Как проявляется кожная сыпь от коронавируса? Описанные случаи зафиксированы лишь в наблюдательных исследованиях, поэтому не ясно, являются ли они симптомом COVID-19 или чем-либо ещё, например, реакцией на лекарства. Тем не менее ВОЗ кожную сыпь в общую симптоматику коронавируса. Насколько распространена сыпь, тоже пока неясно. Китайской исследование, в феврале, отмечало её присутствие только у 0,2% из более чем 1000 пациентов с COVID-19. В то же время меньшее по охвату итальянское исследование, вышедшее месяцем позже, отмечало распространенность этого симптома на уровне 20,4%. Причины, из-за которых проявляется кожная сыпь от коронавируса, не установлены. Однако это вовсе не редкость среди симптомов вирусных инфекций.
Корь, ветряная оспа, герпес – типичные примеры болезней с характерной сыпью. Всё это часть общей воспалительной симптоматики, когда иммунная система борется с инфекцией внутри клеток кожи. Ничего удивительного, что у некоторых пациентов с COVID-19 могут возникать похожие кожные реакции
Частые кожные проявления при COVID-19
Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.
«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.
Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.
Тяжелое течение COVID-19
Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.
Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).
Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.
Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.
Средняя тяжесть COVID-19
Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.
Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.
В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.
Легкая форма COVID-19
Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.
При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.
Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.
Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.
Актуально: Как отличить грипп от ОРЗ и ОРВИ: сравнительная таблица, симптомы и особенности
При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.
Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.
Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.
Особенности вирусной экзантемы у детей
Вирусная экзантема у детей – это болезнь, характеризующаяся высыпаниями, появляющимися на коже ребенка и равномерно покрывающими все тело. Встречается часто как у малышей первого года жизни, так и у детей постарше.
- вирус кори;
- вирус герпеса;
- аденовирус;
- ветряная оспа и пр.
Как правило, симптоматика экзантемы одинакова, за исключением случаев кори или ветряной оспы.
При течении этих болезней экзантема проявляется специфически. В этом случае применяется комплексная терапия, которая направлена на избавление не только от болезни, но и от экзантемы.
Экзантема вирусного и аллергического типа схожи по симптоматике, поэтому очень важно вовремя распознать, к какой патологии относится конкретный вид сыпи на коже малыша. Неправильное лечение экзантемы чревато возникновением осложнений
Общая клиническая картина
Вирусная экзантема у малышей характеризуется повышением температуры, которая обычно держится в течение 4-5 дней. Сыпь в это время может становиться интенсивней под воздействием разных факторов: яркого солнечного света, горячей воды, эмоционального перенапряжения и пр.
Важно оградить ребенка от подобных явлений, чтобы не усугубить ситуацию. У новорожденных может участиться пульсация родничка
Экзантема, возникающая на фоне инфекции, сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Провоцируется следующими инфекциями:
У новорожденных может участиться пульсация родничка. Экзантема, возникающая на фоне инфекции, сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Провоцируется следующими инфекциями:
- зимой, как правило, это риновирусные заболевания, вирус гриппа и аденовирусы;
- летом возбудителем чаще выступает энтеровирус;
- герпетические инфекции могут быть выявлены в любое время года.
Симптомы в зависимости от типа вируса
Симптомы вирусной экзантемы у детей бывают разными, в зависимости от типа инфекции.
Основные симптомы представлены в таблице.
Где чаще, на какой день появляются высыпания при коронавирусной инфекции?
Анализ ситуации позволил врачам определить типичные места коронавирусных высыпаний.
Живот, спина, грудь
Наиболее часто при CОVID- 19 встречается локализация высыпаний на передней поверхности туловища: грудь, живот. Реже сыпь выступает на спине. Первичным элементом сыпи является везикула, наполненная серозным или смешанным с гноем и кровью содержимым, на втором месте – узелки. Любые высыпания сопровождаются зудом. Внутри пузырьков – вирус.
