Вирус папилломы человека 18 тип, ДНК HPV 18 т.

Автор статьи

Дмитрий Савельев

Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

Написано статей

ВПЧ 18 типа – один из штаммов папилломовируса, представляющий наибольшую опасность для жизни и здоровья женщины. Его деятельность связана с проникновением в организм вируса папилломы человека, который считается распространенной половой инфекцией.
18 тип относится к онкогенным видам вируса и без должного лечения перерастает в онкологию.

Что такое ВПЧ?

Папилломовирус – совокупность множества инфекционных штаммов, оказывающих различное воздействие на здоровье человека. На сегодняшний день известно больше 100 типов вируса разной степени опасности. Так, некоторые из них способствуют появлению на теле кондилом и папиллом, другие провоцируют возникновение злокачественных новообразований. 18 тип вируса относится к последним, его действие особенно опасно для женщин. Даже среди высокоонкогенных штаммов он, наряду с 16 типом, считается самым агрессивным.

Профилактика

Вирус папилломы человека 18 типа можно предотвратить общими способами:

здоровый образ жизни без вредных привычек;
сбалансированное и полноценное питание, укрепляющее иммунитет;
соблюдение женщиной интимной гигиены, «чистота» половых отношений.

Не стоит подвергать риску собственное здоровье случайными половыми контактами, чтобы потом бороться с вирусом папилломы.

Сегодня тип вируса папилломы 18 профилактируется посредством вакцинации. Для этого применяются сертифицированные препараты Гардасил и Церварикс. Вакцину рекомендуется вводить девочкам до начала половой жизни – в 11-13 лет.

Почему это так опасно?

Сегодня научно доказана связь между развитием рака шейки матки и инфицированием ВПЧ. Более чем у 70% женщин, страдающих от онкологии, был обнаружен папилломовирус. Его проникновение зачастую остается незамеченным, так как первые симптомы болезни могут давать о себе знать через месяцы и даже годы. При этом мужчины могут быть просто переносчиками инфекции, в редких случаях действие вируса приводит к раку в аногенитальной области. Помимо шейки матки ВПЧ способен поражать вульву, влагалище и прямую кишку. Кроме того, вирус из-за активности вируса в организме женщины могут возникать смежные гинекологические заболевания, например, эрозия.

Профилактика и вакцинация

Специфической профилактики заражения ВПЧ не существует. Все большее распространение приобретают вакцины от ВПЧ, но они неэффективны, если заражение уже произошло. Вакцинация проводится девочкам в возрасте 8-10 лет, до достижения половой зрелости. При этом вакцина содержит антитела лишь самых опасных вирусов, которые вызывают рак шейки матки – это 16, 18, 31 и 32 тип. От других штаммов ВПЧ, которых насчитывается больше сотни, вакцина не защищает.

Чтобы максимально обезопасить себя от заражения, следует пользоваться барьерными методами контрацепции и следить за состоянием собственного здоровья, так как при пониженном иммунитете существует риск заражения ВПЧ даже в быту.

Как это передается?

Заражение папилломовирусом происходит только при контакте с инфицированным человеком. Основной путь передачи – половой. Это особенно характерно для 18 типа, так как его течение зачастую бессимптомное и не проявляется кондиломами и папилломами, которые передаются контактно-бытовым путем. Даже при одном незащищенном контакте риск заражения составляет 60-70%. При этом существуют научные исследования, подтверждающие, что презервативы не способны полностью защитить человека от инфицирования. Оно может произойти при любом половом контакте – вагинальном, анальном или оральном.

Контактно-бытовой путь предполагает тесное взаимодействие с носителем вируса через биологические жидкости. Чаще всего это происходит через кожные раны, редко при поцелуях. Для ВПЧ 18 типа не характерно заражение от личных вещей инфицированного человека. Такой способ заболевания больше свойственен низкоонкогенным типам вируса, вызывающим кожные высыпания.

Особенности протекания

У обоих полов вирус папилломы человека 18 типа долгое время может не давать никаких симптомов. Если иммунная система довольно сильная, то вирус может и не спровоцировать бородавки, кондиломы, а просто будет обнаруживаться в крови. Если же иммунный статус снижен, то инфекция проявляется тем, что на гениталиях появляются различные новообразования.

