Вишневая ангиома: Симптомы, причины и методы лечения


Ангиомы – новообразования на кожных покровах, имеющие вид родинок красного цвета. Данные наросты принято считать доброкачественными. Появление родинок обычно связано с нарушениями в работе кровеносной или лимфатической системы. Ангиома может образовываться на теле в течение всей человеческой жизни, однако появившись в детском возрасте, такие родинки могут в дальнейшем полностью исчезнуть. Давайте узнаем, почему появляются красные родинки на теле и как с ними бороться.

Ангиома относится к доброкачественным опухолям, структура которых представлена лимфатическими или кровеносными сосудами

Что такое ангиома

Ангиома представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая появляется в результате преобразования сосудов. Новообразование может быть разного размера и формы, внешним видом напоминает обычную родинку, но имеет красный цвет. Локализация ангиом также отличается, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Помимо этого, родинка может быть плоской или возвышаться над поверхностью кожи.

Причины появления

Ангиомы на теле (причины у женщин могут быть связаны с физиологическими и патологическими факторами) появляются у пациенток разного возраста. Наибольшее число случаев их возникновения зафиксировано среди людей от 20 до 45 лет.

Основными причинами образования опухоли считаются следующие:

  • Нарушения в работе сосудистой системы, когда мелкие капилляры в кожном покрове изменяются и образуют узелок.
  • Болезни лимфатической системы, провоцирующие скопление лимфатических сосудов под кожей.
  • Расстройство гормонального фона в результате стрессов, переутомления, лечения сильнодействующими препаратами, при беременности и грудном вскармливании.
  • Заболевания печени разной степени тяжести, провоцирующие изменения в сосудах.
  • Генетическая предрасположенность к появлению подобных новообразований.
  • Самостоятельный прием гормональных препаратов.
  • Наличие в организме злокачественных опухолей становится причиной в исключительных случаях.

У женщин в период климакса изменяются все процессы в организме. Это также может привести к появлению ангиомы, но вероятность не так высока.

Лечение и диагностика кавернозной ангиомы

кавернозная ангиома

В случае повторных кровоизлияний, обнаруживаемых на КТ или МРТ, необходима госпитализация в нейрохирургический стационар с дальнейшим принятием решения об оперативном вмешательстве.

Поскольку каверномы четко отграничены от окружающих тканей и окружены глией, их хирургическое удаление является относительно несложной задачей. Контроль кровопотери также довольно упрощен, поскольку кровоток в патологических сосудах замедлен по сравнению с тем, что обычно ожидается при иссечении хорошо кровоснабжаемых тканей.

Несмотря на то, что кавернозные ангиомы визуализируются при помощи компьютерной томографии (КТ), этот метод не является методом выбора: дело в том, что выявленные признаки при КТ-исследовании могут соответствовать не только кавернозной ангиоме, но также, среди других возможных вариантов, и низкодифференцированной опухоли.

Чувствительность магнитно-резонансной томографии (МРТ) значительно выше, что объясняется более высоким контрастным разрешением, а также большей способностью отображать текущую кровь и продукты ее распада.

Сочетание различных импульсных последовательностей МРТ в значительной мере решило проблему ошибочных диагнозов или недостаточного выявления кавернозных ангиом, поскольку эти образования обладают довольно специфичными признаками на МРТ.

КТ и МРТ могут быть использованы для динамического наблюдения пациентов с уже диагностированными кавернозными ангиомами, особенно в тех случаях, когда имеется риск кровоизлияния.

Хотя МР-картина кавернозных ангиом не позволяет предсказать возникновение кровотечения, МРТ является методом выбора для длительного наблюдения пациентов с кавернозными ангиомами, а также для обследования членов семьи пациента, у которых имеется риск наличия подобных мальформаций.

Кроме этого, МРТ крайне полезна при планировании хирургического вмешательства, поскольку позволяет оценить размер образования, его границы, и определить, таким образом, тип операции и хирургический доступ. При классической ангиографии большинство кавернозных мальформаций не визуализируются, и даже в случае выявления признаков они крайне неспецифичны.

Если образование развивается в сочетании с другими сосудистыми мальформациями, что происходит у примерно 30% пациентов с венозными мальформациями, то его МР-характеристики сильно усложняются и становятся менее специфичными.

