Пигментный невус кожи (фото, удаление, МКБ 10)

Пигментный невус встречается наиболее часто. В латыни, пигментный означает отношение к цвету. В данном случае, мы указываем этим термином на присутствие в составе пигментных клеток кожи — меланоцитов, которые придают тёмный цвет коже. Вовсе не обязательно, что пигментный невус будет окрашен. Внутридермальный невус и невус Шпица являются пигментными. Однако, чаще всего, не имеют темной окраски. Для обозначения цвета придуман термин пигментированный. В подобных родинках присутствуют очаги с активно размножающимися клетками меланоцитами (невоцитами). Эти клетки по своим характеристикам являются слегка поврежденными меланобластами, мигрировавшими из нервного гребешка в эпидермис. Меланоциты часто собираются вместе, формируя гнезда. Естественное развитие пигментных невусов понято не до конца. В соответствии с наиболее распространенной теорией предполагаются, что меланоциты постепенно перемещаются в лежащий глубже слой кожи — в дерму. Все пигментные невусы можно разделить на 3 основных вида: приобретенные, врождённые, дермальные. В свою очередь, приобретенные невусы разделяются на 3 основных подвида: пограничный, сложный, внутридермальный. Первые три типа являются приобретёнными невусами, на их основе формируется множество других разновидностей, вроде диспластического невуса или Сеттона. Эти разновидности называют по внешним признакам. По сути своей, они лишь являются видоизменёнными приобретенными невусами одного из 3-х основных видов. Несколько в стороне стоит невус Шпица, рост сосудов кардинально меняет его строение, и исходная форма становится непонятной. Как видно из названия, врождённый пигментный невус отмечается уже у новорожденных, а появляется в эмбриональный период развития. Дермальные пигментные невусы названы так потому, что их меланоциты распологаются в плотном слое кожи под названием дерма, большинство из них встречается у азиатов.

Пигментный невус: что это такое (фото)

Формирование невуса происходит в роговом слое кожи, где клетки объединяются, иногда такие процессы можно наблюдать в области подкожных тканей.

Родинки могут возникать на любом участке кожи – в области спины, живота, лица и даже на глазном дне.

Возникновению образования подвержены ранние возрастные группы детей, при чем наиболее часто папулы встречаются у людей европеоидной расы.

Симптоматика

Помимо внешних проявлений в виде пятен, ни приобретённый, ни врождённый меланоцитарный невус больше не имеет никаких клинических признаков. Новообразования не сопровождаются болью и жжением, а также другими дискомфортными ощущениями. Однако довольно часто на них можно заметить единичные или множественные волоски, которые плотнее и темнее остального волосяного покрова тела.

Отдельно стоит отметить про те разновидности невуса, которые склонны к озлокачествлению. Когда происходит процесс малигнизации, зачастую под влиянием ультрафиолетового излучения, могут появляться симптомы, которые должны стать толчком к обращению за квалифицированной помощью.

Трансформация в меланому может сопровождаться:

быстрым ростом пигментного пятна;
изменением очертаний новообразования;
формированием тёмного ободка вокруг родинки;
усилением цвета;
воспалением, покраснением или отёчностью кожного покрова, окружающего невус;
выделением сукровицы или иных патологических жидкостей;
резким увеличением численности меланоцитарного невуса;
ощущением жжения, зуда и покалывания;
шелушением кожного покрова в проблемной области;
умеренным болевым синдромом.

Привести к озлокачествлению может травма, химическое или термическое поражение родинки.

Врожденный пигментный невус

Врожденный невус может иметь большие размеры. Данный вид образований группируют в зависимости от его размеров – до 1,5 см; до 10 см; более 10 см.

Высокие риски несет в себе именно вторая группа – врожденный невус до 10 см, так как он способен преобразовываться в злокачественную опухоль.

Одним из подтипов врожденных образований является гигантский пигментный невус.

Такое образование имеет неровную, часто бугорчатую поверхность, на которой образуются углубления.

Гигантский пигментный невус у детей продолжает рост вместе с телом и несет в себе прямую угрозу перерождения в злокачественное новообразование.

Профилактика перерождения родинки

В норме пигментное образование не угрожает человеческой жизни. Но под воздействием определенных условий оно может стать злокачественным. Чтобы этого не допустить, необходимо придерживаться основных профилактических правил:

Перед уличной прогулкой наносить на тело солнцезащитное средство.
Остерегаться прямых лучей солнца. При возможности носить защищающую одежду.
Не посещать солярий, не выдергивать волосы и не пользоваться агрессивными косметическими средствами.
Стараться не травмировать родинку.
При наличии изменений проконсультироваться с врачом.

Только опытный специалист сможет определить, опасен ли пигментный невус. И решение по удалению образования он принимает после полного обследования пациента на предмет озлокачествления.

Приобретенный пигментный невус

Родимые пятна данной группы четко разграничивают по их гистологическим признакам:

Пограничный пигментный невус – клетки образования размещаются на границе между роговым слоем и поверхностью дермы.
Внутридермальный вид – локализируется в самой коже, зачастую в области шеи и лица. Имеет форму узелка и желтоватый окрас, с вкраплениями коричневого цвета. К 30-летнему возрасту данное родимое пятно приобретает форму бородавчатой папулы.
Сложный вид приобретенного образования – это совокупность сразу двух гистологических элементов. В одном невусе совмещаются внутридермальный и пограничный вид образования. Поэтому его лечение наиболее затруднительно. Сложный невус располагается слегка над поверхностью дермы, может иметь черный окрас.

Стадии развития

Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения появляются в детстве и достигают максимального количества к юности. Появление новых невусов у взрослых возможно, но встречается не так часто. В своем развитии они всегда проходит несколько стадий, которые завершаются инволюцией и фиброзом.

У детей чаще всего наблюдаются пограничные невусы, при которых гнезда невусных клеток располагаются над базальной мембраной, на границе эпидермиса и дермы.

С возрастом, невусные клетки обычно постепенно проникают в сосочковый слой дермы и невус становится сложным или интрадермальным.

Интрадермальный невус — это последняя стадия развития меланоцитарного невуса. Погружение в дерму закончено. Здесь невус продолжает расти или переходит в стадию покоя. С течением времени он подвергается фиброзу. По мере погружения в дерму невусные клетки утрачивают способность к синтезу меланина, и невоклеточный невус теряет пигментацию. Чем меньше гнезд невусных клеток осталось в эпидермисе, тем светлее окраска невуса.

Диспластический пигментный невус

Пигментный невус глаза

Диспластический невус имеет самую опасное распространение для человека. Данное образование может проявится у любой возрастной группы.

Их отличие от других подвидов состоит в неспособности самостоятельного отмирания и исчезновения с возрастом.

Именно диспластические невусы наиболее опасны, поэтому при малейших отклонениях во внешнем виде данной папулы или же при появлении болезненных ощущений, она требует немедленного лечебного вмешательства, чтобы не пропустить злокачественных последствий.

По своим клиническим проявлениям невусы классифицируются по следующим группам:

папилломоматозные;
бородавчатые;
плоские;
узловатые;
волосатые.

С какими осложнениями можно столкнуться

Основное осложнение, которое может случиться, это перерождение родинки в опухоль злокачественного характера. Но не все подобные образования могут так изменяться. Пристально нужно следить за развитием меланомоопасных родинок.

Несмотря на это, под воздействием определенных факторов безобидная на первый взгляд родинка может причинить вред организму. Это часто случается в результате ее травмирования или самопроизвольного удаления.

Начало перерождения родинки обнаруживают по таким признакам:

образование стремительно увеличивается в размерах,
родинка болит или чешется,
меняется ее окрас,
изменяется поверхностный слой,
ранее четкие границы становятся размытыми,
невус кровоточит.

Озлокачествление может случиться в любом возрасте, поэтому при появлении подозрительных пятен стоит сразу обратиться к специалисту.

Диагностика пигментного невуса

Пигментная папула требует дифференцированных диагностический исследований, так его схожесть с другими видами образований.

Например, сложный невус похож своим внешним видом на старческую кератому или узловатую меланому.

Пограничный невус можно спутать с лентиго. А невус, который располагается внутри дермы имеет схожие признаки с нейрофибромой и разрастанием сальных желез.

Только полный спектр гистологических исследований поможет разграничить образования и установить правильный диагноз.

Диагностические процедуры

При появлении родинки, даже если этому не сопутствуют негативные симптомы, рекомендуется пройти консультацию у врача.

Профессиональное обследование папилломатозной родинки направлено на выявление степени опасности новообразования для здоровья. Главной задачей при постановке диагноза считается правильная дифференциация папилломатозного невуса от других кожных новообразований (папиллом, пигментного пограничного невуса и пр.). Если во время проведения исследований появилось подозрение на наличие раковых клеток, пациента направляют на консультацию к дерматоонкологу. Точное диагностирование новообразования помогает избежать развития меланомы и других злокачественных кожных образований и при необходимости начать своевременное лечение. Диагноз обычно ставит врач-дерматолог. Он проводит визуальный осмотр и на основании предварительного диагноза назначает дополнительную подтверждающую диагностику:

дерматоскопию;
микроскопическое исследование;
биопсию.

Удаление пигментного невуса и лечение

Медикаментозного лечения образований данного типа не существует.

Лечение представляет собой удаление пигментного невуса, когда к этому имеются показания.

Для того, чтобы удалить образование учитывают множество факторов:

месторасположение – слизистая оболочка, паховая область, лицевая часть, подошва ступни или волосяная зона головы;
оттенок – если невус окрашен неравномерно или поменял свой цвет, то такое положение обязывает провести лечение, путем удаления родинки;
форма – если родимое пятно имеет нечеткие границы или прерывистый местами рост, то это также указывает на необходимость оперативного вмешательства.

К числу показаний для иссечения невуса относят также:

образование кровоточит;
болезненные ощущения при соприкосновении;
папула зудит и шелушится;
кожа вокруг родинки набухла и покраснела.

Хирургическую резекцию назначают в том случае, когда оптическое исследование микроскопии было неудовлетворительным и указало на признаки злокачественного начала.

Эстетическая сторона вопроса удаления, может быть решена в косметических салонах, путем применения электрокоагуляции.

Если родинка опухла или имеет покраснение вокруг необходимо срочно обратиться к врачу.

Особенности вида

Бородавчатый невус делится на подвиды, дифференциация происходит:

по рисунку;
особенностям распространения:
наличия воспаления.

https://www.youtube.com/watch?v=cgRiUHSebLg

Обычно бляшки расположены в одной части тела и имеют небольшие размеры. Представляет собой темно-коричневые или с желтоватым оттенком бородавчатые выросты. Среди них можно увидеть мягкие с темной бархатистой поверхностью. Разрастание состоит из нескольких бугорков, расположенных очень близко, с плоским верхом.

Предлагаем ознакомиться Удаление невуса лазером последствия фото

Так называют тип, который располагается с одной стороны тела. Напоминает линейные гирлянды на конечностях или располагается пучками на туловище. Распространяется на участках вдоль линий Блашко, чередуясь с чистой кожи. Бывает, что кожное образование покрывает тело человека, опускаясь с головы до ног.

Вид распространяется на равные области туловища, размещаясь на теле с обеих сторон, как правило, симметрично. Относится к протяженным разрастаниям, доставляет человеку существенный эстетический дискомфорт. Элементы тоже вытягиваются по линиям Блашко, разрастания могут быть разной длины, но для вида характерно расположения строго до середины тела. Иногда несколько наростов сливается в один большой элемент.

Для этого типа характерно присутствие воспаления. Этот вид располагается всегда с одной стороны: обычно наблюдается в нижней половине туловища и конечностях, часто в ягодичной области. От классического бородавчатого невуса его отличает:

большее количество чешуек;
ему сопутствует зуд;
покраснение.

Часто его путают с плоским и линейным лишаем или проявлениями псориаза, хотя это совершенно разные заболевания. Порой для уточнения диагностики требуется гистологическое исследование.

Пигментный невус по МКБ 10

Пигментный невус (меланоцитарный) в российской версии МКБ-10 называют меланоформным и присваивают коды из серии D22.

D 22.0 пигментный невус губы;
D 22.1 пигментный невус век или их спайки;
D 22.2 ухо и наружный слуховой проход;
D 22.3 лица без уточнения;
D 22.4 волосистой части головы и шеи;
D 22.5 туловища;
D 22.6 руки и плечевого пояса;
D 22.7 ноги и тазобедренной области;
D 22.9 без уточнения расположения.

Стоит ли удалять данные образования?

Подобным вопросом наверняка задавался каждый. Для некоторых данные невусы совершенно безопасны и риск их прорастания минимален. У других же (особенно у тех, кто имеет генетическую предрасположенность) риск перерождения пятна в меланому крайне велик, и несвоевременное решение о лечении может оказаться фатальным.

Поэтому вопрос об удалении каждого невуса сугубо индивидуален. Если вы готовы идти на риск операции – лучше всего его удалить и забыть о его существовании. Если же готовы рискнуть своим здоровьем и не трогать невус – дело ваше, однако с медицинской точки зрения лучше преждевременно позаботиться о своем здоровье и избавиться от этого маленького, но очень грозного образования, чтобы потом не пожалеть о своем решении.

Включены: