Вот что делать, если кого-то при вас облили кислотой. Нужно знать всем!

Ожог серной кислотой — одно из самых опасных химических повреждений. Если раньше его можно было получить преимущественно на производстве, то сейчас такие травмы очень часто встречаются и в быту. Не все знают, что первая помощь при ожоге серной кислотой отличается от тех мер, которые принимают при термических поражениях кожи и некоторых других химических ожогах. Что делать при ожоге едким химикатом и как помочь пострадавшему? На эти вопросы ответим в статье.

Чем опасен ожог серной кислотой

Ожоги от серной кислоты чреваты глубоким поражением мягких и костных тканей. Попадание реагента на кожу приводит к:

• образованию белого струпа;
• изъязвлению тканей под коркой;
• токсическому отравлению организма.

При контакте с кислотой происходит некроз кожи, а в случае поражения больших участков тела наблюдается ожоговый шок. Особенно опасными являются испарения жидкости, которые проникают в органы дыхания. Ожог вызывает сильную боль, внутренние кровотечения. Попадание реагента в глаза в 80% случаев заканчивается частичной или полной потере зрения.

Последствия для здоровья [ править | править код ]

При попадании на кожу едкие вещества вызывают химический ожог и начинают разъедать ткань. Учитывая, что частой целью нападающей стороны является лицо жертвы, обычно повреждаются ушная раковина, веки, нос и губы. К отдаленным последствиям относятся психологические травмы, дисфункция органов слуха и зрения.

Пострадавший должен быть незамедлительно направлен в специализированное медицинское учреждение. В качестве первой помощи следует удалить химический реагент, не затрагивая здоровую кожу, промыть пораженные участки большим количеством воды и нейтрализовать действие кислоты.

Степени повреждения кожи

Ожоги получают из-за неаккуратного обращения с реагентами на производстве и в быту. Серьезность химической травмы определяется концентрацией кислоты в растворе:

• разбавленная – концентрация окислителя не превышает 10%;
• электролитная – слабоконцентрированный раствор с 22-30% содержанием реагента;
• башенная – раствор с диоксидом азота, в котором концентрация кислоты составляет 75%;
• концентрированная – неразбавленная 96.5% кислота.

При воздействии вещества на живые ткани разрушается внутриклеточный белок с образованием органических и неорганических соединений – альбумоз, протеиногенных аминокислот, пептонов и т.д.

Использовать влажные салфетки или куски ткани, смоченные водой, категорически запрещено, поскольку это может лишь ухудшить ситуацию.

По глубине повреждений выделяют 4 степени ожогов:

• Первая. Разрушаются наружные слои эпидермиса, на что указывает умеренное покраснение, боль, припухлость. Ожог проходит в течение 3 суток без каких-либо следов.
• Вторая. Расщепляется эпидермис вплоть до базального слоя, который примыкает непосредственно к дерме. Химическая травма сопровождается болью, жжением, пузырьковыми высыпаниями. Благодаря сохранению базального слоя кожа восстанавливается в течение 2 недель.
• Третья. Реагент частично или полностью поражает дерму. При ожогах 3А степени фолликулы, сальные железы не повреждаются. На обожженном участке возникает струп белого цвета, под которым находятся изъязвления. Ожоги 3Б степени характеризуются гибелью клеток кожи вплоть до гиподермы, то есть подкожно-жировой прослойки.
• Четвертая. Длительный контакт с едкой жидкостью приводит к обугливанию кожи, мышц и костных тканей.

Ожоги едкой кислотой приводят к формированию белой рыхлой корки с четкими границами, которая со временем темнеет. Внешне кажется, что травма поверхностная и не представляет опасности. Но под струпом образуются язвы, а отмирание тканей повышает риск инфекционного воспаления.

Предотвратить попадание инфекции

После обработки на ожог необходимо наложить сухую стерильную повязку – это поможет уберечь поврежденный участок от попадания инфекции, а следовательно, ускорит выздоровление. Кроме того, если на поверхности кожи образовались волдыри, повязка предохранит их от случайного повреждения и разрыва.

Небольшой ожог, не вторичной инфекцией, обычно за 6-7 дней.

Ожоги относятся к самым распространенным бытовым травмам. Люди чаще получают ожоги во время выполнения повседневной домашней работы, чем во время пожаров, обгорают на пляже или в солярии, случайно проливают на руки уксусную эссенцию или аккумуляторную кислоту.

