Лечение вульгарного псориаза: фото, симптомы и формы заболевания

Что такое вульгарный псориаз?

Вульгарный псориаз – наиболее распространенное дерматологическое заболевание, которым страдают 1-4% населения планеты. Несмотря на визуальную локализацию, его диагностика и лечение по-прежнему остаются важной проблемой в жизни миллионов людей.
Как и любая кожная болезнь, вульгарный псориаз не только снижает качество жизни человека, но и доставляет существенный эстетический дискомфорт. Это может вызывать изменения психической сферы, быть причиной депрессии, поведенческих расстройств.

Заболеваемости бляшечным псориазом подвержены люди всех возрастов, однако наиболее часто он развивается у пациентов молодого возраста (15-30 лет) и после 50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В структуре различных форм псориаза он занимает первое место (до 90% пациентов).

Интересно знать! Псориазом болели многие исторические личности, например, Генри Форд, Джон Рокфеллер, Владимир Набоков, Уинстон Черчилль.

Стадии течения

Как и другие виды патологии, бляшечный псориаз имеет свои формы и особенности течения.

Протекает заболевание в трех стадиях. К ним относят:

1. Прогрессирующая. Данный этап характеризуется появлением на теле больного все новых высыпаний, а также сопровождается острыми симптомами. Состояние пациента нестабильное, признаки болезни усиливаются.
2. Стационарная стадия. Здесь рост папул прекращается. На теле не возникает новых бляшек. Однако симптомы все так же ярко выражены. Пациента беспокоит зуд, шелушение, воспалительный процесс.
3. Регрессирующая. В этот период отмечается значительное облегчение состояния больного. Постепенно проходит шелушение, зуд, покраснение. Бляшки начинают бледнеть от центра и постепенно полностью исчезают.

Фото вульгарного псориаза

Каждая из стадий может длится по-разному индивидуально для каждого пациента. Длительность периода зависит от особенностей иммунной системы человека, лечения и некоторых других факторов.

Почему возникает вульгарный псориаз? Каковы факторы риска вульгарного псориаза?

На данный момент единственной теории, объясняющей развитие вульгарного псориаза, не существует.

Наиболее важными причинами бляшковидного псориаза являются:

1. 
   Наследственные нарушения. Наличие псориаза у одного или обоих родителей резко увеличивает вероятность его появления (до 16-50%). На данный момент идентифицировано множество генов, взаимодействие которых может привести к развитию вульгарного псориаза;

2. Гормональные расстройства. Характерно нарушение цепочки взаимодействий желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и т.д.). При вульгарном псориазе наблюдается снижение уровня мелатонина (гормона сна), повышение содержания соматотропина (гормона роста), инсулина, пролактина;
3. Метаболические нарушения. У больных псориазом возможно нарушение обмена липидов, холестерина, нуклеиновых кислот;
4. Вирусы. В настоящее время идентифицировать конкретный вирус не удалось, однако, в пользу этой теории говорит появление псориатических изменений после инъекции содержимого бляшек лабораторным животным;
5. Нарушения в функционировании иммунитета. Это подтверждается связью вульгарного псориаза с аутоиммунными заболеваниями, специфическими изменениями в показателях иммунной защиты организма (повышение Т-клеток, интерлейкинов);
6. Нервно-рефлекторные расстройства: стресс, эмоциональное перенапряжение и др.

Важно! Поскольку вульгарный псориаз не является инфекционным заболеванием, контакт с больным абсолютно безопасен.

Существуют 2 точки зрения на трансформацию указанных причин в само заболевание.

1. Основой вульгарного псориаза является первичное нарушение процесса созревания, роста и развития клеток поверхностного слоя кожи, что ведет к появлению патологически измененных кератоцитов и защитной активации собственной иммунной системы;
2. Основой вульгарного псориаза является первичное нарушение в работе иммунитета. Т-клетки крови ошибочно распознают собственные кератоциты как чужеродные и выполняют свою основную защитную функцию, выделяя биологически активные вещества. Это вызывает повреждение клеток кожи, их ответный ускоренный рост.