У таких пациентов ангиография может оказаться полезной для дальнейшего уточнения диагноза. Сканирование головного мозга с помощью КТ и МРТ в большинстве случаев позволяет четко отличить каверному от других образований мозга, в том числе опухолей разной степени злокачественности.

Тем не менее, в ряде случаев дифференцирование этих образований представляет собой диагностическую проблему, для решения которой необходим большой опыт. В связи с этим критически важным является возможность привлечения высококвалифицированного диагноста.

Кроме того, качественная расшифровка КТ и МРТ-изображений обеспечивает решение других диагностических задач: исключение окружающего отека мозга, выявление степени выраженности кровоизлияния, описание деталей, влияющих на операбельность каверномы.

При сомнениях в диагнозе необходимо получить консультацию радиолога из ведущего центра, специализирующегося на патологии головного мозга. Второе мнение такого диагноста может быть весьма ценным в дифференциальной диагностике ангиом и других патологических состояний.

Источник: teleradiologia.ru

Виды ангиом и места локализации у женщин

Специалисты разделяют ангиомы на несколько разновидностей. Первая классификация предполагает выделение 2 видов с учетом строения на мономорфную и полиморфную. Первый вид представляет собой опухоль, образованную в результате мутации и скопления одного типа клеток. Второй вид – опухоль, образованная несколькими видами клеток, разрастающаяся обычно до больших размеров.

С учетом формы новообразования врачи также выделяют несколько разновидностей:

  • Простая образуется в результате скопления капилляров. Внешне такая родинка выглядит как небольшое красное пятно, располагается на теле или слизистых оболочках, при нажатии цвет ее становится менее ярким. Обычно пациентка не обращает на пятно внимания, поскольку оно не беспокоит и не повреждается одеждой.
  • Кавернозная ангиома обычно имеет средний или большой размер, возвышается над поверхностью кожи, окрашена в бордовый цвет. При прикосновении к ней можно ощутить местное повышение температуры. В большинстве случаев внутри образования имеются полости, заполненные тромботическими массами, поэтому при повреждении они выступают наружу и провоцируют кровотечение.
  • Ветвистая разновидность опухоли считается опасной. Состоит из сплетения сосудов, при близком рассмотрении можно увидеть едва заметную пульсацию. Вокруг новообразования находятся сосуды, расположенные близко к поверхностному слою кожи, они визуально увеличивают его размер и питают измененные клетки.

Виды новообразований

Существует несколько классификаций ангиом. Их различают по форме, причине появления, составу ткани и виду сосудов, спровоцировавших появление проблемы.

Так, по форме новообразования подразделяются на шишковидные, узловатые, ветвистые (паукообразные) и плоские. Шишковидные ангиомы характеризуются выпуклой формой, они заметно возвышаются над кожными покровами. Узловатые ангиомы, как правило, небольшого размера. Внешне они напоминают небольшие точки красного цвета. При этом у них отсутствуют ответвления из капилляров — характерная сосудистая сетка. Она характерна для ветвистых (паукообразных) ангиом, которые внешне действительно могут напоминать паука со множеством лапок. Наконец, плоские ангиомы внешне напоминают обычные родинки.

Содержание:

  • Виды новообразований
  • Причины появления
  • Методы удаления ангиом

Исходя из причин появления, образования подразделяются на гемангиомы и лимфангиомы. Гемангиомы являются проявлением патологии кровеносных сосудов, а причиной возникновения лимфангиом становится нарушение в деятельности лимфатической системы. Они диагностируются реже, чем гемангиомы, и представляют собой точечные образования.

Что же касается гемангиом, то они подразделяются на капиллярные, представляющие собой синевато-багрового или ярко-красного цвета пятна, а также на кавернозные (пещеристые) и точечные. Пещеристые гемангиомы могут приобретать весьма значительные размеры. Это мягкие бугорки, которые при нажатии меняют форму. Как правило, они возникают на коже лица, в паху, в подмышечной области. Точечные гемангиомы характеризуются миниатюрными размерами, а внешне напоминают крошечные красные точки, похожие на след от укола.