Симптомы у мужчин

ВПЧ 18 типа у мужчин очень быстро переходит в спящую форму. Хотя при сниженном иммунитете или у гериатрических больных возможно появление новообразований на коже или на слизистых половых органов, но заболевание протекает в доброкачественной форме. Долгое время дисплазия может не происходить и клетки не преобразуются в раковые.

Клинические проявления ВПЧ 18 у мужчин:

Появляются бородавки и остроконечные кондиломы на мужских гениталиях.
Бовеноидный папулез. На головке полового члена появляются множественные или единичные зудящие элементы сыпи красного или пигментированного оттенка.
Болезнь Боуэна. На половом члене появляются красные бляшки с четкими краями и влажной поверхностью. Если не предпринимать никаких терапевтических мер, то со временем процесс может стать злокачественным.

Если у мужчины обнаруживают ВПЧ 18 типа, то на это нельзя закрывать глаза, поскольку он может заразить свою партнершу, а для нее это чревато развитием онкопатологии.

Симптомы у женщин

Наибольшую опасность для женщин представляет процесс, протекающий в районе шейки матки. Его можно обнаружить только на профилактических гинекологических осмотрах и он с легкостью перерождается в рак. На наличие ВПЧ 18 у женщин могут указывать различные неспецифичные симптомы, на которые они могут длительно не обращать внимания.

Обычно пациенток настораживает появление на слизистых гениталий или кожных покровах промежности папилломатозных образований. А вот обнаружить у себя признаки дисплазии без надлежащего обследования они не смогут, поскольку она развивается практически бессимптомно.

Нередко обнаруживают ВПЧ 18 типа при беременности: на кожных покровах обычно выявляют плоские кондиломы. Такая женщина нуждается в особом наблюдении, но никаких терапевтических мер обычно не предпринимают до родоразрешения.

Стадии болезни

Условно развитие папилломовируса проходит четыре стадии после попадания в организм:

Скрытая фаза. Клетки еще не начали мутировать, инфекция никак не дает о себе знать.
Вирус начинает активно размножается, происходит быстрое деление клеток эпидермиса. Появляются первые признаки инфекции в виде новообразований.
Начинаются изменения шейки матки. Вирусная ДНК влияет на здоровые клетки. Она внедряется в них и поражает болезнью, изменяя структуру клеток. Развивается дисплазия.
Развиваются онкологические процессы. Клетки перерождается в злокачественные, что приводит к возникновению мутаций.

Методы диагностики

Разновидность вируса 18 типа у мужчины позволяет врачу-специалисту (урологу, дерматовенерологу) провести внешнюю диагностику, сочетая с лабораторными, инструментальными исследованиями у пациента.

Комплекс исследований состоит из таких последовательных действий:

внешний осмотр, осмотр при помощи дерматоскопа;
взятие биопсионного материала для дальнейшего гистологического анализа с целью уточнения вида ВПЧ и исключения злокачественных процессов в образованиях;
проведение полимеразной цепной реакции;
проведение диджен-экспресс-теста, результат которого помогает определить штамм у пациента;
генотипирование, определение ДНК ВПЧ.

Клиническая картина

Случается так, что вирус может быть остановлен на начальных стадиях. Это обусловлено сильным иммунитетом, который подавляет действие вируса. Если организм человека достаточно крепкий, то папилломовирусная инфекция может годами не давать о себе знать. При этом ее присутствие не будет отображаться в анализах, так как количество вируса будет очень маленьким.

Провоцирующими факторами для пробуждения ВПЧ могут стать:

состояние беременности;
хронические заболевания;
гормональные сбои;
алкоголь и курение;
частые стрессы;
работа на вредном производстве.

Все эти причины могут способствовать снижению местного иммунитета, который ответственен за подавление инфекции.

После этого начинается бесконтрольное размножение вируса. Он поражает определенные зоны в организме – слизистые оболочки или кожные покровы. В этом месте происходит деление атипичных клеток, в результате чего возникают наросты в виде кондилом и папиллом.