Конечности
Высыпания при коронавирусной инфекции поражают ступни, причем изменения пальцев на ногах можно даже отнести к специфическим проявлениям вируса – ковидные пальцы. Они напоминают обмороженные с синюшным оттенком и некрозом у ногтей. Но несмотря на кажущуюся тяжесть проявлений, симптомы обратимы и исчезают бесследно после выздоровления. На руках картина аналогична, но возникает реже.
Голова, лицо
Самостоятельно эти зоны при коронавирусе в патологический процесс не вовлекаются. Но распространение сыпи с груди может захватить шею, волосистую часть кожи головы, лоб и щеки.
Рот, носоглотка
Удивительно, что на фоне поражения носоглотки вирусом в ней никогда не бывает сыпи. Видимо срабатывают механизмы защиты, заставляя вирус двигаться дальше.
Виды сыпи при коронавирусе
На минувшей неделе в British Journal of Dermatology , в которой группа испанских исследователей описала кожные высыпания, связанные с коронавирусом. Анализ проводился на основании выборки из 375 пациентов с COVID-19.
В общей сложности исследователи насчитали 5 видов сыпи при коронавирусе
Сыпь на руках или ногах, напоминающая обморожение
Была зарегистрирована примерно в 19% случаев. Часто пациенты жаловались на зуд и/или болезненность при прикосновениях. В первую очередь «морозная» сыпь поражала молодых пациентов и была связана с легким течением болезни
Она появлялась, как правило, позже основных симптомов и длилась в среднем 12 дней.
Волдыри
Крошечные волдыри одинаковой формы были обнаружены на спине и животе у одних пациентов, а также на руках или ногах у других (в общей сложности 9% случаев)
В первую очередь от них страдали пациенты среднего возраста. Как правило, правило такая сыпь появлялась раньше прочих симптомов коронавируса и сопровождалась сильным зудом. Длилась в среднем около 10 дней.
Крапивница
Сыпь, похожая по форме на крапивницу, представляет собой скопления небольших зудящих бугорков на коже, красноватых или белесых по цвету
У большинства пациентов с коронавирусом такая сыпь развивалась по всему телу, однако, у некоторых локализовалась на ладонях. Длилась в среднем около недели и ассоциировалась с более тяжелыми случаями COVID-19. Общая доля – 19% от всех случаев.
Макулопапулёзная сыпь
Несколько красноватых шишек на плоском красном участке кожи. Иногда эта сыпь проявлялась одновременно с другими симптомами коронавируса, иногда предваряла их, ассоциировалась с тяжелым течением болезни и длилась в среднем около 9 суток
Среди всех описанных случаев – самая распространенная сыпь при коронавирусе (47% случаев).
Папулёзная сыпь
Чаще всего у пациентов встречается сыпь в виде мелких небольших папул красного цвета. Они наблюдаются у 47% заболевших с кожными проявлениями.
Такие высыпания диагностируются у пациентов с тяжелым течением болезни и проходят в среднем за 8 дней.
Покраснения на коже
У более молодых пациентов встречалось и покраснение кожи и гнойники на пальцах рук. Такие проявления держатся около 13 дней.
Уртикарные высыпания
Среди пациентов с кожными высыпаниями, в 18% случаев была диагностирована сыпь с высыпаниями, похожими на крапивницу. Зуд ярко выражен.
Везикулярная сыпь
В более редких случаях может появляться везикулярная сыпь, которая похожа на небольшие волдыри. В 70% вызывает зуд.
Ливедо (также известный как некроз)
Признак плохого кровоснабжения и отмирания тканей – сетчатый пурпурный рисунок на коже, называемый ливедо, или ретикулярной асфиксией. Обнаруживался у пожилых пациентов в тяжелом состоянии. В общей сложности в исследовании насчитывалось шесть случаев такой сыпи.
Макулопапулезная сыпь
Имеет вид небольших шишек красного оттенка. В некоторых случаях может появляться вместе с другими распространенными симптомами. Их продолжительность 8-10 дней. Является самым опасным и распространенным видом сыпи при коронавирусе (48%).
