в неудобных местах и часто подвергаются травмированию;
2. интенсивно увеличиваются в размерах;
3. на поверхности появляются дочерние наросты;
4. меняется структура, цвет новообразования;
5. границы невуса размытые (первый признак малигнизации);
6. ощущается зуд, наблюдается шелушение или растрескивание;
7. имеются признаки воспалительного процесса;
8. отмечается болезненность при пальпации;
9. из невуса выделяется экссудат;
10. кожа вокруг пигмента обесцвечена, имеющиеся волоски выпадают.

Даже если родинка по медицинским показаниям безопасна, но локализуется в травмоопасных местах, врачи рекомендуют удалять такие новообразования.

Можно ли удалить родинку у ребенка

Не всегда удаление родинок у детей стоит откладывать на долгое время вперед, порой это необходимо делать как можно раньше, тем более, если невус стал опасным и может переродиться в меланому. Однако особых ограничений по возрасту для удаления невусов не имеется, хотя это желательно делать только по медицинским показаниям специалистов.

Проблемой избавления от родинки в младенчестве может стать появление келоидного рубца, который сложно рассасывается и удаляется в кабинете пластического хирурга. Удаление невусов у детей разного возраста нисколько не отличается от способов удаления родинок у взрослых.

Использоваться могут такие же методы избавления от новообразования, в том числе и обезболивание. Так же выделяется и такое совпадение – как запрет на удаления пигментированного пятна в домашних условиях, народными метода и в салоне красоты. В одних случаях нет необходимых знаний и соблюдения санитарных требований, в других – повышается риск травмировать невус, а не излечить его.

По сути, нет ни одного способа вылечить кожу от родинок, их можно только удалить полностью, лишив возможности появиться на теле вновь. Если родинки у ребенка 2 лет становятся опасными, то их просто необходимо удалять, не откладывая на более поздний возраст.

А вот просто некрасивое пятно можно и не удалять, чтобы предотвратить образование следов после операции, что станет еще большей проблемой для ребенка.

А чтобы иные невусы не начали вдруг беспокоить, стоит отказаться от частого и долгого нахождения под прямыми лучами солнца, хотя облучение ультрафиолетовыми лучами можно получить даже в тени, так что старайтесь гулять с малышом до 10-11 часов утра и после 16-17 часов вечера.

Методы лечения

Удалив ребенку потенциально опасный пигмент, во избежание проблем в будущем, родителям следует придерживаться некоторых правил направленных на предупреждение малигнизации.

Применяются следующие виды удаления невусов.

Иссечение скальпелем

Перед процедурой малышу делают премедикацию — подготавливают к выполнению общей анестезии. Хирург удаляет невус, захватывая при этом несколько сантиметров здоровой кожи вокруг.

Это самый радикальный способ (применяют в исключительных случаях), но вместе с тем наиболее эффективный. После вмешательства ребенок пребывает в стационаре. Период реабилитации длительный, остаются рубцы.

Криодеструкция

Процедуру проводят относительно небольших невусов под местной анестезией (иногда без нее). По сути, новообразование замораживают, после чего происходит постепенное отмирание пигмента с образованием на его поверхности корочки. Со временем струп отпадает, оголяя тонкую здоровую кожу. Следов не остается.

Электрокоагуляция

Выполняют прижигание родинки, после чего она отмирает, покрываясь струпом, который впоследствии самостоятельно отпадает. Процедура проходит под местной анестезией. Нет кровотечения, а следы после воздействия не видны.

Удаление лазером

Именно этот метод наиболее подходит для устранения пигментации у детей. Безболезненность, отсутствие кровотечения, дезинфекция ранки — это далеко не все плюсы лазеротерапии.

Устраняется только новообразование, здоровая кожа не подвергается обработке. Период реабилитации всего несколько дней, рубцов и других следов воздействия не остается.

Радиоволновая хирургия

Метод имеет множество плюсов, но вместе с тем есть один минус — при помощи радионожа невозможно устранить крупное новообразование. Во время процедуры хирург убирает родинку, не затрагивая при этом здоровую кожу.

Анестезия требуется не всегда, поскольку процедура практически безболезненна. Нет кровопотерь, одновременно проводится обеззараживание ранки. Минимальный период реабилитации, следов и рубцевания нет.

Как предупредить озлокачествление

Регулярно осматривайте тело своего малыша на предмет образования новых родинок. Кроме этого следует знать, что существует так называемая группа риска, подверженных образованию меланомы детей.
Будьте внимательны, проводите регулярный врачебный и самостоятельный мониторинг если:

• на теле ребенка имеется множественная пигментация;
• размеры хотя бы одного невуса превышают 7 сантиметров;
• есть генетическая предрасположенность к малигнизации;
• происходят частые рецидивы дерматологических заболеваний;
• новообразования локализуется в травмоопасном месте (шея, подмышка, пах, стопа, голова).

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Если ваш ребенок соответствует хотя бы одному из пяти пунктов, будьте внимательны — остерегайтесь прогулок под открытым солнцем в период его наибольшей активности, сразу же обрабатывайте родинку антисептиком в случае травмирования и никогда не заклеивайте пигмент лейкопластырем, это только активизирует продуцирование меланоцитов.

Любое видоизменение невуса это повод обратиться к врачу — своевременное лечение предупредит малигнизацию и сохранит жизнь.

Профилактические меры

профилактические меры. В первую очередь стоит регулярно проводить осмотр состояния кожи на предмет изменения родинок и их количества.

Также следует в летнее время планировать свой режим, так не стоит находиться на солнце в период с 12 до 16 часов дня. Необходимо пользоваться солнцезащитными средствами, защищающими кожу от УФ-А и УФ-И лучей (именно они наиболее опасны в плане развития онкопатологии). Специальный крем наносится так, чтобы он защитил кожу равномерно. Обработать следует все, включая уши, шею и лицо. При постоянном нахождении на солнце крем наносят каждые два часа.