Болезни с диффузным поражением соединительной ткани

Последнее обновление: 15.01.2020

Красная волчанка

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

(lupus erythematodes; син. эритематоз) — заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани (коллагенозов). Различают две основные формы красной волчанки: кожную и системную. Кожная форма обычно проявляется в виде дискоидной красной волчанки, диссеменированной и глубокой красной волчанки.

Заболевание является мультифакториальным. Имеет значение наследственная предрасположенность. В патогенезе определенную роль играют инсоляция, хроническая очаговая (чаще стрептококковая) инфекция, переохлаждение, гормональный дисбаланс, лекарственная непереносимость, аутоаллергия.

Клиника.

Для кожного поражения характерны три кардинальных симптома:

1. инфильтративная эритема,
2. фолликулярный гиперкератоз,
3. рубцовая атрофия.

Дискоидная красная волчанка

наиболее часто встречается в странах с влажным и холодным климатом. Среди больных преобладают женщины молодого и среднего возраста.

ННачало процесса характеризуется появлением небольшого розового, слегка отечного, четко отграниченного пятна, постепенно увеличивающегося в размерах и превращающегося в бляшку. На её поверхности, начиная с центра, развивается гиперкератоз. Постепенно почти вся поверхность бляшки покрывается плотными с трудом удаляемыми чешуйками. Лишь по периферии остается свободная, слегка возвышающаяся в виде валика красная кайма. При снятии чешуек на их нижней поверхности нередко обнаруживаются роговые шипики, которые получили название «дамского каблука» и описываются как патогномоничный симптом ДКВ. Удаление плотно сидящих чешуек, внедрившихся роговыми шипиками в устье фолликулов, сопровождается чувством болезненности (признак Бенье-Мещерского).

Типична локализация сыпи на коже лице (особенно на носу и щеках, где очаг может напоминать по форме бабочку), ушных раковинах. Нередко поражается волосистая часть головы и красная кайма губ, причём при поражении губ процесс выходит за пределы красной каймы. Возможно поражение слизистой оболочки рта.

При переходе в атрофическую стадию в центре очага формируется рубцовая атрофия, в зоне которой могут быть телеангиоэктазии и краевая пигментация, а на коже волосистой части головы — рубцовое облысение. Очаги поражения медленно увеличиваются.

Характерно длительное непрерывное течение с периодическими ухудшениями в весенне-летний период. Признаки системности процесса обнаруживаются крайне редко. Прогноз для жизни благоприятный, но заболевание приводит к грубым косметическим дефектам.

При диссеминированной красной

вволчанке характерно образование нескольких очагов поражения кожи. Эритема, инфильтрация, фолликулярный гиперкератоз выражены гораздо слабее, чем при дискоидной красной волчанке. Помимо кожи головы очаги диссеменированной красной волчанки выявляются на верхних частях груди и спины, на тыле кистей. Поражение обычно не приводит к формированию грубых косметических дефектов, однако обследование в динамике нередко позволяет выявить признаки системности.

Промежуточное место между кожными и системнымими формами красной волчанки занимает так называемая подострая кожная форма,

для которой характерны распространённые кольцевидные очаги на коже, которые при слиянии образуют полициклические, шелушащиеся по краям участки на груди, спине и конечностях с гиперпигментацией телеангиоэктазиями в центре. При этой форме заболевания выявляют умеренно выраженные признаки системного процесса: артралгии, анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, может выявляться антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, однако в отличие от системной красной волчанки прогноз заболевания относительно благоприятный.

При глубокой красной волчанке

наряду с описанными ранее изменениями кожи в подкожной клетчатке имеется один или несколько резко отграниченных плотных, подвижных узловатых уплотнений, так называемый люпус-панникулит.

Лечение

кожной формы красной волчанки должно быть комплексным.

• Применяют глюкокортикоиды, цитостатики.
• Рекомендуется санация выявленной хронической фокальной инфекции.
• Больные должны постоянно соблюдать профилактический режим:
• избегать пребывания на солнце, ветру, морозе;
• пользоваться фотозащитными кремами, в солнечные дни — широкополой шляпой или зонтиком.

Больные должны находиться на диспансерном наблюдении дерматолога и ревматолога.

Системная красная волчанка

представляет собой прогрессирующее полисиндромное аутоиммунное заболевание с развитием гипериммунного ответа в отношении компонентов собственных клеток (ядерных и цитоплазматических), особенно нативной ДНК, системной дезорганизацией соединительной ткани и генерализованным поражением сосудов.

