Что нужно знать о карбункуле: причины, симптомы и лечение

Карбункул – это острое гнойное воспаление в эпидермисе и подкожной клетчатке, образовавшееся вокруг нескольких волосяных фолликулов и сальных желез. По сути, карбункул представляет собою скопление слившихся фурункулов (гнойных воспалений волосяных фоликул), осложнившихся образованием в мягких тканях обширного некротического участка.

Что это за болезнь?

Свое наименование это образование получило от греческого слова «Carbo», в переводе обозначающее — черный уголь.

Врачеватели тех времен, увидев как выглядит прыщ, сразу «окрестили» его именно так из-за скопления черного гнойно-некротического экссудата в месте его образования.

На практике людям без медицинского образования трудно отличить фурункул и карбункул, в чем разница — в большей площади инфильтрации и глубине поражения. Если говорить простым языком, карбункул представляет собой скопление фурункулов, которые со временем образуют единую пораженную зону с признаками нагноения. Но вот, отдельные фурункулезные образования могут самопроизвольно вскрываться, а очаг нагноения в карбункуле прорваться наружу без оперативного вмешательства не может.

Встречается карбункул чаще всего у мальчиков-подростков и юношей (в 2 раза чаще, чем у девочек, девушек и женщин), по-видимому, это связано с чрезмерной нагрузкой на их потовые и сальные железы и активной выработкой половых гормонов в организме.

Еще одной особенностью данной патологии является и то, что более 50% всех диагностированных случаев приходится на жаркий летний период.

Карбункулы обычно возникают на лице и шее, на поверхности спины, в области предплечий, на руках или ногах, на ягодицах. Как правило, эти образования бывают единичными, но иногда появляются по несколько штук сразу.

Как лечить карбункул определяет хирург, так как это серьезная инфекция, требующая внимания медицинских работников и самолечение может привести к развитию грозных осложнений (абсцессам, флегмонам, сепсису).

Осложнения карбункула

Возникновение карбункула чревато различными осложнениями. Связано это с тем, что возбудитель болезни по сосудам проникает в ткани организма и попадает в кровь. Осложнения при наличии карбункула могут наблюдаться у людей, практически не получающих адекватного лечения, а здоровье их в процессе заболевания уже ослаблено.

В мягких тканях под воздействием инфекции образуется флегмона, или абсцесс. Если инфицированы кости, возникает риск остеомиелита. В случае если инфекция распространяется на кровеносные сосуды, человек может заболеть тромбофлебитом, у больных часто наблюдаются кровотечения. При сложных формах заболевания параллельно может развиться рожистое воспаление кожи.

К серьезным осложнениям могут привести карбункулы, возникающие на лице. Такие образования в отсутствие лечения способны спровоцировать заболевание гнойным менингитом, если инфекция затронет мозг. Возбудитель попадает в кровь, в организме развивается сепсис, данный процесс часто приводит больного к летальному исходу.

Код по МКБ-10

Относится карбункул к группе инфекционных кожных заболеваний с кодом — L00-L08.

В нее входят:

• карбункул на кожных покровах (L02);
• карбункул в области лица (L02.0);
• карбункул шеи (L02.1) и тела (L02.0);
• карбункул ягодиц (L02.3);
• карбункул рук и ног (L02.4);
• карбункул иной (L02.8) или неутонченной локализации (L02.9).

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение относится к довольно эффективным дополнительным методам лечения карбункула:

• рентгенотерапия применяется на начальном этапе развития воспаления, количество процедур определяет врач;
• УВЧ-терапия (воздействие электромагнитными полями ультравысокой частоты);
• УФО-терапия (облучение ультрафиолетовыми волнами);
• лазерная и магнитотерапия.

Эти процедуры помогают активизировать кровоток в области воспаления, уменьшить количество некротизированных тканей и ускорить их отторжение, не допустить распространение инфекции на здоровые кожные покровы.

Причины возникновения

Заболевание обычно развивается при сочетании внешних и внутренних факторов и снижении защитных сил организма.

К причинам появления карбункула относят:

1. Активное размножение на коже человека болезнетворных организмов.
2. Нарушение целостности эпидермиса (раны, царапины, занозы, укусы насекомых, мозоли, расчесы, ушибы, ссадины).
3. Чрезмерная потливость (гипергидроз).
4. Нарушение работы сальных желез.
5. Плохая гигиена лица и тела.
6. Эндокринные патологии (нарушения в работе щитовидной или паращитовидной желез, надпочечников) и болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
7. Иммунодефициты и гиповитаминозы.
8. Частые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, парагрипп, ангины, фарингиты, тонзиллиты).
9. Серьезные хронические патологии (артриты, миокардиты, гепатиты).
10. Нерациональное питание и малоактивный образ жизни.
11. Стрессы и психоэмоциональные перенапряжения.

Профилактика

Для предупреждения образования карбункулов необходимо соблюдать следующие меры:

• держать в чистоте тело, руки и нательное бельё;
• не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
• регулярно мыться антибактериальным мылом;
• принимать душ и стирать одежду после нахождения в пыльных местах;
• не выдавливать самостоятельно гной из прыщей;
• избегать переохлаждений и сквозняков;
• всеми способами повышать иммунитет организма;
• вовремя лечить простудные и общие заболевания;
• вести здоровый образ жизни;
• обрабатывать антисептиком порезы, ссадины, раздражения кожи, стараться избегать её повреждений;
• носить свободную одежду из натуральных, легко стирающихся тканей.

Видео: что нужно знать о карбункуле

Виды

1. Традиционный карбункул, образуется на лице, теле, конечностях и туловище и развивающийся по классическим канонам в несколько стадий.
2. Карбункул почки. Возникает как осложнение после перенесенного пиелонефрита. По своим проявлением схож с воспалительными заболеваниями почек и порой его трудно отличить от них. Симптомы заболевания выражаются в подъеме температуры, интоксикации и болях в поясничной области. Выявить патологию помогает дифференциальная диагностика с помощью методов рентгена и УЗИ.
3. Эмфизематозный карбункул. Не развивается у человека, им страдает крупный рогатый скот. При инфицировании патогенным микроорганизмом на теле животных обнаруживается множество припухлостей, они быстро слабеют и погибают от сердечной и дыхательной недостаточности.
4. Сибиреязвенный карбункул. Образуется при инфицировании человека бациллой сибирской язвы, имеет тяжелое течение и чрезвычайно заразен для окружающих.

Медикаментозная терапия

Рекомендованы:

• антибиотики в больших дозах – Пенициллин, Стрептомицин, Биомицин. Курс – 7–10 дней;
• хороший эффект дают инъекции Пенициллина в область поражения. При тяжёлом течении процесса суточная доза может доходить до 1 000 000 единиц;
• препараты, регулирующие сердечную деятельность;
• Норсульфазол – четыре раза в сутки по 1 г, Стрептоцид – через 4–6 часов по 0,5 г. Препараты снимают воспаление;
• обезболивающие средства: Кетанов, Солпадеин;
• поверхность созревающего и прорвавшего нарыва обрабатывают метилурациловой мазью, делают компрессы с мазью Вишневского. Эти составы ускоряют созревание гнойника, усиливают выход гнойных масс;
• инфильтрат протирают 70% этиловым спиртом. Без регулярной дезинфекции повышается риск вторичного инфицирования.

Важно! Ускоряют заживления раны физиотерапевтические процедуры – УВФ-терапия, УФ-облучение.

Симптомы

Медики определяют болезнь как дерматологическое и хирургическое заболевание, вызываемое стафилококками и стрептококками и выделяют несколько стадий в его развитии:

1. Инфильтрация (ее длительность —1-2 недели). Начинается с момента попадания микроорганизмов в поверхностные слои эпидермиса и на основание волосяного фолликула, затем в зоне инфицирования начинается воспалительный процесс с реакциями покраснения и отека кожи, который стремительно распространяется и охватывает уже здоровые участки кожи.

   Фото первой стадии

   Одновременно в капиллярах кровь становится очень вязкой и поэтому появляются тромбы, поэтому место локализации воспаления быстро темнеет или чернеет.

2. Нагноение (продолжается 10-20 дней). Начинается с образование гнойно-некротических масс в центре карбункула, а в некоторых местах появляются отверстия из которых истекает гнойный экссудат.

   Стадия нагноения

   На этом этапе очаг поражения напоминает крупную язву, которая пронизывает мягкие ткани вплоть до костей, они быстро пропитываются гнойной жидкостью и отмирают из-за чего вокруг основания карбункула видны большие участки с некрозом.

   Читайте также:  У ребенка мелкие красные прыщики на лице

Одним из внешних признаков того, чем отличается карбункул от фурункула является и то, что стадии самопроизвольного выхода гноя на поверхность у первого не существует, а у второго она есть, поэтому при карбункуле для полного очищения его полости рекомендуется его хирургическое вскрытие и асептическая очистка образовавшейся полости. Консервативная терапия применяется обычно на первом этапе развития этого патологического образования.

К общим поражениям организма при карбункуле относится: лихорадка, интоксикация, общее ослабление организма.

Стадии развития заболевания

Болезнь проходит несколько этапов развития:

1. Изначально появляется несколько уплотненных узелков, со временем сливающихся в единое целое с центром синеватого оттенка. Постепенно увеличиваясь, инфильтрат достигает размеров детской руки, шарообразной формы. Сколько дней продолжается? Длительность этапа – около 12 суток.
2. Образовавшиеся в очаге поражения пустулы вскрываются, через ранки начинает выделяться гнойный экссудат с примесью крови и омертвевших кусочков ткани. Данное место начинает увеличиваться в размерах, после вскрытия образуется глубокая язва. Продолжительность периода – от двух до трех календарных недель.
3. Заживающая язва заполняется грануляционной тканью, с постепенным образованием глубокого рубца.

