Туберкулез легких: симптомы и первые признаки у взрослых

Туберкулезом называют инфекционный процесс, начало которого провоцируют различные виды микобактерий. При выявлении заболевания в начальной стадии развития, шансы на успешное лечение гораздо выше, чем при диагностировании патологии на поздних стадиях. Чаще всего поражается легочная ткань, но заболеванию подвержены и другие органы.

Микобактерии туберкулеза чрезвычайно устойчивы к различным факторам окружающей среды и могут длительное время находиться в почве или воде, что объясняет широкое распространение заболевания между людьми.

• Первые признаки и симптомы туберкулеза легких, фото

  Симптомы других форм туберкулеза

Особенности развития туберкулеза легких

Примечательно, что возбудитель заболевания был открыт уже давно, в 1882 голу, известным ученым и исследователем Р. Кохом, поэтому и сейчас нередко патогенную палочку, вызывающую симптомы поражения легких туберкулезом, называют палочкой Коха. В подавляющем большинстве случаев у больных туберкулезом обнаруживаются лишь некоторые виды этих микроорганизмов, относящихся к семейству микробактерий.

Самой примечательной способностью всех видов туберкулеза является их высокая патогенность, позволяющая им жить и быстро размножаться в любых тканях организма человека. Помимо всего прочего, может быть выделено свойство микробактерий образовывать значительные колонии, но при этом не вызвать какого-либо значимого ответа со стороны иммунной системы хозяина. Существует множество клинических форм поражения туберкулезом легких, но к наиболее распространенным относятся:

• первичный туберкомплекс;
• милиарный легочный туберкулез;
• кавернозная форма;
• диссеминированная разновидность болезни;
• туберкулема;
• плеврит туберкулезный;
• очаговый туберкулез;
• инфильтрирующая форма туберкулеза;
• казеозный туберкулез легких;
• цирротическая форма туберкулеза легких.

В подавляющем большинстве случаев заражение человека происходит воздушно-капельным или контактным путем. В данном случае предрасполагающую роль играет наличие ослабленной иммунной системы. Примечательно, что заразиться от человека, больного туберкулезом, в общественном транспорте или другом месте почти невозможно, так как для того чтобы микобактерии смогли поразить организм человека, требуется длительный контакт с переносчиком большого количества возбудителя.

При наличии благоприятных условий микобактерии туберкулеза могут сохранять свою жизнедеятельность в окружающей среде более 6 месяцев. Учитывая, что туберкулезом могут болеть не только люди, но и животные, в крайне редких случаях заражение микобактериями может происходить через пищевые продукты.

Наиболее возможным путем передачи микобактерий является употребление зараженных яиц и молочной продукции. Учитывая, что мясо всегда поддается термической обработке, заражение через него не представляется возможным.

В большинстве случаев трудно выявить, где и когда заразился человек микобактериями туберкулеза.

Все дело в том, что на протяжении длительного времени у инфицированного человека может не наблюдаться каких-либо симптоматических проявлений. Таким образом, инкубационный период болезни может составлять более 10 лет. Появление симптомов у людей, ведущих относительно здоровый образ жизни, в большинстве случаев связано со значительным снижением иммунитета или пережитым стрессом.

Вернуться к оглавлению

Как происходит заражение и развитие инфекции?

Туберкулез является заразным и распространяется при кашле, чихании и контакте с мокротой. Поэтому заражение организма ребенка происходит при плотном взаимодействии с зараженными. Вспышки возникают в местах постоянного тесного контакта большого количества людей.

Когда инфекционные частицы достигают альвеол в легких, другая клетка, называемая макрофагом, поглощает бактерии туберкулеза.

Затем бактерии передаются в лимфатическую систему и кровоток, переходя в другие органы.

Далее микробы размножаются в органах с высоким содержанием кислорода, таких как верхние доли легких, почки, костный мозг и мягкие оболочки головного и спинного мозга.

Период инкубации находится в пределах 2 — 12-ти недель. Ребенок может оставаться заразным на протяжении долгого отрезка времени (пока жизнеспособные бактерии находятся в мокроте) и имеет все шансы оставаться заразными еще несколько недель, пока не будет проведено соответствующее лечение.

Однако отдельные люди имеют все шансы быть инфицированными, но сдерживают инфекцию и проявляют симптомы спустя годы. У некоторых симптомы никогда не развиваются или они не становятся заразными.

Открытая и закрытая формы туберкулеза легких

Многие люди не знают, чем отличается открытая и закрытая формы туберкулеза, хотя это крайне важно. Все дело в том, что туберкулез, как и любое другое инфекционное заболевание, может быть заразным или незаразным при определенных условиях. Большинство инфекционных заболеваний не являются заразными только в инкубационный период, но с туберкулезом все обстоит несколько иначе.

На протяжении всего периода течения болезни у конкретного человека заболевание может перетекать периодически как в заразную, так и незаразную форму. Под термином открытая форма туберкулеза понимается период течения болезни, когда больной начинает выделять в окружающую среду большое количество возбудителя заболевания.

Диагностируется открытая форма, когда микобактерии определяются при исследовании мазка слюны больного. В медкарте больного наличие открытой формы отмечается обозначением «БК+». Закрытый туберкулез характеризуется прекращением процесса выделения возбудителя туберкулеза во внешнюю среду, что подтверждается исследованием мазка слюны. В карте больного закрытая форма туберкулеза отмечается обозначением «БК».

Вернуться к оглавлению

Основная классификация недуга

Патология делится на пять классов:

1. Воздействие микобактерий туберкулеза, отсутствие клинических признаков инфекции. Лица первого класса имеют историю контакта, но отрицательную реакцию на туберкулиновый кожный тест. Если в течение 3 месяцев наблюдалась значительная экспозиция, следует провести 10-недельный кожный тест, а в промежуточный период следует рассмотреть лечение латентного форма недуга, особенно для детей в возрасте до 15 лет и лиц со СПИДом.
2. Скрытая инфекция, отсутствие болезни. Лица в классе 2 имеют положительную реакцию на туберкулиновый кожный тест, отрицательные бактериологические исследования и отсутствие клинических, бактериологических или рентгенологических свидетельств активного туберкулеза. Некоторым людям в этой группе показано лечение латентной туберкулезной инфекции.
3. Туберкулез клинически не активен. Этот класс определяется историей предшествующего эпизода патологии, устойчивых аномальных рентгенологических результатов у человека с положительной реакцией на туберкулиновый кожный тест, отрицательных бактериологических исследований и отсутствием клинических и/или рентгенографических данных о текущем заболевании.
4. Подозреваемый туберкулез. Лица должны быть отнесены к этому классу, в период постановки диагноза, независимо от того, было ли начато лечение или нет. Люди не могут оставаться в этом классе более 3 месяцев. Когда диагностические процедуры завершены, человек должен быть отнесен к одной из предыдущих групп.
5. Включает всех пациентов с активным процессом, диагностические процедуры которого завершены. Чтобы соответствовать группе, человек должен иметь клинические, бактериологические и/или рентгенологические данные о текущей патологии. Больной остается в классе 3 до тех пор, пока не будет завершено лечение текущего эпизода заболевания.

Форма патологии:

• легочная;
• плевральная;
• лимфатическая;
• костно-суставная;
• мочеполовая;
• распространенная (милиарная);
• менингеальная;
• перитонеальная;
• другая.

Бактериологический статус

• отрицательный;
• не выполнено.

Результаты рентгенографии грудной клетки

• нормальный;
• патологический.

Кожная реакция на туберкулин:

• положительная;
• отрицательная.

www.atsjournals.org

Основные симптомы туберкулеза легких

Заболевание проявляется в большинстве случаев в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, симптомы могут существенно различаться в зависимости не только от формы туберкулез легких, но и фазы течения болезни. Существует 2 основные фазы течения туберкулеза. Первая фаза характеризуется появление значительного очага инфильтрации и увеличением численности микобактерий в организме больного. В это время имеет место образование новых очагов воспаления в легких, а также рост старых. Вторая фаза течения туберкулеза легких характеризуется процессом стабилизации состояния, при котором очаги воспаления сокращаются в размерах, а на их месте возникают зарубцованные области.

Признаки туберкулеза легких могут быть разделены на те, что являются следствием интоксикации организма и те, что появляются на фоне поражения легочной ткани. К симптомам общей интоксикации, наиболее часто наблюдающимся при туберкуле легких, относятся:

• снижение работоспособности;
• уменьшение аппетита;
• стремительное похудение;
• общая слабость;
• тахикардия;
• случаи длительно сохраняющейся лихорадки;
• депрессивное состояние.

Более выраженными у взрослых являются симптомы, характеризующие поражения легких. Как правило, именно легочные симптомы заставляют человека обратиться за медицинской помощь, причем некоторые из них являются диагностически ценными и позволяют заподозрить туберкулез у больного. К легочным симптомам туберкулеза относятся:

• надрывный кашель, не проходящий более 3-х недель;
• мокрота с прожилками крови;
• прогрессирующая одышка;
• кровохарканье;
• боли, свидетельствующие о поражении плевры.

Примечательно, что не существует ярко выраженной зависимости стадии туберкулеза легких и симптоматики. При проведении аускультации больных врач может отметить жесткое дыхание и хрипы, а также локальное снижение типичных шумов легких.

Вернуться к оглавлению

Туберкулез кожи на ранних стадиях

Формы заболевания:

• туберкулезная волчанка;
• скрофулодерма;
• бородавчатый туберкулез;
• папулонекротический туберкулез.

При волчанке поражается лицо. На нем появляются плотные бугорки желтоватого оттенка, которые превращаются в ассиметричные бляшки с гладким белесым рубцом в середине. Скрофулодерма поражает шею, ключицы, грудину. В этих зонах появляются узелки, кожа на которых постепенно краснеет. Узелки нарывают, из них выделяется гной. Образовавшиеся язвы срастаются в большие по площади очаги. Бородавчатый туберкулез поражает кисти рук. Папулонекротический проявляется на лице, ягодицах, локтевых и коленных сгибах. Они покрываются корками, при отпадании которых возникают рубцы.

Осложнения туберкулеза легких

При отсутствии направленного лечения у большинства больных со временем появляются симптомы разных, опасных для жизни, осложнений. Самыми распространенными осложнениями запущенного туберкулеза легких являются обильные кровотечения. Как правило, объем кровотечения в легких может превышать 50 мл, что представляет серьезную опасность для жизни.

Помимо всего прочего при определенных условиях может развиться легочно-сердечная недостаточность, которая существенно сокращает жизнь больного, так как при этой патологи наблюдается значительное нарушение работы сердца и легких из-за недостаточного питания тканей кислородом и появления обширных очагов некроза.

Другим распространенным осложнением является пневмоторакс. При развитии этого патологического состояния наблюдается нарушение целостности легочной стенки, что приводит к просачиванию воздуха в брюшную полость, из-за чего. В этом случае у больного может в короткие сроки развиться дыхательная недостаточность.

У некоторых больных появляется признак амилоидоза, который в значительной степени усугубляет общее состояние. Стоит отметить, что в большинстве случаев тяжелые осложнения туберкулеза наблюдаются лишь у людей, ведущих асоциальный образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Что такое туберкулез и в чем его опасность для ребенка?

Туберкулез у детей представляет собой инфекционно-воспалительный процесс во внутренних органах и тканях организма, вызванный проникновением микобактерии туберкулеза. Инфекция распространяется по организму, изначально поражая легкие и образуя в них туберкулезные бугорки.

Диагностика и лечение недуга во многом зависят от возрастной категории пациента. Заболевание наиболее критично для трех возрастов — грудничков, младенцев до 3 лет и подростков.

Этот недуг сложно идентифицировать, его симптомы очень схожи с обычной ОРВИ. Родители поэтому обращаются к специалисту не на ранней стадии, а тогда, когда инфекция уже успела осесть в организме малыша. Единственный способ своевременного определения болезни — это регулярное соблюдение мер профилактики.

При своевременном обнаружении туберкулеза лечение малыша займет не более 2-3 месяцев. В противном случае патогенный процесс будет длиться месяцами, переходя от ремиссии к острой форме.

https://youtube.com/watch?v=ew4Ju3Rk8tc

Врачи выделяют три основные группы форм туберкулеза:

• неуточненной локализации,
• дыхательных путей,
• внелегочного поражения.

Туберкулез неуточненной локализации чаще всего поражает детей младшего или подросткового возраста. Эта форма, как правило, обнаруживается спустя месяцы, а иногда и годы после заражения, поэтому она зачастую переходит в хронический туберкулез. Основные способы ее диагностики — это анализ крови или ПЦР.

Туберкулез дыхательных протекает в наиболее легкой форме и не влечет опасных последствий. Инкубационный период длится от нескольких недель до года, пока не наступит момент первых проявлений заболевания.

Внелегочный туберкулез — вторичное заболевание, поражающее различные внутренние органы ребенка:

1. Туберкулез мозговых оболочек — заболевание, крайне опасное для жизни ребенка. В детском организме болезнь протекает очень тяжело и влечет за собой множество неприятных последствий — отставание в умственном и психическом развитии, параличи, судороги. Дети до года, которые не были привиты БЦЖ, находятся в основной зоне риска. Первые симптомы сопровождаются повышенной температурой тела, интоксикацией организма, головными болями, судорогами. При своевременной диагностике и эффективной терапии туберкулезный менингит проходит за несколько месяцев.
2. Туберкулез костей и суставов поражает позвоночник, а также тазобедренные и коленные суставы. Заболевание протекает с четко выраженной симптоматикой — нарушениями движений и походки ребенка, сопровождающимися болью.
3. Туберкулезное поражение почек — это довольно распространенная форма заболевания у подростков. Вследствие первичного заражения легких инфекция через кровь проникает в соседние органы и чаще всего поражает почки.
4. Туберкулез периферических лимфоузлов в основном возникает у детей с ВИЧ. Основной признак заболевания заключается в увеличении лимфоузлов. У ребенка образуются подкожные шарики, заполненные гноем.

Методы лечения туберкулеза легких

При появлении подозрения на наличие у больного туберкулеза в первую очередь проводится клинический анализ крови, так как при расшифровке его могут быть отмечены некоторые маркеры, указывающие на болезнь. При туберкулезе в крови определяется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, а иногда и эозинофилов. Кроме того может быть выделено снижение уровня концентрации лимфоцитов. Далее проводится анализ мочи и мокроты, которые позволяют определить степень распространенности процесса. Для подтверждения повреждения легких требуется рентгенография, а в некоторых случаях МРТ и КТ. Проба Манту проводится, если некоторые данные, полученные при анализах, не являются показательными.

После выявления особенностей течения туберкулеза легких у отдельно взятого больного может быть назначено адекватное лечение, включающее прием основных и резервных препаратов. Следует отметить, что при закрытой форме больной может проходить лечение на дому, в то время как при открытой предпочтительным является наблюдение в условиях стационара. Для того чтобы вылечить туберкулез, очень важно придерживаться схемы приема препаратов, назначенной врачом. К препаратам основного ряда для лечения туберкулеза относятся следующие лекарства.

1. Стрептомицин.
2. Этамбутол.
3. Рифампицин.
4. Изониазид
5. Пиразинамид.

Резервные препараты назначаются лишь в случае, если у больного имеется устойчивая к лекарствам форма туберкулеза. Кроме того резервные препараты могут использоваться при наличии у больного аллергических реакций на лекарственные средства первого ряда.

Если обнаруживается положительная реакция Манту у людей, относящихся к группе риска заболеваемости туберкулезом, но при этом нет явных признаков течения болезни, может быть назначена схема лечения 1 или 2 препаратами основного ряда, так как врач может заподозрить в этом случае наличие начальной формы болезни.

Туберкулез легких, лечение которого проводилось по всем правилам, полностью отступает, что позволяет человеку вести полноценную жизнь. Профилактика туберкулеза предполагает ряд мер, направленных на недопущение заболеваемости и раннее выявление больных.

Что можете сделать вы?

Разумеется, если у вас возникло подозрение (достаточно всего 2-3 симптомов), что малыш заболел, обратитесь к педиатру. Поскольку необходимо как можно раньше определить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

И главное — воздержитесь от самостоятельного лечения ребенка антибиотиками! Поскольку туберкулезная палочка вырабатывает устойчивость ко многим препаратам. Поэтому потом справиться с недугом будет в разы труднее, а риск развития осложнений повысится.

Да и ребенок дольше будет принимать лечение, а назначаемые лекарственные средства для борьбы с туберкулезной палочкой далеко не так безобидны.