Меланома – симптомы, диагностика, меланома и родинка. Является ли злокачественная меланома наследственной?

Меланома – это злокачественное онкологическое заболевание с высокой смертностью. Развивается из родинок в результате воздействия внешних или внутренних неблагоприятных факторов. Прогрессирует болезнь быстро, важно заметить перерождение клеток в раковые на начальных этапах, вовремя поставить знак равенства между словами родинка меланома. Это повысит шанс на выздоровление. Если находитесь в зоне риска, есть наследственная предрасположенность, следует изучить отличия родинки от меланомы, регулярно проводить самодиагностику.

Как распознать меланому: описание патологии

Меланома – вид ракового новообразования, что формируется из меланоцитов кожи или родимых пятен. Опухоль является агрессивной, в 13% случаев приводит к смертельному исходу. Чаще всего опухоль образуется на открытых участках кожного покрова или формируется из имеющихся на теле невусов (родинок), а иногда и маскируется под них. Поэтому не всегда удается сразу определить, меланома или невус располагается на коже. В некоторых случаях опухоль может возникать в глазу, на эпидермисе рта и носа, прямой кишке и влагалище.

Родинки присутствуют на теле практически у всех людей. Они могут развиваться из разных слоев эпидермиса, поэтому бывают нескольких разновидностей: пограничные, внутридермальные и смешанные. Больше всего опасность представляют пограничные родинки, что имеют вид узелков с отчетливым очертанием черного или коричневого оттенка, у которых сухая гладкая поверхность без волос. Невус немного возвышается над поверхностью кожного покрова и не вызывает дискомфорта и болевых ощущений. Он может иметь размеры от двух миллиметров до одного сантиметра, часто располагается в области головы, шеи, туловище, ладонях и стопах. Из смешанных и дермальных родинок патология развивается очень редко.

Обратите внимание! Особенно часто раковое новообразование (меланома) перерождается из родинок, расположенных на стопе, подошве и области роста ногтя, так как в этих местах нередко родинки травмируются.

В половине случаев опухоль развивается на ногах, в 20% она наблюдается на туловище и в 10% случаев – на руках. Новообразование быстро развивается, расти оно может в нескольких направлениях: над кожным покровом, по поверхности эпидермиса и вглубь, прорастая в окружающие ткани.

Какие родинки можно удалять

Часто невусы доставляют неприятности женщинам, находясь на видном месте, – лице, шее. Даже если они не беспокоят, использовать удаление будет правильным решением – внешний вид значительно улучшится. Врач после процедуры должен обязательно отправить ткани на гистологический анализ, чтобы решить злокачественная родинка или нет. Если новообразование неопасное, не беспокоит, не изменяет размеров – операция не требуется. Какие родинки нельзя удалять? Специалисты считают:

• противопоказаний не существует;
• важно правильно выбрать методику иссечения.

Следует внимательно относиться к новообразованиям кожи, недопустимо применять их самостоятельное удаление. Только доктор определит опасный или неопасный невус, решит, что с ним делать. Можно удалять, если:

• травмируются от одежды – на шее, в паховой зоне, подмышками;
• вызывают болезненность во время прикосновения;
• находятся под волосами на голове, могут повреждаться при расчесывании, стрижке;
• меняют цвет, форму, очертания;
• значительно увеличиваются в размерах;
• отличаются наличием жжения, зуда;
• сопровождаются воспалением, кровоточивостью.

