Разновидность сосудистого невуса – невус анемический

Что такое невус кожи?

Невус – это развивающееся из пигментных клеток на коже или слизистой оболочке доброкачественное образование, называемое родимое пятно или родинка. Как правило, он не приносит какого-либо физического дискомфорта, оставаясь незаметным под одеждой. С появлением родинок на той или иной частях тела связано множество примет: одни сулят счастье в жизни, другие – здоровье и долголетие. Так ли это на самом деле?

Пигментные или невусные клетки закладываются во внутриутробном периоде развития. Они являются предшественниками нормальных меланоцитов, но остаются в более глубоких слоях дермы, образуя особые скопления. Под воздействием ряда факторов невусные клетки активно вырабатывают пигменты, видимые на коже как родинки.

Современная медицина утверждает, что в появлении родимых пятен огромное значение имеют ультрафиолетовые лучи, попадающие на кожу в течение жизни человека. Они являются стимуляторами видоизмененных меланоцитов дермы, скопления которых дремлют в разных её слоях. Получив необходимую дозу УФ лучей, эти пигментные клетки начинают усиленно вырабатывать меланин, который проявляется в виде различных ярко окрашенных пятен – родинок.

Помимо этого, следует отметить влияние гормонального фона на развитие невусов. Так, в течение беременности, в подростковом возрасте и при гормональной терапии количество родинок возрастает. Кроме того, уже имеющиеся родинки могут незначительно увеличиваться в размерах и менять форму при данных состояниях.

У маленьких детей на теле едва ли можно найти родимые пятна, но в дерме у них уже заложены скопления измененных меланоцитов, ожидающих стимуляции. Чем старше человек, и чем больше он проводил времени на солнце, тем большее количество родинок можно обнаружить у него на теле. У среднестатистического человека можно найти около 20 разного вида невусов, бывает, что их число превышает сотню, или родинки сливаются в одно огромное пятно. Интересно, что родинки встречаются намного чаще у представителей европеоидной расы, у человека со смуглой кожей количество невусов в разы меньше.

Причины образования

Факторами, вызывающими изменение в ДНК клеток кожи, могут быть:

1. Влияние гормональных препаратов, принимаемых женщиной до беременности (противозачаточные средства).
2. Влияние гормональных лекарственных средств, употребляемых женщиной во время вынашивания плода (стероидные мази).
3. Гормональный дисбаланс в организме, вызванный беременностью.
4. Злоупотребление будущей матерью алкоголем и никотином. Яд в организме накапливается так долго, что на очищение его необходимо до 2 лет. То есть безопасная беременность может наступить спустя 2 года после того, как женщина откажется от вредных привычек.
5. Заболевания венерического характера, находящиеся в организме матери, в том числе и в хронической форме.
6. Грибковые и вирусные заболевания мочеполовой системы женщины.
7. Изобилие в рационе беременной женщины продуктов с высоким содержанием консервантов и красителей искусственного происхождения.
8. Повышенный уровень радиации и сильное загрязнение воздуха химическими веществами.
9. Избыток ультрафиолета, которому подвергается беременная женщина.
10. Невус у детей может быть наследственным, то есть передаться на генном уровне от одного из родителей.

Невус может быть безпигментным, т.е. невидимым
Образование может быть и невидимым. Проявляется такой беспигментный невус уже у повзрослевшего человека под воздействием внешних факторов — ультрафиолет, радиация, сильный стресс, смена климата или рациона. У женщин такие образования проявляются во время беременности на фоне гормональных сбоев. Такой невус тоже врожденный, только становится видимым намного позже.

Виды и типы невусов

Различают 3 разновидности родинок:

• Внутриэпидермальный невус встречается наиболее часто. Это плоское образование округлой формы с четкими границами, имеющее равномерную окраску от светлого до темно-коричневого цвета. Как правило, возникает такой невус в первые два десятка лет, а в зрелом возрасте постепенно депигментируется. Размер внутриэпидермальной родинки в течение жизни прямо пропорционален увеличению роста и массы тела, может изменяться окрас её поверхности.
• Внутридермальный невус отличается своей куполообразной формой, это возвышающееся над поверхностью кожи образование различного цвета, равномерной окраски. Появление родинок такого типа характерно после 30 лет, их размер может варьировать нескольких мм до 5-10 см. Куполообразная форма часто создается наличием, так называемой, ножки, которая увеличивает риск травматизации образования.
• Сложный (смешанный) невус является переходной формой внутридермального и внутриэпидермального образований. Он почти всегда имеет округлую, шаровидную форму, плотную консистенцию, четкие границы.

