Причины, симптомы, лечение меланоформного невуса

Меланин и меланоциты

Природным пигментом (красителем) является меланин. У человека он присутствует в волосах, коже, сетчатке и радужной оболочке глаза, в головном мозге. От количества меланина зависит интенсивность окраски кожи, цвета глаз, способность воспринимать загар.

Существует три вида меланина:

1. Коричневую или черную окраску имеет эумеланин.
2. Желтый цвет у феомеланина.
3. Особой разновидностью пигмента является нейромеланин, он содержится в головном мозге.

В коже меланин образуется благодаря меланоцитам — специальным клеткам, имеющим много отростков. Щитовидная железа выделяет тироксин, который ими захватывается и преобразуется после окисления в меланин. С помощью отростков меланоцитов он попадает в клетки кожи и откладывается в них.

Меланин не только пигмент, он несет много функций. Среди них:

• Антиоксидантные. Защищает клетки от разрушающего действия некоторых токсических веществ, радиоактивного излучения.
• Повышает сопротивляемость организма стрессам.
• Делает стабильнымыми эмоции, препятствуя излишней эмоциональности.
• Регулирует процессы сна и бодрствования.

Тело человека совсем лишено меланина при наследственном заболевании — альбинизме. Известно, что альбиносы чаще других страдают от различных заболеваний.

Почему появляются родинки?

Внутридермальный меланоцитарный невус представляет собой скопление особых пигментированных клеток. Факторы, приводящие к появлению родинок на коже:

• ультрафиолетовое излучение;
• фототерапия;
• сильные повреждения кожи;
• ожоги;
• некоторые дерматологические заболевания;
• гормональные нарушения;
• иммунодефицит.

Многие люди наверняка замечали, как после сильных солнечных ожогов на коже появляются новые пятна. Воздействие солнечных лучей может приводить к нарушению выработки пигмента и образованию пятен любого размера.

В детском возрасте новые родинки часто появляются после курса фототерапии. Также отмечается увеличение количества пятен при атопическом дерматите у новорожденных.

Нарушение пигментации кожи и появление новых пигментных пятен и родинок часто наблюдается после ожогов. Бытовые, химические и солнечные ожоги, сопровождающиеся образованием крупных пузырей на коже, являются одной из распространенных причин появления приобретенных меланоцитарных невусов.

Некоторые воспалительные процессы и кожные инфекции также могут стать причиной развития меланоцитарных пятен. Нередко отмечается появление родинок после лечения лишая.

Образование новых родинок наблюдается у женщин в периоды гормональной перестройки организма. Так, пятна могут появляться на теле в период полового созревания, беременности и при наступлении менопаузы.

Появление врожденного меланоцитарного невуса обусловлено особенностями внутриутробного развития плода.

Причины возникновения невусов

Большинство исследователей уверены, что все меланоцитарные невусы, включая те, которые возникают на протяжении жизни человека имеют врожденную основу появления. Нарушения развития кожи, приводящие к их образованию происходят еще в эмбриональном периоде.

До сих пор еще хорошо не изучены все причины возникновения диспластических невусов. Но в качестве основных источников можно назвать:

• Различные колебания гормонов в организме беременной женщины: эстрогенов и прогестинов.
• У беременной есть инфекции мочеполовой системы.
• Во время беременности оказывают влияние неблагоприятные факторы, например, токсичные вещества и излучения.
• Наличие генетических нарушений.

Все эти факторы не лучшим образом влияют на развитие особых клеток — меланобластов, которые должны преобразоваться в меланоциты. А вместо этого приводит к тому, что меланобласты откладываются в определенных участках кожи и переходят в клетки-невоциты.

У невоцитов есть две особенности, которые отличают их от нормальных меланоцитов:

1. Они не имеют отростков, благодаря которым мог бы распространяться пигмент в другие клетки.
2. Диспластические невусы не в состоянии хорошо подчиняться общим системам организма, но не полностью утратили эту способность, в отличие от клеток рака.

Считается, что на протяжении жизни не появляются новые меланоцитарные невусы, а возникают лишь те, которые небыли видны, но существовали с рождения.

Новые меланоцитарные невусы могут возникнуть по ряду причин:

• Гормональные изменения в организме. В подростковом периоде чаще всего возникает большая часть невусов.
• Пигментные пятна возникают под воздействием ультрафиолетовых лучей. Поэтому частые солнечные ванны и солярии приводят к росту меланоцитарных невусов.
• Беременность. Как уже было сказано, в этот период происходят колебания уровня половых гормонов.
• Менопауза.
• Употребление контрацептивов.
• Заболевания кожи, воспалительные и аллергические высыпания, например, при угрях, дерматите.

Что такое меланоформный невус

Доброкачественное образование имеет код D22, согласно международной классификации болезней, и формируется тремя различными типами клеток – невусными, дермальными и эпидермальными. Расположение пятен может быть любым – новообразования способны возникать на любом участке туловища, руках, ногах, лице. Если меланоцитарный невус формируется уже после рождения, то меланоформный тип образований является врожденным, но родинки проявляются лишь в подростковом возрасте. На протяжении жизни пятна могут появляться, исчезать, менять размер.

Симптомы и виды невусов меланоцитарных

Невусы могут быть разнообразной формы, окраски и размеров. До сих пор в профессиональной среде врачей нет единого мнения относительно названия образований, которые следует называть «невусом». Поэтому можно наблюдать, как невусами именуют дорокачественные образования на коже в виде опухоли, не содержащей пигмент меланин.

• Сосудистыми опухолями являются гемангиомы. Она часто бывает красного цвета, встречается у многих новорожденных малышей, но исчезает за первый год жизни. Многие врачи называют ее еще сосудистым невусом.
• Невусы сальных желез. Большая их часть находится на голове, они не содержат меланина. Данное новообразование чаще называют сальный невус.
• Тератомы (гамартомы) являются врожденными невусами, которые по существу являются врожденными опухолями. Состоят из кожи и других тканей.
• Анемичный невус — это вид сосудистой родинки. Это участок с недоразвитыми сосудами, отсюда более светлая его окраска.

Настоящим меланоформным невусом называется образование, состоящее из измененных клеток — невоцитов.

Невус меланоцитарный

Существует ряд видов меланоцитарных невусов:

• Невоклеточный пограничный. Это простое пятно не возвышается над поверхностью кожи или выступает слегка. Он имеет четкие контуры и коричневый цвет. Может иметь разные размеры и находиться на разных участках тела. Скопление клеток с пигментом происходит между эпидермисом и слоем дермы.
• Интрадермальный. Является разновидностью меланоформного невуса. При этом виде скопление клеток происходит в толще дермы.
• Пигментный сложный. У него вид родинки: возвышается над поверхностью кожи, имеет окраску от светло-коричневой до черной. Часто покрыт жесткими волосами. У него гладкая поверхность, может располагаться по всему телу.
• Внутридермальный. Выступает также над поверхностью, но на ощупь бугристый и неровный. Почти всегда располагается на шее или голове. Часто появляется в периоде от 10 до 30 лет. Со временем происходит его отделение от кожи, он как бы зависает над поверхностью кожи на тоненькой ножке. Почти всегда превращается в бородавчатый невус. В нем образуются неровности, складки, щели, в которых откладываются отмершие клетки. Также могут скапливаться микроорганизмы, способные вызывать инфекционные процессы.
• Голубой. Назван так из-за своей окраски. Отложение меланина происходит под кожей. Часто он возникает у лиц азиатской наружности. Плотные и гладкие на ощупь, чуть возвышаются над поверхностью кожи, волосы отсутствуют. Голубая родинка, как правило, небольшая, не более 5 мм.
• Базальный. Обычно телесного цвета, поэтому беспигментный.
• Невус сеттона — это особая разновидность дермального невуса. Вокруг пигментированного пятна образован полностью лишенный пигмента участок кожи. Их происхождение полностью еще не изучено. Частым спутником является витилиго (когда на коже нет пигментов), меланома. В коже наблюдается небольшое воспаление.
• Невус Ота. Лакализуется на лице в виде «грязных пятен».
• Невус Ита похож на предыдущий вид, но располагается под ключицей, в зоне шеи, лопатки, груди. Чаще всего встречаются у лиц азиатской национальности.
• Бородавчатый. Он похож на папиллому, имеет большие размеры, чаще можно обнаружить на голове, шее, но может присутствовать и на других участках. Он с неровной поверхностью, выглядит как бородавка, на нем растут волосы.
• Беккера. Чаще всего можно обнаружить у мальчиков в возрасте 10–15 лет. Сначала на коже возникают несколько расположенных рядом мелких пятен коричневой окраски. Затем они объединяются и образуют пятна до 20 см с неровными контурами. После чего становятся похожими на бородавки и покрываются волосами. Считают, что они растут благодаря выбросу в кровь большого количества андрогенов.
• Линейный. Это новообразование появляется с рождения. На коже располагается в виде цепочки множество мелких узелков, цвет которых находится в диапазоне от светлого до черного. Линейный вид может занимать 2 см, а может тянуться по всей руке или ноге. Иногда растут волосы.
• Глаза. Пигментный невус располагается на радужной оболочке. Он имеет форму пятна и хорошо виден, бывает разных размеров и форм. Глазной невус может присутствовать и на сетчатке. Его выявляет офтальмолог.

Лечение

Меланомоопасные родинки подлежат удалению хирургическим путем. Врач может принять это решение, руководствуясь тремя основными стимулами, включая:

• неудобство, возникающие из-за трения родинки о кожу либо ее срезания во время бритья;
• необходимость в проведении микроскопического исследования образования при сомнении в корректности диагноза;
• эстетические соображения.

Хирургическое удаление

Данный метод показан, когда новообразования активно разрастаются и занимают большую площадь, вызывают раздражение либо локализуются в труднодоступных зонах. Во время хирургического иссечения удаляется сам невус и часть прилегающей к нему кожи. Детям операцию проводят под общим наркозом, взрослым – под местной анестезией. Основным недостатком удаления родинки с помощью скальпеля является рубцы и шрамы, которые остаются после этого. Данная методика предоставляет возможность провести биопсию отсеченных тканей. Возможными опасными осложнениями процедуры являются:

• подкожное кровоизлияние;
• инфицирование раны;
• образование келоидного рубца на месте шрама.

• Макияж для глаз с нависшими веками
• Брелоки из бисера
• Календарь бросающего курить

Криодеструкция

При помощи жидкого азота, угольной кислоты или льда пораженный участок замораживается, благодаря чему на поверхности образования появляется плотная корочка, а под ней – новый слой дермиса. В результате криодеструкции не остается никаких дефектов в виде шрамов/рубцов. Преимуществом процедуры, кроме того, является отсутствие боли или дискомфорта. Тем не менее, криодеструкция часто является эффективной , поэтому ее, как правило, проводят несколько раз. Метод применим для удаления небольших меланомоопасных родинок.

Лазерное удаление

Как и при криодеструкции, лазерное удаление меланоформных новообразований не оставляет шрамов и является безболезненной процедурой. Тем не менее, область кожи на месте невуса может побледнеть и заметно выделяться из-за отсутствия пигмента. Во время лазерного лечения крайне важно удалить образование меланоформное полностью, иначе есть риск развития осложнений или увеличение размера родинки. Данная процедура безопасна, поэтому ее применяют даже для удаления сосудистых невусов на лице.

Радиохирургическое удаление

Данная методика начала использоваться недавно, она подразумевает воздействие на меланоформный невус радионожом, который является источником излучения. Радиохирургическое удаление показано как при неуточненной природе родинок, так и для терапии злокачественных образований. Максимально эффективен метод для невусов крупного размера, при этом благодаря сверхточному иссечению иссекается исключительно родинка, а здоровые ткани не повреждаются. Рана сразу прижигается и дезинфицируется. При использовании радиохирургии есть риск образования малого красного рубца.

Электрокоагуляция

Воздействие на невус производится с помощью высокой температуры. Во время прижигания меданоформного образования не выделяется кровь, кроме того, отсутствует необходимость удалять прилегающую к родинке кожу. Тем не менее, электрокоагуляция приносит ощутимые боли пациенту, кроме того, с помощью такой операции не удастся удалить меланоформное новообразование большого размера.

Осложнения меланоцитарных невусов

Наиболее опасным для здоровья является перерождение в злокачественную форму. Родинка превращается в опухоль (меланому), которая, если нет лечения превращается в самую опасную.

Все выше описанные виды невусов могут развиться в злокачественную опухоль, но самыми опасными являются синий, пограничный, Ота.

Факторами риска развития меланомы являются:

• Крупные с рождения родинки.
• Появление их в среднем и старческом возрасте.
• Гигантские пятна. Чем больше размер, тем выше вероятность возникновения меланомы.
• Большое количество, более 50, неводермальных невусов.
• Постоянное появление новых родинок
• Невусы, испытывающие постоянное трение и воздействие одеждой.
• Частое травмирование и воспаление кожи в зоне родинки.

Симптомами начала перерождения родинки в меланому могут служить:

• Стремительный рост.
• Появление неприятных ощущений, например, зуда, боли, раздражения и др.
• Быстрое изменение окраски и приобретение черного или синего цвета.
• Изменение кожи: появилась бугристость, начался интенсивный рост волос.
• Изменение формы пятна с размытостью контуров.
• Родинка постоянно мокнет, или периодически кровоточит.
• Появилось шелушение непонятного происхождения.

Если появился один из перечисленных симптомов, то следует немедленно обращаться к врачу.

Описание

Меланоформные невусы на теле формируются во время внутриутробного развития плода из клеток, которые вырабатывают пигмент меланин. Его количество определяет цвет образования. Проявляется оно не сразу, а через некоторый период после рождения. С возрастом они могут самостоятельно исчезнуть или видоизменится.

По своей природе, родимое пятно является доброкачественным, но иногда может перерождаться в злокачественное образование. Это случается, как правило, из-за травм или гормональных нарушений в организме.

Врожденный меланоформный невус отличается медлительностью в росте и изменяется вместе с развитием человека. Его можно встретить не только на поверхности кожи, но и в склере и центральной нервной системе, и даже в слизистой рта. Существует множество его различных видов, которые отличаются формой. Они могут быть еле заметными точками или занимать довольно большой участок тела.

Образования могут быть гладкими, шероховатыми или бородавчатыми. Также на них растут волосы. Расположение их может быть различным:

• Лицо;
• Губы;
• Шея;
• Волосистая часть головы;
• Руки;
• Ноги.

За родимыми пятнами обязательно нужно постоянно следить, так как есть значительный риск перерождения их в меланому и не стоит забывать, что это является достаточно серьезной проблемой, которую сложно вылечить.

Профилактика озлокачествления

На данный момент не существует специфических способов профилактики перерождения невусов в меланому. Но соблюдать некоторые правила тем, кто входит в группу риска, все же нужно:

• Не следует долго находиться на улице в период с 11 до 17 часов. В этот промежуток кожа испытывает сильное воздействие солнечного излучения.
• Сильный загар исключить в местах нахождения крупных невусов. Помните о том, что летом даже в пасмурную погоду происходит поглощение кожей до 85% солнечного излучения.
• Родинки невозможно защитить развития меланомы с помощью специальных кремов от загара.
• Солярий также вреден для кожи, так как имеет аналогичное воздействие. Лицам до 28 лет эта процедура особенно противопоказана, особенно если на теле имеются пигментные пятна.
• Если имеющиеся родинки ведут себя подозрительно или возникли в большом количестве новые, то нужно обратиться за помощью к медику для осмотра и контроля.

Сегодня из-за неблагоприятной экологической ситуации отмечается рост частоты преобразования родинки в меланому, особенно это касается развитых стран. В России злокачественная опухоль встречается в 4 случаях из 100 тысяч. Таким образом, чтобы предотвратить перерождение невуса, нужно своевременно проводить профилактику заболевания и отправляться к врачу в случае подозрения на меланому.

Диагностика

Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно. Если появились подозрения, то врач должен осмотреть образование и при необходимости берет мазок. Но этот метод обследования являет собой сильный риск нанесения микротравмы и последующего развития меланомы.

Поэтому чаще для диагностики применяют более современные методы, например:

1. Люминесцентную микроскопию. На пятно наносится масло, а затем с помощью демаскопа этот участок подсвечивается, и определяются клетки, формирующие образование и глубина их расположения. Такой способ обследования является абсолютно безболезненным и безопасным;
2. Компьютерную диагностику. Применяя, этот метод, можно получить изображение родинки, после чего изучается ее строение, устанавливается диагноз и назначается лечение;
3. Лабораторную диагностику. Кровь анализируется на наличие онкомаркеров в ней, которые свидетельствуют о развитии меланомы.

Способ обследования определяет врач, который затем, исходя из результатов, подберет тот тип лечения, который будет наиболее подходящим.

Классификация явления

Помимо деления на обычный и клеточный, невус может разделяться на несколько видов и по другим признакам, в первую очередь он делится на врожденный и приобретенный. Первый тип характеризуется тем, что младенец уже рождается с новообразованиями кожи, второй предполагает появление родинок в процессе жизни.

В первом случае пигментный невус может быть мелким (менее 1,5 см), средним (от 1,5 до 10 см) и крупным (более 10 см). Особую опасность для ребенка представляют средние и крупные новообразования, так как они чаще мелких приводят к появлению злокачественной опухоли. По этой причине, если на тех или иных участках кожи новорожденного младенца были обнаружены родинки или пигментные пятна более 1,5 см в диаметре, его обязательно направляют на обследование.