Болеют преимущественно женщины молодого и среднего возраста, мужчины — в 10 раз реже.

Клиника.

СКВ может провоцироваться: родами, абортами, избыточной инсоляцией, гормональными нарушениями, инфекционными агентами и начинаться с рецидивирующего артрита, лихорадки, недомогания, кожных высыпаний.

В последующем развиваются прогрессирующие патологические изменения в различных органах: полиартрит с артралгиями, миозит с миалгиями, полисерозиты (сухой или выпотной плеврит, перикардит, перитонит), люпус-кардит, синдром Рейно, люпус-нефрит, пневмонит, астеновегетативный синдром, полиневриты, цереброваскулиты с психическими нарушениями, лимфаденопатия, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения и др. Обнаруживаются LE-клетки и аутоантитела к ДНК.

Поражения кожи при системной форме более разнообразны и распространены, чем при кожной. Иногда (у 10-15% больных) они отсутствуют (lupus sine lupo), однако это состояние носит временный, преходящий характер. Особое диагностическое значение имеет отёчная эритема в средней зоне лица — так называемая волчаночная бабочка. Постепенно эритема может распространяться на шею и грудь. На коже туловища и конечностей могут быть неспецифические полиморфные высыпания: эритематозные и геморрагические пятна, уртикарные элементы, папулы, иногда везикулы и пузыри с геморрагическим содержимым. Типичным проявлением являются так называемые капиляриты: синющные пятна на подушечках пальцев и паронихии. Часто поражается слизистая рта в виде белесоватых группирующихся папул на ярком эритематозном фоне. Нередко возникают пузыри с геморрагическим содержимым, реже встречаются эрозивно-язвенные высыпания. Характерны дистрофические изменения ногтей и диффузная алопеция.

Лечение

системной красной волчанки должно быть комплексным:

• адекватная противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия
• кортикостероиды,
• циклофосфан,
• биологически активные препараты

Прогноз

при системной красной волчанке остается в целом неблагоприятным.

Больные должны находиться под диспансерным наблюдением ревматолога.

СКЛЕРОДЕРМИЯ

Склеродермия-

аутоиммунное заболевание, которое характеризуется системным поражением соединительной ткани с преобладанием фиброзно-склеротических и сосудистых нарушений, развивающимися приемущественно в коже и подкожно-жировой клетчатке.

Склеродермия является мультифакториальным заболеванием, в основе которого лежит дисрегуляция в соединительной ткани с аутоиммунным механизмом. Выявляются антитела к различным ядерным компонентам: ядерным белкам, ценромерам фибробластов, а так же к коллагену.

Классификация склеродермии. Выделяют ограниченную склеродермию

(кожная форма), которая подразделяется на бляшечную, линейную и мелкоочаговую и
системную склеродермию
, представленную акросклеротическим вариантом (CREST-синдром) и диффузной прогрессирующей склеродермией.

Провоцирующими факторами являются: гормональные расстройства (менопауза, роды, удаление яичников), фокальная инфекция, УФО, переохлажедение, механическая травма, введение сывороток, некоторых лекарств.

Клиника

Ограниченная склеродермия встречается чаще у женщин в возрасте 40-60 лет. Высыпания на коже могут быть как единичные так и множественные.

Бляшечная склеродермия

встречается наиболее часто. Для характерно образование сначала одного или нескольких сиреневых пятен различной величины с четкими границами без субъективных ощущений. Постепенно, в течение месяца происходит уплотнение (склерозирование) пятна в центре с образованием бляшки. По периферии уплотнения не наблюдается, сохраняется лиловый венчик. Очаг может постепенно расти, меняя свой цвет на желтоватый (цвет слоновой кости). Пока существует венчик, заболевание находится в прогрессирующей стадии. Со временем (месяцы и годы) очаг разрешается, формируется участок атрофии. Таким образом, заболевание в своем течении проходит 3 стадии: 1) пятно 2) бляшка 3) атрофия. Локализация процесса — любая (кроме головы).

Полосовидная (линейная) склеродермия

наблюдается чаще у детей. Процесс, как правило, представлен одним очагом, распространяющимся линейно, по ходу сосудисто-нервного пучка по длине конечности или с волосистой части головы на лоб и спинку носа, напоминая рубец от удара саблей. Для этой формы типична достаточно глубокая атрофия кожи и подлежащих тканей.

