Лабораторная диагностика демодекоза (чесоточного клеща)

К кому обращаться при подозрении на демодекоз?

При наличии симптомов кожного заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем проще будет избавиться от паразитов и восстановить состояние кожного покрова.

Назначение на анализ на обнаружение клеща Demodex можно получить у терапевта, дерматолога или же у таких врачей, как миколог, паразитолог. При подтверждении диагноза лечением занимается:

• дерматолог (при кожной форме);
• трихолог (если подкожным клещом поражена волосистая часть головы);
• офтальмолог (при глазной форме болезни).

Посещение специалиста

Внимание! Только узкий специалист может правильно интерпретировать полученные результаты анализа и определить схему лечения.

Когда нужно сдавать анализ на клеща

Показаниями к сдаче анализов являются:

• зуд и покраснение кожи;
• гнойнички и красные пятнышки на теле и лице;
• высыпания похожие на укусы насекомых или длинные «ходы»;
• воспаление век, сопровождающееся появлением беловатых чешуек, выпадением ресниц и бровей;
• угревая сыпь, не проходящая при лечении;
• расширение капиллярных сосудов;
• «ячмени» на глазах, слезотечение и светобоязнь.

Лабораторная диагностика особенно необходима при стертых и атипичных формах болезни, а также для определения типа возбудителя.

Когда назначается исследование?

Клещ Демодекс относится к разряду условно-патогенных организмов. Он существует на коже человека, не проявляя активности. Но в случае ослабления иммунитета, нарушения обмена веществ, гормональных сбоях, аутоиммунных заболеваниях или под воздействием некоторых внешних факторов (например, регулярное воздействие высокой температуры в сауне или солярии) паразит начинает размножаться, поражая все новые участки кожи.

Подкожные клещи селятся в волосяных фолликулах, сальных железах и питаются кератином, кожным салом, отмершими частичками кожи.

Анализ на демодекоз назначается в случае появления следующих симптомов:

• покраснение кожи лица или век;
• появление гнойничков, прыщей, узелков, угрей;
• жирный блеск кожи лица;
• изменение внешнего вида кожи (она становится бугристой, появляются уплотнения);
• отечность и воспаление век;
• слипаются и выпадают ресницы;
• по вечерам и ночью пораженные участки начинают сильно чесаться;
• на коже появляются шелушащиеся пятна.

Признаки демодекоза обычно заметны в области щек, лба, подбородка, крыльев носа, век, бровей. Поскольку симптоматика неспецифична, необходимы анализы, которые помогут дифференцировать заболевание. Биоматериалом для изучения является ткань с пораженного места.

Соскоб на демодекс с кожи

Анализ на определение подкожного клеща кожи также проводится с помощью лабораторной диагностики. Чаще всего выполняется поверхностная биопсия. Сначала на очищенное и подготовленное стекло наносится небольшое количество специального клея цианокрилата. После этого на 50-60 секунд оно приклеивается к участку поражения на поверхности лица.

Иногда для проведения этого исследования используют скотч, который наклеивают на специальное стеклышко. После истечения необходимого времени их с лица убирают. На их поверхности остается небольшой верхний слой эпидермиса, а также субстанция, содержащаяся в пораженных сальных железах. Далее полученный материал обследуют на предмет наличия патологического возбудителя при микроскопии (на малом увеличении). Важным недостатком этого метода исследования является то, что некоторые участки лица труднодоступны для забора материала. Наиболее неудобно извлекать материал с поверхности крыльев носа.

Также для диагностики демодекоза на анализ можно взять не только содержимое угрей, но и небольшой кусочек железы. При этом ее исследуют гистологическим методом. В пораженном участке кожи можно обнаружить не только взрослых особей паразита, учитывают также и нефизиологическое разрастание тканей и утолщение стенок сосудов. В то же время клетки волосяных фолликулов визуализируются разрушенными.

Где можно сдать анализ?

Анализ на наличие подкожного клеща можно сдать в государственном медицинском учреждении, если в нем осуществляется прием врача-дерматолога и есть лаборатория. Также диагностику на демодекоз можно пройти в кожно-венерологическом диспансере или любом частном медицинском центре.

Стоимость анализа в частной клинике будет несколько дороже, но все же лучше выбрать именно этот вариант. Дело в том, что Демодекс не переносит ультрафиолетовое излучение и в светлое время суток забирается глубже в кожу, практически не проявляя активности. Поэтому анализ лучше сдавать после 18.00, когда клещи активны и обнаружить их проще.

Однако, в государственных клиниках забор биоматериала чаще всего проводится в утренние часы. В коммерческом же учреждении можно корректировать время сдачи анализа.

Что такое демодекоз?

Демодекоз — описание

Под понятием демодекоз подразумевается акариазное заболевание, которое появляется в организме под деятельностью паразитического клеща — угревой железницы. Этот патогенный организм довольно незначительных размеров (до 0,5 миллиметра), поселяющийся в сальных протоках кожи. Помимо этого местообитания, найти угревую железницу можно в области мейбомиевых, а также волосяных луковицах.

Данный паразит является причиной возникновения неприятных ощущений, связанных с чесоткой и развитием такого заболевания, как демодекоз. Особенностью этого паразита является еще и то, что он паразитирует исключительно в кожных покровах человеческого организма, минуя другие организмы.

Как только такой клещ проникает в организм человека, он сразу же начинает питаться выделениями сальных желез и мертвыми отслоившимися частичками кожи. Так он существует на протяжении всей своей жизни. По внешнему виду взрослый клещ довольно продолговатой формы с прозрачным телом, которое покрыто небольшого размера чешуйками.

Выявить наличие данного паразита в организме поможет специальное обследование, для которого делают соскоб.

Такое обследование проводят в лаборатории с задействованием специальной техники и с применением необходимого оборудования. Согласно медицинским исследованиям, проведенным с многочисленными группами населения, было установлено, что только у двух процентов жителей в коже нет данного паразита. Значит, клещ находится в тесном контакте с большинством жителей нашей планеты.

Больше информации о демодекозе можно узнать из видео.

Почему же многие люди не страдают от такого контакта? Оказывается, эти клещи являются симбиотическими организмами, сожительствующими с человеком. К тому же не все люди страдают от такого соседства, а большинство практически его не замечают. Поэтому такие клещи не причиняют вреда большинству жителей нашей планеты.

Недавние результаты лабораторных проб, доказали такое сожительство, продемонстрировав наличие в одной клетке несколько особей. Тем не менее такое сожительство может стать причиной развития у человека демодекоза, посредством не ограниченного размножения паразита.

Это бывает при возникновении у человека:

• Частых стрессов
• Нервных срывов
• Заболеваний пищеварительных органов
• Болезней эндокринной системы
• Сбоях в работе иммунитета

Поэтому если человек не желает превратить своего симбиотического соседа в злостного врага, ему необходимо избегать описанных выше факторов.

Подготовка к анализу

Сдача анализа на клеща Демодекс требует предварительной подготовки. За 3–5 дней до процедуры следует отказаться от применения декоративной косметики. Также нельзя пользоваться кремами, мазями, лечебной косметикой, умываться средствами с высоким содержанием щелочи, мыть голову (если поражена кожа волосистой части головы). При обнаружении признаков офтальмодекоза (поражения области глаз или век) надо на время прервать применение глазных капель за исключением тех, которые назначены для лечения серьезной глазной патологии. Но и от них лучше отказаться хотя бы за день до сдачи анализа.

Все эти меры нужны для того, чтобы получить максимально достоверные результаты исследования. Сюда же можно отнести и целесообразность проведения процедуры в вечернее время. Если биоматериал сдается днем, паразит может быть не обнаружен. Тогда понадобится повторный анализ, а возможно и несколько.

Причины развития и симптомы демодекоза

Учёные и сегодня не могут сказать со 100-процентной точностью, когда и почему клещи Demodex становятся патогенными. Наиболее вероятно, что в большинстве случаев пусковым фактором становится изменённая микрофлора кожного покрова — в связи с возрастными, иммунными перестройками, сопутствующими заболеваниями: дисфункцией ЖКТ, хроническими инфекциями. прочими.

Изменяется функционирование сальных желёз, состав кожного сала, меняется состав кожного микробиоценоза, развивается дисбактериоз кожи, растёт количество условно-патогенной микрофлоры. Многие учёные считают, что клещи не сами по себе патогенны, а просто переносят микробы и вирусы (например — Pityrosporum spp., патогенные пиококки), вглубь сальных желёз, волосяных фолликулов, в результате чего возникают воспалительные процессы.
Симптомы демодекоза:

• зуд в области ресниц, век, бровей (демодекозный блефарит);
• налёт по краю века, утолщение века;
• слипшиеся ресницы, выпадение ресниц;
• в запущенном случае — конъюнктивит, снижение зрения;
• грубые, чешуйчатые пятна на коже;
• покраснение вокруг глаз;
• жжение;
• проявления розацеа, дерматита.

Показания к исследованию на демодекоз:

• покраснение век, зуд, жжение в области век, надбровных дуг;
• при частых ячменях;
• при хронических воспалениях, заболеваниях кожи лица;
• при рецидивирующих розацеа, угревой сыпи;
• для контроля терапии.

Заболевание развивается быстро, внезапно. Появляется чувство жжения, жара. Кожа в области поражения становится похожа на папирусную бумагу, приобретает сероватый оттенок. Если поражены глаза, отмечается гиперкератоз ресничного края, возникает ощущение чужеродных тел в глазах. Если заболевание не лечится или лечится неэффективно, кожа утолщается, «стягивается», теряет эластичность, мягкость, покрывается серозными, кровянисто-гнойными корочками. Нередко в этом случае к Д. присоединяется вторичная пиококковая инфекция, при которой появляются крупные пустулы, микроабсцессы, они, в свою очередь, могут привести к обезображиванию лица.

Если поражена волосистая часть головы, возникает зуд, увеличивается, иногда многократно, выпадение волос, перхоть отделяется большими хлопьями.