Ни одна из теорий не может исчерпывающе объяснить развитие вульгарного псориаза.

Статья по теме:

Диета при псориазе – залог успешной терапии

Реализация патологического механизма осуществляется посредством множества предрасполагающих факторов риска, которые могут иметь решающее значение в первом эпизоде заболевания:

1. Травматизация кожи (солнечный ожог, укусы насекомых и т.д.);
   Читайте также:  Особенность проявления макулопапулезной сыпи
2. Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные);
3. Интоксикация (лекарственными препаратами, химическими агентами);
4. Атеросклероз;
5. Сахарный диабет 1-го или 2-го типа;
6. Алкоголь, курение;
7. Избыточная масса тела;
8. Беременность.

Диагностика заболевания

Патология диагностируется внешним осмотром. Врач быстро определяет наличие псориазных бляшек. Они отличаются особым внешним видом. При средней и относительно легкой форме заболевания отклонений в крови не отмечается. Это возможно только при отсутствии лечения, развитии проблемы и при переходе ее в усложненную форму. Анализ в этом случае показывает повышенный уровень СОЭ и лейкоцитоз.

В особо сложных ситуациях врач назначает биопсию кожи, чтобы исключить иные дерматологические патологии. Это необходимо для исключения простой аллергии или грибка.

При осуществлении диагностики доктор проверяет, есть ли признаки сложной псориатической триады. Речь идет о таких проявлениях, как:

• Появление стеариновых пятнышек;
• Образование терминальной пленки;
• После снятия корочки появление точечных кровотечений.

Как проявляется вульгарный псориаз?

Основу симптоматики вульгарного псориаза составляет псориатическая триада.

Она включает три феномена, которые выявляются при соскабливании бляшек с пораженной кожи:

1. Феномен стеаринового пятна: при удалении чешуйки образуется специфическая стружка, напоминающая стеарин (триглицерид, который используется в производстве свечей и мыловарении). Пациент при это не испытывает болезненных ощущений;

   
   Стеариновое пятно

2. Феномен терминальной пленки: появление после отхождения стеаринового пятна блестящей поверхности розовой окраски, напоминающей полиэтиленовую пленку;

   
   Терминальная пленка

3. Феномен точечного кровотечения («кровавой росы»): возникает после удаления терминальной пленки. Заключается в виде поверхностного капиллярного кровотечения в месте травматизации – положительный симптом Ауспитца.

   
   Точечное кровотечение

Справка! Суставы — единственный орган, кроме кожи и ее производных, который подвержен вульгарному псориазу (псориатический артрит).

Псориатические папупы
Для вульгарного псориаза характерно постепенное прогрессирование симптомов, изредка встречается острое начало.

Специфический признак – появление на определенных участках тела псориатических узелков (папул) красной или розовой окраски. Они плотноватой консистенции, возвышаются над уровнем здоровой кожи, имеют четкие границы и покрыты бело-серыми чешуйками. Наиболее часто поражаются симметричные суставные поверхности конечностей (коленные, локтевые), волосистая часть головы.

В зависимости от величины проявления симптомов и распространенности процесса выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени бляшечного псориаза. Их сравнительная характеристика представлена в таблице.

Для суммарной оценки распространенности псориаза применятся специальная шкала – индекс PASI. Он оценивает выраженность кожных проявлений от 0 до 72 баллов.

Возможное осложнение — Пустулезный псориаз
Течение вульгарного псориаза хроническое, с периодами обострения и ремиссии. Наиболее часто ухудшение отмечается осенью и зимой (зимняя форма псориаза), реже – летом. Благополучный период может продолжаться недель до нескольких лет. Причиной обострения псориаза могут служить стрессовые факторы, прием алкоголя, нарушение гормонального статуса организма и т.д.

Также возможна трансформация вульгарного псориаза в осложненные формы: пустулезный, артропатический псориаз, псориатическую эритродермию. Для этого заболевания характерно волнообразное течение процесса.

