ВПЧ 16

Вирус папилломы человека, общепринятая аббревиатура – ВПЧ.

Это возбудитель наиболее распространенной во всем мире инфекционной патологии слизистых и кожных покровов, т.н. папилломавирусной инфекции.

Существует порядка 200 типов данного вируса.

Примерно пятая часть из которых может передаваться при сексуальных контактах, повреждая органы урогенитальной системы.

Особую настороженность данный возбудитель вызывает из-за связи заражения и онкологических патологий.

Так, 93% эпизодов рака маточной шейки у женщин обусловлены именно этим вирусом, из которых 70% – ВПЧ 16, а также 18-го типов.

Вот почему, если у женщины при проведении обследования ВПЧ 16 обнаружено в анализах, врач настоятельно рекомендует дополнительные исследования.

Так что это такое: ВПЧ 16 генотип у женщин?

Все папилломавирусы условно разделяют на три основные группы в зависимости от их онкогенной опасности:

неонкогенные, провоцирующие бородавки плоские/подошвенные/вульгарные (типы 1, 3, 2, 4, 41, 10 и др.), не способны вызывать злокачественные преобразования
риска низкого, обуславливающие развитие аногенитальных бородавок (иначе называемых кондиломами остроконечными), напоминающих кочешки цветной капусты характерных образований, эпидермоплазии бородавчатой, папилломатоза ларингеального (типы 5, 17, 12, 6 и др.), могут исключительно редко при очень «благоприятных» условиях вызывать злокачественный процесс
риска высокого, способные обуславливать у женщин неопластические изменения в области маточной шейки, папуллез бовеноидный (собственно ВПЧ 16 и 18 типа, 33, 31, 39, 35, 58, 56, 45, 68, 59, 52, 51), доказано провоцируют при наложении различных факторов онкологические процессы

Таким образом, ответ на вопрос о том, опасна ли ВПЧ 16 инфекция для здоровья женщины, определен: именно этот тип вируса несет серьезную угрозу.

Однако, присутствие возбудителя еще не означает наличие болезни.

К тому же, ВПЧ инфекция отличается интересной особенностью: способностью к самоизлечению.

Вот почему в ситуации, когда у женщин обнаружено при проведении лабораторных исследований некоторое количество ДНК ВПЧ 16 типа в анализах, важно не паниковать.

Просто нужно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить обследование у гинеколога.

Причины и симптомы появления

Основным путем передачи возбудителя считается прямой контакт со слизистыми оболочками и кожей инфицированного человека. Не исключается контактно-бытовой, когда использование общих предметов обихода может привести к заражению. Это возможно благодаря длительному нахождению вируса в отслоившихся эпителиальных клетках.

У мужчин не формируется стойкий иммунитет к ВПЧ 16. При повторном заражении возможен рецидив, когда в результате влияния внутренних и внешних факторов папилломавирус начинает активно размножаться.

К таким факторам относится:

половой акт с носителем инфекции;
несоблюдение правил гигиены;
снижение иммунитета вследствие гиповитаминоза, онкологических, иммунных заболеваний, приема некоторых лекарственных средств, действия низких температур, ионизирующего излучения;
повреждения кожных покровов, слизистых оболочек.

Учитывая риск развития онкологии, к факторам, повышающим вероятность появления опасных последствий, относятся:

курение;
другие инфекции, передающиеся половым путем;

Доказано, что производные никотина обладают свойствами мутагенов, могут стать причиной онкологии.
ИППП часто встречаются совместно с ВПЧ у мужчин. Подобные случаи сложно поддаются лечению, площадь поражения увеличивается вследствие сильного снижения местного иммунитета, играющего одну из ключевых ролей в борьбе с возбудителем.

Вирус папилломы человека вызывает появление остроконечных кондилом. Появления ВПЧ 16 типа у мужчин характеризуют симптомы:

наросты мягкой консистенции;
дольчатое строение;
напоминают цветную капусту вследствие разрастаний на поверхности;
имеют ножку (в большинстве случаев узкую);
по цвету идентичны здоровым тканям;
могут быть множественными и единичными;
при раздражении изменяют окраску на красную, отмечается зуд, жжение или боль при проведении гигиенических процедур;
склонны к образованию эрозий, затем язв с гнойным зловонным отделяемым;
характерная локализация – граница между кожей и слизистой оболочкой.