Типы патологии или как отличить меланому от родинки

В онкологии выделяют четыре разновидности раковых опухолей:

1. Суперфициальная или поверхностная меланома является самым распространенным раковым заболеванием кожи. Новообразование представлено в виде синего, черного, коричневого или красного оттенка плоского пятна с неровными краями. Опухоль начинает свое развитие в верхнем слое кожного покрова головы, шеи, голени, бедра. Сначала это доброкачественные пигментные пятна, что растут в горизонтальном направлении. Со временем они начинают прорастать в подкожный и жировой слои и становятся злокачественными.
2. Лентиго злокачественное, характеризующееся постепенным развитием на поверхности эпидермы. Опухоль имеет форму слегка приподнятого неравномерно окрашенного пятна с коричневыми точками. Наблюдается патология в большинстве случаев на верхних конечностях, ушах, лице, обычно поражает людей преклонного возраста.
3. Лентигиозная акральная меланобластома развивается немного быстрее, чем в предыдущих случаях, проявляется в виде коричневых или черных пятен. Эта форма патологии является злокачественной, она развивается на ладонях, ступнях и под ногтями.
4. Меланома узловая напоминает по своему виду шишку, которая прорастает глубоко под кожный покров. Опухоль имеет в основном черный цвет, она стремительно развивается, распространяя метастазы во внутренние органы и ткани. Эта форма патологии формируется из невуса и считается опасной.

Обратите внимание! Первые три типа патологии отличаются распространением на кожном покрове, четвертый тип характеризуется прорастанием опухоли вглубь под кожу.

Обычно меланомаразвивается изродинки в 30% случаев, в 70% случаев она появляется самостоятельно. Новообразование вырабатывает меланин, поэтому его цвет в большинстве случаев черный, но может быть и неизмененным. В этом случае диагностика патологии затруднена.

Раковое новообразование кроме открытых участков кожи может появиться на волосяном покрове головы, на слизистых оболочках, под ногтевыми пластинами и ладонях.

Что делать?

Все подозрительные пятна на коже не должны оставаться без внимания. Невусы большого размера, находящиеся в зоне постоянного повреждения, могут перерождаться, поэтому рекомендуется оперативное лечение. Опасным считается, если развивается меланома после удаления родинки. Это может свидетельствовать о запущенном онкологическом процессе.

Своевременное лечение дает шанс пациенту на жизнь. Лучше всего проводить диагностику при первых симптомах, когда меланома находится в верхних слоях кожи. В таком случае лечение предусматривает удаление образования. Делают это с помощью скальпеля, лазера или жидкого азота. Длительность операции зависит от размера и локализации меланомы, но чаще не превышает 30 минут. Проводится процедура с использованием местного способа обезболивания.

Если в процессе диагностики обнаружены метастазы, процесс лечения значительно осложняется. В таком случае одной хирургии недостаточно, поэтому назначается дополнительно химиотерапия. Суть схемы в том, чтобы удалить очаг, и замедлить процесс распространение метастаз. Прогноз лечения зависит от стадии. Смертность пациентов при поздней диагностике составляет 55% в первые 5 лет. Если очаг недоступен, предусматривается специальная аппаратная методика удаления.

Стадии развития патологии: как отличить меланому

Существует несколько стадий развития патологии, которые зависят от площади поражения, глубины проникновения в кожный покров, степени распространения метастаз. Выделяют следующие степени меланом:

1. Нулевая стадия характеризуется ограничением опухоли наружным слоем эпидермиса. Новообразование не распространяется на другие участки.
2. Первая стадия отличаетсяпроникновением меланомы в кожный покров, где она на время останавливается в развитии.
3. Вторая стадия обуславливается ростом опухоли до больших размеров, которые могут изъявляться.
4. Третья степень злокачественности, при которой новообразование может иметь различную толщину, распространять метастазы в расположенные рядом ткани и лимфатические узлы.
5. Четвертая степень характеризуется распространением опухоли во внутренние органы, головной и спинной мозг.

Обратите внимание! На третьей и четвертой стадии развития меланомы являются прогрессивными. Они метастазируют в другие области тела.

Когда нужно насторожиться и обратиться к врачу, чтобы исключить озлокачествление невуса?