Различают следующие стадии вульгарного псориаза:

1. 
   Симптом Кебнера
   Прогрессирующая (острая). Для нее свойственно поступательное развитие вульгарного псориаза, которое проявляется в появлении новых узелков с красноватой периферией, росте имеющихся папул, выраженном образовании чешуек, интенсивном шелушении. Врачу легко обнаружить псориатическую триаду. Также определяется симптом Кебнера, т.е. появление новых бляшек в месте травматизации кожи (порез, укус, ожог). Возможно присоединение зуда, жжения;

2. Стационарная. Заключается в стабилизации развития вульгарного псориаза. Образования новых элементов сыпи не происходит, старые сохраняют свои размеры, шелушение умеренное. Псориатическая триада по-прежнему положительная, симптом Кебнера отрицательный. В качестве диагностического критерия перехода к следующей стадии используют образование ободка Воронова – кольца мягкоэластической консистенции серебристого цвета вокруг псориатического узелка;
3. Регрессирующая (разрешения). Завершающий этап развития вульгарного псориаза, во время которого отмечается постепенное уменьшение папул и бляшек в размере и количестве. На их месте образуется участок кожи измененной окраски. Псориатическая триада остается положительной, симптом Кебнера отрицательным.

Интересно знать! 29 октября – Международный день псориаза.

Вульгарный псориаз на локтях
Особое внимание уделяется качеству жизни больных с вульгарным псориазом, т.к. часто они испытывают психологический дискомфорт, проблемы в социальной и профессиональной деятельности ввиду разной степени выраженности косметического дефекта. У значительной части пациентов с вульгарным псориазом диагностируются депрессия, тревожно-фобические и поведенческие расстройства.

Коварная болезнь псориаз

С хроническим заболеванием кожи и суставов, имеющим воспалительный характер, — псориазом – знакомы не понаслышке многие современные жители городов. Красно-розовые пятна, «украшенные» шелушащимися бледно-серебристыми чешуйками, способны отравить жизнь не только женщин, всегда много внимания уделяющих своей внешности, но и суровых мужчин, и даже беззаботных маленьких детей.
Коварность этого недуга в том, что абсолютное выздоровление не может гарантировать ни один врач западной медицины. Под влиянием лечебных мер псориаз может переходить в латентную форму и находиться в ней длительное время, от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. Поэтому эта болезнь признана традиционной медициной неизлечимой.

Известны следующие стадии

развития
псориаза
:

• прогрессирующая. На коже больного (часто в местах мелких травм — пореза, царапины, потертости и т.п.) появляются мелкие точки, которые, постепенно увеличиваясь, сливаются друг с другом, в результате чего появляются розоватые пятна различной формы и размеров;
• стационарная. Спустя некоторое время (от 1-ой недели до 1-го месяца) новые очаги болезни перестают появляться на коже, а старые пятна начинают шелушиться, покрываясь сухими бледно-серебристыми чешуйками;
• регрессивная. Шелушение заметно уменьшается, псориатические бляшки становятся менее яркими, многие из них исчезают, причем позднее других пропадают или не рассасываются вовсе пятна на коленях и локтях.

К кому обратиться при подозрении на вульгарный псориаз и как осуществляется его диагностика?

Диагностикой и лечением вульгарного псориаза занимается врач-дерматолог. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, жалоб пациента и врачебного осмотра. Как правило, дополнительных методов обследования не требуется, поскольку не существует строго специфичных изменений, характерных для бляшковидного псориаза.

В период обострения вульгарного псориаза в общем анализе крови может выявляться повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, в биохимическом – повышение ревматоидного фактора и др.

Биопсия кожи выполняется редко в трудных диагностических случаях с целью исключения других дерматологических заболеваний.

Возникновение заболевания и особенности течения

Высыпания на поверхности кожи псориатического характера образуются на травмированных участках. Как правило, значительное нарушение образуется на участках:

• Ожогов разной степени;
• Стертых мозолей;
• Проставленных уколов.