Опасны ли красные родинки на теле у женщин

Ангиомы на теле (причины у женщин могут провоцировать образование сразу нескольких родинок) являются доброкачественными наростами, поэтому в большинстве случаев не представляют опасности для здоровья женщины. Однако это опухоль, которая при определенных обстоятельствах может перерасти в злокачественную.

Опасными красные родинки становятся при их постоянном повреждении во время гигиенических процедур, при травмировании одеждой. Помимо этого, высок риск перерождения клеток при регулярном воздействии химических соединений, присутствующих в косметических средствах. Солнечные лучи также отрицательно воздействуют на ангиомы, поэтому могут провоцировать перерождение клеток.

Опасность кожной гемангиомы на руках у взрослого

Руки

Сами по себе гемангиомы не опасны для жизни человека. Они не дают метастазы и не перерождаются в злокачественные новообразования, однако при активном их росте могут появиться серьезные осложнения:

  • инфицирование гемангиомы при ее травмировании. В таких случаях увеличивается риск присоединения вторичной инфекции, что влечет за собой нагноение;
  • кровопотеря – развивается при повреждении нароста. Остановить такое кровотечение достаточно сложно, особенно при повреждении нескольких сосудов;
  • плохая свертываемость крови – развивается на фоне увеличенного притока тромбоцитов и белков – факторов свертывания. Через время их количество снижается, что и влечет за собой опасные кровотечения в случае травмирования нароста;
  • эстетический дискомфорт – присутствие опухолевидного процесса на руках или пальцах всегда привлекает внимание окружающих, поэтому человек старается прятать наросты, испытывает постоянное психическое напряжение.

Гемангиомы у детей или взрослых всегда требуют пристального внимания врачей – специалистов в области дерматологии, хирургии, онкологии. Особое внимание уделяется быстро растущим опухолям или тем, которые появились впервые во взрослом возрасте. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволит избавиться от образования на руках, исключить возможные риски и осложнения.

Проходят ли красные образования сами

При появлении единичного и небольшого образования на теле существует вероятность его самостоятельного исчезновения через определенный промежуток времени. Однако такое случается не так часто. В большинстве случаев ангиома остается на теле женщины на всю жизнь или до момента ее удаления одним из известных способов.

Если новообразование имеет большой размер и беспокоит пациентку, не стоит ожидать его самостоятельного исчезновения.

Фотографии

Вишневая ангиома

Вишневая ангиома, как показано выше, не является причиной для беспокойства или лечения.

Множественные ангиомы

Вишневая ангиома: Симптомы, причины и методы лечения

Свяжитесь с медицинским работником, если сразу несколько ангиом появятся сразу.

паутинная ангиома

Вишневая ангиома: Симптомы, причины и методы лечения

Пауковые ангиомы могут вызвать осложнения, и врач должен осмотреть их в дальнейшем. Люди часто путают их с вишневыми ангиомами.

Можно ли удалять ангиомы, в каких случаях

Красные новообразования разрешается удалять, но решение всегда принимает дерматолог при осмотре и обследовании. Если родинка не беспокоит пациента и находится на незаметном или скрытом участке тела, ее не удаляют, но пациентке необходимо регулярно посещать врача, который будет наблюдать за состоянием ангиомы.

Если же пациентка регулярно ощущает дискомфорт, родинка болит, кровоточит, быстро увеличивается в размере, постоянно травмируется одеждой, показано ее удаление одним из аппаратных методов или хирургическим путем.

Прогноз и профилактика

Профилактика врожденных ангиом не разработана. Чтобы предотвратить появление звёздчатых ангиом как и гиперкератотического себорейного кератоза в позднем возрасте, стоит избегать избыточного действия солнца. Загорать следует только в утренние или вечерние часы, при необходимости длительного нахождения на солнце, нужно использовать солнцезащитные средства.

Диагностика ангиоматоза

При обнаружении на теле единичной ангиомы или множественных новообразований женщине рекомендуется обратиться к специалисту. Он проведет полноценное обследование и определит, нужно ли удалять родинку.

