Причины и лечение папиллом у женщин и мужчин на интимных местах

Папилломы на интимных местах – распространённое явление. Новообразования такого типа могут появиться на половых органах, на кожном покрове промежности, в зоне заднего прохода. Если папиллома появилась в интимной зоне, то это произошло наверняка из-за заражения от полового партнера вирусом папилломы человека.

Говоря о том, как выглядят такие новообразование, стоит отметить, что почти все папилломы и бородавки, которые локализуются в интимной зоне, являются остроконечными кондиломами. Они развиваются из тканей плоского эпителия. Поэтому, отмечая, какие бывают папилломы, также можно выделить еще две разновидности: нитевидные наросты (возникают в паховой зоне, внешне схожи с эластичными нитями, может быть достаточно много на одном участке), плоские вирусные образования (похожи на шишечки миниатюрного размера, болезненны, могут зудеть).

Если вы не знаете, какой врач удаляет папилломы на интимных местах, то следует обратиться к урологу, проктологу, гинекологу (в зависимости от того, где именно сформировались вирусные наросты из-за ВПЧ). Перечисленные специалисты будут сначала лечить заболевание, а потом, при необходимости, удалять новообразования.

Причины появления папиллом в интимной зоне

Папилломы, или остроконечные кондиломы, на интимных местах у женщин имеют вирусную этиологию. ВПЧ передается исключительно от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Существует много типов, или штаммов, вируса, которые вызывают у женщин рост доброкачественных бородавок, провоцируют рак влагалища, шейки матки, ануса.

Все штаммы вируса по способности индуцировать злокачественную трансформацию тканей делятся на группы.

Степень онкогенного риска	Тип вируса папилломы человека
Низкая	3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73
Средняя	30, 35, 45, 52, 53, 56, 58
Высокая	16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70

Рост остроконечных кондилом в большинстве случаев провоцируют 6 и 11 штаммы ВПЧ.

Как выглядит папиллома

Определить наличие папиллом на наружных половых органах не сложно. Новообразования имеют вид небольшого отростка, прозрачного или телесного цвета. Обычно папиллома на интимном месте не появляется по одной. Ее тело мягкое, рыхлое, легко повреждается.

Выделяют несколько типов и форм папиллом:

1. Остроконечные – появляется папиллома в паху, на лобковой части и на самих гениталиях. Возвышаются над поверхностью кожных покровов на 0,5-1 см, при этом их диаметр в несколько раз ниже. Главная опасность таких новообразований – это быстрый рост. Папилломы могут срастаться между собой, образуя конгломераты, перерождающиеся в опухоли.
2. Плоские – папилломы половых органов локализируются на шейке матки, головке полового члена и в прямой кишке. Они появляются целыми скоплениями, провоцируя сильный зуд, боль, отечность и покраснение пораженных участков эпителия.

Реже встречаются генитальные папилломы следующих видов:

1. Нитевидные – еле заметные новообразования прозрачного или телесного цвета, имеющие диаметр до 5 мм, а высоту до 2 см. Эти папилломы в паху могут развиваться без особого вреда для здоровья в целом.
2. Папилломы на ножке – само новообразование прикрепляется к поверхности кожного покрова с помощью специального нитевидного отростка.

Выделяют массу разновидностей папиллом, которые отличаются по форме, цвету и возбудителю, который спровоцировал появление папилломы на гениталиях.

Пути заражения

ВПЧ очень легко передается от человека к человеку. Попадание в организм происходит несколькими путями.

Способ инфицирования	Описание
Половой	При возникновении остроконечных кондилом на интимных местах у женщин является основным способом заражения. Попадание вируса в организм возможно при орально-генитальных и анальных контактах.
Контактно-бытовой	Вирус способен непродолжительное время сохраняться в отшелушивающихся клетках кожи, поэтому наличие повреждений кожных покровов и слизистых оболочек, даже микроскопического характера, позволяет проникать вирусным частицам в организм человека. Заражение происходит при посещении общественных туалетов, бассейнов, бань, спортивных залов.
Самозаражение	Распространять вирус на новые участки кожных покровов может сама женщина при бритье и эпиляции. Такой путь инфицирования еще называют аутоинокуляцией.
От матери к ребенку	Вирусная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов. Это становится причиной появления папиллом у новорожденного на слизистых оболочках рта, глотки, половых органов, в области заднего прохода.

Вероятность инфицирования возрастает при наличии предрасполагающих факторов.

Методы удаления на женских органах

Подбор метода удаления нароста совершается, исходя из размеров и признаков онкогенности папиллом, тяжести заболевания и состояния организма пациента на момент проведения процедуры.

Оптимальными являются аппаратные способы устранения. При больших объемах используют хирургическое иссечение вместе со здоровыми тканями для предотвращения дальнейшего распространения папилломатоза.

Процесс удаления проводится исключительно в медицинском учреждении квалифицированным доктором.

Хирургия

Операция по иссечению очага папилломатоза, окружающих пораженных и части здоровых тканей, длится от 40 минут до нескольких часов.

После операции восстановительный период составляет 14-30 дней, послеоперационная рана затягивается поверхностным натяжением. Необходимо тщательно соблюдать правила интимной гигиены и обрабатывать область антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин) до полного заживления раневой поверхности. Из недостатков – может образоваться рубцовая ткань и обширный шрам, что может потребовать дальнейшей пластики в области хирургической коррекции.

Малоинвазивные способы

Оптимальный выбор для устранения внешних проявлений ВПЧ:

1. Лазерный метод. Лазер-луч коагулирует папиллому максимально быстро (от нескольких минут до получаса), без образования шрама. Восстановление занимает от 1 до 10 дней, метод бескровный. При необходимости проводят местное обезболивание при помощи подкожных инъекций Лидокаина, Ультракаина.
2. Вымораживание экстремально низкими температурами при помощи струи жидкого азота. Воздействие точечное, без поражения здоровых тканей. Ограничен спектр применения на слизистой оболочке половых органов, действие агрессивно.
3. Радиоволновой метод с использованием иссечения (фактически выжигания радиоволной) при помощи радионожа – аппарат Сурингтон. Минимально болезненный, бескровный с периодом восстановления до 7-10 дней.

Вероятность заражения

ВПЧ-инфекция гениталий и промежности имеет высокую контагиозность, или заразность. Инфицирование при однократном сексуальном контакте с партнером, имеющим вирус, происходит в шести случаях из десяти. Возможность появления остроконечных кондилом еще более возрастает при наличии ряда условий.

Предрасполагающий фактор	Характеристика
Молодой возраст	Наиболее часто клинические признаки ВПЧ-инфекции появляются у пациенток в возрасте от 20 до 24 лет. В целом возрастной промежуток от 17 до 33 лет является для женщин наиболее вероятным в плане роста папиллом в интимных зонах.
Ранний половой дебют	Раннее начало половой жизни, когда еще не завершены процессы гормональной перестройки, является фактором, повышающим риск возникновения генитальных папилломатозных образований.
Частая смена сексуальных партнеров	Большое количество половых партнеров, частые и беспорядочные сексуальные контакты значительно увеличивают шансы заразиться папилломавирусной инфекцией.
Незащищенные сексуальные контакты	Барьерная контрацепция – использование презерватива – пока остается единственным легкодоступным и относительно недорогим средством возможного, но не абсолютного предохранения от ВПЧ. Полностью избавиться от вероятности заражения с его помощью нельзя, так как презерватив может изолировать не все соприкасающиеся участки поврежденных кожных покровов. Но половые контакты без защиты – это практически гарантированное инфицирование. Незащищенный анальный секс является еще большим фактором риска, поскольку часто сопровождается микротравмами слизистой оболочки и кожи.

Совокупность факторов значительно облегчает возможность инфицирования.

Причины возникновения

Папилломатоз половых органов нередко носит скрытый характер и активируется при состояниях, которые снижают иммунную систему, к примеру, гормональный дисбаланс, грипп. Причин развития данной патологии может быть множество. Заболевание передается через рукопожатие, одежду, постельное белье, предметы личной гигиены: мочалку, зубную щетку, полотенце.

Также заразиться недугом можно в бане, бассейне, сауне, общественном душе или при гинекологическом осмотре. Однако основной причиной появления образований на гениталиях являются интимные отношения с инфицированным партнером.

Поскольку кожа на половых органах тонкая, легко поддается травмированию и имеет влажную среду, инфекция в таких благоприятных условиях может существовать очень долго. Средства барьерной контрацепции не могут полностью обезопасить организм от вторжения ВПЧ.

Причины заражения:

• оральный, анальный и генитальный контакт с носителем инфекции;
• продолжительное употребление лекарственных препаратов;
• расстройство работы мочеполовой системы;
• простудные заболевания;
• использование гормональных противозачаточных препаратов;
• ВИЧ-инфекция;
• стрессовые ситуации;
• беременность;
• аллергия;
• сахарный диабет;
• физическая нагрузка;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• неблагоприятные условия труда;
• чрезмерное употребление спиртных напитков, табакокурение;
• неправильный рацион питания.

Формы существования ВПЧ в организме

Попав в женский организм, вирус проникает в эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек, где может существовать в двух формах.

Форма существования ВПЧ	Характеристика
Эписомальная	Неактивная стадия развития вируса, которая считается доброкачественной. Вирусные частицы находятся вне хромосом клетки. Наблюдается при бессимптомном носительстве вируса. Отмечается у пациентов с хорошей общей сопротивляемостью организма.
Интросомальная	Активная стадия развития ВПЧ, расценивается как злокачественная форма паразитирования вирусных частиц в организме. Вирус встраивается в геном эпителиальных клеток, начинает контролировать клеточный генетический материал для воспроизводства ВПЧ-кодированных белков, что ведет к появлению клинических симптомов.

При беременности

В редких случаях развитие папилломатоза приходится на период беременности, что негативно сказывается как на процессе вынашивания ребенка, так и на состоянии здоровья женщины. Чаще всего инфицирование обусловлено физиологическим снижением иммунитета в период беременности.

Характерными признаками, которые должны насторожить женщину, будут обильные вагинальные выделения, что связано с гормональными нарушениями, которые усиливаются из-за вирусной инфекции, проникшей в организм.

Проводить лечение самостоятельно недопустимо – тем самым беременная женщина подвергает развивающийся в утробе плод опасности. При появлении первых признаков развития папилломатоза осмотр и консультация гинеколога должны последовать обязательно. Лечащий врач предложит оптимальный вариант удаления папиллом, а также назначит средства, укрепляющие организм (витаминотерапию).

Варианты течения ВПЧ-инфекции

Контакт с вирусами папилломы человека, даже опасными в отношении рака, не всегда приводит к появлению остроконечных кондилом и развитию злокачественных заболеваний. Может произойти выздоровление за период от 6 до 12 месяцев или наступить длительное носительство без проявлений. Папилломы у женщин в интимных местах появляются, а затем быстро растут при пробуждении вируса. Снижению защитных сил организма и активизации ВПЧ способствуют:

• продолжительное переохлаждение;
• чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки;
• злоупотребление крепким алкоголем, табакокурением;
• вирусные, бактериальные, грибковые инфекционные болезни;
• травматические повреждения;
• беременность;
• злокачественные опухоли;
• гормональные заболевания;
• прием антибиотиков, гормонов, цитостатиков.

У более половины пациенток характерные разрастания в области половых органов возникают через 1–3 месяца с момента интимного контакта с партнером, инфицированным ВПЧ.

Профилактика и уход после удаления

Чтобы избежать рецидивов и осложнений, за ранкой нужно ухаживать после удаления. После оперативного вмешательства на месте новообразования формируется корочка. Нужно избегать ее повреждения, так как она защищает ранку от попадания инфекции. Чтобы корочка быстрее образовалась, нужна постоянная вентиляция. Струп нельзя ничем смазывать, мочить. Также нужно избегать попадания на него ультрафиолетовых лучей.

Для предотвращения рецидивов необходимо тщательно следить за своим иммунитетом. Избегайте переохлаждений, перегревов, сквозняков. Своевременно лечите сопутствующие патологии. Перейдите на здоровое питание и откажитесь от вредных привычек. Производить процедуры закаливания, ежедневно заниматься спортом.

Симптомы

Генитальные папилломы у женщин могут быть одиночными и множественными (см. фото), маленькими и значительными по размерам. Обычно при начальном росте они выглядят как небольшие телесной или розовой окраски узелки, а позднее превращаются в наросты в виде сосочков, внешне похожие на гребень петуха или соцветия цветной капусты. Они мягкой консистенции и имеют так называемую ножку. Порой разрастаются до нескольких сантиметров в диаметре. Наиболее частые места локализации у женщин:

• влагалищная часть шейки матки;
• стенки и своды влагалища;
• половые губы;
• мочеиспускательный канал;
• кожа промежности;
• зона вокруг заднепроходного отверстия;
• область паха.

Остроконечные кондиломы часто существуют бессимптомно. В связи с этим женщины не предъявляют жалоб, особенно при незначительных размерах образований. Кровоточивость и мокнутие появляются при травматизации разрастаний, зуд, боль, порой неприятный запах – при изъязвлении и присоединении вторичной бактериальной инфекции. Дискомфорт во время мочеиспускания бывает при локализации папиллом в уретре, а во время дефекации – в области заднего прохода.

Классификация образований

Поскольку речь идет только об интимной зоне, то и разновидности папиллом будут описаны только из этой области. Папилломы на половых органах мягкие, расположены группами, единичными бывают редко. Разновидности урогенитальных папиллом:

1. Остроконечные кондиломы — бугорки телесного цвета, образования на ножках, имеют конусовидную форму, за что и получили свое название. Как выглядят папилломы? Они имеют телесный или розоватый цвет, возвышаются над уровнем кожи в виде петушиного гребня или разрастаются в виде кочана цветной капусты. Обычно локализуются на слизистых и передаются только половым путем.
2. Поражения в виде папул — имеют круглую форму, размером могут быть до 1 см. Дислоцируются на коже гениталий.
3. В виде пятен — они могут быть разного цвета: от розового и серого, до красного и коричневого. Также находятся на слизистых гениталий.
4. Бовеноидный папулез — может быть в виде пятен и папул, от серого до коричневато-черного цвета. Может расти как на коже, так и на слизистых, у женщин — на клиторе и половых губах, у мужчин — на половом члене. Имеет высокий онкогенный риск.
5. Гигантская кондилома — бородавка, напоминающая кочан цветной капусты. Она состоит из множества папул и узелков, соединенных между собой.

Вирус может существовать внутри клетки, поражая ее ядро — интросомальная форма. Тогда он встраивается в ее геном и действует на хромосомы, эта форма морфологии злокачественная. При эписомальной форме вирус не внедряется в хромосомы, этот вид доброкачественен.

Диагностика папиллом на интимных местах у женщин

При появлении остроконечных кондилом в области гениталий пациентки обычно обращаются к дерматологу и гинекологу. Врач при проведении диагностики:

• опрашивает больную;
• изучает историю развития заболевания;
• осматривает наружные половые органы;
• берет цитологический мазок (соскоб клеток цервикального канала и влагалищной части шейки матки для оценки под микроскопом);
• проводит гинекологический осмотр;
• делает кольпоскопию (осмотр влагалища, шейки матки и начального отдела шеечного канала при помощи оптического прибора – кольпоскопа);
• берет материала для гистологического исследования, если подозревает злокачественную природу образования;
• рекомендует забор крови для определения типа ВПЧ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• обследует на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

При выявлении генитальных папиллом, находящихся в мочеиспускательном канале, может понадобиться осмотр урологом и выполнение уретроскопии. В обязательном порядке необходимо обследование сексуального партнера на наличие ВПЧ и ИППП.

Варианты деструкции

Крупные наросты убрать за 1 сеанс невозможно. Если образований имеется много, нужна длительная терапия. Необходимый результат получить быстро можно только тогда, когда применяют аппаратные методы. Такие манипуляции разрешены, если установлено отсутствие риска озлокачествления. Процедуру проводят только опытные специалисты в условиях больницы.

Когда выясняется, что бородавка может переродиться в опухоль, больному требуется оперативное вмешательство. Операция проводится и тогда, если наростов много. В этом случае хирург использует скальпель. До механического удаления в кожу вводится местный анестетик. По окончании процедуры остаётся небольшой рубец.

Аппаратные методы представляют собой щадящий вариант удаления разрастания. Наиболее популярна сегодня лазерная терапия. Луч лазера воздействует на нарост и удаляет его полностью, вне зависимости от расположения и глубины прорастания в ткани. Рубца после манипуляции не остаётся. Прочие аппаратные методики:

1. Электрокоагуляция. Согласно этому методу, при помощи электрического тока постоянной частоты убирают ткани новообразований, а сосуды запаивают. Перекрывают капилляры и в здоровых тканях, расположенных рядом. Электрокоагуляция считается бескровным методом. После неё остаётся небольшая ранка, которая заживает за считанные дни.
2. Криодеструкция. Генитальные новообразования удаляют жидким азотом посредством замораживания. Такое местное воздействие очень эффективно, но используется только для наружных половых органов. Если ВПЧ поразил шейку матки и слизистую влагалища, то заморозка жидким азотом запрещена.
3. Радиоволновая деструкция. Предполагает использование аппарата Сургитрон, который формирует радиоволны. Они разрушают патологические участки кожи и слизистой оболочки, но никак не отражаются на здоровых тканях.

Все эти способы дают возможность убрать участки разрастания на определенных частях тела, но не борются с рецидивами. Кондиломы могут появиться после удаления снова, если снизится иммунитет. Чтобы избежать их возникновения, достаточно принимать иммуномодуляторы и противовирусные средства с определённой продолжительностью. Длительность курса лечения определяет врач.

Лечение генитальных папиллом

Терапия генитальных папиллом должна решить такие ключевые задачи:

• улучшить иммунитет;
• удалить уже имеющиеся папилломы;
• не допустить появления новых разрастаний.

Полностью избавиться от папилломавируса крайне трудно из-за его вариабельности и значительного видового разнообразия, поэтому лечение является преимущественно симптоматическим и общеукрепляющим.

Лечить необходимо не только женщину, но и полового партнера.

Основная цель терапии – перевести вирус в неактивное, или спящее состояние.

Лечебное направление	Способы достижения
Повышение иммунитета	Снижение защитных свойств иммунной системы способствует появлению остроконечных кондилом в области гениталий у женщин. При хорошем иммунитете организм в течение 24 месяцев способен сам справиться с находящимся в клетках ВПЧ в 80-90% случаев. Эффективности местного иммунного ответа можно повысить противовирусными и иммуномодулирующими препаратами: Интерферон, Изопринозин, Аллокин-альфа, Циклоферон, Генферон, Эпиген Интим, Ликопид, Алдара, Иммуномакс и др. Возможно использование различных лекарственных форм: раствора для инъекций, таблеток, свечей вагинальных и ректальных, мазей, крема, спрея.
Удаление папиллом	Терапия не может ограничиваться лишь удалением имеющихся папилломатозных разрастаний. Лечить пациентку следует комплексно. Исчезновения мелких и регресса значительных папиллом иногда можно добиться иммуностимулирующим и противовирусным лечением. Кроме того, убирать папилломатозные образования без системного лечения не следует, так как это способствует инфицированию прилегающих участков кожных покровов и слизистых оболочек, увеличивая возможность рецидива. Удаление папиллом на интимных местах можно проводить несколькими способами: хирургическим, при помощи переменного электрического тока, лазера, жидкого азота, используя коагуляцию химическими веществами.
Профилактика ВПЧ-инфекции	Здоровый образ жизни является фактором, способствующим повышению неспецифического иммунитета, а он необходим для надежного противостояния ВПЧ-инфекции. Следует создавать правильный стереотип полового поведения: выбирать одного полового партнера, не допускать случайных связей, пользоваться презервативом. Для первичной профилактики существует вакцина Гардасил, эффективная в отношении ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. Вакцинация эффективна только для целей профилактики и не предназначена для лечения уже имеющегося заболевания. Наилучший результат достигается, если вакцинирование проводится до начала половой жизни. Побочные эффекты при введении вакцины незначительные.

Гардасил — вакцина, позволяющая защититься от папилломавируса, ответственного за образование папиллом в интимной зоне

Медикаментозные препараты

Существует целый ряд фармакологических средств, способных убрать папилломы и другие образования на коже. Но применять их самостоятельно без назначения врача не рекомендуется, в особенности в интимной зоне, поскольку высока вероятность возникновения побочных эффектов. Кроме того, наносить лекарственные препараты на гениталии самому человеку неудобно, поэтому лучше всего прибегнуть к помощи медицинских работников.

Действенными медикаментозными средствами, по отзывам специалистов, считаются следующие:

1. Кондилин. Раствор для местного лечения остроконечных папиллом, прижигающий их и вызывающий некроз клеток. Кожу вокруг образований смазывают вазелином или любой мазью. При помощи пластикового аппликатора наносят препарат. Процедуру проводят двукратно в течение 3 дней. При необходимости повторяют после недельного перерыва. Если ребенок не достиг 12 лет, Кондилин используют только по указанию врача. Это правило касается и женщин во время беременности и лактации.
2. Солкодерм. В состав средства входят щавелевая и уксусная кислоты, которые выжигают новообразования. Препарат агрессивный, поэтому его рекомендовано применять одновременно на площади не более 2 см2. Противопоказан при подозрениях на перерождение папиллом, а также для детей младше 5 лет.
3. Фторурацил. Выпускается в виде мази с 5% содержанием активного вещества. Его наносят на новообразования при помощи аппликатора, избегая попадания на здоровую кожу. Применяется один раз в день до полного исчезновения нароста, но не более, чем 7 дней. При необходимости курс повторяют через 2 недели. Не назначается детям, беременным и кормящим женщинам.
4. Имиквимод. Крем наносится точечно на папилломы вечером на всю ночь. Курс лечения — до 4 месяцев. На время применения препарата рекомендуется избегать попадания на кожу ультрафиолетового излучения, чтобы избежать ожогов. Противопоказан детям и подросткам до 18 лет, а также при беременности и лактации.

Все наружные препараты, предназначенные для удаления новообразований, токсичны и могут вызвать раздражение нежной кожи и слизистой половых органов. Поэтому использовать их следует, строго соблюдая инструкцию и только по назначению врача.

Народные методы

Существует много народных рецептов, позволяющих в домашних условиях избавляться от папилломатозных образований (которые ни в коем случае не следует отрывать). Для удаления используют: чистотел, чеснок, лимонный сок, перекись водорода. Все эти средства опасны для применения в интимной зоне. Также следует помнить, что нельзя вылечить инфекцию, просто избавившись от видимых разрастаний. Для борьбы с вирусом обязательно необходима системная терапия, поэтому лучше не заниматься самолечением, а обращаться сразу к специалистам.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При папилломатозе интимной зоны могут развиться осложнения:

• снижение либидо и нарушение гормональной регуляции;
• вторичная инфекция.

При своевременном обращении к врачу, сдачи необходимых анализов, устранении потенциально опасной папилломы генитальной зоны прогноз благоприятный, излечение наступает в 95-100% всех диагностированных случаев. При появлении образований незамедлительно обращайтесь к врачу во избежание опасных последствий. Удаление должно сопровождаться комплексным воздействием на организм во избежание рецидивов.

Статья прошла проверку редакцией сайта