Пеленочный дерматит у детей – как распознать и что делать?

Пеленочный дерматит по-народному называется опрелостью. Появляется у новорожденных и грудных детей на половых органах, в области ягодиц, на внутренней стороне бедер. Раздражающими факторами выступают влажные пеленки и подгузники. Заболевание доставляет большой дискомфорт ребенку, из-за чего он все время капризничает и неспокойно спит. Начальная стадия болезни не требует применения лекарств, достаточно провести гигиеническую процедуру с использованием детского крема, и устроить ребенку воздушную ванну. В запущенных случаях привычные крема не помогают.

Причины

Основной причиной пеленочного дерматита является нарушение правил гигиенического ухода за младенцем.

Воспаление затрагивает зоны кожных покровов, которые находятся под подгузником, потому что именно в этой области создаются условия для травмирования кожи. Негативное действие складывается из следующих факторов:

• физические — повышенная температура и влажность под подгузниками;
• химические — агрессивное влияние компонентов мочи (мочевая кислота, аммиак) и кала (ферменты, билирубин) на кожу;
• механические — трение из-за неправильно подобранного памперса;
• биологические — усиленное размножение условно-патогенной флоры (грибки, кокки).

Этому способствует легкая ранимость эпидермиса новорожденных из-за недостаточно развитой защитной функции кожи.

Некоторые дети предрасположены к развитию пеленочного дерматита из-за особенностей обменных процессов, увеличенного содержания аммиака в моче, повышенной сенсибилизации кожи к внешним раздражителям.

Провоцирующие факторы:

• редкая смена подгузников;
• искусственное вскармливание, при котором каловые массы обладают высокой ферментативной активностью;
• диарея;
• лечение антибиотиками, вызывающее дисбактериоз;
• атопический, себорейный дерматит;
• неправильно подобранные косметические средства ухода за малышом: гели, кремы, мази, присыпки, влажные салфетки.

Каким бывает пеленочный дерматит?

Как показывает практика, данное заболевание может носить местный характер, поражая лишь определенные небольшие зоны.
Статья по теме:

Лечение дерматитов при беременности

Вследствие этого можно условно разделить пеленочный дерматит на следующие группы:

• дерматит, поражающий складки шеи (результат частого срыгивания ребенка);
• перианальный дерматит (воспалительный процесс области ануса, результат ферментной активности кала и особенностей питания);
• изолированное поражение половых органов (результат особенностей ферментного состава мочи);
• дерматит паховых складок.

Чаще всего пеленочный дерматит проявляется в зоне подгузника в виде:

• потертостей: при грамотном лечении заболевание проходит бесследно;
• себорейного дерматита: характерен ярко-красный окрас с последующим образованием желтых чешуек. После поражения зоны подгузника заболевание поднимается вверх по телу ребенка;
• краевого дерматита: следствие натирания кожи краями подгузника;
• кандидозного дерматита: проявляется на фоне долгого приема антибиотиков. Характерно образование ярко-красной сыпи в паховой области;
• атопического дерматита: может возникать на разных частях тела и переходить на область подгузника. Основным симптомом является сильный зуд;
• интертриго: результат трения кожи о кожу. При попадании на зону потертости мочи дерма может воспалиться и покрыться желтым веществом;
• импетиго: стафилококковый дерматит, поражающий область подгузника. Может сопровождаться волдырями (буллезный тип) или рубцами с желтоватой корочкой (небуллезный тип). Наиболее часто поражает бедра, низ живота и ягодицы.

Для точной диагностики заболевания и его подвида специалисту потребуется простой клинический осмотр без дополнительных диагностических манипуляций. Мазок для определения состава микрофлоры может потребоваться лишь при длительном течении болезни.

пеленочный дерматит фото

Симптомы

У новорожденных и детей грудного возраста вокруг заднего прохода, на коже половых органов и прилегающих к ним участках, в крупных складках (межъягодичной, паховых) появляется четко отграниченная краснота, отек. Поверхность красных пятен гладкая, блестящая, может быть покрыта белесоватым или кремовым налетом.

При отсутствии лечения воспаленная кожа покрывается трещинами, в складках появляются папулезные высыпания, мацерация. Ребенок испытывает болезненные ощущения, плачет, особенно после мочеиспускания и дефекации. Но симптомы интоксикации отсутствуют, общее состояние страдает мало.

Как проявляется пеленочный дерматит?

На начальной стадии пеленочного дерматита у малыша проявляются потертости и покраснения в зоне:

• паховых складок;
• бедер;
• половых органов;
• ягодиц.

Специалисты считают образование опрелостей первым этапом заболевания.

Статья по теме:

Атопический дерматит у грудничка — чем лечить новорожденного младенца?

Если вовремя не будут предприняты необходимые меры, процесс начнет прогрессировать и дополняться такими проявлениями, как:

• ранки;
• красные пятна;
• эрозии;
• мелкие папулы;
• шелушение;
• пузырьки с мутным жидким содержимым;
• корочки.

Дерматит способен доставлять малышу большой дискомфорт, вследствие чего ребенок становится капризным и часто плачет.

Осложнения

Течение пеленочного дерматита доброкачественное, но при ослабленном иммунитете при наслоении вторичной инфекции поражаются глубокие слои дермы. Гноеродные микробы проникают вглубь до подкожной клетчатки с формированием гнойных инфильтратов, абсцессов, флегмон.

При кандидозном воспалении участки гиперемии покрываются серовато-беловатой пленкой или налетом, при снятии которого обнажается эрозированная поверхность.

Консультация врача необходима, если у ребенка:

• поднимается температура до 39 оС;
• в области пораженной кожи возникнет отек;
• кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
• при касании к больному месту ребенок кричит;
• на коже появляются гнойничковые элементы;
• увеличиваются паховые лимфоузлы.

Это признаки осложнения патологии и симптомы развития инфекционного процесса.

Что такое пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит представляет собой воспалительную реакцию эпителия ребенка под воздействием механических, физических и химических микробных факторов. Наиболее подвержены данному заболеванию девочки, находящиеся на грудном вскармливании.

По статистике, около пеленочный дерматит поражает около 60 процентов всех новорожденных.

Пеленочный дерматит способен приносить дискомфорт ребенку с момента его рождения до достижения им трехлетнего возраста. При этом течение заболевания зависит от характера питания и индивидуальных особенностей кожи.

Терапия

Лечение начинают, прежде всего, с улучшения ухода за кожей малыша:

• ежедневное купание;
• подмывание теплой водой после смены памперса и после каждого мочеиспускания и дефекации;
• воздушные ванны.

Медикаменты

При пеленочном дерматите достаточно применения наружных средств в виде мазей, кремов, гелей. В зависимости от преобладания тех или иных воспалительных элементов, подбираются соответствующие лекарственные средства.

1. При мокнутиях и мацерации в складках на очищенную кожу 2 раза в день наносят цинкосодержащие мази (Валискин, Судокрем, Циндол, Цинковую мазь). Основным действующим веществом этих средств является оксид цинка, который оказывает на кожу подсушивающее действие, снимает воспаление и отечность. Обработку проводят не более 7 дней.
2. Для новорожденных хорошим лечебным средством против опрелостей является гель Пантестин. Это комбинированный препарат: в него входят Д-Пантенол и Мирамистин. Он оказывает антисептическое, противовоспалительное, фунгицидное действие.
3. Д-Пантенол и Бепантен, выпускаемые в форме мази, крема, спрея, относятся к препаратам, способствующим регенеративным процессам в коже. Мазь быстро всасывается, оказывает противовоспалительное и заживляющее действие. Обрабатывают проблемные места после купания и подмывания малыша.
4. Эффективный крем от пеленочного дерматита Драполен применяется и для лечения, и для профилактики. Обладает смягчающим, антисептическим свойством.
5. Мазь для детей Биолан. В составе пантенол с оксидом цинка. Мазь подсушивает, смягчает кожу под подгузниками.

Народные методы

Необходимым условием использования народных средств является проверка на отсутствие повышенной чувствительности кожи ребенка к тем или иным компонентам.

1. Противовоспалительным и заживляющим свойством обладают отвары и настои из ромашки, календулы, душицы, мяты, череды. Рецепт приготовления настоя: столовую ложку сухой травы (любой) засыпать в емкость с 200 мл кипятка. Настоять в течение часа, процедить и применять для протираний проблемных мест или добавлять в воду для купания.
2. Залить 200 мл кипящей воды 40 г размолотого зерна овса. Через 30 минут процедить и добавить в воду для купания.
3. Всыпать 40 г травы зверобоя в емкость с 20 мл оливкового масла. Держать на водяной бане 1 час. Протирать пораженные места после купания каждый день.

Диагностика

Опрелости и памперсный дерматит — частые случаи в педиатрической практике, поэтому диагноз ставится на основании физикального осмотра, характерных симптомов, а также после выяснения причин, провоцирующих развитие заболевания.

Лабораторные исследования (микроскопия мазка, бактериологический посев содержимого с эрозий) проводятся в сложных случаях во время дифференциальной диагностики с иными детскими дерматозами: аллергическим, контактным, атопическим, себорейным.

Наличие других дерматологических патологий не исключает развития на их фоне пеленочного дерматита.

Профилактика

К профилактическим мерам по предупреждению развития пеленочного дерматита относятся:

• Поддержание кожи малыша в сухом и чистом состоянии.
• Смена подгузника не реже, чем через 3 часа.
• Воздушные ванны — оставлять ребенка голым или обнажать нижнюю половину тела на 20—30 минут.
• Некоторые родители растят детей в пеленках, опасаясь негативного действия памперсов на здоровье малыша. В этом случае нельзя одновременно с пеленками использовать клеенки, которые создают на теле парниковый эффект, а пеленочный дерматит в них развивается еще быстрее.
• Не использовать щелочные моющие средства (мыло), которые растворяют защитную липидную пленку на коже, из-за чего она становится сухой, легко трескается.
• Применение качественных одноразовых памперсов, у которых жидкость сорбируется в среднем слое, и кожа долго остается сухой.
• Для профилактики опрелостей не перегревать ребенка, использовать Цинковую мазь после каждого купания на кожных покровах, закрытых подгузником.
• Для ухода за грудничком применять только гипоаллергенную детскую косметику.

Пеленочный дерматит — широко распространенное заболевание. Практически у каждого малыша встречаются опрелости на коже. Но своевременное лечение, хороший гигиенический уход и профилактика осложнений помогут родителям вырастить ребенка здоровым.

Какие бывают стадии пеленочного дерматита?

Специалисты выделяют три основные стадии заболевания:

• нарушение защитной функции рогового слоя;
• потеря барьерной функции от инфекционных патогенов;
• нормализация состояния эпидермиса.

В случае длительного течения болезни могут проявиться осложнения, в том числе инфицирование кожного покрова.

Вследствие этого дополнением к пеленочному дерматиту могут стать:

• абсцесс;
• инфильтрат;
• кандидозный дерматит.

В случае осложнений заболевания у малыша наблюдается повышение температуры, снижение аппетита и нарушение сна.

Пеленочный дерматит — видео

Формы и разновидности заболевания

При диагностике во внимание берут тип сыпи, степень ее выраженности и локализацию. В зависимости от этих факторов выделяют несколько форм пеленочного дерматита:

• Потертости. В данном случае кожа краснеет только в том месте, где трется об одежду или материал подгузника. Если вовремя среагировать и предпринять какие-то меры, то красные пятна исчезают сами по себе спустя несколько дней.
• Интертриго. В данном случае на коже образуются небольшие красные пятна, которые в большинстве случаев локализуются на кожных складках в области бедер и ягодиц. Эта форма недуга встречается довольно редко и связана с повышенной влажностью и трением кожи.
• Перианальный дерматит. Очаги воспаления образуются на коже вокруг анального отверстия. Данная форма заболевания связана с поносами, а также изменением кислотности и химического состава каловых масс.
• Краевой дерматит. Сыпь в данном случае появляется лишь в тех местах, где кожа трется о края подгузников.