• изменение формы родинки с круглой на асимметричную
• быстрый рост родинки, размеры более 6 мм.
• контуры родинки стали неровные, края «изрезанные»
• изменение окраски родинки, она становится неравномерной или иссиня-черной
• поверхность родинки стала глянцевой, блестящей
• на родинке самопроизвольно появилась язвочка
• выпадение волос, которые раньше росли из родинки
• родинка стала плотной наощупь
• появление вокруг родинки «дочерних» элементов
• чувство зуда в области родинки
• увеличение ближайших лимфатических узлов

Если вы отнесли себя в группу риска, обнаружили у себя один из вышеперечисленных признаков или просто тревожитесь по этому поводу, запишитесь на прием к дерматоонкологу. И, пожалуйста, никогда не забывайте пользоваться солнцезащитными средствами.

Причины развития онкологии

Некоторые родинки являются врожденными, другие возникают в период жизни человека под воздействием следующих факторов:

• нарушение гормонального состояния во время беременности, климакса, полового созревания, при употреблении гормональных препаратов;
• влияние ультрафиолета при воздействии солнечных лучей, применение солнечных ванн и солярия;
• различные повреждения кожного покрова.

Воздействие ультрафиолета и травмирования являются частымипричинами трансформации невуса в меланому.

Существуют факторы риска, которые влияют на развитие патологии:

• генетическая и наследственная предрасположенность;
• сильное облучение ультрафиолетом, солнечные ожоги;
• наличие больше пятидесяти невусов на кожном покрове.

Наличие нескольких факторов повышает риск развития онкологического заболевания.

Обратите внимание! В 40% случаев развитие меланомы связано со случайными или намеренными травмами кожного покрова.

Виды

В принципе, все родинки можно разделить на два крупных вида:

• Пигментные. Именно они возникают из-за чрезмерной выработки меланина в определенных участках кожи.
• Сосудистые. Они появляются по причине аномального развития или слишком быстрого роста капилляров (тонких кровеносных сосудов).

Помимо того, врачи разделяют родинки на врожденные и приобретенные. Довольно популярной также является классификация невусов по размеру, в частности, бывают:

• Крупные и даже гигантские родинки (более 10 см).
• Средние — не более 10 мм.
• Небольшие или мелкие — от 0,5 мм до 1,5 мм.

Родинки не делятся на категории в зависимости от места локализации. Дело в том, что такие новообразования могут возникать на разных участках тела. Их обнаруживают даже на слизистых оболочках.

Пигментные

Существует довольно много разновидностей пигментных невусов. Чаще всего для их дифференциации врачи используют гистологическую классификацию. В соответствии с ней пигментные родинки бывают:

• Пограничными. Их образуют пограничные клетки, расположенные между верхним и глубоким слоем кожи. Визуально такие родинки выглядят как пятна с несколько приподнятым краем. Для них характерна темно-серая либо коричневая окраска и диаметр до 3 мм.
• Эпидермальными. Такие новообразования имеют в своей основе клетки эпидермиса. Они выглядят как возвышение и обладают четко очерченным краем.
• Интрадермальные. Подобные невусы вырастают из клеток, локализованных в толще кожи. Визуально выглядят как полусферы, несколько приподнятые над поверхностью эпидермиса. Окрашены в темные тона, достигают 1 см.
• Себорейные. Внешне похожи на пятна с шероховатой поверхностью, обладают телесной окраской.
• Сложные. В основе таких невусов находятся глубокие и поверхностные слои кожи. Визуально они похожи на плоские бугорки.
• Эпителиоидные. Внешне схожи с меланомой, но не являются раком. Также не способны перерождаться.
• Галоневусы. Такие родинки выглядят, как коричневое пятно и отличаются наличием широкого светлого ободка. Могут расти либо уменьшаться и даже исчезать, оставляя после себя светлое пятно.
• Монгольские пятна. Подобные новообразования фиксируются у новорожденных в районе ягодиц либо спины. Чаще всего окрашены в синий цвет.
• Голубые. Такие родинки являются эпидермальными, их меланоциты синтезируют иссиня-черный пигмент. Визуально голубые невусы выглядят, как небольшие узелки.
• Диспластические. Подобные невусы также называют невусами Кларка. Новообразование выглядит, как одиночный либо групповой нарост, отличается овальной либо круглой формой и имеет неровный край. Для него характерна рыжая либо светлая окраска, диаметр — не более 6 мм. В центральной части есть выступ. Диспластический невус, при наличии наследственной предрасположенности, может переродиться в меланому с вероятностью до 60%, при отсутствии предрасположенности — до 20%.
• Папилломатозные. Такие невусы считаются разновидностью эпидермальных. Для них характерна неровная поверхность с выростами, коричневая либо розоватая окраска. Папилломатозные невусы похожи на папилломы на ножке.
• Фиброэпителиальные. Это довольно редкие невусы, которые содержат много соединительных волокон. Отличаются мягкостью и эластичностью.
• Розовые меланоцитарные невусы. Такие родинки чаще выявляются у людей со светлым цветом кожи и могут иметь розовую либо светло-красную окраску. Могут быть бесцветными.
• Веррукозные. Также известны под наименованием бородавчатых. Выглядят, как вытянутое пятно темно-коричневой окраски. Формируются из эпидермальных клеточек. Чаще всего проявляются в детском возрасте.