МетодОписание
Общий осмотр и опрос пациенткиСпециалист осматривает новообразование, кожные покровы вокруг него, выявляет время появления родинки
Клиническое исследование крови, биохимический анализ кровиАнализы позволяют выявить отклонения со стороны внутренних органов систем, которые могли бы стать причиной появления ангиом
МРТЭтот вид диагностики показан не всегда, чаще всего требуется при выявлении признаков наличия опухоли внутренних органов. Во время процедуры специалист может увидеть опухоль даже небольшого размера
БиопсияНазначается при появлении боли, дискомфорта и стремительного разрастания родинки. Врач берет образец материала, который исследуется в лаборатории

После получения результатов обследования врач определяет, необходимо ли удаление, а также лучший метод, подходящий пациентке. Иногда требуется дополнительное ультразвуковое исследование для выявления болезней внутренних органов, а также изучение гормонального фона женщины путем забора образца крови и отправки в лабораторию.

Противопоказания

Несмотря на эффективность всех применяемых для удаления методик, существуют также определенные ограничения, когда операцию проводить нельзя.

В первую очередь процедура удаления может быть противопоказана при любых нарушениях иммунной системы. Кроме того, воздержаться от операции лучше при наличии сахарного диабета, гипертонии, герпесвируса, патологий сердца, почечной недостаточности.

Также некоторые виды оперативного вмешательства не допускаются при выявлении развития онкологических процессов внутренних органов и тканей. Отказ от удаления ангиомы целесообразен и в том случае, если в анамнезе пациента есть рак.

Кроме того, гинекологи не рекомендуют избавляться от сосудистых образований в период вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что на фоне гормональных сбоев при устранении одного новообразования может быть спровоцировано появление новых наростов.

Удаление хирургическим путем

Ангиомы на теле (причины у женщин во многих случаях связаны с внутренними процессами в организме) успешно удаляются хирургическим путем в стационаре. Обычно к такому методу прибегают в случае расположения родинок на закрытых участках тела и их небольшом размере. Новообразования на лице таким способом не иссекают, крупные ангиомы также удаляют другим методом.

Процедура может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях, проходит в несколько этапов:

  1. Медицинский персонал подготавливает больную, освобождает участок кожи, где будет проводиться иссечение. Обычно пациентка располагается горизонтально.
  2. Место родинки обрабатывается антисептическими растворами несколько раз.
  3. После этого вводится местный анестетик, например, Новокаин 0,5%. Количество средства определяется индивидуально.
  4. Одноразовым скальпелем хирург иссекает ангиому в пределах здоровой ткани, одновременно промывает рану и останавливает кровотечение.
  5. После иссечения рана несколько раз обрабатывается, тампонируется марлей, смоченной в 10% физиологическом растворе.
  6. Сверху накладывается стерильная повязка.

При успешном проведении манипуляции пациентку отпускают домой через 3-4 часа. Она должна будет ежедневно приходить на перевязки. Первые 2-3 дня на рану не накладывают мазь, а меняют повязку, непосредственно на пораженные ткани прикладывается тампон с физиологическим раствором.

После этого специалист назначает заживляющую и антибактериальную мазь, например, Левомеколь. Она также накладывается под повязку, которая меняется ежедневно. Самостоятельно пациентке запрещается снимать повязку и смазывать рану чем-либо Повязку убирают, когда края раны стягиваются, и на ее поверхности появляется толстая корочка.

Пациентке тогда разрешают не приходить на перевязку, а самостоятельно обрабатывать вокруг ранки раствором бриллиантового зеленого до полного ее заживления и удаления корочки. Заживление обычно занимает от 7 до 14 дней в зависимости от особенностей организма женщины. Стоимость процедуры в клиниках начинается с 1000 руб.

Удаление лазером

Процедура лазерного удаления считается наиболее предпочтительным вариантом при образовании ангиом. Она подходит для иссечения родинок на лице и других участках тела, используется при новообразованиях разного размера и формы. Манипуляция проводится в амбулаторных или стационарных условиях.

Пациентку укладывают на кушетку, освобождают часть тела с родинкой от одежды, обезболивают место воздействия. Для обезболивания используется Лидокаин или Новокаин. После этого специалист берет ручку лазерного аппарата и направляет луч на новообразование.

Для удаления родинки среднего размера понадобится от 2 до 5 сеансов в зависимости от глубины ее прорастания. Это связано с тем, что лазерный луч иссекает ангиому послойно и не способен сразу воздействовать на все слои. При глубоком расположении новообразования после манипуляции остается шрам.

После последнего сеанса и полного иссечения родинки остается ранка, но она не кровоточит, поскольку лазер сразу прижигает сосуды.