Следует выделить несколько видов невусов, всех их объединяет доброкачественное течение:

• сосудистый (земляничный, клубничный),
• диспластический,
• папилломатозный,
• невус Беккера
• невус Сеттона
• голубой.

Сосудистый невус появляется в результате неправильного роста стенок кровеносных сосудов. При этом на коже появляется пятно красноватого оттенка, плотное на ощупь, без волосяного покрова. Благодаря окраске такая родинка получила название земляничная.

Диспластический невус может появляться на коже на протяжении всей жизни человека. Это результат хаотичной жизнедеятельности невоцитов под воздействием стимулирующих факторов: УФ лучи, гормоны, радиация и пр. Такая родинка имеет небольшие размеры, как правило, цвет её варьируется от рыжего до темно-коричневого. Характерно групповое расположение их на теле.

Папилломатозный невус имеет вид папулы, с неровными очертаниями и шершавой поверхностью, часто на нем растут волосы. Располагается преимущественно в области шеи.

Невус Беккера возникает в основном у юношей в пубертатном периоде благодаря интенсивной выработке и поступлению в кровь больших количеств мужских половых гормонов. Его появлению предшествует образование на коже нескольких пятен коричневого цвета, которые затем сливаются. Таким образом, невус Беккера имеет неровные контуры и большой размер. Со временем его поверхность становится неровной, появляются волосы.

Невус Сеттона представляет собой узелок коричневой окраски, до 10 мм в диаметре. Его отличительной чертой является наличие ободка депигментации (белый кружок), окружающего родинку по периферии и больше её в 2-3 раза по диаметру.

Голубой невус называется так благодаря своей окраске. Это небольшой узелок с четкими границами, всегда гладкий.

Также все невусы следует разделить по размерам на:

• мелкие (5-15 мм),
• средние (до 10 см),
• крупные (10-20 см),
• гигантские, занимающие целиком всю анатомическую область.

Диагностика

Диагностикой и лечением кожных заболеваний занимаются дерматологи и косметологи в специализированных клиниках. Проводится внешний осмотр родимого пятна для определения его места расположения, размера, формы, цвета. Затем врач опрашивает пациента, выясняя наследственную предрасположенность, условия жизни, наличие провоцирующих факторов.

Для постановки правильного диагноза могут понадобиться следующие процедуры:

• исследование при помощи дерматоскопа;
• взятие мазков с поверхности невуса;
• анализ крови на онкомаркеры;
• компьютерная томография.

Необходима дифференциальная диагностика, позволяющая отделить невус от других образований на коже — бородавок, контагиозного моллюска, базалиомы. После удаления родинки ее направляют на гистологическое исследование и биопсию, чтобы убедиться в доброкачественности или определить признаки перерождения.

Невусы у новорожденных

Врожденные невусы являются, по сути, доброкачественными опухолями. Они довольно редко встречаются: всего в 1-5% случаев можно встретить невус на теле новорожденного ребенка или малыша до года. При рождении в коже уже есть скопления изменившихся меланоцитов, ожидающие какой-либо стимуляции к своему дальнейшему развитию. Наиболее часто они проявляются в период гормональных перестроек в организме и под действием ультрафиолетовых лучей.

Врожденный невус, как правило, имеет округлую форму с четкими границами. Его цвет всегда равномерен и может быть, как светлым, так и темно-коричневым, черным. Размер такой родинки от 5 мм до 2 см. Поверхность гладкая или слегка бугристая, с незначительным волосяным покровом. Также родимое пятно может достигать гигантских размеров, занимая всю анатомическую область тела, при этом его поверхность будет мягкой, бархатистой на ощупь.

Если у новорожденного ребенка на теле имеется много родинок, или родимые пятна занимают большую часть тела, — это повод внимательно наблюдать за ними, поскольку велик риск озлокачествления и перерождения в меланому или другую опухоль. Проконсультируйтесь со специалистом.

Озлокачествление невусов возможно при постоянном влиянии на него ряда раздражающих факторов.

Ими наиболее часто являются:

• хроническая травматизация родинки,
• частые воздействия агрессивных химических средств,
• нарушения уровня гормонов, чаще половых,
• неблагоприятные физические воздействия, УФ лучи и пр.

При малигнизации (переходе в злокачественную опухоль) невус вызывает беспокойство. Это может быть связано с чувством жжения, покалывания или зуда в области родинки, быстрого роста её объема.

Если уже начался процесс озлокачествления, то невус приобретает характерные признаки:

• кровоточивость и намокание поверхности,
• стремительное увеличение в размерах,
• изъязвленные контуры, нечеткость границ,
• неравномерность окрашивания пигментом,
• бугристая поверхность, куполообразный рост.

При появлении беспокоящих симптомов следует обратиться к специалисту. При помощи медицинского исследования врач может достоверно установить природу родимого пятна и подобрать необходимое лечение.

Какую опасность несут белые родинки у ребенка и взрослого?

Стоит учитывать, что родинки белого цвета бывают индивидуальной особенностью отдельного организма и не несут никакой опасности, но с такими образованиями нужно быть начеку. Любые внешние изменения, повреждения, увеличения или болезненные ощущения требуют немедленного медицинского обследования.

Если беспигментные родинки появились у детей, это не всегда критично. Образования белого цвета бывают врожденными или образовываются до 10-летнего возраста. Как правило, они доброкачественны и не несут опасности. Наблюдайте за ростом белых пятен. Если они увеличиваются по мере развития ребенка, то это нормально. При наличии других симптомов перерождения — обязательно обратитесь к врачу. Если белое пятнышко или родинка появилась у взрослого, это имеет более тревожные причины, ведь способно оповещать о заболевании под названием Витилиго.

Болезнь Витилиго — это нарушение пигментации, вследствие чего на любом участке кожи человека образуются белые пятна. Этот недуг не распространенный и часто является обычным дефектом кожи. Светлые пятна появляются постепенно, а их количество увеличивается. Волосы на таких участках кожи тоже меняют цвет. Первая ошибка, которую зачастую совершают больные — ультрафиолетовое воздействие. Врачи категорически запрещают загорать, так как болезнь может только усугубиться. Природа заболевания до конца не изучена.

Удаление невуса

Причиняющие разного рода дискомфорт родинки необходимо удалять. Существует несколько методик для избавления от родинок – это и рецепты народной медицины, и криодекструкция, и иссечение скальпелем либо лазером. Наиболее зарекомендовали себя хирургическое удаление и лазерный метод, поскольку дают практически 100% избавление от невусов. Следует обязательно обратиться к специалисту, именно доктор сможет подобрать оптимальный для вас вариант лечения.

Существует ряд показаний, при наличии которых опытный врач-дерматолог посоветует избавиться от невуса. Прежде всего, это связано с онконастороженностью, так как невусы достаточно часто озлокачествляются.

Удалять родинки рекомендовано при:

• частой их травматизации, что характерно для невусов, расположенных в паховой и подмышечной областях, на голове, в местах ношения ремней и бюстгальтера.
• резком увеличении размеров, границ, окраски родимого пятна.
• нарастающем дискомфорте, зуде, жжении, покалывании, намокании, кровоточивости.
• высоком риске озлокачествления, например, если это гигантский врожденный невус.
• с профилактической целью.

Помимо этого, удаление родинки возможно по желанию пациента, что особенно часто бывает при расположении невуса на открытом участке тела или при его больших размерах. Тогда избавление от данного образования будет косметической операцией с эстетической целью.

Методика лечения

Если белые родимые пятна расположены в малозаметных местах, не беспокоят человека и не имеют склонности к перерастанию в злокачественные, то проводить какие-либо лечебные мероприятия не нужно.

Если родинка доставляет дискомфорт или может привести к нежелательным последствиям, от нее необходимо избавиться.

Терапевтические способы

Медикаментозное лечение родинок терапевтическими методами не может ни убрать их, ни приостановить рост. Поэтому для удаления невусов прибегают к кардинальным способам — хирургическим или малоинвазивным.

Удаление невуса лазером

Лазерное иссечение родинок сейчас очень распространено. Это достаточно надежный, проверенный метод. Лазером можно удалять родинки небольших размеров, расположенные на любой части тела.

Суть методики такова: лазерное излучение проникает точно на заданную глубину в необходимом месте. Процедура безболезненна, при этом не образуется таких частых осложнений, как шрамы, ожоги и рубцы.

Но есть и существенный недостаток данной методики – при удалении большого объема невуса на коже остается белесое (депигментированное) пятно.

Отчего возникают родимые пятна

Механизм образования врожденных дефектов кожи на сегодня еще окончательно не изучен. Предполагается, что причины появления невусов — сбои в организме, произошедшие в период развития кровеносной системы ребенка, а также преждевременные роды. К группе риска, включающей детей, у которых велика вероятность появления родимого пятна, относятся малыши с белой кожей, недоношенные младенцы, девочки (в 3 раза чаще у них замечено возникновение гемангиомы).

Считается, что в некоторых случаях причиной такого вида невусов является эмбриональная поза, занимаемая ближе к родам, когда плод вместо обычного сгибания головы к груди запрокидывает ее назад. В результате этого предлежащей частью становится лицо, а не макушка.

Младенец до своего появления на свет испытывает давление стенки матки, тазовых костей матери. В некоторых местах оно настолько велико, что возникает нарушение кровоснабжения тканей участка, который является предлежащим. При затылочном это область шеи на границе с волосяным покровом («укус аиста»), при лицевом – нос, переносица, подбородок, верхняя губа.

По мнению некоторых врачей, родимые пятна образуются вследствие колебания гормонов в период вынашивания ребенка, инфекции мочеполовых органов, неблагоприятные условия окружающей среды.

Новообразования, возникающие у малышей, отличаются формой, цветом, текстурой. Осматривая невус новорожденного, врач в первую очередь определяет его характер. Различают следующие виды таких родинок.

Хирургическое удаление невуса

Наиболее повсеместно до сих пор применяется хирургическое иссечение невусов. Этот метод является надежным и удобным, поскольку не требует специального дорогостоящего оборудования. В основном таким способом иссекают невусы, имеющие большие размеры.

Основными недостатками процедуры являются:

• косметический дефект на коже. Поскольку хирург-дерматолог должен удалить не менее 3-5 см здоровой ткани дермы вокруг невуса, образование шрамов практически неизбежно.
• иссечение невуса при его небольших размерах производится под местной анестезией, в иных случаях, а также в детском возрасте удалить родинку хирургическим путем возможно только под общим наркозом.

Сложный пигментный

Одновременно с пограничным пигментным и интрадермальным невусами сложный (пигментный) невус является одним из основных типов меланоцитарных образований эпидермального происхождения. Рост таких родинок начинается в верхнем слое кожи – эпидермисе, затем они прорастают непосредственно в дерму. А это значит, что сложный пигментный невус одновременно располагается и в дерме, и в эпидермисе. Отсюда и название – дермоэпидермальный (смешанный или сложный) невус.

Данный тип родинок является доброкачественным, но по мнению различных специалистов в 50-80 % случаев эти образования могут перерождаться в меланому.

Именно поэтому смешанный (сложный) невус кожи считается меланоопасным.

Уход за новообразованиями

Если на голове ребёнка есть пятно маленького или среднего размера, вам не о чем волноваться. Такие родинки не доставляют дискомфорта и не нуждаются в особом уходе.

Важно лишь аккуратно расчёсывать малыша и надевать ему головные уборы, которые не повредят невус. Ваша главная задача – свести на нет случайное травмирование родинки.

Вот почему не стоит забывать о том, что вы всегда можете показать ребёнка специалисту, а именно дерматологу, который и определит дальнейшую судьбу пигментного пятна на голове.

Существуют некоторые важные рекомендации, к которым нужно прислушаться, если у вашего ребёнка родинка на голове:

1. нельзя использовать скрабы и шампуни с мелкими отшелушивающими частицами, чтобы не травмировать зону невуса.
2. Расчёсывая волосы, стоит обходить родинку стороной, не надавливая и не прилагая усилий в этом участке кожи.
3. Аксессуар для защиты головы, а также очки не должны контактировать с родинкой, и доставлять дискомфорт в процессе носки.
4. Важно раз в месяц замерять размеры родинки, а также обращать внимание на её окрас.
5. Нельзя избавляться от неё самостоятельно, иначе это может привести к образованию опухоли, что приведёт к негативным последствиям.

При обнаружении опасности, дерматолог предложит удалить родинку на голове вашего ребёнка. Причиной к таким действиям может быть не только злокачественное образование, но и косметологический дискомфорт. Также в процессе исследования он сможет понять, насколько велик процент её перерождения и влияния на жизнь малыша.

Общие данные

Гигантский пигментный невус относится к числу врожденных заболеваний. Частота рождения ребенка с таким нарушением составляет 1 на 500 тысяч новорожденных. Но согласно некоторым данным, на самом деле патология диагностируется у 1-2% населения земного шара. Официальные статистические данные не соответствуют реальным, так как довольно часто пациенты игнорируют наличие этого новообразования и не обращаются к врачу. Его могут выявить при обращении пациента в клинику по поводу какой-то другой патологии, но нигде не зафиксировать диагноз. В странах с низким экономическим развитием присутствие невуса вообще не считают за нарушение, поэтому также нигде не фиксируют этот диагноз.

Представители мужского и женского пола заболевают с приблизительно одинаковой частотой. Эндемичность (более частая встречаемость в определенном регионе) не выявлена по тем самым причинам, что и не определена точная заболеваемость.

Обратите внимание

Особенностью гигантского пигментного невуса является то, что при нем передается предрасположенность генов к возникновению спонтанных мутаций.