Грибковый дерматит у детей в паху лечение

Что такое пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит представляет собой воспалительную реакцию кожных покровов ребенка, возникающую при воздействии различных внешних факторов. При этом каждый из них может присоединятся, усугубляя таким образом общее состояние малыша и течение заболевания. Наиболее часто пеленочный дерматит может возникать у детей на искусственном вскармливании, но при этом согласно статистике, около 60% всех младенцев страдают этим. Период, во время которого может развиться пеленочный дерматит длится с рождения и до 3-х летнего возраста, то есть до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно контролировать процесс опорожнения. Как правило, пиковый возраст для развития недуга это 6-12 месяцев.

Как выглядит

пеленочный дерматит на фото

Пеленочный дерматит, или как его еще называют памперсный, проявляется в виде незначительных потертостей и покраснений поверхности кожи малыша под памперсом (половые органы, ягодицы, паховые складки, бедра). В народе такие проявления называют опрелостью, и это первая стадия развития памперсного дерматита. Если вовремя не выявить и не провести лечение, то со временем заболевание начнет прогрессировать, поражая здоровые области на теле младенца, в таком случае могут появиться:

• пятна красного цвета, имеющие различные формы, размеры, могут сливаться в одно пятно и распространяться на значительные участки кожи;
• папулы маленького размера (внутрикожные пузырьки);
• шелушение;
• корочки;
• ранки и эрозионные повреждения.

Дерматит в запущенной стадии может иметь пузырьки с жидкостью мутного цвета на поверхности кожи.

Заболевание имеет несколько характерных типов, проявляющихся при местной локализации:

• зона шейных складок – образуется при частом срыгивании младенцем пищи, при котором желудочный попадает сок на кожу, где и образуется воспаление тканей;
• перианальный – воспалительный процесс вокруг анального отверстия, возникающий из-за особенностей питания малыша и активностью ферментов из состава кала;
• складки в области паха;
• дерматит на половых органах – возникает из-за действия мочи на кожные покровы.

Методы лечения

Лечение атопического дерматита направлено на устранение причины заболевания и симптоматической терапии (воздействие на кожу, зуд, вторичные изменения). Кроме того, необходимо лечить осложнения, возникшие в результате болезни. Вылечить дерматит полностью невозможно, однако можно существенно облегчить страдания больного.

Очень важен комплексный подход:

• вывести аллергены из организма и не допустить повторного воздействия;
• местное лечение кожи;
• системное (общее) лечение.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение может быть местным и общим. Местное лечение устраняет поверхностные проявления дерматита, ликвидирует дефекты кожного покрова, повышает его защитные свойства, позволяет уменьшить зуд. Для местной терапии используют:

• мази – хорошо проникают в глубь кожи и увлажняют;
• кремы – менее эффективны, помогают при остром неосложненном дерматите, мазать кремом надо чаще, чем другими средствами;
• жирные мази – наибольшая проникающая способность, хорошо смягчают сухую кожу;
• гели, лосьоны, спреи – имеют подсушивающее действие, применяются в острой стадии;
• растворы, примочки, пасты и аэрозоли — помогают только в ранней стадии.

Виды препаратов для местной лекарственной терапии различны. Подобрать конкретное лекарство для вашего ребенка поможет врач. Виды медикаментов:

• местные гормоны (глюкортикоиды) – имеют противовоспалительное и противоаллергическое действие, ликвидируют зуд (гидрокортизоновая мазь, Локоид, Афлодерм, Адвантан);
• нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают воспаление и зуд (Элидел, Содермикс);
• комбинированные средства (глюкокортикоиды + антибиотики или противогрибковые компоненты) – при присоединении вторичной инфекции (Пимафукорт, Целестодерм-В, Тридерм);
• антигистаминные препараты – уменьшают зуд и интенсивность аллергической реакции (Фенистил, Псило-бальзам);
• медикаменты индифферентного комбинированного действия — применяют как дополнительную терапию (Пантенол, салициловая мазь и другие);
• косметические увлажняющие средства.

При необходимости могут применяться лекарства для общего лечения. Это, в основном, антигистаминные препараты (Супрастин, Фенистил, Диазолин), мембраностабилизирующие средства (Кетотифен) и, при развитии осложнений, антибиотики.

Причины

пеленочный дерматит у детей на фото

Главная причина, которая провоцирует развитие пеленочного дерматита у малышей – это нарушение правил личной гигиены младенца. Опрелость у новорожденных и детей первых лет жизни формируется воздействия некоторых факторов:

• влажность под памперсом, повреждения кожи, перегрев;
• раздражение от мочи, пота, ферментов пищеварения;
• действие патогенных микроорганизмов, грибков.

Развитие пеленочного дерматита может начаться при возникновении предрасполагающих факторов:

• тонкий и ранимый эпидермис младенца;
• недостаток влаги в кожных покровах;
• травматичность кожи и склонность к ней;
• не до конца развитая иммунная система и терморегуляция кожи.

Также к группе риска относятся малыши, родившиеся в семье, где у родственников имеются дерматит, аллергические заболевания, диарея в анамнезе. Помимо этого, согласно статистике, девочке в возрасте от 6 до 12 месяцев, также могут с большей вероятностью перенести пеленочный дерматит.

Несмотря на различные причины и факторы развития, пеленочный дерматит у ребенка может перерасти в кандидозный, из-за поражения кожи младенца грибковыми инфекциями, а именно дрожжеподобными грибами рода Candida albicans – возбудители кандидоза.

Но пеленочный дерматит, это еще не кандидоз, ведь кандидозное поражение намного серьезнее и требует особого лечения под врачебным контролем.

Что такое паховый дерматит и чем он опасен

Признаки пахового дерматита у мужчин и женщин проявляются одинаково.
Заболевание возникает по ряду причин:

• отсутствие или пренебрежение правилами личной гигиены;
• лишний вес;
• повышенная потливость;
• заражение грибками, бактериями, вирусами;
• аллергия;
• длительный прием антибиотиков и иммуносупрессоров;
• нательное белье жесткое или синтетическое;
• сбои в иммунной системе;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• глистные инвазии.

Воспаления в промежности делятся на категории:

• себорейные;
• грибковые;
• аллергические (контактные, атопические);
• псориазные;
• кандидозные;
• бактериальные.

При отсутствии лечения дерматит переходит в хроническую форму, очаг воспаления увеличивается. Опасность состоит в распространении инфекции по близлежащим тканям, глубокому инфицированию кожных покровов. В такой стадии лечение затягивается.

Только один вид пахового дерматита заразный – грибковый.

Что такое кандидозный дерматит

Кандидозный дерматит – заболевание поверхности кожи, вызванное грибковой инфекцией рода Кандида. Как правило, поражает малышей в первый год жизни, но при этом поражение может возникнуть в любом возрасте и требует немедленного лечения.

Заражение может произойти из-за приема антибактериальных препаратов длительным курсом, через бытовые предметы, от домашних животных, вертикальным способом (от матери к ребенку во время внутриутробного развития, а также в момент прохождения родовыми путями). Диагностируется заболевание посредством визуального осмотра и лабораторных анализов.

Список литературы

• Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
• Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
• Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
• Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
• Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
• Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
• Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1024 с
• Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). – СПб: Издательство «Питер», 2000. – 288 с.
• Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2021 Jan;103(1):13
• Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2021. — 768 с.
• Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2021 Mar-Apr;7(2):77-86
• Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2021 Nov 21;5(7):844-847
• Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
• Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.

Симптомы грибкового пеленочного дерматита у ребенка

Грибковый дерматит является одним из типов пеленочного, и развивается в сопровождении следующих проявлений:

• красные пятна, потница в кожных складках;
• чрезмерное беспокойство, постоянный плач, попытки почесать пораженные области;
• при поражении промежности, у ребенка наблюдается тревожность, плач при или после мочеиспускания;
• возникновение волдырей, потертости, творожистого налета.

Возраст, когда может начать развиваться заболевание составляет 6-8 месяцев, при этом заразится малыш может в любой период младенчества, начиная с рождения. Специалисты различают 3 стадии недуга:

• начальная – незначительные повреждения кожных покровов;
• краевое раздражение – возникает вследствие трения кожи об одежду, подгузник, памперс, проявляется в виде сыпи;
• перианальная локализация – дерматит образуется в области анального отверстия, причиняя таким образом особый дискомфорт в процессе опрожнения кишечника и мочевого пузыря младенца.

С течением возраста у малышей может развиваться покраснение, которое отличается от здоровой области отслаивающимся эпидермисом, а также формированием гнойничков.

Клиническая картина

Проявления пахового дерматита зависят от стадии развития заболевания:

• на начальной стадии дерматит в паху у женщин или мужчин проявляется появлением красных пятен, но кожа при этом остается неповрежденной. Больные ощущают сильный зуд;
• при отсутствии лечения заболевание переходит в среднюю стадию, на коже появляются высыпания. Они могут быть в виде пузырьков или папул;
• при тяжелой степени поражения отмечается появление обширных мокнущих поверхностей, покрытых корочками. На этом этапе нередко отмечается вторичное инфицирование, симптомами которого является образование гнойников.

Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка

Быстрое лечение пеленочного дерматита, а главное эффективное может провести исключительно врач. В первую очередь при первых признаках развития недуга у малыша, следует обратится к специалисту, который установит точный диагноз и выявит возможного грибкового возбудителя или осложнения инфекцией. После этого можно приступать непосредственно к терапии.

