Монетовидная экзема: определение, симптомы, способ лечения

Последнее обновление: 14.01.2020

Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Микробная экзема – такая ее разновидность, которая имеет вторичный характер. Она локализуется в местах длительного поражения кожи: незаживающих ран, ссадин, язв, варикозного расширения вен, поражения грибком. При снижении иммунитета и восприимчивости данного участка кожи к микробам начинается воспаление, и к уже имеющимся проявлениям фонового заболевания добавляются характерные для экземы симптомы.

По разным данным микробная экзема диагностируется почти в 30% от всех случаев заболевания экземой.

Причины микробной экземы

Происхождение данного заболевания имеет различный характер – экзема может развиваться в результате аллергии, при наследственной предрасположенности, под воздействием различных внешних факторов и заболеваний внутренних органов.

Микробную экзему по причинам ее появления подразделяют:

1. Варикозная экзема – развивается на нижних конечностях при запущенном случае варикозного расширения вен.
2. Нумулярная экзема – очаги имеют округлую форму и локализуются на конечностях.
3. Паратравматическая экзема – развивается на месте незаживающих длительное время ран.

У детей микробная экзема может появиться без серьезных поражений кожи. Ее причиной становится ослабление иммунитета ребенка и чувствительность его организма к различным инфекциям.

Очень часто экзема развивается вследствие внутренних заболеваний – проблем с желудочно-кишечным трактом, болезней почек, нарушения эндокринной системы.

Хроническая микробная экзема

При постоянном воздействии инфекций и аллергенов на организм человека, заболевание может приобрести хронический характер. Такая микробная экзема очень трудно поддается лечению – периоды ремиссии сменяются регулярными рецидивами. Обострение экземы может вызвать простудное заболевание или небольшая ранка на коже.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать микробную экзему и лечить ее до того, как она перетекла в хроническую форму.

Что такое монетовидная экзема

Монетовидная (или нуммуллярная, дискоидная, бляшечная) экзема – это кожное поражение, характеризующееся образованием множественных очагов округлой формы в виде монетовидных бляшек («nummus» на латыни означает «монета»). Это заболевание часто носит характер хронического, рецидивирующего и тяжело поддающегося лечению.

Возникновение сыпи отмечается в основном у людей старшего возраста мужского пола. Болезнь относится к микробной разновидности экземы, то есть пусковым фактором для ее формирования являются патогенные микроорганизмы.

В последнее время отмечается рост заболеваемости на фоне повышения устойчивости патологии к традиционным методам лечения. У детей эта болезнь встречается редко, средний возраст от начала первых высыпаний составляет 5 лет. У многих пациентов она сопровождается атопическим дерматитом. Ухудшение состояния происходит чаще всего в зимнее время года.

Симптомы микробной экземы

Общая клиническая картина при экзематических поражениях кожи выглядит следующим образом: экзема располагается вокруг основной раны, на месте послеоперационных рубцов или варикозного расширения вен (микробная экзема на ногах). Появляются воспаленные четко ограниченные пятна с неровными краями. На пятнах начинается отторжение рогового слоя, что приводит к образованию слоистых скоплений гнойных корок. Начинается мокнутие и зуд, появляются серопапулы и папуловезикулы. Вокруг пораженного участка могут располагаться небольшие сухие шелушащиеся пятна.

В зависимости от места возникновения и внешних признаков различают следующие виды микробной экземы:

• Нуммулярная экзема (также ее называют монетовидной или бляшечной) – чаще всего локализуется на руках. Очаги поражения похожи на монетки диаметром 1-3 см с четко заметными краями. Поврежденная кожа немного отекает, покрывается гнойными корками серого цвета.
• Варикозная экзема развивается в зонах варикозного расширения вен. Преимущественно охватывает нижние конечности на местах трофических язв или при травмировании кожи в местах варикозных вен. Для микробной экземы ног характерно большое количество очагов с четкими границами; болезнь сопровождается зудом.
• Посттравматическая экзема может появиться в любом месте, где кожа была травмирована, и вследствие пониженного иммунитета или болезни не заживает длительное время.
• Сикозиформная экзема – появляется в местах поражения кожи сикозом (воспаление волосяных фолликул, которое чаще встречается у мужчин). Типичное место локализации – борода, верхняя губа, подмышки и паховая область. Мокнущие и зудящие очаги поражения имеют красный цвет, часто воспаление затрагивает не только волосистую область, но и распространяется за границы оволосения.
• Экзема сосков возникает у женщин в период грудного вскармливания при попадании в микротрещины инфекции. В области ореолы формируются очаги красного цвета, покрытые сухими корками, наблюдается сильный зуд, ощущения болезненные из-за постоянного раздражения сосков при кормлении.