Данные явления характеризуются общим феноменом Кебнера. Это название пошло от известного ученого-дерматолога, который открыл и описал проблему. Она характерна для псориаза в 50% случаев и проявляется в 90% случаях тяжелого течения псориаза.

Для описываемого заболевания характерно сезонное течение. У массы пациентов в прохладное время заболевание проявляется наиболее сильно. В некоторых случаях все происходит с точностью до наоборот, то есть прогрессированию патологии способствует тепло.

Какие существует методы лечения вульгарного псориаза в домашних условиях?

Амбулаторное лечение вульгарного псориаза проводится под контролем лечащего врача.

Оно включает:

• 
  Соблюдение режима дня (с целью поддержания нормального гормонального фона, в т.ч. концентрации мелатонина);

• Поддержание устойчивого психологического состояния, ограничение стрессовых ситуаций;
• Соблюдение гигиены. Исключается применение мочалки, кожу необходимо мыть промоканием мягким материалом во избежание травматизации;
• Медикаментозное лечение.

Основой лекарственной терапии вульгарного псориаза является применение местных препаратов: гормональных и негормональных.

Негормональная мазь с антралином

Гормональные средства представлены глюкокортикостероидами: Клобетазолом, Бетаметазоном, Триамцинолоном. Они выпускаются в различных лекарственных формах (мази, гели, кремы, пенки и т.д.). Мази более предпочтительны ввиду лучшей проникающей способности.

Негормональные средства: Кальципотриен (витамин Д), Тазаротен (ретиноид), Антралин и т.д. Наиболее эффективным является сочетание указанных групп препаратов.

Диета при вульгарном псориазе

Пациенты с вульгарным псориазом должны соблюдать диету с частыми дробными приемами пищи (до 5-6 раз в день), пить достаточное количество воды (1,5-2 л), исключить спиртные напитки и высокоаллергенные продукты питания. Рекомендуется ограничение употребления соли, в т.ч. «скрытой» (колбасы, копчености).

Целесообразным для больных вульгарным псориазом является сбалансированный рацион с преобладанием растительной пищи и нежирных сортов мяса. Периодически необходимо устраивать разгрузочные дни.

Физиотерапия при вульгарном псориазе

Физиопроцедуры включают:

• 
  Ультразвуковая терапия
  Магнитотерапию: способствует улучшению проникающей способности лекарственных средств, оказывает антиоксидантное действие;

• Ультразвук: проводится около 10 процедур с целью улучшения репаративных процессов, обмена веществ в патологически измененной коже;
• Гидротерапию: ванны с противопсориатическими препаратами;
• Грязелечение.

Эффективными при вульгарном псориазе также являются лазеротерапия, применение озокерита, дарсонвализация, ультрафонофорез, парафинотерапия и т.д.

Найти истинную причину – значит вылечить псориаз

• Современные медики считают вульгарный псориаз
  заболеванием с неясной этиологией и могут выделить лишь отдельные факторы, которые могут способствовать развитию болезни:
• стрессовые состояния;
• инфекции;
• травмирование кожи;
• гормональные нарушения;
• длительное переохлаждение;
• интоксикация организма лекарственными средствами, алкоголем и т.п.;
• аллергические реакции на продукты питания;
• избыточное воздействие на кожу солнечных лучей;
• перемена климата;
• наследственность.

Тибетская медицина рассматривает любые кожные проблемы как результат дисбаланса всех трех энергетических «доша» организма. Возмущение Желчи, вызывающее повышенную активность печени, и наличие «плохой» крови проявляются в отечности и покраснении кожи, ее шелушение и сухость – результат переизбытка Ветра и недостаточности Слизи.
Тибетцы заметили, что больные псориазом

– чаще всего люди, склонные к нервно-психическим возбуждениям, но не умеющие проявлять чувства, подавляющие негативные эмоции внутри себя. Тревожность, глубокое переживание стрессовых ситуаций нередко становятся пусковым механизмом для этого заболевания.