Сыпь на конечностях, схожая с обморожением
Появление сыпи на ногах и руках наблюдалось приблизительно в 20% случаев. Нередко больные жаловались на зуд и болезненные ощущения при касаниях. В большинстве случаев такая сыпь появляется у молодежи, которые переносят болезнь в легкой форме.
Обычно сыпь появляется позже других распространенных симптомов и продолжается около 2х недель.
Сыпь в ротовой полости
Группа ученых из Испании провела и обнародовала результаты собственного исследования, в котором участвовали 22 человека, заразившихся ковидом.
Актуально: Заживляющие свечи для прямой кишки: названия препаратов
Результаты показали, что у большинства из них в ротовой полости была мелкая красноватая сыпь, называемая энантема. Ученые утверждают, что такая сыпь на слизистой оболочке рта является одним из основных признаков вирусной инфекции, которая появляется за пару дней до остальных симптомов.
Симптомы и виды экзантемы
Все начинается с внезапного повышения температуры тела (лихорадка), воспаляются лимфоузлы на шее, в редких случаях возникает понос. Если экзантема у ребенка, то он становится вялым, капризным, плохо кушает. Как правило, родители, а иногда и лечащие врачи, списывают все на зубки, которые режутся.
Сыпь появляется не сразу, а после того, как лихорадка продержится дня три-четыре, затем температура падает и появляется сыпь. Она может возникнуть по всему телу, а может и на отдельных участках. Сыпь не чешется, не беспокоит, имеет форму маленьких пятнышек, которые при надавливании становятся невидимыми. Но как только вы ослабите давление сыпь проявляется вновь.
Высыпание на коже держится дня 2-3, потом все сходит. Экзантема считается не заразным заболеванием. Но все равно на момент заболевания ребенка лучше изолировать от других детей.
Экзантема розеола
Экзантема это кореподобное высыпание, наблюдающееся при многих заболеваниях инфекционного характера, хотя может развиваться и в других случаях: при аллергии, укусах насекомых, контакте с химическими продуктами и т.д. Однако чаще всего экзантема розеола вспыхивает при инфекционных заболеваниях. Это может быть скарлатина, корь, оспа ветреная, краснуха.
Розеолой называют образованием на коже в виде небольшого пятнышка 2 или 5 мм круглой форм, красного, розового цвета. Образование этого пятнышка происходит из-за расширения сосудиков сосочкового слоя кожи. Определить, что это розеола достаточно легко, нужно всего лишь надавить на сыпь или растянуть кожу и пятнышки станут не видимыми, пока кожа не вернется в обычное состояние. Экзантема, состоящая из розеол, называется розеолезной сыпью.
Внезапная экзантема
Внезапной экзантемой называю вирусное заболевание, которое начинается внезапно и длится очень недолго. Это заболевание провоцирует вирус герпеса 6, в очень в редких случаях вирус 7.
Заразно ли это заболевание? Да, оно передается, как при тактильном контакте с носителями инфекции, так и посредством окружающей среды (воздушно-капельный путь). Инкубационный период может продолжаться до 9-10 дней. Симптомы отличаются в зависимости от возраста. У маленьких детишек всегда присутствует сыпь, у более взрослых болезнь может протекать и без сыпи. Одно у всех схоже — высокая температура и диарея.
Температура держится от 3 до 5 дней. Заболевание проходит само без какого-либо медикаментозного вмешательства.
Конечно, бывают и исключения в виде осложненной экзантеме, что возможно при низком иммунитете.
Вирусная экзантема
Кожная сыпь вирусной этиологии называю экзантемой. В основном вирусные экзантемы появляются в результате энтеровирусов, а так же при кори, ветряной оспе, простого герпеса.
Учеными было доказано, что все вирусы при этом заболевании располагаются в области кожных покровов. На коже образования выглядят в виде папул, пятнышек, пузырьков, а так же в виде красных кружавчиков. Вирусная экзантема лечится в зависимости от вызвавшего ее вируса. Без лечения проходит самостоятельно.
Везикулярная экзантема
Везикулярная экзантема это острое вирусное заболевание свиней. Начинается, как правило с повышения температуры, появления на слизистых оболочках везикул — пузырьков заполненные жидкостью. Болезни подвержены, практически все свиньи различных пород и возрастов.
Болезнь передается от больной живности к здоровой через корм. Симптоматика при этом такая: потеря аппетита, слюнотечение, температура, высыпания на пятачке, языке, на поверхности кожи. Высыпания на ногах могут вызвать хромоту.
Везикулярная экзантема может возникнуть в результате воспаления легких или кишечных инфекций.
Если высыпания обильны обильны или свинья находится в контакте с остальным поголовьем, не обойтись без обработки вяжущим дезинфицирующим раствором.
Наличие признаков у детей
Впервые высыпания начали наблюдать у детей. Причем до этого диагноз коронавирусной инфекции у них зафиксирован не был. Визуально патология выглядела следующим образом:
- участки покраснения на пальцах нижних конечностей;
- пораженная зона немного отекает;
- зуд отсутствует.
Чаще признак обнаруживается при бессимптомном носительстве. Когда выявляют признак, делают анализ на covid-19. Определяют антитела к патогенным микроорганизмам. То есть ребенок заразился от окружающих людей, но диспепсическими расстройствами, бронхитом, пневмонией он не болел.
Если член семьи заразился инфекцией, дети могут не иметь частых симптомов, но рекомендуется периодически осматривать их кожные покровы.
Врачи связывают появляющийся признак с влиянием вируса на сосуды. Возникает спазм эндотелия, поэтому кровь хуже подтекает к участку поражения. Часто поражаются пальцы на ногах, так как они располагаются более дистально по отношению к сердцу. Специфического лечения состояние не требует, оно проходит самостоятельно. Но требуется следить за самочувствием ребенка, чтобы не допустить осложнений на сердечно-сосудистую систему из-за повторяющихся спазмов или образования тромбов.
Лечение
В основном вирусная экзантема у детей не требует направленного лечения. Терапия носит симптоматический характер и направлена на:
- Снижение температуры, устранение симптомов интоксикации. С этой целью обычно используют препараты с ибупрофеном и парацетамолом в возрастной дозировке.
- Уменьшение зудящих ощущений. Для этого используют местные и системные антигистаминные лекарства. Вовнутрь в виде таблеток обычно принимают Лоратадин, Цетрин, Зиртек и пр. Малышам чаще всего рекомендуют прием сиропов Зодак, Кларитин либо Эриус.
- Профилактику присоединения бактериальных осложнений. Для этого элементы высыпаний обрабатывают антисептиками, к примеру, известной всем зеленкой либо Фукорцином.
- Общее укрепление организма. Врач может прописать использование поливитаминных лекарств. Изредка применяются противовирусные лекарства или иммуностимуляторы (в основном если есть риск развития осложнений).
Все лекарственные средства имеют определенные противопоказания и способны вызывать побочные эффекты. Использовать их нужно только в соответствии с инструкцией.
Когда можно не лечить?
Лекарства в лечении вирусных экзантем нужны далеко не во всех 100% случаев. Без них можно обойтись, если больной:
- Не страдает от сильного повышения температуры (температуру до 38,5 °С вполне можно не сбивать, если к этому нет прямых медицинских показаний).
- Не чувствует себя слишком плохо.
- Быстро идет на поправку.
При развитии вирусной экзантемы у детей родителям нужно обязательно придерживаться элементарных правил уход за больным ребенком:
- Регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку.
- Давать малышу побольше жидкости (обычной воды, соков, чаев, морсов, отвара шиповника, компотов и пр.).
- Не кормить кроху насильно. При наличии аппетита включать в меню легко усваивающуюся пищу.
В любом случае для успешного выздоровления при вирусной экзантеме важно придерживаться рекомендаций врача. Если вдруг состояние больного ухудшается, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.