Подготовка к исследованию:

• если для обнаружения клеща используют соскоб, кожу нельзя мочить, смазывать кремом в течение 3 суток или 24 часов (зависит от лаборатории) до забора биоматериала;
• в течение 24 часов не использовать декоративную косметику;
• за сутки до анализа не использовать моющие средства с высоким содержанием щёлочи.

Как проводится анализ?

Биоматериал для исследования на наличие подкожного клеща берут с участка, который паразит обычно поражает – с кожи лица, век, бровей.

Проведение исследования

Отбор биоматериала может осуществляться следующими способами:

• соскоб с кожи с помощью скальпеля (также для анализа на демодекоз можно использовать содержимое угрей, которое получают с помощью специального приспособления);
• ресничная проба – с верхнего и нижнего века каждого глаза берется по 3-4 ресницы.

Процедура совершенно безболезненная, в редких случаях пациент испытывает легкий дискомфорт. Полученный материал помещают в щелочной или глицериновый раствор и изучают под микроскопом.

Так как вероятность обнаружить клещей вечером гораздо выше, сдавать анализ на Демодекс можно с самостоятельно отобранным биоматериалом. Для этого вечером перед сном на пораженную область наклеивается кусочек специальной прозрачной ленты. Утром ленту снимают и помещают между двумя предметными стеклами. В таком виде материал сдают в лабораторию.

Также для установления возможной причины появления демодекоза на лице, а также выявления сопутствующих патологий, рекомендуется сдать общий анализ крови.

Показания к обследованию

Анализ на демодекс необходимо провести в том случае, если есть:

1. 
   Предположение врача или пациента о заражении.

2. Клинические проявления в виде:

• пораженного ресничного края;
• покраснений и воспалений;
• склеивания ресниц;
• сильной чесотки в месте поражения;
• тяжести в глазах;
• выпадения ресниц, которые, как правило, выпадают без корня;
• появления на ресницах налета или белых чешуек.

Опасность представляет не сам клещ, а продукты его жизнедеятельности, он живет недолго (в стадии личинки до 18 дней и 5 дней – в качестве взрослой особи). Когда клещ погибает, начинает распадаться, выделяя токсины, которые впоследствии приводят к появлению неприятных симптомов.

Расшифровка результатов

Результат анализа на демодекоз считается положительным, если в исследуемом биоматериале были обнаружены яйца, личинки или взрослые особи клещей рода демодекс. При обнаружении только пустых оболочек необходим повторный анализ.

Имеет значение и количество обнаруженных паразитов. Если на участке кожи площадью 1 см2 обнаружено 5 и более взрослых клещей, диагноз подтверждается. Меньшее количество считается условно-отрицательным результатом, при котором через некоторое время требуется проведение повторного исследования.

Важно не только убедиться в наличии паразитов, но и определить вид. Демодекоз вызывают 2 вида клещей — Demodex folliculorum и Demodex brevis. Первый обычно вызывает ресничный демодекоз, а также селится в фолликулах бровей и волос. Второй в основном обитает в сальных железах, провоцируя развитие кожной формы заболевания. Выяснение вида клеща помогает в дальнейшем подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Результат исследования на демодекоз в частной лаборатории можно получить в течение часа, в государственном медучреждении результат выдают в течение суток.

Как проходит процедура

Диагностика демодекоза заключается в обнаружении паразитирующего организма в соскобе с участка пораженного эпителия, секрета волосяных фолликул с волос или исследования ресниц. Проведение анализа не доставляет пациенту боли и неприятных ощущений. Результаты можно получить уже через 3 дня, в некоторых клиниках врач их проводит во время приема больного.

Анализ ресниц

Анализ ресниц — относят к ведущим методам выявления паразита. С каждого глаза потребуется вытянуть пинцетом 8 волосков, по 4 с нижнего и верхнего века. Исследуемый материал помещается на стеклянную пластину, к нему добавляют раствор щелочи или состав глицерина с физиологическим раствором (1 мл и 9 мл соответственно), после этого ресницы исследуют под микроскопом.

Соскоб

Соскоб на демодекоз берется, когда воспалительный процесс охватывает участки кожи и голову. Биоматериал снимается с пораженной поверхности эпителия. Если нет ярких симптомов, забор ткани производится произвольно с нескольких мест на коже:

• головы;
• ушных раковин;
• спины;
• груди;
• паха;
• бедер.

Инструментом дерматологу служит специальный скальпель, с помощью которого он аккуратно снимает часть эпидермиса у больного. А также ложечкой собирается гнойное содержимое воспаленного фолликула. Для проведения теста необходим 10% раствор щелочи, изучение ткани кожи тоже проводится под микроскопом.

Отрицательный анализ означает, что не только клещей, но и следов их пребывания, оболочек яиц не обнаружено. Положительный вердикт выносится, если найдены сами клещи, их яйца и оболочки. Если будут выявлены только пустые оболочки, назначают повторную сдачу.

При положительном результате теста, важно определить вид паразита, от этого будет зависеть длительность лечения и терапевтические мероприятия. Длинные виды Demodex folliculorum требуют менее продолжительного лечения, если же обнаружен короткая разновидность, процесс выздоровления потребует больше времени.

Соскоб с кожи снимается специальным скальпелем