Рану разрешается смазывать мазью Солкосерил или Метилурацил. Эти препараты стимулируют заживление. Обычно для полного выздоровления понадобится 7-10 дней. Цена процедуры зависит от размера новообразования, начинается с 2000 руб. за сеанс. Заживляющие мази разрешается использовать только после консультации врача.

Прижигание

Ангиомы на теле нередко причиняют пациентке серьезный дискомфорт. Причины у женщин могут быть разными, но только врач подскажет оптимальный метод борьбы с проблемой. Часто процедура прижигания оказывается эффективной. Для этого используется высокочастотный электрический ток, который с помощью специального аппарата направляется в зону образования.

Процесс подготовки к манипуляции стандартный. Пациентка проходит обследование, врач назначает день манипуляции. Больная обязательно находится в горизонтальном положении, используется стандартное местное обезболивание. Специалист направляет ручку аппарата к области родинки, электрический ток послойно воздействует на нее, что приводит к омертвлению тканей и одновременной коагуляции сосудов.

Достаточно 1-2 процедуры для полного избавления от образования. Иногда необходимо больше сеансов, если ангиома имеет большой размер и глубину. После удаления на месте родинки остается небольшая ранка. Специалисты рекомендуют не повреждать нежные ткани и не использовать препараты для заживления. Через 3-5 дней на месте ранки образуется корочка коричневого цвета.

После этого разрешается обрабатывать область воздействия зеленкой. Через 10 дней остается небольшой след от удаления. Иногда образуется рубец, если ангиома была глубокой. Цена удаления в разных клиниках составляет приблизительно 2000-3500 руб. в зависимости от размера родинки.

Метод криодеструкции

Криодеструкцией называется процедура, при которой на новообразование воздействует жидкий азот максимально низкой температуры, она составляет приблизительно -170-1900С. Это позволяет заморозить измененные клетки и спровоцировать их отмирание.

Подготовка к манипуляции стандартная, выполняется процедура в несколько этапов:

  1. Пациентка располагается на кушетке, освобождает от одежды место, где находится родинка.
  2. Медицинская сестра готовит все инструменты для врача. Он обезболивает место воздействия Новокаином, ждет некоторое время, пока лекарство подействует.
  3. Следующим этапом будет воздействие жидкого азота. У аппарата имеется специальная ручка, которая позволяет азоту воздействовать только на ангиому. На протяжении нескольких секунд вещество проникает в глубину новообразования и поражает клетки, коагулируя сосуды.
  4. После манипуляции женщине лучше 30-40 мин находиться в кабинете, поскольку неприятные ощущения могут стать причиной потери сознания.

Сразу после манипуляции ангиома не исчезает. Она изменяет цвет, становится темно-коричневой или черной. Через 5-7 дней новообразование самостоятельно отпадает, оставляя на своем месте небольшое углубление, покрытое нежной обновленной кожей. Смазывать область воздействия не нужно, поскольку это может замедлить процесс заживления.

В некоторых случаях некротизируется только часть ангиомы, а глубокие слои остаются нетронутыми. Тогда врач проводит процедуру повторно, чтобы удалить оставшиеся измененные клетки. Цена манипуляции в разных клиниках страны колеблется в пределах 2500-5000 руб. в зависимости от количества ангиом и глубины поражения тканей.

Лечение рентгеновским излучением

Ангиомы на теле (причины у женщин нередко связаны с гормональными расстройствами) довольно успешно лечатся с помощью рентгеновского излучения, но такой метод используется сегодня очень редко. Это связано с появлением осложнений в результате воздействия на организм лучей.

Суть метода заключается в проведении нескольких процедур, во время которых на ангиому воздействуют лучами с помощью специального аппарата. Под их воздействием новообразование светлеет, уменьшается в размерах и постепенно исчезает. Стоит отметить, что способ не так надежен, может привести к обратному эффекту и провоцировать осложнения.

Достоинством метода считается отсутствие болезненность и необходимости нарушать целостность кожных покровов. Помимо этого, после манипуляции не остается рубцов, не нужно использовать средства для ускорения заживления.