Нельзя не отметить, что проблемы с кожей всегда — лишь отражение патологических процессов, происходящих в организме. Чтобы найти источник недуга, необходима тщательная диагностика. В центрах тибетской медицины для этого используют три основных метода:

• опрос;
• внимательный осмотр;
• традиционную пульсовую диагностику.

Терапия УФ-лучами при вульгарном псориазе

Фототерапия применяется при распространенном вульгарном псориазе и отсутствии эффекта от проводимого лечения. Наилучшие результаты демонстрируют УФ-лучи узкополосного спектра (общего или местного воздействия).

В тяжелых случаях вульгарного псориаза фототерапию дополняют приемом пациентов фотосенсибилизаторов – препаратов, которые усиливают чувствительность организма к излучению (псорален). Этот метод называется ПУВА-терапия. Длительность процедуры определяется индивидуально, курс составляет около 30 сеансов.

Несмотря на высокую эффективность, ПУВА-терапия может вызывать ряд побочных эффектов: покраснение и зуд кожи, тошнота, сердцебиение, головная боль.

Причины развития

Эксперты до сих пор не могут с уверенностью сказать, какими факторами вызывается распространенный вульгарный псориаз. На этот счет у них есть только предположения, правильность которых они пытаются проверить путем проведения всевозможных исследований и экспериментов.

Существует несколько гипотез, в которых идет речь о возможных причинах появления псориатического высыпания на коже. Если верить им, то болезнь возникает по вине таких факторов:

1. Наследственность. Вульгарный псориаз передается от родителей их детям. Сильнее всего от дерматологической патологии страдает 5 и 6 поколение;
2. Эндокринные нарушения. Малейший сбой в работе этой системы провоцирует развитие псориаза у людей, которые склонны к нему;
3. Стрессы. Серьезные эмоциональные потрясения и переживания негативно влияют на организм в целом;
4. Плохой метаболизм. Вульгарный бляшечный псориаз образуется при нарушении холестеринового обмена. Также к такому результату приводит недостаток в организме ряда важных ферментов.

Вульгарный псориаз передается наследственно через несколько поколений

Это не единственные факторы, из-за которых тело человека покрывается болезненными высыпаниями. К такому исходу приводят и другие нарушения. Среди них:

• Механическое повреждение кожного покрова;
• Инфекционные заболевания;
• Химическое повреждение кожи;
• Гормональные сбои у подростков и беременных женщин;
• Диабет;
• Пагубные привычки;
• Нехватка полезных микроэлементов.

Подобные нарушения возникают, если человек ведет неправильный образ жизни. Чтобы избежать заболевания, ему следует постоянно следить за собственным здоровьем и при малейшем недомогании принимать меры для нормализации состояния.

Народные методы лечения вульгарного псориаза

Народные методы лечения вульгарного псориаза разделяются:

• 
  Общие. Препараты, в т.ч. собственного приготовления, обладающие иммуномодулирующим, тонизирующим и общеукрепляющим действием (настойка элеутерококка, растительные сборы с чередой, бузиной, календулой).

• Местные. Мази с добавлением календулы, лабазника помогают бороться с субъективными проявлениями вульгарного псориаза (зудом, жжением). Средства на основе чистотела используются как самостоятельно, так и в составе комплексных ванн. В них также добавляют зверобой, череду, календулу, различные виды хвои.

Важно! Применение любых, даже кажущихся безобидными, методов лечения у пациентов с вульгарным псориазом требует предварительной консультации врача.

Осложнения и последствия

Псориатический артрит

Это осложнение может привести к повреждению суставов и даже к потере функций в некоторых из них, все это сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Проблемы с глазами

Некоторые заболевания глаз, такие как конъюнктивит, блефарит и увеит, чаще встречаются у людей с псориазом.

Ожирение

Пациенты с данным заболеванием, особенно в тяжелой стадии, чаще страдают ожирением. Между этими заболеваниями нет четкой корреляции, однако воспаление, связанное с ожирением, может играть существенную роль в дальнейшем развитии патологии. Также существует гипотеза о том, что пациенты с тяжкими высыпаниями на теле имеют больше шансов набрать вес просто потому, что они, как правило, менее активны.

