Фурункул и фурункулёз — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

ФУРУНКУЛ

(лат.
furunculus
) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани, обусловленное внедрением патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков.

Предрасполагающей причиной к развитию одиночных Ф. является загрязнение кожи, особенно химическими веществами (смазочные масла, охлаждающие смеси и др.), пылевыми частицами (уголь, известь, цемент и др.) в сочетании, как правило, с длительным трением соответствующих участков кожи. Определенную роль в развитии одиночных Ф. играют также микротравмы (см.), в частности расчесы (напр., при кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом, нередко появляются Ф.). Отдельные Ф. могут возникать при повышенном потоотделении и салоотделении. Рецидивы Ф. нередко обусловлены сенсибилизацией к стафилококковой инфекции (см.). В ряде случаев при иммунодефицитных состояниях (см. Иммунологическая недостаточность), генетически обусловленных энзимопатиях (см.), болезнях обмена, напр, сахарном диабете (см. Диабет сахарный), гиповитаминозах (см. Витаминная недостаточность) и др. может возникнуть фурункулез — хрон. рецидивирующее заболевание кожи, характеризующееся появлением множественных Ф., находящихся на разных стадиях развития.

При гистол. исследовании обнаруживают некроз волосяного фолликула (см. Волосы) и окружающей соединительной ткани, в центре к-рого определяется очаг скопления стафилококков. Некротические ткани окружены валом из нейтрофилов и макрофагов, проникающих в зону некроза, и частично фагоцитирующих стафилококки. Вокруг вала в соединительной ткани дермы отмечают отек, расширение кровеносных и лимф, сосудов и инфильтрат, состоящий из нейтрофилов, лимфоцитов, небольшого количества плазматических клеток.

Причины фурункулеза

Причиной появления фурункулеза являются стафилококковые бактерии, активизирующиеся и провоцирующие острые гнойные и воспалительные процессы под влиянием различных условий. Если у человека слабый иммунитет, то бактериям достаточно всего лишь внешних факторов, чтобы вызвать воспаление, а затем и фурункулез. Болезнь также могут спровоцировать длительно протекающие инфекционные процессы: сахарный диабет, нарушение обмена веществ, неправильное питание и интоксикации хронического характера. Травмированные кожные покровы, их загрязнение и переохлаждение могут стать «входными воротами» для инфицирования фолликулов стафилококковыми бактериями, что может в последствии вызвать локализованный фурункулез.

Возбудитель болезни

Появление нагноения фурункула происходит преимущественно по причине проникновения в волосяной фолликул стафилококков. В норме они присутствуют на поверхности кожи в обычной микрофлоре и не представляют опасности. Если же стафилококки проникают в волосяной фолликул, то развивается воспалительное заболевание.

Однако для того чтобы бактерия могла навредить, должно иметь место снижение активности иммунной системы. Когда иммунитет не может полноценно сдерживать развитие и размножение болезнетворных агентов, они начинают стремительно увеличиваться в количестве, нарушают нормальную микрофлору кожи и проникают в поры и волосяные фолликулы, провоцируя появление нагноения.

Фурункул симптомы и лечение имеет характерные из-за основного возбудителя нагноения.

Клинические проявления фурункулеза

Начальный этап заболевания характерен формированием небольшого воспалительного инфильтрата с гнойной субстанцией, напоминающего фолликулит. В воспалительном процессе спустя несколько дней участвует волосяной фолликул целиком. Отличительной чертой фурункулеза от фолликулита является поражение не только фолликулов, но и рядом находящихся сальных желез и соединительных тканей. Внешне высыпания при данном заболевании напоминают покрасневший узелок в виде конуса, переполненный инфильтратом, возвышающийся над общим уровнем кожи. По мере образования и формирования кожного воспаления, усиливается болезненное ощущение, отек и появляется пульсирующая или дергающая боль. Обширный отек вокруг образования характерен для фурункулеза, поражающего область шеи и лица. Спустя 3-4 дня в центре инфильтрата формируется стержень, при нажатии на который в фолликуле чувствуется движение гнойной субстанции, а вокруг волоса отмечается воспалительный процесс.

Как выглядит фурункул на ноге и его характерная симптоматика

Чирей на первой стадии развития похож на красный плотный прыщ диаметром один-три сантиметра. Отличительная черта – волосок посередине образования. Кожа отекает, нарыв начинает покалывать, зудеть.

За четыре дня после появления первых симптомов в пустуле накапливается гной, формирующий вокруг фолликула желто-зеленоватый стержень, который проглядывается сквозь тонкий слой эпидермиса на ноге.

Чирей формируется из:

• себума;
• воспалительных клеток кожи;
• слущенного эпителия;
• бактерий.

Сопровождают чирьи повышенная температура тела, усталость, разбитость, пораженная нога начинает болеть. Через два дня гнойник покрывается «шапочкой», истонченная кожа прорывается, верхушка отходит, стержень отторгается. Улучшается общее состояние организма, спадает жар.

После фурункула на коже появляется кратер, который быстро гранулируется. Большие образования по 4-5 см в диаметре оставляют рубцы на ноге.

В паху, половых органах, руках, лице чирей можно подвергнуть регрессу с помощью физиопроцедур или обрабатывая элемент йодом, спиртом. Во время купания используют антибактериальное мыло, соседние фрагменты кожи смазывают, протирают антисептической жидкостью, салфетками.

Чтобы предотвратить распространение нагноения на здоровые участки на ноге, удерживаются от ванночек, примочков как метода терапии при чирье. Если стержень не выходит, можно по назначению врача употреблять трипсин, химотрипсин. Антибактериальные препараты для устранения осложнений принимают после консультации специалиста.

Когда фурункулез вскрывается

После вскрытия элементов фурункулеза незначительное количество скопившейся гнойной жидкости выделяется наружу, формируя небольшую язву. На ее дне виднеется зеленоватый некротический стержень, наличие которого является характерным симптомом при фурункулезе. Стержень образования спустя несколько дней прорывается вместе с незначительным количеством кровяной массы и гноя. После процесса отторжения стержня воспалительные признаки фурункулеза начинают уменьшаться. Кожный элемент при прикосновении становится менее болезненным и отек тканей спадает.

После прорыва элементов фурункулеза формируется язвочка с углублением в центре, внешне напоминающий кратер, где остатки некротических и гнойных масс со временем либо отторгаются, либо же развивают хронический фурункулез. Язвочка заполняется новой соединительной тканью, формируя втянутый рубец, глубина и размер которого зависят от размера поражения некротическими процессами в центре фурункула.

Фурункулез не имеет никакой излюбленной локализации, но воспалительные элементы чаще возникают на проблемных участках кожных покровов, склонных к жирности и появлению недостатков: лицо, задняя часть шеи, предплечья, бедра и ягодицы. Если фурункулезные проявления имеют единичный характер, то общее самочувствие пациента остается в норме, температура тела не повышается, пациенты ведут прежний обычный образ жизни.

Симптомы интоксикаций и головных болей могут возникать при фурункулезе, поражающем ткани носогубного треугольника и ушной раковины, даже при единичном поражении. Кожа лица багровеет, резко отекает, становится напряженной и болезненной.

Травмирование фурункулезных элементов во время умывания, бритья, работы мышц лица, при попытке выдавить стержень самостоятельно благоприятствуют развитию тромбофлебита вен лица и проникновения стафилококковых бактерий в соединительные ткани и внутренние органы.

Из-за особенностей кровотока в венах лица фурункулезные элементы могут вызвать менингоэнцефалит или менингит. Одним из самых тяжелых осложнений заболевания является кровяное инфицирование и образование гнойного воспаления тканей во внутренних органах. При острой форме течения заболевания на кожных покровах образуется множество фурункулезных элементов, имеющих одинаковое по стадии разрешение. Если острую форму фурункулеза не лечить должным образом, иммунную систему не укреплять и к тому же пренебрегать правилами личной гигиены, то процесс становится хроническим. Хронический фурункулез отмечается характерным наличием воспалительных элементов разной степени разрешения, на кожных покровах некоторые проявления могут зарубцовываться, а некоторые могут рецидивировать, такой процесс может происходить несколько раз в год.

Фурункулез локализованного характера поражает отдельные участки кожных покровов, а при обширном фурункулезе процесс распространяется. Осложняется фурункулез конечностей регионарным лимфаденитом, особенно если воспалительные процессы происходят возле суставов. Иногда во время заболевания фурункулезом могут обостриться заболевания почек.

осложнения>

Лекарственные растения против чирьев

Сок алоэ вера обладает уникальными заживляющими и противовоспалительными свойствами. Для того чтобы чирей на ноге прошёл как можно быстрее, разрежьте толстый и сочный лист алоэ вдоль и прикрепите к больному месту. Повторяйте процедуру до полного исчезновения чирья. С этой же целью можно использовать листья каланхоэ. Листья этого растения не такие сочные, как алоэ, поэтому сначала разомните их в ступке. Получившаяся кашица вытянет чирей и заживит ранку.

Можно смазывать чирей свежим соком этих растений по нескольку раз в день до полного исчезновения гнойника, а можно привязать бинтом и оставить на несколько часов.

Лечение фурункулеза

Чтобы вовремя выявить фурункулез, причины его появления и пройти должное лечение, следует обратиться к врачу-дерматологу. Самостоятельное лечение с помощью мази Вишневского может вызвать распространение инфекции, острое гнойное воспаление, так как препарат используют только после прорыва гнойной субстанции на этапе рубцевания. Самостоятельное выдавливание фурункулезных стержней обуславливает преждевременное вскрытие, инфицирующее патогенной микрофлорой рядом находящиеся здоровые ткани, а оставшийся внутри стержень может привести к хроническому фурункулезу.

Осложнения фурункула

Часто при несвоевременном лечении или его низкой эффективности наблюдаются такие патологии:

• лимфаденит – воспаление ближайших лимфатических узлов;
• воспаление лимфатических сосудов;
• воспаление оболочек и тканей мозга;
• артрит;
• патологии почек.

Фурункул при своем созревании проходит три стадии развития за 10 дней. Болезнь может протекать атипично и пропускать некоторые из стадий или осложняться. Своевременное лечение важно с целью не допустить развития серьезного воспаления.

Ограничения при лечении фурункулеза

• во время лечения заболевания, по возможности, следует ограничить или вообще полностью исключить принятие ванны, однако при обширной форме фурункулеза принятие ванны с применением марганцовки дезинфицируют кожу;
• должна строго соблюдаться гигиена, здоровые части кожи обрабатывают щадящими антисептиками, а незначительные кожные повреждения — раствором зеленки;
• следует регулярно менять нижнее и постельное белье;
• ограничение жирной и острой пищи и употребление продуктов, состоящих из белков и витаминов, помогают регенерированию поврежденных тканей.

Лечение фурункулеза во время этапа созревания воспалительного элемента кожи происходит при помощи обработки антисептическими препаратами, обкалывания антибиотиками, снимающими болевые ощущения и предотвращающими распространение гноя. Электрофорез с противомикробными средствами предотвращает фурункулезные осложнения: флегмоны и абсцессы.

В центр фурункулезных элементов накладываются повязки с салициловой кислотой, оказывающие ускоренное отторжение стержня.

Вскрытие и удаление гнойных образований под местной анестезией показаны при острой гнойной форме фурункулеза. После вскрытия и удаления рана тщательно промывается перекисью водорода и назначают наложение повязок с применением таких средств:

• Эритромициновая;
• Синтомициновая мазь;
• Левомеколь;
• во время заживления раны используют мазь Вишневского.

УВЧ-терапия и облучения ультрафиолетом используют на всех этапах течения заболевания. Прием антибиотиков перорально назначают при наличии у пациента хронического или абсцедирующего фурункулеза. Если организм пациента истощен и его иммунитет ослаблен, то необходим прием антибиотиков внутримышечно.

Чтобы повысить сопротивляемость организма к болезни, назначают витаминно- и иммунотерапии, аутогемотрансфузию, общеукрепляющие препараты и ультрафиолетовое облучение крови.

Терапия медикаментами

Как лечить чирей в домашних условиях? Для этого существует множество различных лекарственных средств, которые можно применять для лечения нагноений.

Итак, чем вытянуть гной из фурункула:

• аппликациями с Ихтиоловой мазью;
• компрессами с мазью Вишневского;
• препаратами местного действия, в составе которых есть антибиотики.

Бороться с чирьем можно с помощью Ихтиоловой мази. Как правило, лекарство наносят на стиральную салфетку или марлю, делают аппликацию, оставляя средство на 10–12 часов. Процедуру повторяют на протяжении нескольких дней, пока гнойник не уменьшится в размерах.

Разрешается делать компрессы с мазью Вишневского. Лекарственное средство наносят на кожу, сверху фиксируют мазь с помощью стерильной повязки. Компресс держат несколько часов. Можно приложить теплое полотенце к месту воспаления, это поможет прорвать гнойник.

Вытягивающей мазью считают Левомеколь, но в составе средства есть антибиотик Левомицетин. Одним из самых эффективных лекарств считается Синтомициновая эмульсия. Ее наносят непосредственно на чирей, сверху прикладывают стерильный бинт или салфетку. Повязку фиксируют лейкопластырем.

Лечение фурункулов должно проходить с использованием антисептиков:

1. Убрать или удалить гнойник можно с помощью перекиси водорода (раствор концентрацией в 3%).
2. Обычной зеленки (бриллиантовый зеленый).
3. Среди традиционных методов лечения можно отметить использование Хлоргексидина, Борного спирта.

Вскрытие фурункула в домашних условиях, как проводить:

• на 7 день с момента появления гнойник должен вскрыться самостоятельно;
• убрать чирей можно и раньше, если он созрел, кожу в области образования обрабатывают антисептиком;
• с помощью стерильного инструмента или чистыми руками убирают гнойник;
• к ране прикладывают стерильную повязку с Ихтиоловой мазью или Левомеколем.

Не стоит обрабатывать инструменты водкой или спиртом. Лучше использовать специализированные растворы, они помогут «убить» болезнетворные микроорганизмы и бактерии.

Чем лечить внутренний фурункул:

1. Эритромициновой мазью.
2. Левомеколем.
3. Мазью Вишневского.

Избавиться от чирия бывает довольно сложно. Поэтому не стоит его вскрывать, желательно показать доктору.

Профилактика фурункулеза

Профилактические меры фурункулеза заключаются в соблюдении чистоты кожи. Чистое белье, одежда и ежедневный прием душа позволяют коже больше и лучше дышать, что несомненно повышает ее барьерную функцию. Большое значение имеет здоровый образ жизни. Поэтому, ежедневные обтирания холодной водой, занятие утренней гимнастикой, прогулки на свежем воздухе и дозированный прием солнечных ванн предотвратит от фурункулезного заболевания.

Профилактика заболевания также зависит и от характера работы. Например, причины фурункулеза у металлургов и рабочих, связанных с машиностроением, имеет свою особенность лечения. Заболевание появляется в следствие заражения микротравм и попадания туда масел. Во избежание различных заболеваний на предприятиях уделяют большое внимание санитарно-техническим условиям: рабочее место и инструменты содержат в порядке, масла периодически очищают от примесей металла, которые часто в них попадают.

В нефтяной промышленности появлению гнойных заболеваний кожных покровов способствует попадание нефти в микротравмы. Профилактическими мерами на таких предприятиях является использование рабочими специальных масок и одежды.

Профилактика в основном направлена на предотвращение травмирования кожи. А в случае ее возникновения, необходимо сразу же воспользоваться антисептиком.