Мелкоочаговая склеродермия («болезнь белых пятен», склероатрофический лишай.) Заболевание наблюдается у женщин, преимущественно в климактерическом и постклимактерическом возрасте. Процесс локализуется на коже лопаточной и подлопаточной областей спины, на коже груди, гениталий. У мужчин процесс чаще локализуется на коже крайней плоти.

Отличительной особенностью является очень короткий период пятна и бляшки и быстрое возникновение атрофии в виде небольших участков белого цвета (белые пятна). Субъективно часто сопровождается зудом, чего не наблюдается при других формах склеродермии.

Лечение

ограниченной склеродермии патогенетическое. При возникновении и обострениях заболевания используется курсовое лечение бензилпенициллином (по 500 т. ЕД. 4 раза в сутки, на курс 28млн ЕД. Эффективны небольшие дозы Д-пенициламина (0,5-0,9 г в сутки, курс 3-6 мес. При мелкоочаговой форме применяют курсы унитиола внутримышечно. Применяют цитостатики.

Системная склеродермия

Акросклеротический вариант системной склеродермии

начинается обычно исподволь, чаще всего с поражения кожи пальцев рук. Начальные проявления напоминают симптомы болезни Рейно: больные жалуются на похолодание пальцев, чувство покалывания и ползания мурашек, кожа приобретает цианотичный оттенок. Иногда пальцы белеют и становятся нечувствительными.

Постепенно возникает плотный отек и склерозирование кожи, она становится плотной как дерево, гладкой, блестящей, тесно спаянной с подлежащими тканями. Цвет меняется на желтовато-белый, пальцы неподвижны, слегка согнуты. Постепенно процесс распространяется в проксимальном направлении и доходит до плеча. Обычно через 2-3 года в процесс вовлекается кожа лица. Она уплотняется, приобретает восковидный цвет, лицо становится маскообразным.

Прогрессируя крайне медленно, процесс в дальнейшем или останавливается и идет на разрешение, или может принять характер диффузной склеродермии. Возможно поражение внутренних органов (чаще пищевода в виде его сужения)

Часто в склерозированной коже отмечаются отложения солей кальция, появление телеангиэктазии.

Учитывая описанные выше клинические проявления, акросклеротический вариант склеродермии также обозначается как CREST-синдром

(что обозначает характерные клинические проявления: С — кальциноз, R — феномен Рейно, Е — esophagus — поражение пищевода, S — склеродактилия, Т — телеангиэктазии)

Для диффузной склеродермии

характерно острое или подострое течение заболевания с быстрым прогрессирующим поражением внутренних органов. Такие пациенты наблюдаются у терапевтов. Поражение кожи диффузное, быстро прогрессирующее. Характерно развитие отёка всей или почти всей кожи. Отёк очень плотный, ямка при надавливании не образуется. Кожа сероватая с синюшным оттенком. Постепенно кожа как бы спаивается с подлежащими тканями. Движения затруднены, мимика ограничена. Развивается атрофия подкожно-жировой клетчатки и мышц. Отмечается синдром Рейно. Поражаются внутренние органы: Лёгкие (пневмофиброз), желудочно-кишечный тракт, прежде всего отмечается сужение пищевода, почки, сердце.

Диагностика. Пациенты с подозрением на системную склеродермию подлежат обследованию у специалистов (дерматолог, терапевт, невропатолог, офтальмолог), лабораторно (характерно повышение СОЭ, С-реактивного белка, уровня глобулинов, обнаружение аутоантител в крови (антиядерные антитела, ревматоидные антитела, антитела против цитоплазматической РНК, антитела против коллагена).и др.), рентгенологически (обследование пищевода (сужение),органов грудной клетки (диффузный пневмосклероз), почек (нефросклероз). рекомендуется проведение эхокардиографии, ЭКГ (выявление диффузных изменений в миокарде), а также исследование сосудистых рефлексов на кистях.

Лечение.

При акросклеротическом варианте склеродермии используют D-пенициламин в высоких дозах в течение нескольких лет. Препарат применяется в связи с его способностью подавлять избыточное фиброобразование и оказывать противовоспалительное действие на соединительную ткань дермы. Препарат используют вместе с витамином В6. Недостатком является большое количество побочных эффектов.