Причины появления и пути заражения

Основная причина персистенции вируса папилломы в организме – заражение от больного человека или носителя, осуществляется несколькими путями:

половой путь, при коитусе происходит передача ВПЧ 18 через микротравмы слизистой или через бородавки на коже промежности при наличии микротравм у здорового партнера;
контактно-бытовой способ передачи инфекции через предметы гигиены (полотенца, общее постельное или нательное белье, бритвенные станки);
самозаражение при повреждении уже существующих папиллом при бритье или эпиляции у мужчины.

Возможно ли вылечить ВПЧ 18 типа?

Несмотря на большую распространенность инфекции и ее широкий географический охват, до сих пор не существует надежного способа для полного устранения вируса. Имеющиеся методы лечения направлены на удаление внешних и внутренних проявлений ВПЧ. Тем не менее действие 18 типа можно держать под контролем с помощью иммуностимулирующих препаратов. При правильной терапии даже соответствующие анализы не покажут присутствие вируса в организме.

Локализация наростов при наличии вируса

Расположение образований на слизистых оболочках и коже при развивающемся ВПЧ обусловлено областью поражения. При 18 типе у женщин наросты появляются на гениталиях, внутренних половых органах.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Генитальные образования называются остроконечными кондиломами – выпуклыми выростами, расположенных рядом друг с другом. Внешне напоминают головку цветной капусты – бугристая, неровная поверхность с множеством прилегающих кондилом. Это результат папилломатоза – стадии болезни, сопровождаемой вырастанием образований рядом, формированием колоний.

Чем опасна такая локализация наростов у женщин:

частые повреждения, царапины, натирания нижним бельем, при половом акте;
возможность заражения мужчины во время интимного контакта;
при родах вирус передается малышу.

Диагностика заболевания

Для эффективного лечения необходимо в первую очередь установить, какими штаммами ВПЧ заражен человек. Для этого существует несколько способов:

Осмотр у гинеколога. При наличии внешних проявлений вируса, врач может сразу же распознать наличие инфекции и отправить женщину на анализы. Однако папилломовирус не всегда дает о себе знать новообразованиями на половых органах. Тогда увидеть проблему поможет мазок на флору. Он покажет повышенное содержание лейкоцитов, что будет свидетельствовать о течении инфекции, с которой борется иммунитет.
Кольпоскопия. Это расширенный осмотр для оценки состояния шейки матки. Он позволяет увидеть, какие изменения происходят на шейке, однако не даст никаких результатов, если вирус протекает скрытно
ПЦР. Надежный метод для проверки на наличие вируса. Подразделяется на количественный и качественный. Качественный позволяет выявить, есть ли инфекция в организме вообще. Соответственно, его результат может быть либо положительным, либо отрицательным. Количественный ПЦР позволяет оценить вирусную нагрузку и выявить стадию заболевания.
Digene-тест. Один из самых современных и надежных тестов для выявления вируса. Он обладает высокой чувствительностью и отражает не только штамм, но и концентрацию вируса в организме. Часто используется в совокупности с цитологией для точной постановки диагноза.
Цитология. Направлена на отслеживание клеточных изменений. Чаще используется при инфицировании среднеонкогенными типами.
Гистология. Проводится при кольпоскопии. Позволяет увидеть действие вируса на клеточном уровне.

Диагностика

Вирус папилломы 18 штамма устанавливается путём проведения определённых тестов у женщины:

Анализ на наличие половых инфекций ПЦР, при котором диагностируется отсутствие или наличие вируса, а также его.
Расширенная кольпоскопия, при которой проводится биопсия шейки матки. Таким способом изучается наличие раковых (атипичных) клеток.
Анализ на цитологию, в ходе которого устанавливается наличие либо отсутствие раковых образований, это могут быть и предраковые клетки папилломавируса 18 типа, поражающие шейку матки и половые пути.
Еще назначается анализ на выявление ДНК ВПЧ, что это такое, подробнее расскажет лечащий врач. Так называется метод гибридного захвата, в результате которого определяется онкогенный вирус, прогрессирующий в эпителии шейки матки и влагалища женщины.

По завершении всех исследований доктор устанавливает клиническую картину, определяет возможные риски болезней, которые развиваются на фоне заражения ВПЧ. Для точного определения состояния женщины проводится серия тестов, поскольку один анализ не установит точный диагноз для последующего эффективного лечения. Анализ на ДНК ВПЧ – обязательная мера при прогрессировании инфекции.