Сыпь – признак иной патологии
Не всегда высыпания на коже означают наличие коронавирусной инфекции. Чтобы определить точную причину, рекомендуется сдать лабораторные анализы. Выделяют следующие заболевания и состояния, при которых могут проявиться схожие формы сыпи:
- ветряная оспа;
- корь;
- псориаз;
- аллергическая реакция;
- кожный клещ, грибок, бактериальная инфекция;
- укусы насекомых.
Чтобы подтвердить диагноз, назначают ряд лабораторных тестов. Среди них обязательно применяют кожную пробу и сдачу крови на наличие аллергенов, бактериологический посев, микроскопия соскоба с кожи или слизистых оболочек. Также назначают общий анализ крови и мочи для выявления состояния организма.
Если врач заподозрил covid-19, можно сдать лабораторное исследование. Но пробу берут не с участка сыпи, а из носоглотки. Мазок отправляют на ПЦР, с помощью которого выявляют наличие или отсутствие инфекции. Также берут кровь, чтобы выявить, есть ли в крови пациента антитела к патогенному микроорганизму.
Каковы причины патологии?
Этиология вирусной экзантемы достаточно разнообразна. Считается, что кожные высыпания возникают из-за влияния на организм следующих патогенных механизмов:
- Ткань поражается вирусами, разносящимися вместе с током крови.
Это означает, что болезнь сопровождается энтеровирусами, герпесом первого типа и так далее. - Кожная сыпь при вирусной экзантеме появляется из-за патологических реакций между иммунными клетками и возбудителем инфекции. Именно согласно этому принципу экзантема появляется при краснухе.
Причины появления вирусной экзантемы у взрослых и детей, как правило, бывают следующие:
- Появление кори, краснухи или герпеса шестого типа, при котором возникает розеола.
- Наличие вируса Эпштейна — Барр, цитомегаловируса или энтеровирусов.
- Появление вируса герпеса седьмого типа.
В этом случае врачи обычно диагностируют внезапную экзантему. - Возникновение вируса герпеса первого типа. В данном случае этот недуг сопровождает опоясывающий лишай или ветряную оспу.
- Наличие вируса Коксаки, когда возникает вирусная пузырчатка.
- Присутствие аденовирусов. При этом на коже возникает визикулезная сыпь.
- Под воздействием аллергенов может возникнуть аллергическая экзантема.
Сыпь при коронавирусе у человека 2021: как выглядит, чешется ли
По данным дерматологов, которые изучали в 2021 году течение новой инфекции, вызванной коронавирусом SARS-CoV2, выделено 5 типов сыпи. Она выглядит в виде:
- пятен (пятнисто-папулезная, в том числе и петехиальная в виде мелких точек кровоизлияний) у 47%;
- похожей на крапивницу (уртикарная) – 19%;
- красных участков (эритематозная) по типу обморожения – 19%;
- пузырьков (мелкая везикулярная) – 9%;
- усиленного сосудистого рисунка (ливедо) – 6%.
Элементы могут не сопровождаться ощущениями, но чаще всего больные отмечают, что пятна и пузырьки чешутся, возможна и болезненность в зонах поражения. Все эти кожные изменения могут напоминать течение других заболеваний, поэтому врачи начали говорить о дерматологических (кожных) масках коронавируса: ангиит (воспаление сосудов), ложное обморожение, похожие высыпания на ветряную оспу, розовый лишай, корь, крапивницу.
Ангиит
Ангиит кожи при коронавирусе – это инфекционно-аллергическая сыпь из-за поражения сосудов кожи. Их стенки воспаляются из-за прикрепления иммунных комплексов (вирус + антитело). Элементы представлены красными пятнами и расположены на голенях, бедрах и стопах, реже находят на кисти, предплечье и ягодицах. При тяжелом течении коронавируса сыпь распространена по всему телу. Эта форма кожных проявлений чаще бывает у пожилых пациентов.