Врач может назначить обрабатывать кожу младенца при каждой смене подгузника различными присыпками, в составе которым содержится окись цинка, тальк, минеральные составляющие.

Также довольно часто в качестве лечения пеленочного дерматита применяют мазь с цинком, крем Деситин, Драполен, Бепантен, Д-пантенол, Судокрем. Их действие направлено на подсушивание мокнущих участков, пораженных недугом.

Грибковые инфекции, в свою очередь требуют терапии противогрибковыми препаратами – Миконазолом и Клотримазолом в виде мазей. А нагноения бактериального патогенеза устраняют препаратами наружного применения с антибактериальным действием – чаще всего тетрациклиновой,так как она безопасна и не оказывает неприятных ощущений при нанесении.

Как правильно лечить проявления пахового дерматита

Чтобы вылечить паховый дерматит, необходимо точно установить причину его возникновения и устранить ее.

Для этих целей проводится ряд лабораторных тестов:

• соскоб с пораженных участков и последующая микроскопия;
• бактериологический посев в специальные культурные среды;
• общий анализ крови.

Расшифровка анализов позволяет определить грибковую или бактериальную природу болезни, идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к современным антимикотическим и антибактериальным препаратам. По результатам удается составить эффективную лекарственную терапию. Осуществляется этиотропное лечение, больному назначается прием антигистаминных и седативных средств. Для обработки кожи применяются кремы и мази, помогающие купировать воспаление, снять зуд и жжение, стимулировать защитные функции кожного покрова.

Подгруппы медикаментов

Если причиной развития пахового дерматита является грибковая инфекция, для лечения заболевания используются:

1. Системные антимикотические средства (таблетки «Дифлюзол», «Флюконазол»).
2. Кремы и мази с противогрибковым эффектом («Кетоназол», «Эконазол», «Тербинафин»).

Когда причиной появления характерной клинической картины является бактериальная инфекция, для обработки кожи применяется антибактериальная мазь «Гидрокортизон».

Для предотвращения вторичного инфицирования пораженные участки обрабатываются растворами «Фурацилина», «Хлоргексина» или марганцовки.

Если дерматит привел к развитию мокнутия, устранить его симптомы помогает цинковая мазь.

Обратите внимание! При лечении пахового дерматита категорически воспрещается применение гормональных препаратов. Они помогают устранить симптоматику патологии за два-три дня, но само заболевание при этом не проходит: оно переходит в хроническую форму. В такой ситуации периоды ремиссии сменяются новыми обострениями. Пораженные участки кожи приобретают синюшный оттенок, дерма роговеет, покрывается трещинами. Подобное состояние вызывает сильный дискомфорт, заметно ухудшающий качество жизни человека.

Народные средства

• Усиливать эффект лекарственной терапии помогают средства народной медицины.
• Хорошо снимает воспаление отвар из соцветий аптечной ромашки, настой из коры дуба. Их используют для компрессов и для проведения гигиенических процедур по несколько раз в день. Растительное сырье заваривается кипятком, а потом слегка проваривается на огне в течение пяти минут.
• Снимать боль и зуд можно при помощи примочек из сока алоэ или чистотела. Эти средства быстро купируют раздражение и успокаивают кожу.
• Снижать градус раздражения можно простым растительным маслом. Перед использованием его нужно довести до кипения на водяной бане, потом остудить, и только потом применять по назначению.

Как лечить у новорожденных и у грудничков

Для обеспечения верного лечения пеленочного дерматита и предотвращения его дальнейшее развития, следует придерживаться рекомендаций специалистов:

1. Поддерживать области поражения в сухости и чистоте, используя для этого подгузники с гелевыми наполнителями обеспечивающие высокую влаговпитываемость. При этом следует строго следить за размером памперса и ребенка, правильно надевать его, так чтоб подгузник не сковывал движений малыша, не образовывал складки.
2. Обеспечить своевременную смену подгузника, в особенности если поражение кожи уже имеется. При смене памперса, кожа малыша обтирается марлевой тканью, предварительно смоченной в отварах лекарственных трав с антисептическим действием.
3. Обеспечивать доступ кислорода кожным покровам – давать коже “подышать” посредством воздушных ванн по 5-10 минут при каждой смене подгузников.
4. Правильно одевать младенца, предотвращая перегревание. Одежда должна быть по размеру, не больше и не меньше, а также по сезону. Излишнее укутывание провоцирует перегрев, повышенную влажность под памперсом и в областях подверженным чрезмерному трению.

Лучшим профилактическим методом против пеленочного дерматита, является соблюдение правил личной гигиены малыша и контроль его здоровья.