В начальные дни, при появлении первых признаков, (если быстро принять меры) лечение карбункула может ограничиться местной терапией.

Лечение

Медикаментозная терапия применяется на стадии инфильтрации и может помочь избежать дальнейшего развития болезни, нагноения и некротизации тканей.

Как лечить карбункул в домашних условиях быстро и эффективно, порекомендует лечащий врач.

Обычно хирурги или дерматологи назначают курс приема антибиотиков, к которым чувствительны стафилококки (Ампиокс, Цефтриаксон, Гентамицин, Доксициклин и др.), местно для амбулаторного применения назначают мази или эмульсии (синтомициновую, стрептомициновую, левомиколь). Дополнительно карбункул обкалывают антибактериальными средствами и обрабатывают его поверхность антисептиками (чаще 70%-м спиртовым раствором), но это уже в условиях поликлиники.

Если своевременно применить такие методы лечения, возможно запустить обратный механизм для регресса карбункула и достичь рассасывания инфильтрата и полного восстановления кожных покровов и их функций.

В стадии нагноения основным залогом выздоровления является хирургическое вскрытие гнойника и удаление патологического содержимого из него.

Карбункул: фото

После операции образовавшуюся полость тампонируют с применением протеолитических ферментов и гипертонического раствора NaCl или при необходимости дренируют, а сверху накладывают стерильную повязку, которую меняют ежедневно.

При большой площади и глубине поражения раневая поверхность заживает с образованием рубцовой ткани.

Для их регенерации, после вскрытия карбункула и срастания краев раны, применяют физиотерапевтические методы (УФО, УВЧ, ультрафиолетовое или внутривенное лазерное облучение крови), назначается длительный прием витаминов и минеральных комплексов.

Показанием к госпитализации являются выраженные симптомы интоксикации (обезвоживание, высокая температура, сильная слабость), локализация карбункула на лице или голове, наличие фоновых заболеваний (системных, аутоиммунных, сахарного диабета, анемии, злокачественных новообразований, иммунодефицитов).

Терапевтические схемы

Значительные отличия между двумя видами гнойников заключаются и в подходах к их лечению. Терапия фурункула преимущественно осуществляется применением местных средств в виде мазей, кремов и растворов. Если гнойники множественные, то меры направляются на укрепление иммунитета. В случае если чирей долго не вскрывается сам, то возможно хирургическое иссечение при местной анестезии.

Лечение карбункула проходит исключительно под врачебным присмотром в амбулаторных условиях или стационаре, в зависимости от размера, стадии воспаления и общего самочувствия пациента. В терапии применяются антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь, обкалывания очага воспаления антибактериальными препаратами, применение болеутоляющих лекарственных средств, но и конечно хирургическое лечение.

Профилактические рекомендации

Карбункулы – неприятное, опасное явление. Проще предупредить его, чем борьться с нарывом. Рекомендации врачей помогут избежать тяжёлых поражений кожи и подкожной клетчатки.

Что делать:

• укрепляйте иммунную систему, меньше нервничайте, избегайте переутомления, отдыхайте достаточное количество времени;
• следите за гигиеной тела. Ежедневно принимайте душ, тщательно очищайте лицо, не забывайте о шее, особенно о задней поверхности;
• мойте с мылом места, в которых постоянно происходит трение эпидермисао твёрдые части одежды, например, на шее о воротничок;
• не давите прыщи. Если удалили гнойник самостоятельно, обязательно протрите это место любым дезинфицирующим раствором;
• в жаркую, влажную погоду чаще принимайте душ даже без мыла или геля. На грязной, потной коже скорее размножаются болезнетворные микробы;
• при работе во вредных условиях тщательно очищайте кожу после смены, старайтесь не касаться грязными руками лица, шеи. По возможности во время работы протирайте эти области чистым влажным полотенцем или тряпкой;
• при повышенном потоотделении принимайте ванны с дубовой корой, чередой, шалфеем, ромашкой, пользуйтесь тальком, присыпкой;
• правильно, полноценно питайтесь. Осенью, зимой, весной употребляйте поливитамины, покупайте замороженные овощи, фрукты, ешьте цитрусовые для получения нужного количества витаминов;
• контролируйте хронические патологии, предупреждайте рецидивы;
• не расчёсывайте места укусов насекомых: инфекция легко проникнет в ранку.

Карбункул доставляет немало хлопот человеку, столкнувшемуся с этой бедой. Своевременное обращение к врачу, комплексная терапия избавят от напасти. Будьте здоровы!

Из следующего видеоролика можно узнать ещё больше подробностей о карбункуле: