Симптомы и лечение отека Квинке у детей

Отек Квинке – представляет собой острую аллергическую реакцию, при которой появляется обширный отек кожных покровов, подкожной клетчатки и мышц.

Он может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей. Около 10% населения сталкивались с подобной патологией.

У детей младшего возраста отек Квинке появляется очень редко (около 2% всех случаев). Заболевание требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку является опасным для жизни и может привести к летальному исходу.

Причины

В 30% случаев, установить по какой причине возник отек Квинке у ребенка, не удается.

К наиболее распространенным относят аллергическую реакцию, спровоцировать которую могут следующие факторы:

Также к причинам появления отека Квинке относят ряд факторов.

Основные из них:

• псевдоаллергические реакции, возникающие при расстройстве органов системы пищеварения;
• новообразования и заболевания крови;
• вирусные инфекции (гепатит);
• паразитарные инфекции (лямблиоз);
• нарушение работы эндокринной системы;
• наследственный фактор, при котором в организме вырабатывается недостаточное количество некоторых ферментов.

Способы диагностики

Диагноз пациенту ставится на основе клинических проявлений заболевания.

В качестве дополнительной информации пользуются следующими фактами:

• есть ли родственники со склонностью к аллергии;
• реакция организма на лекарства;
• наличие инфекции в организме;

Не у каждого пациента диагностика проводится одинаково. Бывают случаи, когда нет ничего из вышеперечисленного, однако пациент страдает отеком Квинке. Выяснить причины этого можно после сдачи анализов и их исследований.

Что происходит в организме

Отек Квинке возникает также как и обычная аллергия с более выраженным сосудистым компонентом.

Под воздействием медиаторов аллергии нарушается работа нервных стволов и сосудов. Сосуды расширяются, и проницаемость их увеличивается.

Следствием этого является проникновение плазмы в межклеточное пространство и возникновение локального отека.

Нарушается работа нервных клеток, это приводит к тому, что нервные стволы парализуются. Нарушается тонус сосудов, что еще больше расслабляет их стенки.

Почему появляется данный симптом

Спровоцировать негативную реакцию способны лекарственные препараты. Использование завышенной дозировки медикаментов приводит к тяжелым последствиям.

Поэтому заниматься самолечением строго запрещено! В группу препаратов-провокаторов попадают антибиотики, противосудорожные средства и витамины группы В.

Отек Квинке возникает при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Обусловлено это способностью медикаментов высвобождать гистамин.

Это вещество провоцирует развитие острых аллергических реакций. Данная группа препаратов очень опасна для деток.

Среди побочных реакций фиксируется бронхиальная астма, дерматит и ангионевротический шок.

Спровоцировать реакцию способны и продукты питания, в основе которых находится чрезмерное количество красителей и добавок.

Они находятся в составе колбасы, сыров, маринадов, сушеных фруктов и соков. С этой пищей нельзя знакомить деток до трехлетнего возраста.

Отечность вызывают:

• морепродукты;
• шерсть животных;
• лекарственные препараты;
• пыльца растений;
• косметические средства;
• бытовая пыль.

Аллерген по своим характеристикам может быть не настолько опасным. Все зависит от общего состояния иммунной системы и восприимчивости организма ребенка.

Даже безобидная пыльца растений способна привести к тяжелой реакции. Необычные симптомы появляются и после контакта с насекомыми.

Как начинается заболевание

Первые признаки заболевания – это быстрое развитие отечности. Отек Квинке развивается на тех частях тела, где есть слой подкожного жира.

Он начинается стремительно в течение нескольких минут (в редких случаях может возникать в течение более длительного периода времени).

Отек тканей развивается очень стремительно, при этом цвет кожных покровов не изменяется. Быстро раздуваются губы, отекает кожа вокруг глаз, лицо становится одутловатым. Может также проявлять в области шеи или ладоней.

Характерные признаки

Отек Квинке может развиваться на различных участках тела ребенка. В зависимости от этого клинические проявления патологии бывают различными.

Клиническая картина патологии всегда хорошо выражена, поэтому диагностировать патологию не составляет особого труда. При обнаружении первых же симптомов необходимо срочно вызывать врача. В противном случае, опасные симптомы заболевания могут привести к летальному исходу, особенно в том случае, если имеет место отек гортани.

Фото отека Квинке у детей:

Симптомы

Симптомы отека Квинке у детей:

• если отек распространяется на глотку, трахею или гортань, дыхание ребенка становится хриплым, тяжелым, прерывистым. Лицо приобретает синюшный оттенок, затем быстро бледнеет. Такой отек может сохраняться в течение суток. Голос становится хриплым, появляется лающий кашель;
• примерно в половине случаев отек может сочетаться с крапивницей. При этом на кожных покровах ребенка появляются зудящие красные волдыри. Не смотря на то, что выглядят они устрашающе, главную опасность представляет не эта реакция, а отек гортани;
• отек Квинке может сопровождаться реакцией со стороны нервной системы. Ребенок может быть излишне возбужденным, испуганным, тревожным. Также может проявляться заторможенность, а в тяжелых случаях потеря сознания;
• если отек распространяется на внутренние органы, может возникать понос, тошнота или рвота, острая боль в животе, в некоторых случаях появляются признаки перитонита;
• при отеке головного мозга начинаются симптомы в виде судорог, спутанности сознания;
• если отек затрагивает мочеполовую систему, появляется задержка мочеиспускания и признаки острого цистита.

  
  Фото: Отек слизистой ротовой полости

  Читайте также:  Почему нельзя выдавливать прыщи: основные нюансы лечения дефекта

Симптомы заболевания

Реакция развивается стремительно, признаками ангионевротического отека у детей являются опухшие губы, шея, лицо. Нередко поражается верхняя часть торса, кисти, стопы, зона гениталий. Отек Квинке виден на глазах у ребенка – опухают веки с одной или двух сторон.

• При поражении миндалин картина схожа с ангиной.
• Об отеке гортани свидетельствует охрипший голос, затрудненное дыхание, порывистый кашель, посинение и затем постепенное побледнение кожи.
• Припухлость, проявившаяся в одной зоне, может возникнуть в другой. Это преимущественно относится к масштабной отечности.
• Когда отекает полость рта и язык, становится затрудненной речь.
• При локализации процесса в ЖКТ ребенок может пожаловаться на покалывание языка, после этого возможны понос и рвота, резкие боли в области кишечника.
• Редко возникает отек оболочек мозга. При нем ребенок не может до конца наклонить голову вперед, жалуется на головную боль, ведет себя заторможено. Могут появляться судороги, рвота.
• В случае поражения только кожи, может появиться суставная боль, лихорадка, ребенок может потерять сознание.

Патологическое состояние может сохраняться от часа до нескольких суток.

Как начинается ангиоотек у ребенка?

Сразу после контакта с аллергеном резко нарастает перечисленная симптоматика. Это происходит за считанные минуты.Источник: Г. И. Смирнова. Крапивница и отек Квинке //Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998: 279-287 Если надавить на отечную область, ребенок не испытает боли, а вы почувствуете плотную припухлость, на которой после надавливания не будет характерного углубления.

Диагностика

В случае острого отека Квинке, причину его можно выявить без проведения специальных исследований на основе визуального осмотра.

Если предполагается, что отек спровоцировала пищевая аллергия, проводят кожные пробы, для того чтобы в дальнейшем исключить риск анафилаксии.

Методы диагностики:

• визуальный осмотр, выявление сыпи на туловище и конечностях;
• определение отечности кистей, стоп, ротовой полости носоглотки и носовых ходов;
• сбор анамнеза и выявление связи с аллергеном;
• общий анализ крови;
• определение криоглобулинов;
• анализ на СОЭ;
• определение антиядерных и антитериоидных аутоантител;
• анализ мочи.

Другие формы болезни

Не всегда заболевание легко распознать.

Часто его симптомы визуально могут напоминать больному о совсем других болезнях:

1. отечность мозга. Симптомы квинке при отечности мозга будут такими же, как при менингите. Нередки ощущения головокружения. Возможно появление судорог, сильных болей в голове;
2. отечность мочеполовой системы. Общая клиническая картина будет точно такая же, как при цистите. Идя в туалет, будут ощущаться сильные боли и рези;
3. суставная форма. Происходит опухание суставов, но к счастью без их воспаления. Тело может сильно зудиться;

Все эти разновидности квинке к счастью встречаются редко. Но независимо от формы заболевания оно представляет большую опасность для жизни. После первых проявлений необходимо обратиться к врачу и принять соответствующие препараты.

Узнайте, чем опасен отек квинке у детей. Что думает доктор Комаровский о пищевой аллергии? Подробности в статье.

Лечение отека Квинке у детей

Для того чтобы снять отек используют лекарственные препараты разных групп. Наименование препаратов, дозировку и способ их введения должен назначить врач.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно заниматься лечением, поскольку это очень опасно и может ухудшить состояние ребенка, вплоть до летального исхода.

Медикаментами

При отеке гортани, на фоне сниженного артериального давления оказывают неотложную помощь:

• ребенка укладывают, приподнимая ему ноги, поворачивают набок. Если есть возможность, дают увлажненный кислород;
• при этом вводят 0,1% раствор Адреналина по 0,1 мл на каждый год жизни. Инъекции проводят каждые 10 – 15 минут, до тех пор, пока состояние ребенка не улучшится;
• если аллерген попал в организм через глаза или нос, их промывают, закапывают 1% раствором Преднизолона и 0,1% раствором Адреналина;
• внутривенно вводят Преднизолон 2 – 4 мг/кг веса, при необходимости повторит через час;
• внутривенно вводят 2,5 % раствор Тавегила или 2% раствор Супрастина по 0,1 мл на каждый год жизни;
• при сердечной недостаточности внутривенно медленно вводят 0,06% раствор Коргликона 0,01 мг/кг веса на 10 мл 10% Глюкозы. Внутримышечно назначают Лазикс 1 мг/кг;
• при необходимости внутривенно в виде капельницы вводят раствор Реополиглюкина;
• при неэффективности медикаментозного лечения проводят интубацию трахеи.

В дальнейшем продолжается лечение в стационаре, при этом назначают следующие препараты:

Народными рецептами

Избавиться от отека Квинке с помощью методов народной медицины достаточно сложно, особенно в том случае если болезнь развивается стремительно.

• для того чтобы быстрее снять симптомы заболевания используют листья крапивы. 3 г сухих листьев заливают кипятком 200 мл и настаивают в закрытой посуде час. Процеживают и дают ребенку по чайной ложке трижды в сутки;
• если у малыша нет аллергии на молоко, для того чтобы быстрее избавиться от заболевания ему дают теплое молоко с содой. Стакан молока нужно вскипятить, и после того как оно остынет до комфортной температуры добавить пищевой соды на кончике ножа. Пить такое средство нужно раз в сутки.

Читайте, как проводят спирограмму при бронхиальной астме. Как делается дыхательная гимнастика стрельниковой при бронхиальной астме? Ответ в статье.

Что такое отек Квинке

Причиной становится реакция на сильный аллерген. По данным статистики, отеком Квинке страдают преимущественно девочки. Особое внимание уделяется детям, у которых имеется наследственная предрасположенность.

Зачастую заболевание передается по наследству, но бывает и приобретенная форма. В таком случае медики говорят о наличии в организме псевдонаследственного ангионевротического отека.

Первая помощь

Если появляются симптомы отека Квинке нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при отеке Квинке у детей состоит в ряда правил.

Вот они:

• необходимо ограничить контакт ребенка с аллергеном (при укусе пчелы, вытащить жало);
• нужно обеспечить ребенку свободное дыхание, снять одежду или расстегнуть воротник;
• лежачее положение может усугубить ситуацию, поэтому до приезда скорой помощи ребенка нужно носит на руках вертикально или усадить, не давая ему ложиться;
• закапать нос любыми сосудосуживающими каплями, которые есть в доме;
• дать любой антигистаминный препарат в соответствующей дозировке, лучше под язык, так он начнет действовать быстрее. Наиболее эффективными в этом случае являются средства в виде инъекций;
• на место развития отека приложить холод, это может быть полотенце, смоченное в холодной воде или грелка со льдом;
• давать большое количество воды комнатной температуры, для того чтобы как можно скорее вывести из организма аллерген. Для более успешного выведения используют щелочное питье (Боржоми, Нарзан, Поляну Квасовую), в крайнем случае, можно приготовить его самостоятельно, добавив 1 г пищевой соды на 1 л воды;
• если ребенок потерял сознание, проводим искусственное дыхание;
• даже если ребенку стало немного лучше, ни в коем случае не отменять вызов скорой помощи, поскольку без применения необходимых лекарственных препаратов состояние может ухудшиться в любой момент.

Лечение

При лечении детей, поступивших с признаками гигантской крапивницы, врач назначает препараты (тавегил, диазолин, супрастин) для остановки отечности. После оказания помощи больной ребенок направляется в отделение стационара. Если развился анафилактический шок, пострадавшего направляют в реанимацию. При симптомах удушья госпитализируют в отделение хирургии.

Основная часть лечения направлена на оказание первой помощи при отеке Квинке:

• Введение инъекций преднизолона или дексаметазона;
• Дезинтоксикационная терапия;
• Прием препаратов мочегонного действия.

Чтобы отек не распространился по гортани и трахее, острый аллергический процесс купируется специальными препаратами. Хорошо справляется с симптомами отека препарат дексаметазон.

Дексаметазон

Дексаметазон назначается при присоединении к ангионевротическому отеку крапивницы. Дексаметазон – глюкостероид, один из наиболее эффективных средств гормональной терапии для остановки ангиотека, анафилактического шока. Может быть введен внутривенно при экстренной ситуации, для поднятия артериального давления. Дексаметазон применяется при лечении аллергии на фоне хронических болезней.

При аллергическом типе

• Исключение контакта с возможными аллергенами (пыль, аллергенные продукты, шерсть, лекарства, напитки);
• Соблюдение диеты;
• Применение антигистаминных препаратов нового поколения не угнетающие ЦНС (лоратадин, цетиризин, акривастин) в сочетании с дополнительными антагонистами Н2-рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин);
• Препараты первого поколения (супрастин, фенкарол, диазолин, дексаметазон и т.д.) при купировании гигантской крапивницы.

При псевдоаллергическом

• Выявление причины заболевания после проведения тщательной диагностики;
• Лечение сопутствующей патологии, вызывающей аллергию;
• Диета с ограничением содержащих большое количество тиранима и гистамина продуктов;
• В острой стадии вводится замороженная плазма и внутривенно транексамовая кислота;
• Мочегонные препараты.

При отеках гортани

При отеках гортани вводят преднизолон – противоаллергический, противоотечный глюкокортикостероидный препарат, назначается в первую очередь при лечении отека Квинке. При введении внутривенно помогает снять отечность, понизить проницаемость сосудов, поднять давление.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления отека Квинке у ребенка необходимо использовать методы профилактики

Вот они:

• избегать контакта с аллергенами;
• придерживаться гипоаллергенной диеты. Особенно контроль над питанием должен быть усилен в период обострения сезонной аллергии, поскольку могут возникать перекрестные реакции, на пищевые продукты.
• перед применением лекарственных антибиотиков обязательно делать пробу. И полностью исключить антибиотики пенициллинового ряда, поскольку они наиболее часто являются причиной появления отека;
• с осторожностью проводить вакцинацию. После укола, не менее получаса ребенок должен находиться рядом с процедурным кабинетом, для того чтобы в случае возникновения аллергической реакции ему могли своевременно оказать медицинскую помощь;
• в весенне-осенний период избегать мест большого скопления насекомых;
• в быту нужно использовать гипоаллергенные моющие и косметические средства. Маленьким детям с аллергией для стирки вещей лучше использовать детское или коричневое хозяйственное мыло, без ароматизаторов и отдушек.
• детям склонным к аллергическим реакциям необходимо носить одежду из натуральных тканей;
• если причиной отека становится пыльца растений, необходимо в сезон цветения как можно чаще делать влажную уборку помещения, держать закрытым окно, а форточку оставленную для проветривания закрывать влажной марлей.
• если отек может быть вызван аллергией на шерсть, перед тем как отправиться в гости необходимо уточнить у хозяев наличие домашних питомцев.
• при первых признаках аллергии необходимо показать ребенка врачу дерматологу или аллергологу, для того чтобы было назначено правильное лечение в дальнейшем предупреждающее развитие отека Квинке.

Узнайте, принципы диеты при поллинозе. Какие симптомы сезонного поллиноза? Полное описание здесь.

Какие причины бронхиальной астмы? Подробности далее.

Полезные советы

• если у детей часто развиваются аллергические реакции, мамам необходимо научиться оказывать первую доврачебную помощь, в том числе делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

• если отек Квинке развивается не первый раз, необходимо иметь в доме ампулы Адреналина 0,1%, Супрастина и шприцы. Также в аптечке должны быть антигистаминные препараты в таблетках и сосудосуживающие капли;

• в дальнейшем нужно обучить ребенка оказывать себе помощь самостоятельно, а также предупредить воспитателей в детском саду, а в дальнейшем учителей в школе о том, что может возникать аллергическая реакция в виде отека Квинке на определенные аллергены.
• детям, у которых может возникать подобная реакция на пищевые продукты, необходимо готовить пищу дома, а при посещении мест общественного питания предупреждать обслуживающий персонал об аллергии.

Будущим мамам нужно помнить, что здоровый образ жизни во время беременности и грудное вскармливание, в большинстве случаев предупреждает риск развития аллергии у малыша. Тем самым, предотвращая появление отека Квинке.

Предыдущая статья: Пищевая аллергия Комаровский Следующая статья: Пищевая аллергия у грудничка

Осложнения

Выше уже было сказано, о том, что опасным осложнением является асфиксия, способствующая впадению пациента в кому. Но страшнее всего то, что выйти из нее удается не всегда и пациент умирает.

Возникновение отечности в желудке грозит осложнением в виде перитонита.

Но большую тревогу у врачей вызывает отек лица. Ведь осложнения могут перейти на мозг. Каждый симптом по-своему опасен, что-то несет меньшую угрозу, что-то большую. Но при каждом из них нужно обращаться к специалистам.