Меланоцитарный невус: что это такое, удаление с кожи

Внутридермальный невус кожи: типы, симптомы и лечение, фото. Внутридермальный невус определяется доброкачественной этиологией своего проявления на дерме в виде родимого пятна, часто врожденного характера, но может появиться во время полового созревания или в период климакса.

По утверждению медиков пигментный невус внутри дермы не перерождается в онкогенный, но в 16% может стать причиной образования меланомы.

1. Как распознают невус внутри дермы
2. Типы невусов
3. Клиническая симптоматика
4. Причины новообразований
5. Лечение невусов
6. Альтернативные методы
7. Профилактика

Как распознают невус внутри дермы

От иных доброкачественных образований – анематического и сального невуса, геменгиомы, тератомы внутридермальный невус отличается:

• мягкой поверхностью, что ощущается при надавливании;
• однородным цветом, который даже со временем не преобразится;
• четким границами с яркими и ровными краями, как видно на фото;
• отсутствием воспаления под и около родинки.

Вначале невус напоминает светлую эластическую полипулу, либо узелок на широком основании 2-4 мм в диаметре или больше.

Поверхность невуса покрыта коричневыми вкраплениями и расширенными капиллярами.

Меланоцитарный невус у беременных

Кожа является одновременно как гормон — продуцирующим, так и гормон — зависимым органом. Регулятором деятельности этого покрова является нейрогуморальная система. В медицинской литературе имеются работы, которые указывают на повышающийся риск перерождения меланоцитарных образований при беременности. Это происходит из-за существенных изменений в функционировании гормональной системы. Казалось бы, что это утверждение имеет правильное обоснование. Однако исследованиями оно не подтверждено. Работ по сравнению факторов роста родимых пятен и клеток меланомы с локальной насыщенностью гормонами не проводилось.

Типы

Внутридермальные невусы бывают таких типов:

Папилломатозным или бородавчатым

Поскольку в дальнейшем внутридермальный невус видоизменяется, как видно на фото, он принимает форму папилломы с ножкой и бородавчатой поверхностью (в виде ежевики), увеличиваясь в размере.

У пожилых людей папилломаматозный невус не эволюционирует.

Пигментным или меланоцитарным

Данный тип склонен к малигнизации. Меланоцитарный невус может трансформироваться в меланому, распространяющуюся по поверхности кожи.

Может быть врожденным или приобретенным во время полового созревания.

Новые фрагменты появляются на протяжении всей жизни.

Невоклеточным

Невоклеточный невус. В виде небольшого выпуклого овала, как видно на фото. Часто появляется на видных участках кожи шеи и лица.

Виды меланоцитарных невусов

При выяснении вопроса, что такое внутридермальный меланоцитарный невус, надо учитывать следующий фактор. Родимые пятна – это новообразования на кожной поверхности. Однако непосредственно к коже они имеют «условное» отношение. Ещё в период эмбрионального развития от нервной трубки может происходить «отщипывание» клеток-предшественников невуса, которые «мигрируют» в кожный покров. Из-за этого и меланому, развивающуюся из меланоцитарных родинок, следует считать раком не кожи, а системы нервных окончаний.

Такое образование – порок развития кожного покрова. При этом меланоциты – «производные» клеточной структуры нервного гребня, «отщепившись» от нервной трубки, оказываются в структуре кожи. В течение жизни человека под воздействием ультрафиолетового излучения, эстрогена или других факторов происходит стимуляция их гнездового размножения.

Приобретённые меланоцитарные образования обычно развиваются после того, как ребёнку исполняется 3 года.

Число родинок на теле достигает максимума у 16-летних подростков. Затем в течение жизни число родинок обычно остаётся постоянным до 35 лет. После достижения этого возраста пятна атрофируются и они постепенно исчезают.

Врожденный меланоцитарный невус

У такого вида родинок бывают разные размеры. Гигантский представитель этих пигментных образований иногда «занимает» значительную часть кожи. Зачастую на нём растут жёсткие волосы, напоминающие шерсть животного. Раньше считалось, что гигантский врожденный меланоцитарный невус чаще является причиной развития злокачественной опухоли по сравнению с родинками небольшой величины. Однако исследователями было выяснено, что процесс менгализации не зависит от размеров новообразования.

По размерам такие новообразования бывают:

• мелкими – не превышать 15 мм;
• средними – величиной до 100 мм;
• гигантскими (крупными).

Диаметр последних из них – более 10 см. При этом врождённые образования с ростом ребёнка также становятся больше. Наименее опасные мелкие родинки. Средние, а также крупные пятна чаще перерождаются в новообразование злокачественного характера. Причины появления врождённых крупных родимых пятен пока полностью не выяснены. Родители малышей с врождёнными гигантскими невусами должны помнить, что пройти консультацию у специалиста надо обязательно.

Медицинские названия родимых пятен не всегда понятны обычному человеку. Однако эта терминология основана на следующих логических выводах. Кожный покров у человека включает следующие слои:

• эпидермис – этот слой располагается непосредственно на поверхности;
• дерма – является, средним слоем (при этом самым толстым);
• гиподерма – располагается наиболее глубоко.

Скопления меланоцитов могут располагаться в любом из этих мест. От того, как глубоко месторасположения клеток, различают такие разновидности пигментных пятен:

1. Эпидермальный. Он «обосновывается» в эпидермисе, являющемся верхним слоем покрова.
2. Внутридермальный. Меланоциты скапливаются в самом толстом слое кожи.
3. Пограничный. Повышение концентрации меланина наблюдается между эпидермой и дермой.
4. Гиподермальный. Пигмент располагается в гиподерме. Эта разновидность родинок внешне никак не проявляется. Иногда происходит перемещение меланоцитов поближе к кожной поверхности, после чего новообразование становится видимым.

Интрадермальный меланоцитарный невус

Интердермальный (по-иному – внутридермальный) невус обычно можно «встретить» у взрослого человека. Врачи ставят длинные и непонятные для обычного человека диагнозы. К ним относится, например, папилломатозный внутридермальный меланоцитарный невус кожи. К такому длинному наименованию добавляется слово «пигментный».

В этом определении заключается несколько понятий: пигмент меланин скапливается в меланоцитах (которые его и продуцируют), расположенных глубоко в слоях кожного покрова. Внешне выглядит как бугорок, «возвышающийся» над кожей. Синонимом такого длинного выражения является понятие интрадермальное меланоцитарное новообразование. Если же оно окрашено в телесный цвет, а также располагается на ножке, то в название добавляется слово «папилломатозный». В медицине встречаются и иные названия такого невуса – бородавчатый или гиперкератонический. Однако точно сказать, папиллома это, невус или переродившаяся меланома, сможет только врач.

Пограничный меланоцитарный невус

При определении этой разновидности образования учитывается то, что невусные клетки располагаются в зоне, являющейся пограничной. Их обнаруживают между наружным слоем (эпидермисом) и более глубоким – дермой. Большинство родимых пятен, расположенных на половых органах, а также подошвах или ладонях, относят к пограничным невусам. Они зачастую проявляются на теле в качестве пятна, иногда узелка, имеющего овальную или округлую форму. Размер – от нескольких миллиметров до 1 сантиметра (редко – до 5 см).

Сложный меланоцитарный невус обычно формируется при переходе части меланоцитов в следующий слой – дерму. При этом некоторое их количество остаётся в верхнем слое.

Клиническая симптоматика

1. Папилломатозный (бородавчатый) внутридермальный невус может вырасти до 1-1,5 см и измениться в цвете до темно-бордового, коричневого и черного. Чаще встречается папилломатозный невус под волосами на голове. На них могут вырасти короткие темные и жесткие волосы. Родинки растут и мешают причесываться. Все время человек рискует травмировать (сорвать или зацепить) образование в связи с постоянным механическим воздействием. Поэтому рекомендуют проводить их удаление.
2. Меланоцитарный пигментный внутридермальный невус имеет четкие границы и яркий цвет, сохраняемый долгое время за счет содержания. В нем при маленьком размере (2-5 мм) скапливаются меланиновые клетки в большом количестве. В течение жизни пятна меняют свои формы, поверхность бывает гладкой или бугристой, чаще шероховатой. Место дислокации – участки кожи на шее, под грудью или в паху.
3. Диспластический меланоцитарный невус бывает неравномерной окраски: от розоватого и бежевого до синего и черного с выраженной зоной гиперемии в основании. Может иметь неправильную форму и нечеткие границы. Множество родинок покрывают нижние конечности, спину, грудину, волосистую часть головы, половые органы и ягодицы.
4. Невоклеточный внутридермальный невус портит эстетичный вид, если он появляется на лице или в области шее. Поэтому их рекомендуется лечить или удалять. Чаще всего они образуются в период полового созревания у подростков.

Диагностика

Обычные родинки нуждаются в проведении диагностики лишь тогда, когда необходимо подтвердить их доброкачественность. Первым этапом обследования становится врачебный осмотр и дерматоскопия. Дифференцировать внутридермальные невусы необходимо с дерматофибромой, вульгарными бородавками, ювенильной ксантомой, кистозной базалиомой.

Крайне важное значение имеет исключение злокачественной пигментной опухоли – меланомы. От внутридермального невуса ее отличает ряд клинико-морфологических аспектов:

• Быстрый рост.
• Крупные размеры.
• Неправильные границы.
• Неравномерность окраски.
• Асимметрия.

Цитологическая диагностика опухоли (мазки-отпечатки) недостаточно эффективна, поэтому единственно верным способом исключения злокачественного роста становится биопсия образования. Она предоставляет наиболее ценную информацию для клинициста.

Важное значение в диагностике внутридермальных невусов имеет их дифференциальная диагностика с меланомой.

Причины новообразований

Почему образуется внутридермальный невус на покровах кожи не ясно медицине до сих пор.

В соответствии с версией медиков меланоциты или невусные клетки образуются еще внутриутробно.

Они влияют на формирование и развитие нервных узлов и внутренних органов плода.

В меланобластах образуются клетки с меланином, придающие коже ребенка цвет или оттенок.

А блуждающие недозревшие невусные клетки проявляются пятнами на некоторых глубоких участках кожи.

Поэтому их и называют внутридермальными.

Генетический фактор образования невусов

Наследственность в образовании родимых пятен имеет большое значение, ввиду того констатируют их проявление не только при рождении, но и в 12 или даже после 30 лет.

Преобразование невусных клеток происходит поэтапно:

• в младенческом возрасте внутридермальные родинки сложно заметить по причине их расположения под эпителием;
• при изменении и перемещении в слои кожи, клетки невуса оказываются между дермой и эпителием;
• с ростом ребенка формируются родимые пятна с четкими внешними параметрами;
• далее меланобласты оказываются в дермальном слое, при прохождении на заключительный этап формирования, родинка становится заметной;
• в результате преобразования родинка принимает свою окончательную форму: выпуклую на широкой основе или округлую на ножке;
• заключительный этап характерен прекращением выработки меланина или обесцвечиванием невусных клеток.

Меланоцитарный невус появляется у женщин и мужчин, часто спорадического характера (единичного, случайного не семейного).

Бывают случаи генетического наследования по аутосомно-доминантному типу.

При синдроме диспластического невуса образование трансформируется в меланому, особенно при ее наличии у ближайших родственников.

Солнечные лучи в данном случае не являются причиной трансформации в меланому, но имеют значение генные мутации.

Клоны мутационных меланоцитов активны под прямыми солнечными лучами. Также невус может трансформироваться при долгом приеме иммунодепрессантов.

Почему появляются

Определённой причины развития внутридермальных невусах на поверхности кожи человека до сегодняшнего момента не установлены. Есть лишь версия либо предположение, которое, по мнению учёных, может объяснить процесс развития невусов.

Ещё в процессе развития в животе матери у ребёнка образуются меланобласты — так называемые клетки невуса, которые играют большую роль при развитии некоторых внутренних органов ребёнка, а также его нервных узлов. Кроме этого, меланиновые клетки, которые придают кожным покровам будущего ребёнка определённый цвет, формируется именно внутри меланобластов. Родимые пятна на теле новорождённого возникают по причине скопления некоторого числа недозревших невусовых клеток. По причине того, что такие невусы формируются в глубоких слоях эпидермиса, они и получили наименование внутридермальных.

Внутридермальный невус лечение

Медицинские учреждения исследуют в лабораториях строение невусов под микроскопами для определения их доброкачественности, численности ядер в клетках.

Если заметны клинические признаки перерождения меланоцитарного диспластического невуса в злокачественное образование, его хирургически удаляют.

Если проведено удаление нескольких перерожденных невусов, больного ставят на медицинский учет и наблюдают его в течение всей жизни.

Удаление диспластических невусов проводят, захватывая 2-3 мм здоровой кожи.

Это проводят с целью предотвращения рецидива заболевания и повторной реэксцизии.

Таких больных часто и тщательно обследуют. При невозможности хирургического удаления применяют аппликации 5-фторурацила (5%) или Третионина.

Особенно важно посещать врача для осмотра при гормональных трансформациях организма – во время беременности, в подростковом периоде, при применении иммунодепрессантов, эстрогенов и оральных контрацептивов.

Лечение и его направления

Лечение доброкачественных новообразований необходимо, если они представляют собой ощутимый косметический дефект. В других случаях целесообразность вмешательства определяет врач на индивидуальной основе. Удаление необходимо, если родинка постоянно подвергается травмам. Но такую манипуляцию должен проводить квалифицированный специалист. Неумелый подход к операции может спровоцировать перерождение доброкачественных тканей в злокачественные.

За некоторыми родинками лучше наблюдать. Если постепенно меняются очертания новообразования, его цвет, оно начинает зудеть, врач ставит вопрос об удалении. Для этого он может порекомендовать несколько способов:

1. Лазерная терапия. Процедура продолжается недолго и отличается безболезненностью. С ее помощью можно удалить новообразования на любой части тела. Шрама не остается, если речь идет об участке небольших размеров.
2. Хирургическое удаление. Стоимость такого метода является наиболее доступной, но требует специального оборудования. После такой манипуляции остаются рубцы. Проводить ее можно только после обезболивания.
3. Обработка жидким азотом. Этот метод получил название криодеструкции. Такая манипуляция предполагает воздействие на ткани родинки путем полной заморозки. Шрамов после такой процедуры не остается, но полное иссечение патологических области не гарантируется.
4. Электрокоагуляция. Она представляет собой метод воздействия электрическим током на невус.