Выявление типа невуса позволяет определить риск развития рака. Некоторые родинки нуждаются в более пристальном присмотре, другие же считаются относительно безопасными.

Сосудистые

Сосудистые невусы имеют совсем другую природу, нежели меланоцитарные. Они возникают в результате разрастания клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов, либо по причине наличия пороков развития сосудов. Врачи уверяют, что такие отметинки на теле нельзя считать родинками в полном смысле этого слова, скорее, для них подходит термин доброкачественных новообразований. Как красные невусы на теле могут выглядеть:

• Земляничные невусы. Такое новообразование выглядит, как купол над кожей, отличается овальной либо округлой формой, красным цветом и четкими границами. Земляничный невус мягкий, его поверхность может быть гладкой либо дольчатой. Чаще всего подобное новообразование возникает у новорожденных малышей и растет в течение первых 4 месяцев жизни, а к 5—9 годам исчезает без следа. Однако есть риск распространения на подкожную клетчатку и существенного увеличения размеров.
• Паукообразные (звездчатые) гемангиомы. Такое новообразование имеет размер не более спичечной головки. От красной точки отходят небольшие сосуды, похожие на лапки паучка. Чаще всего паукообразные гемангиомы возникают на лице либо туловище. Они появляются особенно часто на теле беременных женщин либо пациентов с хроническими недугами печени.
• Капиллярные сенильные (вишневые) гемангиомы. Подобные новообразования могут появиться в молодом, зрелом и пожилом возрасте. Они имеют вид ярко-красных плоских либо возвышающихся узелков диаметром около 3 мм и более. Капиллярные гемангиомы могут возникать на разных участках тела. Они не склонны к активному росту и обычно не доставляют человеку никакого беспокойства.
• Ангиокератомы. Такие новообразования имеют вид темно-красных ороговевших узелков и достигают размеров булавочной головки. Похожи внешне на бородавку. Врачи выделяют несколько разновидностей таких новообразований в зависимости от локализации, внешнего вида и причин появления.

Красные родинки считаются довольно доброкачественными новообразованиями. Необходимость удаления таких отметин на теле рассматривается врачом в индивидуальном порядке.

Симптомы и признаки меланомы

Необходимо знать каждому, как выглядит меланома. Опухоль представлена в виде пятна темного цвета, которое немного возвышается над поверхностью эпидермиса. По мере роста новообразование может изъявляться. Существуют три основным симптома и признака перерождения родинки в меланому:

1. Темный цвет.
2. Гладкая блестящая поверхность, неправильная форма.
3. Склонность к изъявлению и распаду.

Все эти признаки обуславливаются накоплением в новообразовании меланина, поражением кожи, хрупкостью опухоли. Пациенты отмечают жжение, кровоточивость, увеличение размера невуса, болевые ощущения, воспаление по краям пятна, отек, шелушение и появление корочки, трещин. Все это помогает по внешнему виду распознать меланому.

Какие бывают родинки

Один человек может обнаружить у себя сильно отличающиеся новообразования. Виды родинок классифицируют по нескольким признакам. Это помогает правильной диагностике в случае изменений. Они различаются по:

• происхождению – врожденные, вновь приобретенные;
• структуре – пигментные, сосудистые;
• месту образования – в глубине, на поверхности, в пограничном слое;
• возвышению над кожей – плоские – ровные, выступающие полусферой, на ножке, родимые пятна большего размера;
• потенциальным угрозам – опасные, перерождающиеся в меланому, неопасные.

Диагностика

При осмотре и в ходе опроса пациента врач-дерматолог обращает внимание на следующие моменты:

1. Является невус врожденным или приобретенным.
2. Какие изменения произошли в пятне.
3. Связь изменений в структуре невуса с предшествующей травмой.

Определить меланому помогает методика ABCD, которая позволяет выявить асимметрию новообразования, ее неровные границы, неравномерное окрашивание, диаметр более шести миллиметров. Врач также может назначить дополнительные анализы для постановки точного диагноза.

Обратите внимание! Одним из симптомов меланомы является ее непохожесть на другие невусы, которые имеются на теле. Меланома может появляться после случайного или намеренного удаления родинки.

Характеристика меланом

К одной из разновидностей рака кожи относится меланома. Именно ее онкологи называют «царицей рака» за быстрые темпы роста и скорость образования метастазов. Она разрастается под кожей и на ее поверхности в разных направлениях и плоскостях. Попадая во внутренние слои дермы, клетки меланомы способны проникать в кровеносное русло или лимфу, распространяясь с током крови по телу и закрепляясь в определенных органах. Так формируются метастазы (скопления больных клеток) и болезнь быстро прогрессирует. Из-за быстрого развития процент летальных исходов достаточно большой.

Среди рака кожи меланома самая молодая, возникает даже у младенцев и детей. Ее проявлению больше подвержен женский пол. Родимое пятно или пигментные пятна служат базовой площадкой, источником для перерождения в меланому.

Виновниками кожного рака считаются УФ-лучи.

Их влияние усиливается:

• из-за тонкого озонового слоя, образования «озоновых дыр»;
• в результате большой восприимчивости людей к ультрафиолету;
• при длительном пребывании на солнце и регулярном принятии солнечных ванн;
• при частом посещении солярия или жарких экзотических стран.

Особенно опасна солнечная инсоляция и солярии для людей, у которых на теле много родимых пятен или высока склонность к пигментации. Нельзя избежать последствий, заклеивая родинки пластырем или закрывая их полотенцем: «парниковый эффект» наносит вред, усиливая риск возникновения меланомы.

Иногда раковые клетки образуются «на пустом месте» по разным причинам. На чистой, не пораженной болезнью коже возникает темного цвета ассиметричное пятно, которое разрастается и становится потенциально опасным. Обычно это связано с генетическими факторами и прослеживается в родословном древе.

Чем отличается родинка от меланомы?

Чаще всего человек не следит за состоянием пигментации или родинок, которые привычны.

Между тем, при перерождении родимого пятна заметны характерные признаки:

• изменении окраски на более темную;
• отсутствие однотонного цвета, шелушение и потеря четких границ родимого знака;
• покраснение по контуру родинки в результате ее воспаления;
• разрастание и уплотнение поверхности;
• формирование у основания невуса плотных узелков с признаками некроза;
• раздражение родинки: она чешется или возникает жжение;
• образование трещинок, небольших язв, в результате чего возможна кровоточивость.

Отличить невус от меланомы не так сложно, если следить за состоянием кожного покрова. При возникающих «метаморфозах» с родимыми пятнами обязательна консультация онколога или дерматолога. Провести ее следует в кратчайшие сроки, поскольку быстрое развитие меланомы оставляет низкие шансы на успех.

Не обязательно искать отличия по всем названным показателям. Достаточно одного изменения, например, окраски или формы, чтобы это стало сигналом для похода к врачу. Осмотр обязателен после посещения жарких стран, при травмировании невуса или его значительном потемнении.

Виды меланом

Обычно меланома – родинка в стадии перерождения.

Известны разные виды меланом:

1. Лентиго обычно наблюдается у пожилых людей на лице или шее, немного выступая над поверхностью кожи.
2. Узловатая — наиболее агрессивное проявление рака. Образована мелкими сплетающимися узелками, отличающимися по цвету и объему. Приподнята над эпидермисом и отличается оттенками темного или багрового цвета.
3. Поверхностная мало чем отличается от обычного родимого пятна. И поскольку отличить этот вид меланомы проблематично, она наиболее опасна, так как развивается незамеченной.
4. Ногтевая образуется под ногтевой пластинкой большого пальца на ноге. У каждого 10-го больного меланомой наблюдается этот вид патологии.

В нахождении меланомы действует принцип «белой вороны», когда одна из родинок становится непохожей на остальные по цвету, форме или другим показателям. При обнаружении необычного пятна следует пройти медицинское обследование.

Симптомы и признаки меланомы

Как отличить злокачественный рост клеточной массы от доброкачественного?

Есть некоторые признаки, которые дают ответ на данный вопрос:

• если невус условно разделить на две части, то заметна асимметрия;
• у родимого пятна пропадают четкие границы, он становится бесформенным;
• цвет не просто меняется, он становится неравномерным, с вкраплениями разных оттенков;
• заметно быстрое разрастание пятна и покраснение на его границах;
• наблюдается ощущение жжения и зуда.

При изменении невуса, когда он начинает отличаться от обычной родинки, используется аббревиатура АКОРД (исследуется симметричность, четкость края, цветовая гамма, размер, диаметр).

На заметку: Для диагностики меланомы осмотр проводится раз в 3 месяца. Желательно привлекать другого человека, поскольку родинки иногда расположены в труднодоступных местах на теле. Тщательное исследование проводится в области ног, спины, волосяного покрова на голове.

Лечение меланомы

Меланому удаляют несколькими методами:

1. Хирургическая операция, в ходе которой удаляется новообразование. В частых случаях повреждаются здоровые ткани, поэтому возможно появление рубцов. Этот метод лечения сегодня самый эффективный, он применяется для удаления опасных форм патологии.
2. Лазерная операция, при которой происходит выпаривание опухоли, что локализуется на кожном покрове лица и местах, где ее могут увидеть посторонние люди.
3. Радиохирургия, характеризующаяся воздействием на новообразование радиолучами. Данный метод эффективен и не вызывает травм.
4. Криозаморозка, когда опухоль удаляется при помощи жидкого азота. В этом случае возможно появление рубцов и шрамов.
5. Электрокоагуляция – удаление опухоли высокочастотными токами (прижигание).

Обратите внимание! Сегодня чаще всего врачи используют хирургический метод удаления раковой опухоли с возможным применением лучевой и химиотерапии.

Меланома – чрезвычайно злокачественная опухоль кожи

Меланома является чрезвычайно злокачественным видом рака кожи. Патология составляет от 1 до 2% всех диагностированных новообразований в мире. К сожалению, в последние годы врачи наблюдают систематический рост заболеваемости меланомой. Также все чаще становятся жертвами этого заболевания люди в возрастной группе 30-50 лет, что до сих пор встречалось реже.

Каждый год в России диагностируется более 2,5 тыс. случаев меланомы, из которых 3-15% это так называемые семейные меланомы, наследуемые в генах. Благодаря генетическим тестам, можно обнаружить меланому на ранней стадии.