Ангиит сочетается с развитием воспаления легких и может стать признаком опасных для жизни осложнений (дистресс-синдрома, цитокинового шторма), так как обширная пневмония и поражение кожных сосудов связаны с чрезмерным иммунным ответом организма на вирусную инфекцию. Участки высыпаний при прогрессировании меняют вид – из красных мелких пятнышек (геморрагическая, петехиальная сыпь) могут превращаться в зоны разрушения (некроза) и покрываться темными корочками.
По мере выздоровления элементы сыпи постепенно исчезают, оставляя темные пятна на коже.
Псевдообморожение стоп
Участки, похожие на обморожение (акродерматит), описаны у детей, подростков, молодых людей, а для пациентов среднего и пожилого возраста они менее характерны. Появляются на пятках, нижней поверхности пальцев стоп, кистях. Обычно у больных с акродерматитом коронавирус протекает в легкой форме, иногда вообще без температуры, кашля, боли в горле. Участки высыпаний могут иметь вид пятен или красных уплотнений.
Этот вид кожных проявлений дерматологи предлагают рассматривать, как типичное поражение при коронавирусе, так как при клеточном исследовании элементов и ткани легких в них находили одинаковые изменения.
Пузырьки, похожие на ветряную оспу
Пузырьковые высыпания расположены на коже туловища, они появляются почти одновременно с основными симптомами коронавируса (лихорадка, слабость, кашель), но чаще отстают от них на 2-3 дня. Могут не давать никаких ощущений, или больной жалуется на покалывание кожи.
Так как у большинства пациентов во время высыпаний еще не начата медикаментозная терапия, то врачи предлагают рассматривать везикулярную (мелко-пузырьковую) сыпь, как последствие самой коронавирусной инфекции.
Многие пациенты отмечают, что сыпь возникает на фоне сильной потливости. Очень похожую симптоматику дает и грибковое заболевание – фолликулит. Он может долгое время протекать скрыто, а проявляется при повышенной влажности кожи и у больных со слабой иммунной системой, а также при лечении антибиотиками. Поэтому возможно коронавирус и его лечение дает толчок к его обострению. На фоне лечения высыпания исчезают бесследно.
Актуально: Как и чем нужно обрабатывать руки при коронавирусе
Ложная крапивница
Элементы высыпаний, похожие на крапивницу, были нередко за день до повышения температуры или впервые возникали в день первых проявлений коронавируса. Спецификой расположения сыпи врачи считают преимущественную локализацию на кистях и стопах, иногда они есть на туловище. Пятна имеют ярко-розовый цвет, рельеф и неровные очертания, покрыты пузырьками, нередко болезненные и зудящие. Окружающая кожа отечная, покрасневшая.
Розовый псевдолишай Жибера
При некоторых вирусных инфекциях (грипп, парагрипп, другие ОРВИ) может впервые появляться розовые пятнышки лишая Жибера, но при коронавирусе COVID-19 отмечена своеобразная форма болезни. Она отличается отсутствием первичной (большой) материнской бляшки с красным чешуйчатым ободком и внутренней шелушащейся поверхностью.
Пятнышки в основном находятся на боковых поверхностях туловища, располагаются вдоль кожных линий. На протяжении 3-5 дней элементы сыпи увеличиваются в размерах, но крайне редко сливаются. Их серединка становится желтоватой и отшелушивается, а ободок сохраняется долго. У пациента в период выздоровления от коронавируса новые высыпания не появляются, а старые бледнеют. Постепенно кожа приобретает нормальный цвет.
Кореподобная сыпь
Первое описание сыпи, похожей на корь, было у пациента из Италии 20 лет, госпитализированного с коронавирусной пневмонией. Высыпания сопровождались повышенной температурой, болезненностью, а зуда при этом не было. Элементы имели вид кольцевидных пятнышек с уплотнениями по центру. Они располагались по всему телу, но лицо и слизистые оболочки оставались незатронутыми.
Позже французские врачи наблюдали больного 40 лет, у которых этот симптом был единственным, а лихорадка продолжалась всего 2 дня. Испанскими медиками описан вариант течения коронавирусной инфекции, при котором кореподобная сыпь возникала только на 6 день болезни и сочеталась с высокой температурой, сухим кашлем, слабостью и мышечными болями. У всех больных через 4 дня появлялось шелушение и отмечено исчезновение сыпи.