Проявление симптомов болезни зависит от того, в каком состоянии находится ДНК возбудителя.

Вирусная ДНК, интегрированная в генетический аппарат клетки-мишени, начинает размножаться, тогда говорят о продуктивной инфекции, при которой появляются клинические признаки – кондиломы. Когда вирусная ДНК не интегрирована в ядерный материал, то заболевание переходит в стадию непродуктивной инфекции, при которой вирусные частицы не воспроизводятся, клинической симптоматики нет.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Откуда берется ВПЧ 16 типа у женщин

Согласно данным ВОЗ до 80% населения инфицировано ВПЧ.

Но только примерно 10% из инфицированных имеют клинические проявления.

Ответ на вопрос о том, как передается ВПЧ 16 женщинам, хорошо известен: основной путь заражения – сексуальный контакт.

В том числе и анально-генитальный и орально-генитальный, с инфицированным партнером.

У ВПЧ очень высокая распространенность: почти 80% женщин к 50-ти годам хотя бы раз инфицировались.

В то же время вирус имеет склонность к самоэлиминированию.

Так что установить вероятность заражения при однократном контакте не представляется возможным.

Вот почему так важно не пренебрегать профилактическими мероприятиями при случайных сексуальных актах.

Заражение ребенка матерью в момент рождения возможно вирусами 6 и 11 типа – причиной такого заболевания у детей, как респираторный папилломатоз.

Никакие другие типы вируса, в том числе ВПЧ 16 типа, при беременности, как правило, не вызывают проблем ни у женщин, ни у новорожденных.

Известны лишь единичные случаи заражения новорожденных матерями с бовеноидным папулезом.

Поэтому рутинное исследование на ВПЧ не рекомендовано ни одним международным/национальным руководством.

Инкубационный период варьируется от трех месяцев до нескольких лет.

Возможно одновременное заражение несколькими типами вирусов.

После проникновения в организм вирус поражает ткань, покрывающую поверхность тела и органы, ‑ эпителий, а именно его внутреннюю часть (базальный слой).

Вирус внутри клетки может не затрагивать хромосомы или встраиваться в геном.

Последний вариант, т.н. злокачественная форма, проявляется появлением клеток с измененной ДНК, которые размножаясь формируют опухоль.

Таким образом, если женщина – носитель ВПЧ 16 типа, 18, 6, 11 или иных, возможны следующие состояния:

латентное течение инфекции, когда вирус не затрагивает клеточные ДНК, у женщин нет никаких клинических проявлений, а инфицирование обнаруживается только методом ПЦР
появление таких клинических проявлений, как кондиломы, бородавки, папилломы, вирус при этом не изменяет клеточный геном, но провоцирует усиленное размножение клеток (проблема обнаруживается по наличии симптоматики, ПАП тесту, методом ПЦР)
развитие неопластических изменений (дисплазии), когда вирус произвел изменение ДНК клетки и вызвал соответствующие изменения последней (такие изменения называются койлоцитозом), подтверждается ситуация ПЦР, ПАП-тестом, гистологическим и кольпоскопическим изучением
карцинома, когда возбудитель изменил клеточный геном и вызвал образование большого числа измененных («атипичных») клеток – рака инвазионного (подтверждается диагноз ПЦР методом, ПАП-тестом, гистологическим и кольпоскопическим исследованиями)

В большинстве ситуаций (до 90%) на протяжении примерно 2 лет происходит самоизлечение организма от вируса.

Развитие же симптомов отмечается лишь у 1-5 % зараженных.

Что касается ВПЧ 16, причины возникновения серьезной клинической симптоматики у женщин включают:

раннее начало половой жизни
наличие множества секс-партнеров

многократные беременности/роды до достижения возраста 20-ти лет
курение
хронический цервицит
снижение иммунной защиты, например, из-за сопутствующей ВИЧ-инфекции (при функционировании нормальном иммунной системы рак у инфицированной женщины может развиться за 15-20 лет, тогда как у ВИЧ-инфицированной – за 5-10 лет, при этом ВИЧ увеличивает и вероятность заражения ВПЧ)