Также применяется унитиол, витамины А, Е, С, Д, вазоактивные препараты, физиотерапевтические процедуры (ультразвук, диадинамические токи, электро- и фонофорез с лидазой), массаж, лечебную гимнастику. Также используют цитостатики.

В стадии уплотнения показаны ферментные препараты (лидаза).

ДЕРМАТОМИОЗИТ

Дерматомиозит- системное прогрессирующее заболевание, характеризуется преимущественным поражением поперечнополосатой и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции, а также кожи. Различают первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический) дерматомиозит, развивающийся при раке внутренних органов (паранеопластический). Наиболее вероятна иммунная природа заболевания.

Клиника

Идиопатический дерматомиозит

чаще развивается постепенно, характеризуясь общими (субфебрилитет или лихорадка до 38-39°С), мышечными (миалгии, нарастающая мышечная слабость) и кожными проявлениями.

Поражение носит полиморфный характер с преобладанием эритемы, отека, преимущественно на открытых частях тела. Характерны периорбитальный отек и эритема, имеющая лиловый оттенок (симптом «‘очков»). Кожный синдром может предшествовать появлению основного признака дерматомиозита — поражению мышц.

Поражение внутренних органов не превалирует в клинической картине болезни. Может отмечаться кальциноз пораженных тканей (синдром Тибьержа-Вейссенбаха).

Диагностические критерии дермтомиозита: типичные кожные проявления; прогрессирующая слабость в симметричных отделах проксимальных мышц конечностей; повышение концентрации сывороточных мышечных ферментов; миопатические изменения при электромиографии; картина полимиозита при биопсии мышц; увеличение креатининурии; уменьшение мышечной слабости при лечении кортикостероидами.

Жизненно важна дифференциация первичного (идиопатического) и вторичного (паранеопластического) дерматомиозита, определяющая тактику лечения и прогноз.

Лечение:

в зависимости от активности и течения процесса при первичном дерматомиозите:

• преднизолон в течение длительного периода с постепенным снижением дозы и корригирующим лечением;
• цитостатики;
• аминохинолиновые препараты (плаквенил, делагил и др.);
• экстракорпоральные методы лечения.

При паранеопластическом дерматомиозите:

• противоопухолевая терапия.

Разновидности течения системной красной волчанки

• Острая дискоидная красная волчанка. Характерно изолированное поражение кожи без других проявлений заболевания. Благоприятный прогноз.
• Хроническая дискоидная красная волчанка. В 90% случаев возникает длительное изолированное поражение кожи лица и головы, реже возможно диффузное поражение кожных покровов (туловище, руки) с формированием болезненных при нажатии красных бляшек. Для данной формы также не характерно поражение внутренних органов, что позволяет делать благоприятный прогноз.
• Подострая кожная красная волчанка. При данном состоянии наряду с кожными изменениями характерно общее недомогание, астения, боли в мышцах и суставах. Возможно также поражение слезных и слюнных желез с появлением дискомфорта в глазах, чувства «песка в глазах», сухости во рту (синдром Шегрена).
• Системная красная волчанка. Для постановки данного диагноза необходимо сочетание определенного числа клинических, лабораторных и инструментальных признаков. Прогноз зависит от количества и степени поражения внутренних органов.

Кожные варианты

Согласно общепринятой классификации, выделяют следующие кожные формы красной волчанки:

• Острая (локализованная, распространённая).
• Подострая (кольцевидная, псориазоподобная, буллёзная и т. д.).
• Хроническая (дискоидная, глубокая, гипертрофическая, вследствие обморожения, опухолевидная и др.)

Острая

Основные клинические проявления острой кожной формы красной волчанки:

• На скулах, щеках и носу располагаются отёчные красные пятна (эритемы) с цианотичным оттенком, напоминающие «,крылья бабочки»,.
• Возможно появление пятнисто-узелковой сыпи.
• Высыпания, как правило, возникают после воздействия ультрафиолетовых лучей (пребывания на солнце). Разрешаются в течение нескольких суток. На их месте остаются не сильно выраженные пигментные пятна.
• У некоторых пациентов наблюдается появление центробежной эритемы Биетта — отёчные, ярко-красные пятна на щеках, которые постепенно увеличиваются в размере благодаря периферическому росту. При этом центральная часть высыпаний параллельно разрешается.
• Также может поражаться слизистая ротоглотки и носовой полости с формированием эрозивных и язвенных очагов.

Тяжёлое течение и отсутствие эффекта от амбулаторной терапии являются показанием для госпитализации пациента, страдающего красной волчанкой.

Подострая

Для подострой кожной формы красной волчанки будет характерна следующая клиническая картина:

• Появляются папуло-сквамозные (узелково-чешуйчатые) или кольцевидные эритематозные высыпания.
• При псориазоформном варианте наблюдаются красные узелки (папулы) и небольшие бляшки на плечах и верхней части туловища. Реже поражается лицо, ушные раковины и волосистая часть головы.
• Поверхность пятен и бляшек покрыта плотными чешуйками и незначительным утолщением рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз).
• При кольцевидном варианте болезни выявляются красные пятнистые очаги, имеющие форму кольца, на поверхности которых гиперкератоз и шелушение. В основном поражаются участки кожного покрова, подвергающиеся воздействию солнечных лучей (повышенной инсоляции).
• В некоторых случаях у пациента отмечается комбинированное поражение кожи, когда присутствуют признаки обеих форм заболевания — узелково-чешуйчастой и кольцевидной.
• После исчезновения сыпи на месте очагов может не быть выраженных рубцовых изменений, но остаётся длительно существующая гипопигментация (светлые участки кожи) и сосудистые звёздочки.

К редким формам болезни относят буллёзную красную волчанку. Преимущественно на лице, шее, разгибательных поверхностях плеч, верхней части спины обнаруживается наличие многочисленных пузырьков различных размеров, имеющих напряжённую покрышку и серозное содержимое. После разрешения сыпи образуются рубцы и тёмные пятна на коже (гиперпигментации). Если развивается буллёзная форма, то это указывает на высокую активность течения заболевания.

Хроническая

Дискоидная красная волчанка, относящаяся к хронической кожной форме заболевания, проявляется следующими клиническими симптомами:

• Типичная триада признаков — это эритема, гиперкератоз и атрофия кожи.
• Очаги могут иметь локализованный (область лица, ушные раковины, волосистая часть головы) или распространённый характер.
• Сначала выявляются интенсивные красные пятна (эритема), медленно увеличивающиеся в размере. Затем они подвергаются инфильтрации и трансформируются в бляшки, которые возвышаются над уровнем кожи.
• На поверхности бляшек определяется гиперкератоз (значительное утолщение рогового слоя эпидермиса).
• Если поскоблить бляшки, пациент ощущает некоторую болезненность.
• Около очагов видно активное воспаление, присутствует гиперпигментация.
• Через некоторое время в центре бляшек формируются грубые рубцовые атрофические изменения кожи и проявляются телеангиэктазии (стойкое расширение мелких сосудов).

При глубокой красной волчанки наблюдаются один или несколько глубокорасположенных узлов, которые плотные по консистенции, подвижны, чётко отграничены и не спаяны с окружающими тканями. Кожные покровы над узлами имеют застойный вишнёвый оттенок. Также могут отмечаться эритематозные и гиперкератотические очаги, как при дискоидной форме. Со временем узлы разрешаются, оставляя после себя глубокие западения вследствие атрофических изменений в подкожной клетчатки. У некоторых пациентов наблюдается изъязвление узлов, которые замещаются грубыми втянутыми рубцами. Могут откладываться соли кальция в узлах, и формироваться кальцификаты под кожей.

Веррукозная или гипертрофическая красная волчанка проявляется одиночными бляшками, которые резко выступают над уровнем кожи. На бляшках заметен выраженный гиперкератоз и бородавчатая поверхность. Чаще всего поражается область лица, кисти, предплечья и плечи. Кроме того, возможно сочетание веррукозной и дискоидной форм красной волчанки. Стоит заметить, что высыпания зачастую проявляют устойчивость к проводимой местной терапии.

Лечение кожных форм

Базовой терапий пациентов с диагнозом кожная или дискоидная красная волчанка считается применения противомалярийных лекарств и наружных глюкокортикостероидов. Если наблюдается ограниченное поражение кожных покровов, то достаточно назначение топических глюкокортикостероидных средств. Чтобы смазать очаги на теле, используют гормональные кремы и мази. В то же время волосистая часть головы обрабатывается, как правило, лосьоном. Если высыпания располагаются на лице, рекомендуют задействовать местные глюкокортикостероиды со слабой или умеренно выраженной активностью.

