Последнее обновление: 14.01.2020
Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Микробная экзема – такая ее разновидность, которая имеет вторичный характер. Она локализуется в местах длительного поражения кожи: незаживающих ран, ссадин, язв, варикозного расширения вен, поражения грибком. При снижении иммунитета и восприимчивости данного участка кожи к микробам начинается воспаление, и к уже имеющимся проявлениям фонового заболевания добавляются характерные для экземы симптомы.
По разным данным микробная экзема диагностируется почти в 30% от всех случаев заболевания экземой.
Причины микробной экземы
Происхождение данного заболевания имеет различный характер – экзема может развиваться в результате аллергии, при наследственной предрасположенности, под воздействием различных внешних факторов и заболеваний внутренних органов.
Микробную экзему по причинам ее появления подразделяют:
- Варикозная экзема – развивается на нижних конечностях при запущенном случае варикозного расширения вен.
- Нумулярная экзема – очаги имеют округлую форму и локализуются на конечностях.
- Паратравматическая экзема – развивается на месте незаживающих длительное время ран.
У детей микробная экзема может появиться без серьезных поражений кожи. Ее причиной становится ослабление иммунитета ребенка и чувствительность его организма к различным инфекциям.
Очень часто экзема развивается вследствие внутренних заболеваний – проблем с желудочно-кишечным трактом, болезней почек, нарушения эндокринной системы.
Хроническая микробная экзема
При постоянном воздействии инфекций и аллергенов на организм человека, заболевание может приобрести хронический характер. Такая микробная экзема очень трудно поддается лечению – периоды ремиссии сменяются регулярными рецидивами. Обострение экземы может вызвать простудное заболевание или небольшая ранка на коже.
Поэтому очень важно вовремя диагностировать микробную экзему и лечить ее до того, как она перетекла в хроническую форму.
Что такое монетовидная экзема
Монетовидная (или нуммуллярная, дискоидная, бляшечная) экзема – это кожное поражение, характеризующееся образованием множественных очагов округлой формы в виде монетовидных бляшек («nummus» на латыни означает «монета»). Это заболевание часто носит характер хронического, рецидивирующего и тяжело поддающегося лечению.
Монетовидная экзема
Возникновение сыпи отмечается в основном у людей старшего возраста мужского пола. Болезнь относится к микробной разновидности экземы, то есть пусковым фактором для ее формирования являются патогенные микроорганизмы.
В последнее время отмечается рост заболеваемости на фоне повышения устойчивости патологии к традиционным методам лечения. У детей эта болезнь встречается редко, средний возраст от начала первых высыпаний составляет 5 лет. У многих пациентов она сопровождается атопическим дерматитом. Ухудшение состояния происходит чаще всего в зимнее время года.
Симптомы микробной экземы
Общая клиническая картина при экзематических поражениях кожи выглядит следующим образом: экзема располагается вокруг основной раны, на месте послеоперационных рубцов или варикозного расширения вен (микробная экзема на ногах). Появляются воспаленные четко ограниченные пятна с неровными краями. На пятнах начинается отторжение рогового слоя, что приводит к образованию слоистых скоплений гнойных корок. Начинается мокнутие и зуд, появляются серопапулы и папуловезикулы. Вокруг пораженного участка могут располагаться небольшие сухие шелушащиеся пятна.
В зависимости от места возникновения и внешних признаков различают следующие виды микробной экземы:
- Нуммулярная экзема (также ее называют монетовидной или бляшечной) – чаще всего локализуется на руках. Очаги поражения похожи на монетки диаметром 1-3 см с четко заметными краями. Поврежденная кожа немного отекает, покрывается гнойными корками серого цвета.
- Варикозная экзема развивается в зонах варикозного расширения вен. Преимущественно охватывает нижние конечности на местах трофических язв или при травмировании кожи в местах варикозных вен. Для микробной экземы ног характерно большое количество очагов с четкими границами; болезнь сопровождается зудом.
- Посттравматическая экзема может появиться в любом месте, где кожа была травмирована, и вследствие пониженного иммунитета или болезни не заживает длительное время.
- Сикозиформная экзема – появляется в местах поражения кожи сикозом (воспаление волосяных фолликул, которое чаще встречается у мужчин). Типичное место локализации – борода, верхняя губа, подмышки и паховая область. Мокнущие и зудящие очаги поражения имеют красный цвет, часто воспаление затрагивает не только волосистую область, но и распространяется за границы оволосения.
- Экзема сосков возникает у женщин в период грудного вскармливания при попадании в микротрещины инфекции. В области ореолы формируются очаги красного цвета, покрытые сухими корками, наблюдается сильный зуд, ощущения болезненные из-за постоянного раздражения сосков при кормлении.
Отсутствие своевременной терапии микробной экземы может привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера. Дальнейшее течение болезни приводит к тому, что участки пораженной кожи разрастаются, высыпания сливаются в одну большую бляшку, эрозия распространяется на здоровую кожу.
Стадии и степени монетовидной экземы
Нуммуллярная экзема развивается следующим образом:
- Эритематозная стадия. Появляются отдельные очаги покраснения, чаще всего на ногах и руках, которые затем распространяются на туловище.
- Папулезная стадия. На воспаленной и отечной коже возникают бесполостные узелки.
- Везикулезная стадия. Постепенно образуются точечные эрозии, пузырьки, заполненные жидкостью.
- Мокнущая стадия. Пузырьки лопаются, пораженные области «мокнут».
- Корковая стадия. После разрешения кожных образований формируются корочки.
Эти изменения могут происходить как поэтапно, так и одновременно. Наличие нескольких видов высыпаний сразу является характерным признаком данного вида экземы.
Степени тяжести заболевания оценивают по нескольким параметрам:
- эритема (покраснение);
- мокнутие;
- образование уплотнений в коже;
- наличие пузырьково-гнойничковых высыпаний, связанных с инфицированием стафилококками или стрептококками;
- воспаление лимфатических узлов;
- площадь поражения кожного покрова.
Общая сумма баллов по этим параметрам может составлять от 3 до 36, а степени тяжести распределяются следующим образом:
- легкая – <15 баллов;
- средняя – 16-25 баллов;
- тяжелая >25 баллов.
Диагностика микробной экземы
Если вы заметили у себя любые симптомы, похожие на описанные выше, обратитесь к дерматологу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Предположить микробную экзему врачу позволит вторичный характер развития заболевания. Однако для точной диагностики необходимо взять соскоб или провести бактериологический посев, чтобы выявить инфекционную природу экземы и узнать точного ее возбудителя.
Также проводится гистологическое исследование, чтобы исключить другое заболевание кожи: дерматит, псориаз, пузырчатку и др.
Виды монетовидной экземы
Монетовидная экзема, причины и лечение которой описаны выше, может протекать в 3 основных формах:
- Острая. На покрасневшей коже наблюдаются разнообразные элементы сыпи (узелки, пузырьки).
- Подострая. Характерные признаки этой формы – покраснение, утолщение кожи, образование корок, шелушение.
- Хроническая, при которой наблюдается мокнутие, усиление кожного рисунка, изменение цвета кожи (побледнение или, наоборот, потемнение), болезненность.
Микробная экзема: чем лечить
При лечении микробной экземы основной упор делается на борьбу с первичным заболеванием, а также на снятие неприятных симптомов самой экземы (зуд, раздражение кожи, мокнутие).
- В зависимости от первичного заболевания назначается медикаментозная терапия инфекции, язвы, лечение варикоза при микробной экземе на ногах.
- Параллельно необходимо местное лечение, направленное на заживление кожных покровов и недопущение распространения инфекции. Для этого используются гормональные мази, крема с противомикробным компонентом, компрессы, антисептики.
- При необходимости назначаются системные антибиотики.
- При лечении микробной экземы назначают антигистаминные препараты, которые способны устранить зуд и другие симптомы аллергии.
- При отсутствии противопоказаний пациенту назначается физиотерапия: УФО. УВЧ, озонотерапия, лазеротерапия.
- Для улучшения состояния больного необходимо соблюдать здоровый образ жизни: высыпаться, снизить уровень стрессов, перейти на гипоалергенную диету, употреблять витамины./li>
- Важно избегать травмирования пораженного участка кожи и особое внимание уделить его гигиене.
Мази при микробной экземе
При тяжелой форме заболевания назначается местная терапия с использованием гормональной мази.
В некоторых случаях врач может прописать мазь с антибиотиками для того, чтобы «убить» инфекцию.
Когда основные симптомы отступили, и экзема больше не в активной форме, вы можете использовать средства для заживления кожи. Прекрасно подойдет для этого лечебная косметика «Ла-Кри». Все средства имеют негормональный состав с натуральными компонентами.
- Экстракт череды оказывает противовоспалительное действие, снимает зуд и покраснение.
- Экстракт фиалки успокаивает раздражение.
- Пантенол и масло авокадо способствуют быстрой регенерации, смягчают и увлажняют кожу.
- Экстракт грецкого ореха оказывает противомикробное, противовоспалительное и заживляющее действие.
Какова симптоматика при экземе в интимных местах?