ВПЧ 16

Привет, милые девочки. Моя история началась с того, что после долгих попыток забеременеть, которые не увенчались успехом, я обратилась к Г., дабы выяснить причину наших промахов. Все у меня было хорошо, за исключением кандидоза и повышенного количества лейкоцитов в мазке. Г. назначила лечение от кандидоза, после которого я снова сдала мазок, в итоге лейкоцитов стало в два раза больше. Врач сказал, что видимо это у меня организм такой и повышенное число лейкоцитов для меня норма. Такой ответ меня не устроил и я обратилась в другую клинику. Отправили на ПЦР, где выяснилось, что у меня ВПЧ 16типа и видимо лейкоциты буйствуют из-за него. Назначила трехмесячное лечение аллокин-альфа и другими лекарствами, плюс предохранение. Отбухала я за все эти лекарства тысяч 30 наверное, дабы Г. заверила, что это все действенные препараты и улучшения будут «на лицо», ну, для своего здоровья и цели, чтобы забеременеть ничего не жалко, купила все, проделала все манипуляции. Через 45дней после лечения сдаю анализ на ВПЧ, но уже в количественном показателе и что я вижу…НИКАКИХ изменений, по словам врача нагрузка все ещё высокая (5,4), видимо эта дрянь сидит в твоей маленькой эррозии, надо удалять, плюс молочница появилась,надо лечить. В итоге(писала уже как то про это) выписывает мне снова огромную стопку препаратов, но уже против молочницы на три месяца и снова с предохранением, хотя я её предупреждала, что болела гнойной ангиной и принимала сильный антибиотик, возможно из-за этого молочница появилась, нет, говорит-она у тебя хроническая =( Но почему она её не увидела за целый год моих визитов к ней. В общем пока лечусь, но тут появилась другая проблема, хотя на тот момент мне казалось, что чудо…задержка 10 дней. Побежала к Г. по месту жительства, рассказала все, как лечили, что делали…глаза у нее конечно были размером с пятаки…от нее я выяснила(да и в интернете читала тоже), что ВПЧ до 30лет вообще не лечат,если хорошая цитология, что он сам может уйти из организма и что в эррозии он не может сидеть, так как это все на разных клеточных уровнях, посмотрев на мою эррозию, сказала, что она на столько маленькая и на поверхности прям слегка, что её даже не думай трогать. Взяла мазок и оказалось, что и молочницы у меня нет, хотя лейкоциты действительно повышены, скорее всего может от мужа мне передавалось, если у него воспаление есть или было. Выписала мне недорогие лекарства и мужу противовоспалительные для профилактики. Успокоила меня, что с моим организмом спокойно можно забеременеть и все мои якобы страшные болячки на Б.никак не влияют. Эти же ее слова впоследствии подтвердил врач-репродуктолог, так же удивившись моему лечению ВПЧ. В общем на данный момент привожу в порядок свою микрофлору. В частную клинику, где меня залечивали я больше не пойду. А дальше…даже не знаю..уже все исследовала в себе, кроме лапоры, наверное это будет последним моим шагом к естественному зачатию. Рассказ получился огромным, но я много моментов опускала, спасибо всем, кто прочитал =)

Проявления ВПЧ-инфекции

В большинстве ситуаций при инфицировании ВПЧ в общем случае и, в частности, ВПЧ 16 симптомы у женщин, как и у лиц мужского пола, отсутствуют.

Иногда признаком инфекции могут служить бородавки, кондиломы (в случае присутствия вируса из группы низкого онкориска/неонкогенных).

При ВПЧ 16 заражении у женщин могут наблюдаться предраковые изменения на маточной шейке.

Это выявляется в процессе гинекологического осмотра.

Или профилактического, или, когда пациентка обратилась к врачу по иному поводу, например, с жалобами на необычные выделения.

Основными заболеваниями, вызываемыми ВПЧ 16, являются бовеноидный папулез и дисплазия разной степени.

При бовеноидном папулезе в области половых губ, лобка, паховой и околоанальной областях появляются плотные коричневатые, красноватые или телесного цвета папулы.

Они сливаются в крупные бородавчатые поверхности диаметром до 2 см.

Заболевание характеризуется хроническим, многолетним течением.

Озлокачествление развивается в 3% эпизодов (перерождается в плоскоклеточный рак), хотя чаще диагностируется самоизлечение.

Дисплазия маточной шейки относится к предраковым изменениям и требует серьезного отношения.