Сахарный диабет 2 типа

Риск развития сахарного диабета 2 типа повышается у псориазников. Чем тяжелее протекает болезнь, тем больше вероятность такого рода осложнения.

Высокое кровяное давление

Вероятность наличия высокого кровяного давления статистически выше у пациентов с псориазом.

Сердечно-сосудистые

У данной категории пациентов риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в два раза выше, по сравнению со здоровыми людьми. Некоторые виды терапии также повышают риск появления нерегулярного сердечного ритма, инсульта, повышения уровня холестерина и атеросклероза.

Метаболический синдром

Целый ряд метаболических, гормональных и клинических проблем, включающий высокое кровяное давление, повышенный уровень инсулина в крови и аномальный уровень холестерина. Увеличивает риск сердечных заболеваний.

Другие аутоиммунные заболевания

Целиакия, рассеянный склероз и воспалительное заболевание кишечника, известное как болезнь Крона — чаще поражают псориазником.

Болезнь Паркинсона

Это хроническое неврологическое заболевание тоже статистически чаще наблюдается у псориазников.

Болезни почек

Средний и тяжелый псориаз связаны с повышенным риском заболевания почек.

Психоэмоциональные проблемы

Сыпь на теле часто становится причиной низкой самооценки и депрессии.

Когда необходима госпитализация пациента с вульгарным псориазом в стационар?

В случае неэффективности амбулаторного лечения, при распространенном вульгарном псориазе показано лечение в стационарных условиях. Основными составляющими являются сочетание местной, системной и дезинтоксикационной терапии.

Наиболее эффективными системными препараты:

• 
  Препараты, влияющие на функцию Т-клеток: Алефацепт, Базиликсимаб;

• Моноклональные антитела: Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт;
• Ингибитор фосфодистеразы 4: Апремиласт;
• Цитостатики: , Циклоспорин (применяются в случае агрессивного течения болезни);
• Системные глюкокортикостероиды. Их применение весьма ограничено ввиду недостаточной эффективности и большого числа побочных эффектов.

Профилактика и прогноз при вульгарном псориазе

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития заболевания и меньшую частоту его рецидивов вульгарного псориаза.

Они включают:

• 
  Соблюдение принципов здорового образа жизни, достаточное время сна;

• Ограничение или отказ от никотина и алкоголя;
• Поддержание личной гигиены, в т.ч. ношение чистой, свободной одежды;
• Исключение чрезмерной физической нагрузки и стрессовых факторов;
• Соблюдение диеты

Прогноз при вульгарном псориазе относительно неблагоприятный, т.к. радикально вылечить это заболевание невозможно. Оно протекает хронически, с постепенным прогрессированием. Однако адекватно подобранная терапия с соблюдением всех врачебных рекомендаций позволяет вести пациентам с вульгарным псориазом полноценную личную, социальную и профессиональную жизнь.

Симптоматика проявлений

Бляшечный псориаз поражает места, наиболее подверженные давлению и трению (область локтевых и коленных суставов, ягодицы), но также может встречаться на коже головы, ладонях, ступнях, наружных половых органах. В случае единичных высыпаний дежурная бляшка сосредотачивается на одном участке и не выходит за зону поражения.

Характерной особенностью псориаза является возникновение красных пятен, возвышающихся над кожным покровом. Сверху они покрыты плотными чешуйчатыми образованиями. Бляшки легко отшелушиваются и снимаются, оставляя раневую поверхность, которая легко травмируется и кровоточит. Иногда бляшечные папулы сливаются, образуя причудливые пятна различной формы. При развитии болезни отмечаются такие признаки:

• чувство сухости и стягивания кожи;
• зуд кожи (при расчесывании появляются незаживающие раны);
• красные или розовые сухие папулы, покрытые белым налетом;
• объединение псориазных высыпаний в общую воспаленную зону.