Отсутствие своевременной терапии микробной экземы может привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера. Дальнейшее течение болезни приводит к тому, что участки пораженной кожи разрастаются, высыпания сливаются в одну большую бляшку, эрозия распространяется на здоровую кожу.

Стадии и степени монетовидной экземы

Нуммуллярная экзема развивается следующим образом:

1. Эритематозная стадия. Появляются отдельные очаги покраснения, чаще всего на ногах и руках, которые затем распространяются на туловище.
2. Папулезная стадия. На воспаленной и отечной коже возникают бесполостные узелки.
3. Везикулезная стадия. Постепенно образуются точечные эрозии, пузырьки, заполненные жидкостью.
4. Мокнущая стадия. Пузырьки лопаются, пораженные области «мокнут».
5. Корковая стадия. После разрешения кожных образований формируются корочки.

   

   Читайте также:  Народные средства, шампуни для лечения себореи (перхоти)

Эти изменения могут происходить как поэтапно, так и одновременно. Наличие нескольких видов высыпаний сразу является характерным признаком данного вида экземы.

Степени тяжести заболевания оценивают по нескольким параметрам:

• эритема (покраснение);
• мокнутие;
• образование уплотнений в коже;
• наличие пузырьково-гнойничковых высыпаний, связанных с инфицированием стафилококками или стрептококками;
• воспаление лимфатических узлов;
• площадь поражения кожного покрова.

Общая сумма баллов по этим параметрам может составлять от 3 до 36, а степени тяжести распределяются следующим образом:

• легкая – <15 баллов;
• средняя – 16-25 баллов;
• тяжелая >25 баллов.

Диагностика микробной экземы

Если вы заметили у себя любые симптомы, похожие на описанные выше, обратитесь к дерматологу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Предположить микробную экзему врачу позволит вторичный характер развития заболевания. Однако для точной диагностики необходимо взять соскоб или провести бактериологический посев, чтобы выявить инфекционную природу экземы и узнать точного ее возбудителя.

Также проводится гистологическое исследование, чтобы исключить другое заболевание кожи: дерматит, псориаз, пузырчатку и др.

Виды монетовидной экземы

Монетовидная экзема, причины и лечение которой описаны выше, может протекать в 3 основных формах:

1. Острая. На покрасневшей коже наблюдаются разнообразные элементы сыпи (узелки, пузырьки).
2. Подострая. Характерные признаки этой формы – покраснение, утолщение кожи, образование корок, шелушение.
3. Хроническая, при которой наблюдается мокнутие, усиление кожного рисунка, изменение цвета кожи (побледнение или, наоборот, потемнение), болезненность.

Микробная экзема: чем лечить

При лечении микробной экземы основной упор делается на борьбу с первичным заболеванием, а также на снятие неприятных симптомов самой экземы (зуд, раздражение кожи, мокнутие).

• В зависимости от первичного заболевания назначается медикаментозная терапия инфекции, язвы, лечение варикоза при микробной экземе на ногах.
• Параллельно необходимо местное лечение, направленное на заживление кожных покровов и недопущение распространения инфекции. Для этого используются гормональные мази, крема с противомикробным компонентом, компрессы, антисептики.
• При необходимости назначаются системные антибиотики.
• При лечении микробной экземы назначают антигистаминные препараты, которые способны устранить зуд и другие симптомы аллергии.
• При отсутствии противопоказаний пациенту назначается физиотерапия: УФО. УВЧ, озонотерапия, лазеротерапия.
• Для улучшения состояния больного необходимо соблюдать здоровый образ жизни: высыпаться, снизить уровень стрессов, перейти на гипоалергенную диету, употреблять витамины./li>
• Важно избегать травмирования пораженного участка кожи и особое внимание уделить его гигиене.

Мази при микробной экземе

При тяжелой форме заболевания назначается местная терапия с использованием гормональной мази.

В некоторых случаях врач может прописать мазь с антибиотиками для того, чтобы «убить» инфекцию.

Когда основные симптомы отступили, и экзема больше не в активной форме, вы можете использовать средства для заживления кожи. Прекрасно подойдет для этого лечебная косметика «Ла-Кри». Все средства имеют негормональный состав с натуральными компонентами.

• Экстракт череды оказывает противовоспалительное действие, снимает зуд и покраснение.
• Экстракт фиалки успокаивает раздражение.
• Пантенол и масло авокадо способствуют быстрой регенерации, смягчают и увлажняют кожу.
• Экстракт грецкого ореха оказывает противомикробное, противовоспалительное и заживляющее действие.