Поскольку такая патология из-за бессимптомности протекания может диагностироваться несвоевременно, в большинстве стран мира приняты программы скрининга рака цервикального.

Известно несколько классификационных подходов в отношении дисплазий и рака шейки.

Они основаны на результатах морфологических/цитологических изучений (исследований изменения клеток).

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра различают:

дисплазию легкую – незначительные разрастание и изменения эпителиальных клеток, часто подобное состояние обнаруживается при воспалительных процессах в области маточной шейки и устраняется после соответствующей противовоспалительной терапии
дисплазию умеренную – изменения затрагивают весь нижний слой эпителия
дисплазию тяжелую – поражается вся протяженность эпителия, заметно изменена структура клеток
рак шейки (иначе карцинома плоскоклеточная) – обнаруживается при кольпоскопическом обследовании, подтверждается цитологически и гистологически

Умеренная и тяжелая дисплазия в большинстве эпизодов обусловлены именно воздействием вируса.

Признаки рака маточной шейки обнаруживаются лишь на последних стадиях и подразумевают:

кровотечения межменструальные, нерегулярные, после полового контакта
неприятный запах выделений
дискомфорт во влагалище
болевые ощущения с тазовой области, спине, ногах
похудение
утомляемость, отсутствие аппетита
одностороннюю отечность ног

По мере прогрессирования болезни тяжесть проявлений может заметно нарастать.

Диагностика ВПЧ инфекции

Аногенитальные бородавки, причина которых вирусы 6 и 11 типа, легко обнаруживаются при гинекологическом осмотре.

Выявление таких образований является показанием для дополнительного осмотра маточной шейки, а при необходимости и уретры (уретроскопией).

Основным методом обнаружения неопластических изменений, обусловленных ВПЧ, является ПАП-тест.

Представляет собой цитологическое изучение мазков с маточной шейки.

В целом, онкоцитологией называют метод выявления раковых клеток в области шейки и влагалища.

Забор образцов материала для изучения осуществляется во время гинекологического осмотра специальными цито-щеточками и проходит абсолютно безболезненно.

Различают простую онкоцитологию, когда исследуемые клетки сразу наносятся на стеклышки для микроскопии.

И жидкостную, когда клетки предварительно обрабатываются специальным раствором и красителем.

К последнему типу и относится ПАП-тест.

После обработки материала двумя типами красителей в образце методом микроскопии легко обнаруживаются изменения клеточных ядер и цитоплазмы.

Предварительно определяют тип процесса патологии: воспалительный характер, злокачественный или др.

Затем по выраженности и характеру изменений проводят дифдиагностику возможных состояний.

ПАП-тест включен в скрининговую систему для выявления рака шейки матки во всех странах развитых.

Его ежегодное проведение показано всем лицам женского пола, достигшим возраста 20-ти лет.

К цитологическим признакам ВПЧ-инфекции относятся:

койлоцитоз – появление характерных клеток-койлоцитов с объемными неровными ядрами, вакуолями (отсутствующими в норме) и зонами просветления около ядер
дискератоцитоз – появление клеток-керацитов с темными ядрышками и характерно измененной цитоплазмой

Если ПАП-тест выявил изменение клеточных структур проводятся:

кольпоскопическое изучение с уксуснокислым исследованием и тестом с раствором Люголя
гистологическое исследование – под микроскопом изучаются небольшие фрагменты тканей (получают последние прицельной биопсией)

Кольпоскопические признаки инфекции:

осветление обработанных уксусной кислотой участков
окрашивание неравномерное раствором Люголя
наличие характерных выростов (для низкоонкогенных типов вируса)

Согласно международным рекомендациям диагностическая тактика при выявлении нарушений методом ПАП-теста включает:

Первый вариант – повтор обследования спустя три месяца, в случае нормы повтор через полгода и год, в случае аномалии – кольпоскопическое изучение
Второй вариант – сразу проводится кольпоскопическое исследование, при не обнаружении аномальных отклонений повторяют цитологию спустя полгода (для онкогенных видов вируса). При необходимости проводят биопсию, выскабливание канала. В ситуации с недостаточной надежностью кольпоскопических данных рекомендуется противовоспалительная, эстрогеновая терапия с последующим повторением исследования
Третий вариант – установление типа вируса методом гибридного захвата (т.н. дайджин-тестом, Digene) или ПЦР (полимеразной цепной реакцией). Обнаружение ВПЧ 16 типа или иного онкогенного вируса у женщин (норма – полное отсутствие возбудителя) служит показанием для кольпоскопии

Типирование папилломавирусов методом ПЦР имеет высокую диагностическую ценность с точки зрения определения типа вируса и его принадлежности к группе высокого риска онкологии.

Также для прогнозирования вероятности развития рака на фоне имеющихся неопластических изменений эпителия шейки матки.

Качественный анализ выдает результат в формате «есть вирус данного типа/нет».

Количественный метод (ПЦР в режиме «реального времени») позволяет обнаружить ДНК вируса даже в очень малых концентрациях от 10 – 100 копий в образце.

Может использоваться для отслеживания динамики развития инфекции.

По причине того, что у молодых женщин высок процент самоизлечения от ВПЧ, ПЦР рекомендуется для определения типа вируса лишь в возрасте после 30-ти лет.

Анализ крови с определением антител к ВПЧ не имеет диагностической ценности и проводится только с научно-исследовательскими целями.

Что же касается проблемы предпочтения Digene-теста или ПЦР, важно учитывать, что первый метод определяет у женщин количество ВПЧ 16 типа и других типов) от 5000 копий.

Тогда как ПЦР «чувствует» значительно меньшее содержание.

Этот момент существенен с той точки зрения, что именно такое число является клинически значимым.

Т.е. обнаружено более 5000 копий на фоне неопластических состояний – высок риск онкологии.

А обнаружение меньшего количества не позволяет прогнозировать риск развития рака на фоне дисплазии.

В общем случае данные анализа позволяют врачу решить, стоит ли начать лечение или ограничиться наблюдением.

Методы лечения ВПЧ 16 у мужчин

Лечением ВПЧ у мужчин, в том числе 16 типа, занимается дерматолог, но могут потребоваться консультации уролога, проктолога, онколога. Все зависит от расположения наростов. На данный момент нет препаратов, позволяющих полностью элиминировать возбудителя из организма. Борьба с наростами, как источниками инфекции, позволяет снизить контагиозность пациента, концентрацию вируса. В некоторых случаях происходит самостоятельное разрешение болезни, благодаря иммунной системе.

Аптечные препараты

Лечение ВПЧ 16 типа у мужчин предусматривает противовирусные препараты с иммуномодулирующим действием.

Крем Алдара содержит имиквимод – вещество, стимулирующее иммунный ответ. Не обладает прямой противовирусной активностью. Действие основано на стимуляции синтеза интерферона. Применяется крем строго по инструкции с соблюдением личной гигиены ежедневно вследствие побочных эффектов.
Мазь Ацикловир – противовирусное средство. Нарушает процесс синтеза вирусной ДНК, предотвращает сборку новых вирусных частиц. Используют в основном против герпеса, эффективен при ВПЧ у мужчин.
Изопринозин повышает активность Т-лимфоцитов и макрофагов, подавляет сборку ДНК вследствие нарушения функций рибосом.
Ликопид стимулирует активность иммунокомпетентных клеток, реализуется противовирусный эффект.
Интерферон обладает противовирусным, иммуномодулирующим действием.

Медикаменты применяются в комплексе с аппаратными методами удаления.

Методы народной медицины не обладают такой же эффективностью в лечении ВПЧ у мужчин 16 штамма, как официальные лекарства. Вы можете навредить своему здоровью.

Методы удаления

К аппаратным способам удаления проявлений ВПЧ по 16 типу у мужчин относятся:

диатермоэлектрокоагуляция;
лазеротерапия;
криотерапия;
радионож.

Диатермоэлектрокоагуляция или электронож – метод, основанный на способностях проводников с высоким сопротивлением нагреваться при прохождении тока. Высокая температура обеспечивает термическое расплавление тканей, происходит прижигание папиллом. В результате процедуры образуется струп, который отторгается через неделю. Единственными противопоказаниями является нарушение ритма сердца органического происхождения, наличие кардиостимулятора.

Лазеротерапия основана на способностях лазера резко повышать температуру внутриклеточной и межклеточной жидкости до высоких значений. Жидкость испаряется, клетки разрушаются. Путем регулирования глубины поражения, проводят послойное выпаривание патологического очага. Прижигаются сосуды. В результате формируется струп. Крупные наросты ВПЧ удаляют в несколько приемов.