Лекарственные препараты, которые могут назначаться для наружной терапии кожной формы красной волчанки:

• Флуцинар. Выпускается в виде мази и геля. Наносится на кожу до двух раз в день на протяжении 3-х месяцев.
• Триамцинолон. Использовать под повязку. Очаги смазываются дважды в день. Курс лечения обычно продолжается около 7—10 дней.
• Бетаметазон. Доступен в виде крема и мази. Применяется дважды в сутки в течение примерно двух месяцев.
• Клобетазол. Относится к высокоактивным топическим глюкокортикостероидным препаратам. Высыпания надо смазывать дважды в день. Продолжительность применения составляет до месяца.

В некоторых случаях приходиться прибегать к внутриочаговому введению глюкокортикостероидов. В основном применяют при локализованных формах, которые не поддаются другой терапии. Из-за риска возникновения стойких атрофических изменений на коже этот метод лечения назначается исключительно по показаниям. Могут применять растворы Триамцинолона или Бетаметазона. Следует отметить, что перерыв между уколами должен быть по меньшей мере 28 дней.

Системная терапия включает использование:

• Антималярийных средств. Гидроксихлорохин назначается для приёма внутрь на протяжении 60—90 дней. За это время можно добиться значительного улучшения. При необходимости лечение длится несколько лет. Если прекратить принимать поддерживающую дозировку, вероятность рецидива заболевания повышается в 2,5 раза.
• Антиоксидантных препаратов. Рекомендуется прерывистый курс приёма витамина E. Неделю принимается лекарство, следующая неделя — перерыв. Продолжительность лечения составляет 1—2 месяца.
• Ангиопротекторных лекарств. Примерно на протяжении месяца необходимо принимать Пентоксифиллин и Никотиновую кислоту.

Хотелось бы заметить, что для лечения беременных применяют исключительно топические глюкокортикостероидные средства (мази, кремы, гели), относящиеся по активности к первому или второму классу. Противомалярийные препараты противопоказаны, поскольку могут вызвать развитие внутриутробных дефектов у плода.

Если пациент придерживается всех предписаний и рекомендаций лечащего врача, то вероятность достижения ремиссии существенно возрастает.

Народные средства

Превалирующее большинство врачей-специалистов категорически против использования народных средств для лечения кожных форм красной волчанки. Последние клинические исследования демонстрируют, что без оптимальной медицинской терапии с применением качественных лекарственных препаратов заболевание будет прогрессировать и приведёт к значительному ухудшению состояния пациента.

Симптомы СКВ, жалобы и клинические проявления

Покраснение (эритема) кожи лица в области щек и носа

Это наиболее характерный симптом системной квасной волчанки, который возникает или усиливается при воздействии прямых солнечных лучей. Из-за характерной формы эта эритема стала называться «волчаночной бабочкой». Подобные кожные высыпания могут также возникать в других областях. Кожа пальцев рук часто меняет цвет под воздействием холода от белого до багрово-синюшного (феномен Рейно). Возможно образование язвочек на слизистой оболочке полости рта, а также трофические нарушения, приводящие к усилению выпадения волос (алопеции), ломкости ногтевых пластинок.

Боли и воспаление (отек) суставов

Встречаются часто, но не приводят к разрушению суставных структур, как это бывает при ревматоидном артрите. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей, но возможны также артриты и крупных суставов. Характерными признаками воспалительной боли в суставах являются утренняя скованность (> 1 часа), нарастание болей в покое и ослабление их при движении.

Плеврит и перикардит

Частый симптом при волчанке — воспаление плевральных оболочек, выстилающих изнутри грудную клетку (плеврит), и сердечной сумки (перикардит), что может проявляться болями в грудной клетке при дыхательных движениях.

Поражение почек

При вовлечении в процесс внутренних органов наиболее часто происходит поражение почек, обычно при СКВ протекающее незаметно. Отеки и стойкое повышение артериального давления являются косвенными признаками этого тяжелого осложнения.

Воспалительные изменения нервной системы. Могут проявляться самым разнообразным образом (от головных болей и нарушений психоэмоциональной сферы до судорожных припадков).

Антифосфолипидный синдром. Также при системной красной волчанке возможно образование «иммунных агентов» (антител) к компонентам свертывающей системы крови. Данное состояние называется антифосфолипидный синдром и опасно развитием различных тромботических осложнений (тромбоз вен, инфаркт, инсульт). Наличие у пациента этих проявлений в молодом возрасте требует исключения СКВ и антифосфолипидного синдрома.