Цена курса лечения рентгеновскими лучами колеблется в пределах 3000-5000 руб. в зависимости от размера, глубины и количества новообразований. После любой процедуры удаления специалисты рекомендуют на 4 недели исключить сауну, баню, солярий и не допускать попадания прямых солнечных лучей на нежную кожу в месте, где была ангиома.

Способы народной медицины

Рецепты нетрадиционной медицины нередко используются для устранения ангиом или уменьшения их размера, осветления. Это позволяет устранить дискомфорт, особенно в случае локализации родинки на открытой части тела. Одним из популярных рецептов считается касторовое масло, приобретенное в аптеке.

Оно помогает уменьшить ангиому, осветлить ее, сделать менее заметной и исключить вероятность перерождения клеток в злокачественные. При небольшом размере новообразования масло сможет и вовсе его устранить. Применять его просто, следует ежедневно перед сном обрабатывать родинку, не смывать. Продолжать использование на протяжении 2 недель.

Плоские и небольшие ангиомы можно осветлить с помощью черной редьки. Для процедуры понадобится только измельченная мякоть корнеплода. Ее необходимо прикладывать к области родинки на 30 мин, повторять 3 раза в сутки. Длительность применения зависит от цвета ангиомы.

Если она ярко-красная, потребуется 5-7 дней. При образовании родинки бордового цвета курс длится от 7 до 10 дней. Во время процедуры возможно легкое жжение в области применения. Пациенткам с чувствительной кожей лучше использовать другой рецепт. Измельченный корень одуванчика также используется для осветления и избавления от ангиом небольшого размера.

Рецепт применения следующий:

  1. Собрать сырье и тщательно промыть проточной водой.
  2. Измельчить с помощью мясорубки.
  3. Полученную кашицу приложить к родинке на 1 час.

Повторять процедуру следует ежедневно, продолжительность курса – 10 дней. Для достижения лучшего результата разрешается после распределения кашицы зафиксировать ее полиэтиленом. Смазывание ангиомы обычным медом также считается эффективным способом для ее устранения или осветления.

Метод предполагает ежедневную обработку родинки 3 раза в сутки на протяжении 2 недель. Подобный рецепт категорически противопоказан пациенткам с аллергией на продукты пчеловодства. Важно помнить, что рецепты народной медицины разрешается применять только при отсутствии отрицательных проявлений со стороны ангиомы и после консультации врача.

Если родинка болит, увеличивается в размерах, становится неоднородной, изменяет цвет и форму, провоцирует воспаление кожных покровов вокруг, категорически противопоказано применять любые средства в домашних условиях. Это может привести к ухудшению состояния, занесению инфекции в кровь, распространению ее по организму и развитию заболеваний.

Нужно ли и как избавиться от ангиомы при беременности?

В период беременности появление ангиомы считается нормальным, поскольку лимфатическая и сосудистая сеть становится особенно уязвимой в результате изменения гормонального фона и повышенной нагрузки на все системы. Это и приводит к образованию красных родинок.

Специалисты считают, что в 1 триместре беременности удалять любые новообразования крайне нежелательно. Если же на поздних сроках опухоль не беспокоит женщину, имеет небольшой размер, ее также не удаляют. После родов ангиома может исчезнуть самостоятельно.

Во 2-м триместре беременности новообразования удаляют, когда появляется боль, кровотечение, наблюдается разрастание и изменение структуры, цвета. Для удаления используют преимущественно лазерный метод, поскольку он наиболее безопасный и в некоторых случаях можно обойтись без обезболивания. Другие способы не так безвредны, поэтому применяются крайне редко.

Процедура проводится стандартно, период заживления длится не дольше, чем при удалении другим пациенткам. Ангиомы на теле – новообразования разной формы и размера, причиняющие эстетический и иногда физический дискомфорт. Причины у женщин могут быть разными, но при ухудшении состояния рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Возможные осложнения в будущем

Гемангиому любого типа, исключая разве небольшие капиллярные образования, склонные к регрессу, необходимо лечить. Врач-онколог или хирург в каждом конкретном случае выбирает для ребенка оптимальный способ терапии, который помогает навсегда избавиться от опухоли.

Если вовремя не удалить кожное образование, появляется постоянный риск травмирования, инфицирования или кровотечения, разрастания опухоли и усугубления психоэмоционального дискомфорта ребенка из-за косметического дефекта.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]