Криотерапия – использование низких температур, вызывающих ишемический некроз в зоне действия. Через трое суток формируется зона демаркации, мертвые ткани отторгаются. Метод широко применяется вследствие безболезненности.

Радионож – использование радиоволн. Метод безболезненный и бескровный. Не оставляет рубцов. Риск рецидива, инфекционных осложнений минимален.

При подозрении на онкологию проводят хирургическое иссечение нароста в пределах здоровых тканей.

Лечение ВПЧ инфекции

Какой врач лечит ВПЧ 16 у женщин?

Лечением ВПЧ-инфекции может заниматься врач-гинеколог, онколог, инфекционист, венеролог.

Важно понимать, что случайное обнаружение вируса при отсутствии клинических изменений не является показанием для проведения терапии.

Только в случае выявления высокоонкогенных вирусов (ВПЧ 16) у женщин врач решает, что делать дальше.

Нужно ли участить прохождение диагностических обследований и осмотров или назначить дополнительные исследования.

Только специалист может установить, нужно ли лечить ВПЧ 16 у женщин, учитывая наличие/отсутствие индуцированных вирусом изменений.

В ситуации с ВПЧ важно доверять свое здоровье только высокопрофессиональным специалистам, знакомым с международными протоколами ведения инфекции.

Особенно это существенно при инфицировании ВПЧ 16, провоцирующего злокачественные патологии у женщин (отзывы в интернете, от знакомых помогут определиться с учреждением и врачом).

На сегодняшний день у женщин лечение ВПЧ 16 основано на удалении атипически измененного эпителия.

Следует понимать, что при наличии инфекции у женщин препараты, уничтожающие сам вирус, отсутствуют на сегодняшний день.

Любая международная схема лечения ВПЧ 16 не предусматривает включение каких-либо противовирусных средств.

В то же время проводится специфическое лечение ВПЧ 16, при котором рекомендуются к приему у женщин препараты с иммуномодулирующей и противовирусной активностью.

Считается, что такие средства мобилизуют иммунитет на предмет борьбы с вирусом.

Подобные средства не прошли достаточной проверки эффективности клиническими испытаниями.

Соответственно, нет достоверных данных о проценте излеченности.

Несмотря на это, многие пациенты отмечают существенное улучшение самочувствия на фоне их использования.

К средствам иммунокорригирующей терапии от ВПЧ 16 у женщин относят:

с человеческим рекомбинантным интерфероном или его индукторами свечи (Виферон, Генферон), Изопринозин, Циклоферон и др.
с иммуностимулирующим эффектом ‑ Ликопид, Полиоксидоний и пр.
витамины группы В, омега-кислоты и БАДы

Зачастую перед назначением медикаментозной схемы лечения рекомендуется проведение анализа иммунного статуса (иммунограммы).

С определением показателей активности моноцитов, нейтрофилов, функции лимфоцитов, уровней иммуноглобулинов, CD16+, CD8+, CD4+ и других.

К сожалению, для многих препаратов не получены данные по безопасности применения, осложнениям и рецидивам после использования.

Поэтому рекомендуется воздержаться от их применения лицам с:

аутоиммунными заболеваниями
злокачественными образованиями (при раке шейки матки могут назначаться только после завершения хирургического лечения)
аллергическими реакциями
бронхиальной астмой и др.

Что касается общепринятого в международном медицинском сообществе подхода к ведению ВПЧ-инфекции, то здесь позиционируются следующие моменты:

Не существует лекарственных средств для удаления вируса из организма, но при этом вероятность самоизлечения очень высока, особенно в молодом возрасте
При отсутствии изменений клеточных структур и выявлении вируса из группы высокого онкогенного риска проводится более частое и тщательное наблюдение за пациенткой
При обнаружении изменений, вызванных активностью вируса, проводится терапия, направленная на устранение патологических преобразований

При бовеноидном папулезе, обусловленном ВПЧ 16 типа, проводят удаление образований методами:

иссечения по Мохсу
лазерной терапии
криодеструкции
электрокоагуляции
местным наложением мазей с цитостатиками (5-фторуроциловой, проспидиновой, фторофуровой)
внутриочаговым введением интерферона
приема внутрь капсул Неотигазона

Предраковые состояния и первые стадии рака маточной шейки хорошо поддаются лечению.

Измененные клетки удаляют методом криотерапии.

При дисплазиях проводятся органосохраняющие операции: конизация шейки скальпелем, электрохирургически, лазером с предварительным канальным выскабливанием.

При локализованных формах опухоли проводят хирургическое лечение, при распространенном процессе – лучевая и химиотерапии.

С учетом того, что устранение результата активности вируса не удаляет сам возбудитель инфекции.

Риск рецидива патологических изменений остается, что, в свою очередь, требует дальнейшего наблюдения за пациенткой.

Кроме того, нельзя исключить и вероятность реинфицирования ВПЧ.

После реализации любого варианта лечения рекомендуется проведение контрольных анализов.

Поскольку существует вероятность самопроизвольного устранения вируса в течение 2-х лет от момента заражения.

Отдельную проблему представляют лица с ВПЧ на фоне ВИЧ-инфицирования.

Доказано, что риск развития онкологии у таких женщин выше, как и риск собственно заражения ВПЧ.

Хотя чаще выявлялось первичное инфицирование ВПЧ, что связано с большей распространенностью этого вируса.

Причем чем хуже иммунный статус пациентки, тем выше вероятность возникновения у нее ВПЧ-индуцированного рака.

Поэтому лицам с ВИЧ-статусом рекомендуется более частое прохождение исследований на ВПЧ.

Лечение проводится теми же методами, что и у неинфицированных ВИЧ, с проведением дополнительно специфической терапии, направленной на подавление активности вируса иммунодефицита.

Румянцева, md

Почему мы вообще должны обсуждать эти типы ВПЧ? Потому что ВПЧ – причина развития рака шейки матки, и типы 16/18 – наиболее «агрессивные» из всех.

Далеко не у всех женщин с ВПЧ 16/18 разовьется рак шейки матки, однако среди всех случаев рака шейки матки за 70% отвечает один из этих типов. Давайте разберемся, как этого не допустить.

1. Если прошло менее 10 лет от начала половой жизни, сдавать анализ на ВПЧ бессмысленно. Вирус еще спокойно может «уйти» из организма, а нервов вы потратите достаточно. В соответствии с большинством рекомендаций, сдавать анализ на ВПЧ имеет смысл, начиная с 25-30 лет.

2. Если прошло более 10 лет от начала половой жизни (или вам исполнилось 30 лет), анализ на ВПЧ стоит сдавать совместно с ПАП-тестом (цитологическое исследование мазка с шейки матки). При выявлении ВПЧ 16/18 типа стоит сделать кольпоскопию.

3. Если ВПЧ 16/18 обнаружен, а по ПАП-тесту и кольпоскопии изменений нет, нужен повтор исследования через 1 год, более ничего.

4. Если выявлены и изменения в ПАП-тесте, скорее всего, потребуется биопсия. Если изменений в ПАП-тесте нет, биопсия тоже может понадобиться, но гораздо реже.

5. По результатам биопсии вы получите гистологическое заключение. В лучшем варианте (и так происходит чаще всего) в гистологии будет указано, что пораженный участок нестрашен (дисплазия) и удален целиком. В таком случае есть все основания надеяться на то, что через 6 месяцев вируса уже не будет в организме. В худшем варианте по результатам гистологии будет выявлено тяжелое поражение (предрак/рак), выходящее за пределы удаленного участка. Тогда потребуется расширенная операция.

6. ВПЧ не вызывает воспаления на шейке/выделений из влагалища/зуда/жжения/болей при половых контактах. Сдавать анализ на него при этих жалобах и проявлениях бессмысленно.

7. Лечения ВПЧ не существует!!!

Ни уколы, ни свечи, ни таблетки не помогут избавиться от ВПЧ.

8. НО! Организм может сам избавиться от вируса в течение 2 лет от момента инфицирования (что и происходит в 90% случаев).

9. Прививка не лечит ВПЧ! Вакцинация наиболее разумна до начала половой жизни, когда еще не произошло инфицирования! Про вакцинацию от ВПЧ подробно писала здесь.

Итого:

При обнаружении ВПЧ 16/18 типа надо сделать ПАП-тест и кольпоскопию, а дальнейшая тактика уже зависит от результатов этих исследований. Лечения ВПЧ не существует!!!

Берегите себя!

Больше информации про ВПЧ в статьях: