Дисгидротическая экзема – причины, симптомы и лечение

Причины

Несмотря на более чем 150-летнюю клиническую историю, причины дисгидротической экземы по-прежнему неясны. Заболевание чаще всего рассматривают как один из симптомов аллергической реакции, спровоцированной пищевой или лекарственной гиперчувствительностью.

Кроме того, замечено, что данная форма экземы нередко проявляется после одномоментного стресса или длительного нервного напряжения, что может быть связано с генетической наследственностью.

Повысить восприимчивость к дисгидротической экземе способна и чрезмерно сухая или чувствительная дерма рук и стоп, а также работа во влажных условиях или частый контакт кожных покровов с цементом, никелем, асбестом, хромом и другими агрессивными веществами.

У многих пациентов дисгидротическая экзема кистей рук и стоп возникает на фоне перенесенных или существующих заболеваний:

• расстройства эндокринной системы;
• ухудшение обмена веществ;
• снижение иммунитета;
• авитаминоз;
• неправильный прием и применение лекарственных средств;
• различные мелкие травмы кожи рук и ног;
• гипергидроз;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• нарушение гормонального статуса.

Вызвать обострение дисгидротической экземы может и нерациональное питание, увлечение всевозможными диетами, частое голодание, нервное или физическое истощение.

Классификация и формы

Кожное заболевание разделяют на несколько форм, в зависимости от причины возникновения и симптомов. Классификация болезни:

• Истинная

Заболевание начинает проявляться с лица, позже распространяется на конечности. Везикулы быстро лопаются, что отличает истинную (идиопатическую) форму от других видов заболевания. Пик развития патологии приходится на возраст от 30 до 40 лет, но может наблюдаться и у молодых людей. Клиника болезни проявляется специфическими симптомами (типичной локализацией, высыпания возникают без видимой причины на неизмененной коже), упрощая диагностику.

• Микробная

Микробная экзема является разновидностью дерматита, отличающегося развитием болезни на фоне болезней или в результате микробного и грибкового поражения кожи. В отличие от других форм микробная экзема проявляется возникновением гнойников. Подобное явление для истинной и контактной формы является осложнением. Нередко появление микробной экземы связано с наличием на коже повреждений в виде ран, порезов, ожогов, трофических язв. На данную форму приходится около 1/3 всех случаев заболевания экземой.

• Контактная

Причиной является патологическая аллергическая реакция на определенный раздражитель (пища, косметика, ткань, бытовая химия, лекарства, ювелирные украшения, растения). Нередко подвергаются заболеванию люди с генетическим предрасположением к аллергии. Острая форма контактной экземы характеризуется как контактный дерматит.

Она классифицируется по характеру протекания. Различают 3 стадии болезни:

1. Острая.

Характеризуется резким возникновением везикул, ярко выраженной сменой фаз, интенсивной симптоматикой (отечностью, покраснением, зудом). Наблюдается мокнутие очага с обильным выделением жидкости. На смену везикул приходят эрозии, затем корки желтого, бурого или серого цвета. Длительность течения – 3-6 недель.

1. Подострая.

Развитие болезни протекает не так бурно, как при острой форме. Симптомы, выделение экссудата умеренные. Пораженное место отличается приобретением синюшного оттенка. Длительность заболевания может затянуться до 24 недель.

1. Хроническая.

Отмечается огрубение, утолщение рогового слоя, усиленная инфильтрация, зуд и гиперемия. Обострение хронической формы отличается появлением экссудата.

Симптомы

Первым признаком экземы является сначала маловыраженный, а затем все более усиливающийся зуд пораженных участков кожи. Симптоматика постепенно нарастает, дерма в месте воспаления раздражается, краснеет и утолщается.

На пальцах, ладонях или в области подошвы возникают ярко-розовые беспокоящие пузырьки с серозным содержимым. Особенностью дисгидротической экземы является глубокое залегание везикул — на уровне эпидермального слоя кожи.

По мере развития дисгидротической экземы высыпания лопаются и подсыхают или образуют мокнущие эрозии. Процесс вскрытия пузырьков сопровождается изменениями в структуре дермы — она начинает активно шелушиться, краснеет и трескается. Если в ранки проникает патогенная микрофлора, к дисгидротической экземе присоединяется гнойное воспаление и начинается пиодермия.