Экзема в паху у женщин и мужчин обычно протекает полиморфно, т.е. одновременно у больного можно заметить и папулы, и мокнущие участки, и шелушения, и серозные корковые поверхности. Эстетический недостаток заболевания – не единственная проблема, которую недуг доставляет пациенту.
Очаги экземы в паху на любой стадии сопровождаются следующими ощущениями:
- сильнейшим постоянным зудом;
- припухлостью;
- болью при касании, ходьбе и физической активности;
- чувством жжения и отечностью;
- утолщением и пигментацией кожных покровов при заживлении.
Экзема в паху (у мужчин особенно часто) вызывает снижение работоспособности, препятствует полноценному отдыху, что влечет за собой невротические расстройства. Больной страдает от бессонницы, становится раздражительным и ослабленным. Постоянные расчесы нередко приводят к присоединению бактериальных или грибковых инфекций.
Микробная экзема: лечение народными средствами
Увлекаться самолечением при диагнозе «микробная экзема» не следует. Использовать народную медицину можно в качестве вспомогательной меры в комплексе с медикаментозным лечением и после консультации с доктором.
Существует большое число «бабушкиных» рецептов для снятия симптомов заболевания.
- Эффективно применения рыбьего жира в жидком виде. Используйте его для примочек: смочите марлю и приложите на пораженное экземой место.
- Возьмите 1 белок куриного яйца, 1 ст. ложку свежих сливок, 1 ст. ложку медицинского дегтя. Тщательно смешайте до однородной массы и наносите как мазь на больной участок кожи.
- Возьмите в равных частях чистый деготь, порошок желтой серы, медный купорос, пережгите на огне до образования белого порошка. Залейте порошок водой и прокипятите в течение 5 минут, постоянно помешивая. Полученной смесью смазывайте микробную экзему до ее полного излечения.
- Возьмите гроздь винограда с косточками, разомните его и приложите полученную кашицу на пораженную кожу. Накройте сверху пергаментной бумагой и выдержите целый день. После процедуры постарайтесь не мочить экзему на протяжении 4 часов.
- Залейте 6 ст. ложек калины 3 стаканами кипятка, настаивайте в течение 4 часов. Настой принимайте внутрь по пол стакана 4 раза в день.
- Залейте 8 г измельченного корня алтея лекарственного холодной водой, выдержите 1 час, процедите полученный раствор через марлю. Для улучшения вкуса можете добавить мед или сахар. Принимайте внутрь по 2-3 ст. ложки каждые 2 часа.
Источники:
- Болезни кожи новорожденных и грудных детей. Руководство для врачей /Горланов И. А., Леина Л. М.,Милявская И. Р., Заславский Д. В. СПб.: Фолиант. 2021.-208 с.
- Фокина Р.А., Атопический дерматит: этапы развития классификационных форм, Сибирский медицинский журнал, 2007 https://cyberleninka.ru/article/v/atopicheskiy-dermatit-etapy-razvitiya-klassifikatsionnyh-form
- А.Н. Пампура, А.А. Чусляева, Современные подходы к терапии атопического дерматита у детей https:/cyberleninka.ru/article/v/sovremennye-podhody-k-terapii-atopicheskogo-dermatita-u-detey
Фотографии экземы
Профилактика монетовидной экземы
Монетовидная экзема, причины которой могут иметь различный характер, требует комплексного подхода. После проведения медикаментозного лечения необходимо соблюдение профилактических мер, которые помогают избежать рецидивов.
К ним относятся:
- диетическое питание, исключение продуктов, которые являются аллергенами или приводят к ухудшению работы ЖКТ (цитрусовые, яйца, шоколад и какао, острые приправы, помидоры, бобовые, грибы, кофеинсодержащие, алкогольные и газированные напитки; концентрированные бульоны и жирные блюда, орехи, цельное молоко);
- исключение стрессов;
- использование увлажняющих средств для кожи;
- исключение контакта с аллергенами;
- ношение одежды из гипоаллергенных материалов;
- применение нейтральных моющих средств;
- регулярная уборка жилого помещения и увлажнение воздуха.
Медикаментозные средства для терапии экземы в паховой области
Чтобы побороть наружные проявления дерматоза, придется прибегнуть к целому комплексу препаратов и лекарственных средств. К ним относят:
- Антимикотические препараты (Флуцинар, Микосептин, Тербинафин, Ламизил, Унгусан, Клотримазол). Данные средства обладают противогрибковым, противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Антимикотическая мазь при экземе в паху – обязательный медикамент, без которого лечение не принесет ожидаемого эффекта.
Наружное проявление экземы (дерматоза) можно побороть с помощью специальных лекарственных препаратов, одним из которых является мазь Флуцинар
- Гормональные мази (Тридерм, Содерм, Дермовейт, Элоком). Назначить препарат должен врач, специалист также определяет способ применения и продолжительность курса. Они помогают устранить зуд, отечность и приблизить наступление заживления, однако применять более 7-10 дней такие лекарства нельзя – они чреваты побочным действием.
- Негормональные мази от экземы на лобке и в паху (цинковая, ихтиоловая, нафталановая). Абсолютно безопасные средства без кортикостероидов в составе обычно назначают в продолжение противовоспалительной терапии после окончания гормонального курса.
- Антигистаминные препараты (Тавегил, Зиртек, Лоратадин, Кларитин). Подавить аллергическую реакцию, возникающую при неправильном питании или ношении синтетического белья, можно с помощью антигистаминных таблеток и капель. Зачастую врач рекомендует длительное применение таких лекарств.
- Наружные примочки (нитрат серебра, раствор фурацилина, Фукорцин, Резорцин, раствор йода). Данные препараты используют в качестве местных антисептиков, они же помогают снять воспаление. Обработку болезненных экзематозных пятен проводят перед нанесением лечебных мазей.
Экзема в паху у женщин и у мужчин, осложненная распространением симптомов на половые органы, нуждается в регулярном мытье и вытирании кожных складок насухо. Для полноценной адсорбции экссудата из эрозий с целью предотвращения микробного инфицирования после купания можно применять аптечный тальк, детскую присыпку.
Что провоцирует возникновение кожной патологии в паху?
Рассматривая причины экземы в паху, стоит отметить, что возникает заболевание на фоне ослабления защитных сил организма. Как правило, именно микотическое поражение эпидермиса в интимной зоне играет предопределяющую роль в процессе развития болезни.
Спровоцировать появление грибковых микроорганизмов в паховой зоне могут несколько основных факторов:
- чрезмерное потоотделение;
- несоблюдение гигиены;
- ношение некачественного синтетического белья;
- высокая температура и повышенная влажность воздуха;
- лишний вес, ожирение;
- аллергическая реакция;
- повреждения кожных покровов;
- слабое кровообращение.
В отличие от проявлений дерматоза у представителей сильного пола, экзема в паху у женщин, как правило, затрагивает и наружные половые органы. При отсутствии лечения заболевание поражает области под молочными железами, очаги воспаления постепенно появляются на конечностях.
Грибковый возбудитель Epidermophiton floccosum, именование которого и послужило названием эпидермофитии, попадает на кожные покровы в паховой зоне при:
- нарушениях работы внутренних органов;
- смене климатического пояса;
- ухудшении условий трудовой деятельности;
- отклонениях в нормальных метаболических процессах;
- нервных расстройствах;
- травмировании верхнего эпидермального слоя.
Лечение
Эта патология у мужчин и женщин лечится по одним и тем же принципам. Для того чтобы предотвратить расширение зоны поражения, нужно устранить факторы, которые способствовали внедрению и паразитированию грибка на эпидермисе пациента. То есть, требуется:
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Замена синтетического белья на белье из натуральной ткани (например, хлопка).
- Лечение эндокринных заболеваний.
- Снижение массы тела.
- Борьба с чрезмерной потливостью и другие меры, которые мешают созданию благоприятных условий для процветания колоний грибка.
Медикаменты
Лечить данную патологию нужно будет с помощью противогрибковых средств, которые призваны угнетать патогенную микрофлору, и подавлять ее рост. В тяжелых случаях применяют комплексные препараты, действующим веществом которого являются гормоны и противогрибковые компоненты (Травокорт).
В качестве дополнительной терапии используют:
- Антигистамины (Кларитин, Фексадин, Лоратадин, Зиртек, Супрастин), которые уменьшают жжение и зуд.
- Подсушивающие средства в виде примочек и паст при мокнутии (это могут отвары ромашки, череды, дубовой коры, Резорцин или паста цинковая, салицилово-серная, серно-дегтярная).
- Антисептические препараты (фукорцин, йод и серебро в виде растворов).
- Легкие успокаивающие (седативные) препараты.
Последняя группа используется, если пациент жалуется на нарушения сна и повышенную раздражительность, связанные с постоянным дискомфортом. Особенно часто такие жалобы появляются при типичной локализации очагов (то есть в интимной зоне).
Лечить данное заболевание, особенно в запущенной форме, следует комплексно. То есть с применением средств местного воздействия (антибиотики наружного применения) и общего (таблетированные препараты). Популярным средством борьбы с грибком на сегодняшний день является Тридерм. Используют также Клотримазол, Ламизил и другие проверенные препараты.