Какова симптоматика при экземе в интимных местах?

Экзема в паху у женщин и мужчин обычно протекает полиморфно, т.е. одновременно у больного можно заметить и папулы, и мокнущие участки, и шелушения, и серозные корковые поверхности. Эстетический недостаток заболевания – не единственная проблема, которую недуг доставляет пациенту.

Очаги экземы в паху на любой стадии сопровождаются следующими ощущениями:

• сильнейшим постоянным зудом;
• припухлостью;
• болью при касании, ходьбе и физической активности;
• чувством жжения и отечностью;
• утолщением и пигментацией кожных покровов при заживлении.

Экзема в паху (у мужчин особенно часто) вызывает снижение работоспособности, препятствует полноценному отдыху, что влечет за собой невротические расстройства. Больной страдает от бессонницы, становится раздражительным и ослабленным. Постоянные расчесы нередко приводят к присоединению бактериальных или грибковых инфекций.

Микробная экзема: лечение народными средствами

Увлекаться самолечением при диагнозе «микробная экзема» не следует. Использовать народную медицину можно в качестве вспомогательной меры в комплексе с медикаментозным лечением и после консультации с доктором.

Существует большое число «бабушкиных» рецептов для снятия симптомов заболевания.

• Эффективно применения рыбьего жира в жидком виде. Используйте его для примочек: смочите марлю и приложите на пораженное экземой место.
• Возьмите 1 белок куриного яйца, 1 ст. ложку свежих сливок, 1 ст. ложку медицинского дегтя. Тщательно смешайте до однородной массы и наносите как мазь на больной участок кожи.
• Возьмите в равных частях чистый деготь, порошок желтой серы, медный купорос, пережгите на огне до образования белого порошка. Залейте порошок водой и прокипятите в течение 5 минут, постоянно помешивая. Полученной смесью смазывайте микробную экзему до ее полного излечения.
• Возьмите гроздь винограда с косточками, разомните его и приложите полученную кашицу на пораженную кожу. Накройте сверху пергаментной бумагой и выдержите целый день. После процедуры постарайтесь не мочить экзему на протяжении 4 часов.
• Залейте 6 ст. ложек калины 3 стаканами кипятка, настаивайте в течение 4 часов. Настой принимайте внутрь по пол стакана 4 раза в день.
• Залейте 8 г измельченного корня алтея лекарственного холодной водой, выдержите 1 час, процедите полученный раствор через марлю. Для улучшения вкуса можете добавить мед или сахар. Принимайте внутрь по 2-3 ст. ложки каждые 2 часа.

Источники:

Болезни кожи новорожденных и грудных детей. Руководство для врачей /Горланов И. А., Леина Л. М.,Милявская И. Р., Заславский Д. В. СПб.: Фолиант. 2021.-208 с.
1. Фокина Р.А., Атопический дерматит: этапы развития классификационных форм, Сибирский медицинский журнал, 2007 https://cyberleninka.ru/article/v/atopicheskiy-dermatit-etapy-razvitiya-klassifikatsionnyh-form
2. А.Н. Пампура, А.А. Чусляева, Современные подходы к терапии атопического дерматита у детей https:/cyberleninka.ru/article/v/sovremennye-podhody-k-terapii-atopicheskogo-dermatita-u-detey

Фотографии экземы

Профилактика монетовидной экземы

Монетовидная экзема, причины которой могут иметь различный характер, требует комплексного подхода. После проведения медикаментозного лечения необходимо соблюдение профилактических мер, которые помогают избежать рецидивов.

К ним относятся:

• диетическое питание, исключение продуктов, которые являются аллергенами или приводят к ухудшению работы ЖКТ (цитрусовые, яйца, шоколад и какао, острые приправы, помидоры, бобовые, грибы, кофеинсодержащие, алкогольные и газированные напитки; концентрированные бульоны и жирные блюда, орехи, цельное молоко);
• исключение стрессов;
• использование увлажняющих средств для кожи;
• исключение контакта с аллергенами;
• ношение одежды из гипоаллергенных материалов;
• применение нейтральных моющих средств;
• регулярная уборка жилого помещения и увлажнение воздуха.

Медикаментозные средства для терапии экземы в паховой области

Чтобы побороть наружные проявления дерматоза, придется прибегнуть к целому комплексу препаратов и лекарственных средств. К ним относят:

• Антимикотические препараты (Флуцинар, Микосептин, Тербинафин, Ламизил, Унгусан, Клотримазол). Данные средства обладают противогрибковым, противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Антимикотическая мазь при экземе в паху – обязательный медикамент, без которого лечение не принесет ожидаемого эффекта.

• Гормональные мази (Тридерм, Содерм, Дермовейт, Элоком). Назначить препарат должен врач, специалист также определяет способ применения и продолжительность курса. Они помогают устранить зуд, отечность и приблизить наступление заживления, однако применять более 7-10 дней такие лекарства нельзя – они чреваты побочным действием.
• Негормональные мази от экземы на лобке и в паху (цинковая, ихтиоловая, нафталановая). Абсолютно безопасные средства без кортикостероидов в составе обычно назначают в продолжение противовоспалительной терапии после окончания гормонального курса.
• Антигистаминные препараты (Тавегил, Зиртек, Лоратадин, Кларитин). Подавить аллергическую реакцию, возникающую при неправильном питании или ношении синтетического белья, можно с помощью антигистаминных таблеток и капель. Зачастую врач рекомендует длительное применение таких лекарств.
• Наружные примочки (нитрат серебра, раствор фурацилина, Фукорцин, Резорцин, раствор йода). Данные препараты используют в качестве местных антисептиков, они же помогают снять воспаление. Обработку болезненных экзематозных пятен проводят перед нанесением лечебных мазей.

Экзема в паху у женщин и у мужчин, осложненная распространением симптомов на половые органы, нуждается в регулярном мытье и вытирании кожных складок насухо. Для полноценной адсорбции экссудата из эрозий с целью предотвращения микробного инфицирования после купания можно применять аптечный тальк, детскую присыпку.

Что провоцирует возникновение кожной патологии в паху?

Рассматривая причины экземы в паху, стоит отметить, что возникает заболевание на фоне ослабления защитных сил организма. Как правило, именно микотическое поражение эпидермиса в интимной зоне играет предопределяющую роль в процессе развития болезни.

Спровоцировать появление грибковых микроорганизмов в паховой зоне могут несколько основных факторов:

• чрезмерное потоотделение;
• несоблюдение гигиены;
• ношение некачественного синтетического белья;
• высокая температура и повышенная влажность воздуха;
• лишний вес, ожирение;
• аллергическая реакция;
• повреждения кожных покровов;
• слабое кровообращение.

В отличие от проявлений дерматоза у представителей сильного пола, экзема в паху у женщин, как правило, затрагивает и наружные половые органы. При отсутствии лечения заболевание поражает области под молочными железами, очаги воспаления постепенно появляются на конечностях.

Грибковый возбудитель Epidermophiton floccosum, именование которого и послужило названием эпидермофитии, попадает на кожные покровы в паховой зоне при:

• нарушениях работы внутренних органов;
• смене климатического пояса;
• ухудшении условий трудовой деятельности;
• отклонениях в нормальных метаболических процессах;
• нервных расстройствах;
• травмировании верхнего эпидермального слоя.

Лечение

Эта патология у мужчин и женщин лечится по одним и тем же принципам. Для того чтобы предотвратить расширение зоны поражения, нужно устранить факторы, которые способствовали внедрению и паразитированию грибка на эпидермисе пациента. То есть, требуется:

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Замена синтетического белья на белье из натуральной ткани (например, хлопка).
• Лечение эндокринных заболеваний.
• Снижение массы тела.
• Борьба с чрезмерной потливостью и другие меры, которые мешают созданию благоприятных условий для процветания колоний грибка.

Медикаменты

Лечить данную патологию нужно будет с помощью противогрибковых средств, которые призваны угнетать патогенную микрофлору, и подавлять ее рост. В тяжелых случаях применяют комплексные препараты, действующим веществом которого являются гормоны и противогрибковые компоненты (Травокорт).

В качестве дополнительной терапии используют:

• Антигистамины (Кларитин, Фексадин, Лоратадин, Зиртек, Супрастин), которые уменьшают жжение и зуд.
• Подсушивающие средства в виде примочек и паст при мокнутии (это могут отвары ромашки, череды, дубовой коры, Резорцин или паста цинковая, салицилово-серная, серно-дегтярная).
• Антисептические препараты (фукорцин, йод и серебро в виде растворов).
• Легкие успокаивающие (седативные) препараты.

Последняя группа используется, если пациент жалуется на нарушения сна и повышенную раздражительность, связанные с постоянным дискомфортом. Особенно часто такие жалобы появляются при типичной локализации очагов (то есть в интимной зоне).

Лечить данное заболевание, особенно в запущенной форме, следует комплексно. То есть с применением средств местного воздействия (антибиотики наружного применения) и общего (таблетированные препараты). Популярным средством борьбы с грибком на сегодняшний день является Тридерм. Используют также Клотримазол, Ламизил и другие проверенные препараты.