Такое развитие заболевания приводит к образованию пустул, ухудшению общего самочувствия пациента — повышается температура, отекают и начинают болеть воспаленные ладони и стопы, увеличиваются в размерах близлежащие лимфоузлы.

Дисгидротическая форма экземы быстро принимает хронический характер, протекая в нескольких стадиях одновременно, т. е. на коже присутствует первичная сыпь, вскрывшиеся везикулы, эрозии, гнойные пустулы и подсыхающие корочки. Справиться с такой патологией тяжело — воспаление постоянно обостряется от малейшего воздействия окружающей среды.

Как справиться с экземой?

Экзема — одна из частых патологий кожи. Каковы её причины? Передаётся ли она от человека человеку? Как её лечат?

На эти и другие вопросы отвечает врач-дерматолог «Клиника Эксперт» Тула, кандидат медицинских наук Владислав Леонидович Шейнкман.

– Владислав Леонидович, давайте начнём с определения: что такое экзема?

– Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением эпидермиса и дермы.

– Каковы причины развития экземы?

– Существуют наследственная предрасположенность, взаимосвязь с нервной системой – стрессы тоже могут приводить к заболеванию. Посттравматическая микробная экзема возникает вокруг раневой поверхности.

Существует ли прививка от стресса? Читайте нашу статью

– Какие виды экземы существуют?

– В хроническую чаще всего переходит истинная (или, иначе, идиопатическая) экзема. Пациентов беспокоит сильный зуд, на коже возникают пузырьки, потом они лопаются, начинается стадия мокнутия. Очагов воспаления на теле много, они вовлекают в себя всё новые участки кожи.

Есть себорейная экзема. Она локализуется на волосистой части головы, на лице, руках, шее. Стадии мокнутия нет, но зуд присутствует.

Дисгидротическая экзема поражает руки, ноги; пузырьки в этом случае появляются, они, конечно, беспокоят больного, но могут не вскрываться. Присутствуют болезненные ощущения при движении кистями рук, при движении стоп.

Микробная экзема возникает на месте переломов, травм, каких-то микробных очагов. Появляются не только характерные пузырьки, но и гнойнички.

Есть ещё профессиональная экзема, ею страдают люди, вынужденные постоянно контактировать на производстве с вредными веществами.

«Врач этой специальности занимается установлением связи имеющихся патологий либо инвалидности с особенностями трудовой деятельности». Цитата из материала «Ликбез по врачебным специальностям. Идём на приём к профпатологу»

Роговая, или тилотическая, экзема поражает ладони рук и подошвы стоп.

Детская экзема – она начинается примерно на 3-6 месяце жизни ребёнка, часто имеет наследственный характер, ей предшествует диатез. Места локализации – щёчки, лоб, затем очаги могут появляться на плечах, бёдрах, голенях. Экзема может переходить на голову, ушные раковины.

– Заразна ли экзема?

– Нет.

– Может ли экзема пройти сама, без лечения?

– Так как это хроническое кожное заболевание, оно может на время как бы затихнуть, но рано или поздно вернётся период обострения. К сожалению, многие занимаются самолечением – используют какие-то мази, настойки. Это то, что делать при экземе категорически нельзя. Лечиться надо у дерматолога – только он может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. А самолечение зачастую приводит к серьёзным осложнениям.

– Как проводится лечение экземы?

– Пациент любого возраста должен соблюдать гипоаллергенную диету – то есть следует исключить из рациона продукты, которые могут послужить провоцирующими заболевание факторами. У взрослых это алкогольные напитки, компоты, соки, лимонад, продукты с красителями, консервантами, конфеты, шоколад, мёд, варенье, ягоды, импортные фрукты.

Больным надо стараться избегать стрессов. Им рекомендуется обследовать желудочно-кишечный тракт – зачастую выявляются проблемы с печенью, желудком. Не стоит контактировать с химически активными веществами (в том числе, с синтетическими и хлорсодержащими моющими средствами).

Лечение заключается в назначении десенсибилизирующих, антигистаминных препаратов, при микробной экземе могут использоваться антибиотики.

Подробнее об антибиотиках можно прочитать в наших статьях здесь и здесь

Используются при лечении различные примочки – например, с раствором мирамистина или Риванола, пасты, кремы. Исключительно под контролем врача применяются гормоносодержащие средства.