Неспецифические жалобы. Многие пациенты в начале заболевания замечают лишь неспецифические симптомы заболевания, такие, как общая слабость, повышение температуры тела, снижение веса, отсутствие аппетита.

Отзывы потребителей

Ларун об эмульсии Ла-Кри (irecommend.ru)

«У моего ребёнка периодически возникает аллергический дерматит, который проявляется, как зудящая сухая корочка на коже, от зуда дочь даже просыпалась ночью и плакала. Мы перепробовали несколько разных средств и не одно не давало такого эффекта, как эмульсия Ла-Кри. Это замечательное средство быстро впитывается в кожу, не оставляя не ней эффекта плёнки и прочих ненужных эффектов, когда речь идёт о ребёнке. Уверена мамы меня понимают)

Эмульсия эффективно увлажняет и буквально на глазах, кожа становится значительно приятней на ощупь и на вид тоже. При ежедневном применении, кожа у моего ребёнка становилась всё лучше, быстро зажили маленькие ранки и неровности.

Плюс к этому всему, вполне доступная цена, около 250 руб. При том, что эмульсия Ла-Кри, экономично расходуется и хватает её надолго.

Единственное, что мне не очень нравиться, это аромат. Но почитав другие отзывы, понимаю, что это субъективно. Просто это лично моё ощущение. Но я готова простить производителю этот маленький недостаток, ради производимого на кожу моего ребёночка, эффекта.

И ещё один нюанс, который мне лично очень нравиться, хотя вроде бы и мелочь- это мягкая мембрана, благодаря которой мягко выдавливается небольшое количество эмульсии и вообще создаётся ощущение более дорогого продукта.

Безусловно рекомендую! т.к. если сам покупаешь уже не первую упаковку, значит не грех и порекомендовать другим».

Юлия Низовцева о креме Ла-Кри для чувствительной кожи (флап.рф)

«Не боюсь им мазать покраснение у ребенка, и сама часто пользуюсь кремом. В аптечке всегда лежит тюбик на всякий случай, а случаи такие очень часто случаются. Особенно летом, когда жарко, бывают раздражения, потнички из-за жары, крем наношу и все проходит. Пользуюсь им после душа. Наношу совсем немного на кожу и уже через 5 минут ничего не остается, крем легко впитывается и не остается на одежде.

Пахнет он приятно, текстура легкая, состав натуральный, помогает, что еще нужно для детской кожи? Я довольна, что выбрала именно крем Лакри, не сравниться с многими детскими средствами».

Источники:

1. Ягодка Валентина Степановна, Лекарственные растения в дерматологии и косметологии, изд-во Наукова думка, 1991.
2. Молочкова Юлия Владимировна, Дерматология. Краткий справочник, ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Бауманн Лесли, Косметическая дерматология. Принципы и практика, МЕДпресс-информ, 2021.

Диагностика и лечение СКВ в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика системной красной волчанки на начальной стадии развития позволяет достичь быстрой и стойкой ремиссии заболевания и избежать развития тяжелых осложнений. При лечении волчанки мы применяем медикаментозную терапию (стероидные и нестероидные препараты, биологические генно-инженерные препараты), методы экстракорпоральной гемокоррекции.

При появлении симптомов СКВ обратитесь к ревматологам Клинического госпиталя на Яузе. Современные методы лечения при соблюдении профилактических мер позволяют годами и даже десятилетиями поддерживать состояние ремиссии, рожать детей, вести обычную нормальную жизнь.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Причины

На сегодняшний день точная причина развития красной волчанки неизвестна. Тем не менее определяющую роль в возникновении этого аутоиммунного дерматоза играет наследственная предрасположенность. Научно установлено, что генетические нарушения в работе иммунной системы имеют немаловажное значение в появлении заболевания. Кроме того, выделяют следующие предрасполагающие факторы, которые могут провоцировать развитие патологических аутоиммунных реакций, когда организм начинает атаковать свои клетки и ткани:

• Продолжительное нахождение на солнце (воздействие ультрафиолетовых лучей).
• Применение некоторых лекарственных препаратов (например, противогрибковые, антигипертензивные, противоэпилептические средства и т. д.).
• Различные инфекции.
• Травматизация кожи.
• Изменение гормонального фона (в частности, уровня эстрогенов).