Первое, что необходимо сделать – устранить воздействие повреждающего фактора. При термическом нужно снять залитую кипятком или обгоревшую одежду (отрывать куски ткани от раны при этом нельзя). Оцените степень повреждения: если кожа , есть припухлость, но целостность кожи не нарушена, можно говорить об ожоге первой степени.

ПОДРОБНЕЕ: Как набрать вес при гастрите с повышенной кислотностью — Здоровое тело

При ожогах третьей степени повреждаются глубокие слои кожи, требуется вмешательство специалиста. Ожог четвертой степени сопровождается обугливанием кожи, могут быть повреждены подкожная клетчатка и даже кость – это очень серьезная травма. К счастью, большинство бытовых ожогов относятся к первой или второй степени, поэтому первую помощь можно оказать самостоятельно.

Пострадавший участок тела требуется охладить. Если конечность, ее нужно подставить под холодную проточную воду или поместить в емкость с холодной водой на 10-15 минут. Водой охлаждают только ожоги первой или второй степени! Если возможности подставить обожженный участок тела под струю воды нет, приложите лед или кусок замороженного мяса, завернутые в чистый пакет или в полотенце.

После того, как пораженный участок будет достаточно охлажден, можно наложить влажную повязку. В продаются специальные гелевые повязки, облегчающие заживление и снимающие болевые ощущения. Противоожоговые средства, например, лучше наносить после того, как температура кожи в месте будет достаточно снижена.

При химических ожогах следует смыть водой едкое вещество, затем можно наложить повязку. Это не относится к ожогам, нанесенным негашеной известью – воздействие воды вызовет химическую реакцию на месте травмы. Известь нужно удалить сухой тканью, после чего пострадавшее место потребуется смазать маслом.

Если ожог обширный (его площадь соответствует примерно площади 5 ладоней пострадавшего), лучше обратиться к врачу независимо от степени ожога.

Ни в коем случае нельзя вскрывать образовавшиеся пузыри – так можно занести инфекцию. Следует избегать народных средств – яичный белок, мед, творог и чернила лучше использовать по прямому назначению.

Нельзя смазывать пораженное место спиртосодержащими жидкостями, йодом, – это вызовет усиление боли, дополнительно повредит травмированную кожу.

Ожоги запрещается также маслом, любыми жирными мазями – разрешены только специальные средства, рекомендованные врачом, причем наносить их можно только после охлаждения кожи.

Ожог – это очень серьезная травма. В зависимости от его степени можно получить и сопутствующие осложнения, например, инфекцию или послеожоговые рубцы. Прежде чем ответить на вопрос «Что делать при ожоге?», необходимо определить, какой вид ожога вы получили, и какова его степень.

Первая помощь при ожоге серной кислотой

Чтобы оказать пострадавшему медицинскую помощь, необходимо иметь представления о свойствах едких кислот. Неправильные действия чреваты углублением ожога, опасными для жизни осложнениями. В определенных ситуациях нельзя даже находиться рядом с потерпевшим без средств защиты – респиратора, резиновых перчаток, защитных очков. Вдыхание испарений серной кислоты приводит к разрушению слизистых оболочек дыхательных путей.

Первая помощь при ожогах серной кислотой предполагает:

• удаление реагента;
• охлаждение пораженных участков;
• нейтрализацию кислоты щелочью;
• обезболивание;
• наложение стерильной повязки.

При обширных ожогах проводят противошоковые и дезинтоксикационные мероприятия, которые направлены на уменьшение токсического действия химического вещества на организм.

При повреждении кожи

Алгоритм оказания доврачебной помощи при попадании реагента на кожные покровы включает в себя такие шаги:

• Удаление реагента. Необходимо тщательно промыть очаг поражения водой в течение 1 часа. Предварительно обожженные ткани просушивают, чтобы предотвратить углубление ожога.
• Нейтрализация кислоты. Для этого используют 10% содовый раствор – в 250 мл воды растворяют 1 ч. л. пищевой соды. В качестве альтернативы пораженные участки кожного покрова промывают слабоконцентрированной марганцовкой или мыльным раствором.
• Обезболивание. При сильных болях принимают НПВС – Ибупрофен, Кетанов, Напроксен. Если жжение не проходит, используют раствор Новокаина.

В завершение накладывают стерильную повязку и вызывают на дом врача или отправляются в больницу.

При попадании в глаза

Попадание серной кислоты на слизистую глаза или роговицу чревато слепотой. Чтобы предупредить такие осложнения, следует:

• обильно промыть проточной водой пораженную область;
• закапать 0.5% раствор Дикаина с адреналином;
• обезболить глаз 2% раствором Новокаина.

После оказания экстренной помощи вызывают специалиста или отправляются в ожоговый центр. Дальнейшая терапия определяется офтальмологом в зависимости от глубины проникновения реактива в глаз.

При поражении слизистой оболочки рта и пищевода

Наибольшую опасность для жизни представляют ожоги слизистой ЖКТ, желудка, пищевода. Случайный прием более 5 мг вещества приводит к летальному исходу.

Впоследствии после химического ожога внутренних органов могут развиваться такие заболевания, как фарингит, ларингит, геморрагическая пневмония и другие

При повреждении внутренних органов необходимо:

• Промыть желудок. Потерпевшему дают раствор сульфата магния, который нейтрализует кислоты. Если препарата нет под рукой, используют чистую воду.
• Обработка слизистой рта. Совершают полоскания 5% содовым раствором. При вдыхании едких испарений нужно подышать содовым раствором через ингалятор.
• Обильное питье. До приезда врача обеспечивают обильное питье, дают чистую воду или молоко.

Чтобы предотвратить еще большее поражение ЛОР-органов, в комнате открывают окна для поступления свежего воздуха. Промывание желудка эффективно только в первые 5-6 часов после получения травмы.

Категорически нельзя провоцировать рвоту, так как это чревато разрывом пищевода.

Статистика по нападениям [ править | править код ]

Индия занимает первое место по абсолютному числу нападений, а Бангладеш лидирует по количеству обливаний кислотой на 1000 жителей. Жертвами покушений становятся и мужчины, и женщины, равно как оба пола представлены среди нападающих [9] .

Ожог серной кислотой – опасная химическая травма, часто приводящая к летальному исходу. Маслянистая жидкость без запаха и цвета относится к сильным окислителям. При контакте со слизистыми оболочками и кожными покровами моментально разрушает клетки эпителия. Вдыхание испарений кислоты приводит к ларингиту, бронхиту, геморрагической пневмонии. Степень повреждения тканей зависит от процентного содержания реагента в растворе. Принципы лечения ожогов едкими кислотами отличаются от мер, к которым прибегают при химических травмах другими веществами.

Дальнейшее восстановление

Едкая кислота редко вызывает поверхностные травмы, не требующие госпитализации. Необходимо обратить к врачу, если:

• ожог вызван высококонцентрированной кислотой;
• площадь поражения большая;
• кислота попала в ротовую полость, пищевод;
• больной жалуется на острые боли.

Местной терапией ограничиваются при повреждении только поверхностных слоев кожи. Обычно в схему лечения включаются:

• Банеоцин – антибактериальное средство, которое уменьшает воспаление и болезненные ощущения. Предупреждает инфекционное воспаление ожоговых ран.
• Пантенол – витаминизированный препарат, ускоряющий обмен веществ. Заживляет неинфицированные раны, повышает местный иммунитет.
• Актовегин – ранозаживляющий гель, очищающий рану от обугленных тканей. Купирует боли, влияет на тканевый обмен, ускоряя заживление ожогов.
• Солкосерил – противовоспалительный гель, который подсушивает мокнущие раны. Ускоряет отторжение обожженной кожи, стимулирует ее рубцевание.

Для антисептической обработки пораженных участков используют раствор коллоидного серебра. При пузырьковых высыпаниях и отторжении тканей накладывают повязки с такими препаратами:

• Стрептоцидовая эмульсия;
• Пенициллиновая мазь;
• мазь Вишневского;
• Судокрем и т.д.

Ожоги кислотой 3 степени опасны гнойными осложнениями. В случае заражения раны кокковой инфекцией используют Мирамистин, Хлоргексидин. При обширных поражениях проводится системная противомикробная терапия полусинтетическими пенициллинами, аминогликозидами или цефалоспоринами – Гентамицином, Цефуроксимом, Амоксициллином, Уназином и т.д.

Разрушение базального слоя кожи является показанием к оперативному вмешательству. Метод хирургического лечения зависит от степени и обширности повреждений – ампутация, кожная пластика. Даже после успешного лечения кислота оставляет заметные рубцы в виде подтеков.

При ожоге ЖКТ проводится бужирование на 7 день после начала терапии. Суть процедуры заключается во введении в пищевод дилататоров – трубок разного диаметра. Они препятствуют уменьшению просвета пищевода и рубцеванию слизистой.

Симптоматика

Поражающее воздействие серной кислоты имеет много общего с ожогами другими химическими веществами. К основным симптомам ожога серной кислотой относятся:

• формирование на кожном покрове корки белого цвета с ярко выраженными контурами;
• ожоги обладают поверхностным характером, однако чем больше концентрация, тем сильнее поражающее воздействие;
• в первое время после воздействия кислоты кожа приобретает белый оттенок, а затем становится серого или коричневого цвета.