Лечение ВПЧ

Терапия против папилломовируса всегда идет комплексно. Это связано с особенностью течения инфекции. Если просто удалить ее внешние проявления в виде новообразований, они могут появиться снова в большем количестве. Поэтому принимаются меры не только по устранению различных наростов, но и по укреплению иммунитета, подавляющего действие болезни.

Это достигается за счет использования иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов. Например, для этих целей часто назначают: Аллокин-альфа, Панавир, Виферон и другие. Выбор конкретного средства зависит от специфики протекания инфекции и назначается только врачом. Использование этих средств называется консервативным методом лечения и обязательно используется в комплексе с удалением папиллом. Наиболее эффективные способы для этого – лазерная деструкция или радиоволновое лечение. Несмотря на то, что 18 тип считается самым агрессивным, подавить его действие несложно при проведении должного комплекса мероприятий.

Важно, чтобы и мужчина, и женщина совместно проходили лечение. Если только один из партнеров будет заниматься лечением, второй с легкостью может снова заразить его. Поэтому терапия должна быть совместной, и на это время показан барьерный метод контрацепции.

Лечение и удаление кондилом

Любые папилломы и кондиломы, спровоцированные онкогенными штаммами вируса, подлежат удалению. В первую очередь удаляют наросты, расположенные на половых органах. При дисплазии шейки матки у женщин проводится иссечение пораженных тканей с дальнейшим гистологическим анализом, который необходим для изучения природы клеток и исключения рака.

Необходимость медикаментозной терапии определяется по повторным анализам. Доказано, что организм способен к самоизлечению, то есть может самостоятельно победить вирус без приема специфических медикаментов. Это справедливо лишь в том случае, когда у пациента крепкий иммунитет.

При необходимости врач подбирает иммуностимулирующие и противовирусные препараты. В качестве последних часто используются средства в таблетках на основе ацикловира. Несмотря на то что специфической терапии ВПЧ не существует, противовирусные препараты, подавляющие активность герпеса, оказываются достаточно эффективными, чтобы ускорить самоизлечение.

При высокой концентрации вируса в крови и риске повторного образований папиллом назначают иммуностимуляторы. Комбинация иммуностимуляторов и противовирусных лекарств дает хороший результат в лечении, но зачастую необходимо пройти несколько курсов медикаментозного лечения.

Как правило, после удаления папиллом и лекарственной терапии, организм самостоятельно подавляет вирус в течение двух лет.

Что делать после лечения?

После проведенной терапии женщина должна понимать, что теперь ей придется особенно тщательно следить за своим здоровьем. Это предполагает необходимость проходить регулярные осмотры у гинеколога раз в полгода, чтобы отслеживать возможные изменения. Кроме того, необходимо раз в год повторно сдавать анализы на ВПЧ, чтобы отслеживать вирусную активность. Такие меры способны предотвратить повторную активацию 18 штамма и держать его количество под контролем.

Однако важно помнить, что человек может одновременно болеть сразу несколькими типами вируса. Успешное избавление от одного не становится гарантией полной защиты от других штаммов. Единственный барьер на их пути – сильный иммунитет, способный подавлять активность на ранней стадии.

Для исключения инфицирования другими типами вируса стоит пользоваться только личными средствами гигиены, использовать презервативы во время половых контактов. Ведь профилактика всегда дается легче и дешевле, чем лечение последствий болезни.

Кратко о патологии

ВПЧ — опасный папилломавирус, относится к ряду ДНК-вирусов, что внедряются в клетки человека и живут в них. Далее происходит неконтролируемое деление зараженных клеток, из-за этого появляются новообразования.

Заражению подвержен каждый человек, который ведет половую жизнь. Заболевание подразделяется на две группы: онкогенные и не вызывающие онкологии.

В медицинской практике выделяет 150 видов ВПЧ. 40 подвидов поражают органы урогенитального тракта. В зону риска попадают репродуктивные органы. Вирусные заболевания классифицируются в зависимости от степени риска. Первые не столь опасны и находятся в состоянии покоя, вторые приводят к появлению бородавок и наростов, третьи — самые опасные, являются причиной онкологических заболеваний.