– Можно ли при экземе купаться в море?

– Существует такой миф: если больной экземой искупается в море – особенно, в Мёртвом, то он тут же вылечится. Ничего подобного! При обострении в море вообще купаться не желательно: обнажённые воспалительные очаги реагируют на соль в морской воде, и зуд, высыпания усиливаются. Если поехать на море в стадии ремиссии – когда высыпаний нет, это благотворно влияет на профилактику вообще всех кожных заболеваний.

– Можно ли предотвратить развитие экземы? И если да, то как?

– Профилактика возможна. Надо нормализовать режим дня, рационально питаться, по возможности, контролировать работу нервной системы.

Записаться на приём к врачу-дерматовенерологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Когда солнце – недруг. Что такое солнечный дерматит?

Что такое демодекоз и как его навсегда вылечить?

Нервы под контролем! Как сохранить психическое здоровье?

Для справки:

Шейнкман Владислав Леонидович

Выпускник педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского института 1994 года.

С 1994 по 1995 годы проходил интернатуру, а с 1996 по 1998 год — клиническую ординатуру по специальности «Дерматовенерология».

Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время работает в «Клиника Эксперт» Тула в качестве врача-дерматовенеролога. Осуществляет приём по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Диагностика

Каких-то особых методов диагностики дисгидротической экземы не существует. Характерные признаки и четкая локализация сыпи помогают быстро заподозрить данный патологический процесс, а рецидивирующее течение болезни лишний раз подтверждает догадку.

Для постановки диагноза пациенту назначают следующие анализы:

• соскоб кожи на грибок (позволяет исключить микозное начало экземы);
• посев содержимого везикул (подтверждает неинфекционную природу недуга).

При подозрении на аллергический характер дисгидротической экземы больному порекомендуют сделать тест на аллергены.

Экзема заразна или нет и передается ли другому человеку

Некоторые кожные заболевания переходят другим при контакте, например, чесотка. Практически все дерматологические болезни сопровождаются покраснением. Покраснения, шелушение, царапины и разрывы кожи на руках редко вызывают доверие со стороны собеседника. Сомнения вызываются на первых порах у больного: можно ли заразить окружающих?
Экзема встречается у людей очень часто. Перечень причин появления у нее также немаленький: от обычного контакта с химическими веществами до эмоциональных перепадов или гормональных сбоев. Выше риск заразиться у людей с низким иммунитетом.

Локализуется на различных участках тела, чаще всего руках, ногах, лице. Люди любого возраста в равной степени имеют риск заразиться экземой. Сопровождается сильным шелушением и покраснением кожи. Заразна ли экзема или нет? Передается ли экзема от человека к человеку, при сексе, переливании или других условиях?

Лечение экземы

Медицинская помощь при дисгидротической экземе должна быть комплексной. В первую очередь необходимо локализовать вероятную причину вспышки Pompholyx и создать благоприятный психологический климат для выздоровления. Затем следует провести симптоматическую терапию и устранить признаки недомогания.

Антигистамины

Системное лечение при дисгидротической экземе обязательно включает в себя применение противоаллергических препаратов. Лучше, если это будут антигистамины 2 и 3 поколений. Они имеют меньше побочных реакций, не вызывают сонливости и позволяют управлять автотранспортом.

Устранить зуд и воспаление кожи при дисгидротической экземе помогут следующие препараты:

• Зиртек.
• Кларитин.
• Эриус.
• Цитрин.

Если неприятная симптоматика не дает уснуть, лучше использовать антигистамины 1 поколения. Они избавят от бессонницы, снимут напряжение и успокоят нервную систему.

Дисгидротическая экзема на ногах зачастую сопровождается присоединением микоза. В этом случае комплекс лечебных мероприятий необходимо дополнить противогрибковыми препаратами.

Местные средства

При дисгидротической экземе используют самые разные медикаменты для наружного применения. Причем при поверхностном поражении чаще назначают кремы, а при более глубоком — мази и примочки.

Негормональные препараты от экземы:

• Д-Пантенол.
• Видестим.
• Солкосерил.
• Дестин.
• Тимоген.
• Фенистил.
• Нафтадерм.
• Гиистан.
• Радевит.

Противомикробные мази при дисгидротической экземе применяют в случае присоединения вторичной инфекции. К таким лекарствам относят:

• Бактобран.
• Фуцидин.
• Левосин.
• Эритромициновую, Гентамициновую и Линкомициновую мази.

Наружные средства на основе гормонов для борьбы с экземой используют лишь при наличии мокнущих язв или долго незаживающих трещин и эрозий. Назначаться подобные медикаменты должны лечащим врачом и применяться под его контролем, поскольку неправильное нанесение кортикостероидов только ухудшит состояние и вызовет сильнейший рецидив.

Для антисептических повязок и обмываний можно использовать раствор Фурацилина или Танина, 1–2% борной кислоты, нитрата серебра, резорцина.

Физиотерапия

Один из лучших способов лечения дисгидротической экземы. Воздействие физиотерапевтических факторов повышает сопротивляемость организма, снимает зуд и раздражение, позволяет уменьшить количество принимаемых медикаментов.

Больным экземой чаще всего назначают:

• электросон;
• лазер;
• криотерапию;
• магнитотерапию;
• ультрафонофорез;
• дарсонвализацию;
• общее УФО.

При дисгидротической экземе отличный оздоравливающий эффект дают местные сероводородные, радоновые или минеральные ванночки, грязелечение.

Получить такое лечение можно в городском профилактории либо отправившись в любой подходящий санаторий. Особенно хороши для больных экземой курорты Пятигорска, Усть-Кута, Белокурихи, Молоковки.

Витаминотерапия

Для повышения иммунитета и общего оздоровления организма, а также предупреждения рецидивов с большим успехом применяется витаминотерапия.

Пациентам с дисгидротической экземой рекомендуется прием аскорбиновой кислоты, токоферола, каротиноидов, витаминов группы В. Хороший укрепляющий эффект дают поливитаминные комплексы с минералами и морскими водорослями. Отлично, если препараты содержат серу и

Защита кожи от внешних воздействий

При дисгидротической экземе рук лечение предусматривает обязательную защиту кожных покровов с помощью резиновых и хлопчатобумажных перчаток. Первые оберегают дерму от воздействия вредных веществ, вторые помогают избежать увлажнения и разрыхления тканей.

Для личной гигиены рекомендуется брать детское мыло или гель с минимальным содержанием отдушек и красителей, предназначенный для гипоаллергенного ухода за кожей. После очищения руки следует хорошо осушить и смазать мягким кремом, тем самым увлажнив и защитив дерму.

Не меньше ухода требуется и при дисгидротической экземе стоп. В случае появления сыпи и зуда на ступнях необходимо отказаться от синтетических носков и колготок. Обувь рекомендуется подбирать из натуральных материалов, удобную и по размеру.

Диета

Дисгидротическую экзему можно лечить и правильным питанием. Из рациона рекомендуется изъять спиртное, шоколад, острые приправы и специи, цитрусовые, яйца, сахар, лакомства и сдобную выпечку. Необходимо ограничить употребление соли, консервов и полуфабрикатов — эти продукты способствуют накоплению воды в организме и усиливают отеки.

Народные средства

Неплохо помогает от дисгидротической экземы лечение народными средствами. Для устранения мучительной симптоматики рекомендуется использовать противовоспалительные и успокаивающие зуд травы:

• череду;
• мать-и-мачеха;
• ромашку аптечную;
• цветки календулы;
• кору дуба;
• мяту перечную;
• тысячелистник;
• чистотел;
• веточки бузины.

При дисгидротической экземе из лекарственных растений делают местные ванночки, заварив 5 ст. л. сухого сырья в трех литрах воды. Раствор настаивают 20–25 минут, выливают в удобную емкость и опускают туда конечности. Держат до остывания жидкости.

Пропущенные через мясорубку свежие и сочные листья мать-и-мачехи используют для компрессов. В жидкой кашице из зелени смачивают марлевую салфетку и накладывают на пораженные экземой участки дермы. Сверху накрывают целлофаном и держат 2–2,5 часа.

Для смягчения грубой и шелушащейся кожи может быть рекомендовано облепиховое или миндальное масло. Средства оказывают хороший ранозаживляющий и успокаивающий эффект, предотвращает рубцевание и огрубение тканей.

Еще одним домашним средством борьбы с дисгидротической экземой является овсянка. На воспаленные участки накладывают распаренные хлопья или делают ванночку из теплого отвара. Измельченное зерно можно использовать вместо мыла для очищения кожи, а порошком присыпать трещины и язвы.

Помощь психолога

Дисгидротическая экзема на пальцах рук приносит не только физические, но и моральные страдания. Больных очень ранит излишнее внимание окружающих к пораженным участкам тела, необходимость постоянно скрывать кисти и отвечать на вопросы о здоровье.

В таких случаях, если пациент не может справиться с психологической проблемой сам, рекомендуется помощь специалиста.

Предрасположенность к заболеванию

В настоящее время неизвестны причины, по которым может проявляться дисгидротическая экзема. Выяснены лишь те факторы, которые способны вызывать появление симптомов болезни. В 22% случаев выявления экземы рук невозможно определить причину ее возникновения. К факторам риска появления экземы на пальцах относятся:

1. Возникновение аллергической реакции;
2. Нарушение нормального функционирования иммунной системы организма;
3. Вегето-сосудистая дистония;
4. Нарушенный обмен веществ;
5. Наследственная предрасположенность к заболеванию;
6. Нарушение функционирования нервной системы;
7. Проблемы с пищеварением;
8. Нарушенная работа эндокринной системы;
9. Длительное переживание стресса;
10. Переохлаждение;
11. Профессиональная вредность (уборщики, мойщики, штукатуры, маляры и т. д.);
12. Влияние моющих и косметических средств.
13. Нарушение работы ЖКТ

В 50% случаев определяется наследственная предрасположенность к проявлению симптомов заболевания. Поэтому для возникновения признаков отклонения, его активизации достаточно переживания человеком сильного стресса или появления нарушений работы ЖКТ.

Экзема рук может быть спровоцирована проявлением аллергии на какое-то определенное вещество, с которым организм взаимодействовал.

Часто такая реакция наблюдается от влияния бытовой химии, а также при использовании косметических средств. В некоторых случаях основанием для экземы становится гипергидроз, при котором наблюдается повышенное потоотделение.

Источник: allrg.ru

Профилактика

Профилактику дисгидроза нельзя назвать сложной. Она заключается в соблюдении личной гигиены и постоянном уходе за кожей рук и ног.

Необходимо использовать мягкие моющие средства, увлажнять и защищать дерму кремами, избегать переохлаждения и травмирования конечностей. Кроме того, следует повышать иммунитет, научиться справляться со стрессом и правильно питаться.

При грамотном и своевременном лечении симптомы дисгидротической экземы исчезают через 3–4 недели без видимых осложнений. К сожалению, это не означает полного излечения. Единожды начавшись, болезнь может возвращаться снова и снова под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Автор: Елена Медведева, врач, специально для Dermatologiya.pro

Как предупредить заболевание

Чтобы впредь не сталкиваться с неприятными симптомами экземы или ослабить течение уже существующей болезни, необходимо соблюдать определенные рекомендации:

Особенности профилактики экземы

• соблюдайте гигиену тела и кожи лица. Ежедневно умывайтесь и принимайте теплый душ, используйте специальные средства (подберите средство именно для своего типа кожи), насухо вытирайтесь чистым полотенцем;
• своевременно лечите все дерматологические заболевания, на фоне которых может возникнуть экзема. То же самое можно сказать о варикозном расширении вен;
• особое внимание уделяйте отекам или чесотке – это тревожные сигналы;
• перед каждым приемом пищи, а также после посещения больниц, магазинов и других общественных мест обязательно мойте руки с мылом;
• при появлении даже незначительных гнойников или царапин используйте йод для обработки пораженной кожи;
• женщинам не рекомендуется часто носить колготки или чулки из нейлона. Данный материал не пропускает воздух, поэтому кожа не может дышать и нормально функционировать;
• регулярно меняйте щетку для умывания и мочалку, поскольку на них могут скапливаться различные бактерии. Замену рекомендуется проводить не реже, чем раз в месяц.

Профилактика экземы
Чтобы предупредить экзему при беременности, специалисты рекомендуют соблюдать специальный питьевой режим. Связано это с тем, что вместе с кровью в плаценту могут попасть аллергены, что создает угрозу здоровью будущего ребенка. Также нужно следить за своим питанием и принимать витаминные комплексы, содержащие витамины группы А и В. Сочетание всех этих мероприятий позволит предупредить появление экземы и других кожных патологий.