Стоит помнить, что проявляющиеся симптомы зависят от степени повреждения. Первая стадия характеризуется формированием отека небольшого размера, сопровождающегося болезненными ощущениями. Такое происходит в том случае, если кислота имела маленькую концентрацию.

Четвертая степень ожога является самой серьезной, поскольку поражается не только верхний слой кожи, но и сухожилия, а также мышечная и костная ткани. Некроз может распространиться и на ближайшие ткани. Данная стадия характеризуется довольно долгим заживлением и большим количеством возможных осложнений.

Ожоги серной кислотой провоцируют развитие тяжелого состояния, первые симптомы которого легко отличить от других патологических состояний. Признаки поражения напрямую зависят от места, куда попало вещество.

Если произошел ожог парами кислоты, то симптомы могут быть следующими:

• поражается слизистая оболочка дыхательных органов, развивается отек, может появиться кровотечение из носа;
• наблюдаются хрипы во время дыхания, а также спазмы и болевые ощущения в области груди. В тяжелом случае может развиться удушье;
• поражение пищеварительных органов вызывает ярко выраженные болевые ощущения.

Ожоговое поражение жидкой кислотой провоцирует появление следующих признаков:

• при попадании вещества внутрь наблюдается сильная боль во всех органах пищеварения. Появляется сильная рвота с большим количеством крови;
• развиваются повышенное слюноотделение и понос;
• поражение почек провоцирует выделение мочи ярко-красного цвета;
• кожные покровы начинают синеть;
• происходят сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• на зубах возникают пятна темного оттенка.

При попадании кислоты на кожу наблюдаются следующие симптомы:

• отслоение верхнего кожного покрова;
• отечность;
• образование на пораженном месте белого струпа мягкого характера;
• пораженная область имеет четкие контуры;
• постепенное потемнение кожного покрова, появление коричневого оттенка;
• формирование некроза коагуляционного типа.

Опасные осложнения

Разрушающее воздействие кислоты обусловлено обезвоживанием тканей, расщеплением в них белковых компонентов. Последствия определяются концентрацией едкого вещества, его объемом и длительностью контакта с кожей или слизистыми. Высокоактивная кислота сразу же провоцирует глубокие ожоги с обугливанием тканей.

К возможным осложнениям химической травмы относят:

• рвоту с кровью;
• токсический отек легких;
• стеноз (сужение) гортани;
• геморрагическую пневмонию;
• субдуральный абсцесс;
• менингит;
• гнойный артрит;
• флегмону;
• ожоговый шок;
• сепсис;
• гангрену.

Если вовремя не оказать пострадавшему помощь, это приведет к отказу почек или печени. В 93% случаев такие осложнения заканчиваются летальным исходом. В зону риска входят пациенты с пиелонефритом, циррозом печени, гломерулонефритом и т.д. Химически активная жидкость провоцирует отсроченные осложнения. В 7% случаев на месте рубцов возникает плоскоклеточный рак.

Меры предосторожности во время работы с химическими агентами

Ожоги едкими кислотами в 67% случаев встречаются у людей, работающих на химических производствах. Чтобы минимизировать риск травмы, нужно соблюдать технику безопасности при работе с концентрированными окислителями:

• химические вещества необходимо хранить в пластиковой или стеклянной таре с герметичной крышкой;
• перед использованием реагента глаза защищают очками, руки – резиновыми перчатками, а органы дыхания – респиратором;
• после работы помещение проветривают в течение 1-2 часов.

Химические вещества нельзя хранить на одной полке с продуктами или лекарствами. Кислота должна быть недоступна для детей.

Прогноз выживаемости

Серьезность травмы определяется концентрацией реагента, локализацией ожога. Прогноз заживления определяют по правилу сотни – суммируют проценты ожоговой площади по отношению к сохранившимся тканям с возрастом пострадавшего:

• менее 60 – благоприятный;
• до 80 – относительно благоприятный;
• до 100 – сомнительный;
• более 100 – неблагоприятный.

Прогноз выздоровления зависит от локализации ожоговых ран, глубины проникновения реагента. Исход химической травмы ухудшается при ожоговом шоке, интоксикации. Ожоги концентрированными кислотами сопровождаются продолжительным воспалением. Во время заживления в очагах поражения образуется много грануляционной ткани. Поэтому у обожженных возникают заметные рубцы, которые ограничивают подвижность суставов.