Лекарственная аллергия
При коронавирусе применяют противомалярийные, противовирусные и антибактериальные средства, причем при тяжелом течении редко назначается только один препарат. У больных были зафиксированы случаи побочного действия медикаментов в виде сыпи. Она имела вид красноватых пятен с синюшным оттенком, сливающихся между собой.
Врачи сообщали о нескольких формах лекарственной непереносимости – высыпания были по всему телу или локализованы только под мышками, в зоне паховых складок. Большинство пациентов при этом получали Плаквенил и Азитромицин, Цефтриаксон.
Сетчатое ливедо
Ливедо – это рисунок на коже, он связан с видимыми мелкими сосудами, которые в норме скрыты. По их ходу также может возникать мелкоточечная красная или синяя сыпь. Такие признаки характерны для нарушения кровообращения, сгущения крови и микротромбоза капилляров. Большинство случаев ливедо обнаружено у пожилых пациентов с тяжелой формой коронавирусной пневмонией, септическими осложнениями (заражение крови).
Как сходит?
Вирусная экзантема у детей сходит чаще всего без следа. Сроки исчезновения высыпаний могут разниться:
- При розеоле сыпь пропадает уже спустя два-три дня после своего появления.
- При кореподобной вирусной экзантеме кожа становится чистой уже через 1–2 дня после высыпаний.
- При розеолоформной вирусной экзантеме сыпь пропадает за 1–4 дня.
- Вирусная пузырчатка полностью проходит примерно за 1 — 1,5 недели.
- Инфекционная эритема исчезает с кожи за 1–3 дня.
- Сыпь при инфекционном мононуклеозе может держаться до 1,5 недель.
- Высыпания при кори начинают сходить примерно с четвертого дня после своего появления, причем исчезает сыпь в обратном порядке от своего появления. Полностью кожа очищается обычно через 1–1,5 недели (иногда раньше).
- При краснухе сыпь обычно проходит совершенно полностью всего за 3–4 дня.
- Пузырьки при ветрянке перестают появляться уже спустя 5–8 дней после начала недуга, после чего постепенно сходят. Обычно этот процесс занимает до 1,5 недель.
Срок выздоровления при разных видах вирусной экзантемы во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести течения недуга.
Диагностика
При появлении дерматологических нарушений нужно оценить риск заражения коронавирусом. Если контакт с инфицированным в ближайшие 14 суток был возможен, рекомендуется проконсультироваться у врача. Для снижения вероятности заражения в медицинских учреждениях рекомендуется проконсультироваться у дерматолога или врача другого профиля онлайн, если нет значительного ухудшения самочувствия. По качественным фотографиям специалисты смогут провести дифференциальную диагностику. При необходимости пациента направляют на более детальное обследование, включая проведение дерматоскопии.
Как отличить от других болезней кожи?
Кожные высыпания при коронавирусной инфекции не считаются специфическими признаками, поэтому только по внешнему виду отличить это дерматологическое нарушение от других патологий невозможно. Поскольку изменение цвета покровных тканей не так часто появляется при COVID19, мелкие красные пятна с большей вероятностью могут указывать на дерматит, аллергическую реакцию на препараты или раздражение на фоне использования гигиенических средств.
Дифференциальной диагностикой занимаются профильные врачи. Рекомендуется предоставить доктору фото или обратиться в медицинский центр самостоятельно.
Другие симптомы
- Повышение температуры тела, лихорадка.
- Зуд и болезненность кожного покрова.
- Кашель, нарушение дыхания.
- Слабость и головокружение.
- Ощущение жжение в области грудной клетки.
- Боль в горле.
Распространенный вид
Если помимо дерматологических расстройств возникают перечисленные выше жалобы, нужно вызвать врача на дом для проведения обследования. При сильной одышке, длительной лихорадке, нарушении сознания или посинении кожи следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