Заболевание передается половым путем. Большинство зараженных не замечают симптомов и даже не знают о наличии ВПЧ 18.

Принципы лечения патологии

При устранении ВПЧ-18 используются методы местной и системной терапии. Лечиться следует строго по назначению врача, после точного выявления инфекции и определения типа вируса. Базовая терапия осуществляется медикаментозными препаратами цитотоксической направленности. При тяжелом течении болезни применяется оперативное лечение. В этом случае наиболее часто обеспечивается удаление образований путем их иссечения с помощью радионожа, токового разогрева, лазерного луча, криогенного воздействия.

Стандартная схема терапии включает следующие мероприятия:

Назначение противовоспалительных препаратов, устраняющих проблемы с влагалищной микрофлорой.
Прием эндогенных цитокинов с противовирусными, иммуностимулирующими, антипролиферативными способностями. Назначение индукторов интерферона повышает возможности Т-лимфоцитов по уничтожению клеток, подвергнувшихся мутации, а также блокирует размножение ВПЧ в ядре клеток.
Противовирусную неспецифическую терапию. Она предусматривает назначение адаптогенов, антигистаминов, витаминов Е, С, В6. Осуществляется физиотерапия, в частности, озонотерапия.

Курс лечения ВПЧ-18 составляет 9–12 месяцев. В течение проведения терапевтических мероприятий женщинам рекомендуется использовать контрацепцию барьерного типа.

Профилактика болезни основывается на цивилизованном подходе к сексуальным отношениям. Следует максимально исключать незащищенные половые контакты. В наше время профилактику можно обеспечить вакциной (Гардасил и Церварикс).

Папилломавирус 18 типа считается очень опасной инфекцией, а его длительное пребывание в женском организме чревато раком шейки матки. На начальном этапе заболевание протекает без выраженных симптомов, а потому необходимо проведение периодических профилактических осмотров и сдачи анализа на ВПЧ.

Сущность проблемы

В целом, вирус папилломы человека (ВПЧ), или папилломавирус, является очень распространенной инфекцией, передаваемой при половом контакте. Всего известно более 100 его разновидностей, которые отличаются друг от друга своей ДНК. Этот вирус вызывает различные заболевания, выражающиеся образованиями разного типа на коже и слизистой оболочке. В абсолютном большинстве случаев они имеют доброкачественный характер, но некоторые из них могут трансформировать в злокачественные опухоли. Вероятность озлокачествления и определяет степень опасности заболевания. Различные типы ВПЧ имеют разную склонность к такой трансформации.

Папилломавирус 18 типа, то есть ВПЧ-18, отличается особой опасностью именно с учетом его высокой онкогенности. Внешний вид вируса при большом увеличении под микроскопом показан на фото (фото 1). Поражение им — это такое заболевание, которое при длительном прогрессировании имеет высокую вероятность провоцирования цервикальной интраэпителиальной неоплазии, дисплазии, а самое страшное — рака шейки матки. Кроме того, существует риск развития злокачественных новообразований во влагалище, на наружных половых органах, в районе ануса.

Фото 1. Вирус папилломы человека.

Как жить при выявлении ВПЧ-18? Прежде всего, не следует считать, что любое заражение ведет к онкологии, а кроме того, необходимо проводить эффективное лечение. Дело в том, что папилломавирус может находиться в организме очень длительно без каких-либо проявлений, если женский иммунитет способен обеспечить защиту. Активизация инфекции происходит только при создании благоприятных условий для этого.

Заражение происходит совершенно незаметно, но и исчезает инфекция очень часто так же незаметно, причем это отмечается почти в 90% случаев. Медицинская статистика указывает на то, что не более 6–7% зараженных женщин через 2–4 года обнаруживают проблемы с маточной шейкой, а перерождение возникшей патологии отмечается у четверти больных.

Вероятность серьезных осложнений значительно возрастает, если вирус находится в женском организме более 5–6 лет, а при его присутствии более 15 лет риск онкологии возрастает в 100 раз.

Данный факт указывает на необходимость своевременного обращения к врачу и проведения профилактических осмотров. Особенно это касается людей, относящихся к группе повышенного риска, а именно, ведущих беспорядочную половую жизнь.