Специалисты рекомендуют избегать народных рецептов для удаления родинок. Самостоятельное воздействие на новообразования может привести к самым непредсказуемым результатам.

Ни в коем случае нельзя вырезать родинку самостоятельно ножницами или ножом. Такой подход является настолько опасным, что без последующей обработки травмированных тканей стоит ожидать формирование меланомы в 100% случаев.

Альтернативные методы

Для лечения внутридермальной родинки также применяют:

1. лазерную терапию;
2. криодекструкцию;
3. электрокоагуляцию;
4. радиохирургию.

Преимущества лазерного удаления

Лазерная хирургия считается самой эффективной, поскольку можно удалять обширные родимые пятна более 3-х см в размере, а также меланому кожи.

• отсутствие кровотечения за счет прижигания мелких сосудов;
• обеззараживание раны лазером;
• не нужны послеоперационные швы;
• минимальный реабилитационный период;
• отсутствуют шрамы.

Основные характеристики

Мелкие новообразования на коже представляют собой концентрацию меланобластов. Распознать невус можно по мягкой поверхности и однородному цвету, который не меняется со временем. У пятна четкие, ровные границы, без воспалительных процессов. По внешнему виду напоминает круглую объемную бородавку или «ежевику» на тонкой ножке. На теле родинка развивается как одна, так и по несколько штук в разных местах.

Цвет пятна варьируется от телесного до коричневого и темно-бордового, а размер колеблется от 2 мм до 2 см. Если присмотреться к поверхности, то легко различить тонкую сеть капилляров и небольших вкраплений. Редко пигментация появляется на конечностях, животе и спине, часто образование возникает:

• в области подмышек;
• у шеи;
• в складках паха;
• под грудью у женщин.

Четких причин разрастания пока не обнаружено. Существует версия, пытающаяся разумно объяснить процессы появления. Клетки невуса возникают у ребенка во время внутриутробного развития и играют роль в образовании внутренних органов.

Меланобласты придают коже определенный оттенок, а родимые пятна — это недозревшие элементы эпидермиса. У одних людей родинки становятся заметными после 12 лет, а у других — после 30.

В детстве невус почти не виден, а по мере роста клетки перемещаются в глубокие слои кожи. Со временем у пятна формируется четкая граница и размер. Выпуклое новообразование крепится к тонкой ножке, а меланобласты перестают вырабатывать пигмент. Дефекты несколько лет не изменяются, но потом активно разрастаются. Часто к причинам «пробуждения» относят:

• хронические венерические заболевания;
• нахождение матери в неблагоприятных условиях;
• прием гормональных препаратов;
• вредные привычки.

Профилактика

Поскольку нет возможности предотвратить появление внутридермального невуса, нужно исключать перерождение его в меланому.

Для этого:

• участки кожи с родинкой прикрывают от попадания прямого ультрафиолета, особенно на пляже;
• не посещают солярий при наличии крупных или множественных родинок;
• при появлении новообразований следует обратиться к врачу;
• после операции не стоит игнорировать запланированные врачом обследования.

Опасные симптомы

Размеры родимых пятен варьируются от одного миллиметра до обширной инвазии кожи. Плоские невусы почти незаметны на поверхности, а «ежевички» приобретают темный, насыщенный цвет. Любые изменения формы и окраски являются поводом пойти на консультацию к дерматовенерологу.

На ранних стадиях онкологизации родинки увеличиваются в размерах. Рядом или по краям возникают дополнительные узелки, пятна, модифицируется пигментация. На поздних этапах открывается кровотечение, а метастазы проникают в лимфатическую систему и в важные органы. Существует пять признаков, по которым легко заметить опасные изменения:

1. Зуд. Кожа в области пятна неестественно чешется.
2. Кровь. Выделения появляются не только из-за травм, но и без видимых причин.
3. Разрастается. Родинка в течение нескольких недель увеличивается в размерах.
4. Цвет. Если внутридермальный папилломатозный меланоцитарный невус меняет окраску, то это предупреждает о проблеме. Неравномерное окрашивание или кардинальное изменение оттенка требует внимания специалиста.
5. Пигментное пятно. Вокруг уплотнения темнеет или светлеет кожа.

Если проигнорировать появление симптомов, то родинки переродятся в меланому. Злокачественную опухоль сложно и долго лечить, поэтому медики советуют не откладывать посещение врача. Доктор изучит структуру пораженных мест при помощи дерматоскопа, назначит более точные гистологические исследования.