Трофические язвы: классификация, профессиональное и народное лечение

При различных заболеваниях не только нижних конечностей, но и системного поражения организма, на ногах могут развиваться трофические язвы. Основную проблему представляет выявление их в начальной стадии, так как от того, насколько рано начато лечение, зависит исходный прогноз болезни. Прогрессируя с течением времени, трофические язвы на ногах приводят к серьезным нарушениям качества жизни больного.

Почему появляются язвы на ногах?

Такая патология возникает вследствие длительного повышения сахара, поэтому так важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Находясь в высокой концентрации, глюкоза начинает кристаллизоваться, а кристаллы повреждают сосуды и нервы. Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, они истончаются, становятся хрупкими и теряют эластичность. Позже страдают и крупные сосуды, в них образуются атеросклеротические бляшки.

Поражение нервов называется диабетической нейропатией. Они повреждаются по двум причинам:

1. Пораженные капилляры недостаточно хорошо выполняют свою функцию, в результате нервы плохо кровоснабжаются и испытывают кислородное голодание.
2. При постоянно повышенном сахаре образуется большое количество кетоновых тел и других токсичных веществ, они напрямую повреждают нервные стволы.

Пораженные сосуды и нервы не справляются со своей работой, в итоге страдает питание тканей. Кожа теряет эластичность, атрофируется, сохнет, шелушится, отекает и чешется. Это сигнал, что срочно нужно заняться лечением, в противном случае начнут появляться язвы.

Гнойная рана ног, её признаки

Гнойная рана – повреждение кожи с проникновением бактерий (чаще стафилококки и стрептококки), формирующих микрофлору. В результате деятельности микроорганизмов в ране скапливается гной, частицы мёртвых тканей, тела бактерий.

Признаки нагноения раны:

• Возникновение гнойной раны сопровождается гиперемией вокруг повреждения, отёком.
• Инфицированная рана становится горячей на ощупь, внутри чувствуется тупая пульсирующая боль.
• В отдельных случаях, если ситуация пущена на самотёк и лечение не проводится, проявляются признаки интоксикации: у человека начинается жар, слабость, жажда.

Нагноение раны ноги опасно тяжёлыми последствиями для человека – отмечают сепсис, абсцесс, флегмону.

Нагноение раны

Неприятным видом гнойных ран становится нагноение на пальце ноги, отчего палец становится красным, сильно опухает. Явление возникает на тыльной стороне ноги, начинается с покраснения на пальце, часто возле ногтя. Потом на месте поражения постепенно формируется пузырёк, где скапливается серо-жёлтый гной, в редких случаях с примесью крови. Если гнойник на пальце становится больше, возникают основания незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Возможно воспаление под ногтем.

Гнойные раны на пальце либо под ногтем часто требуют оказания больному квалифицированной медицинской помощи, при запущенном процессе лечение предвидится сложным, отмечается риск ампутации пальца. Лечить подобные повреждения требуется под строгим контролем врача!

Известна специфическая рекомендация для будущих матерей: показано избегать любых инфекций, включая гнойные процессы под ногтем либо на пальце ноги, подобное может навредить будущему ребёнку. Следует воздержаться от посещения различных процедур по проведению педикюра, налицо риск инфицирования тканей некачественно обработанными инструментами.

Как выглядит язва?

Язва – это дефект кожи. Так как при сахарном диабете они образуются в результате нарушения питания тканей, их называют трофическими. При этом заболевании они чаще всего локализуются на нижних конечностях, в области голеней и стоп.

Язва

Перед появлением дефекта кожа начинает блестеть и истончаться, покрывается пятнами пигментации, позже на их месте образуется округлая болезненная язва, которая без лечения постепенно увеличивается в размерах.

Очень важно при появлении необычных ощущений в конечности, например, ползание мурашек, онемение или изменении внешнего вида кожи, незамедлительно обратиться к специалистам. Это поможет предупредить развитие язв при сахарном диабете на самом раннем этапе.

Самым поздним осложнением диабета является синдром диабетической стопы. Это совокупность повреждений кожи, мягких тканей, костей и суставов. На стопе образуются язвы, суставы деформируются. Опасность кроется в том, что при диабете нарушается чувствительность кожи, поэтому больные могут не заметить, что трет обувь или имеются повреждения. Говоря простым языком, диабетик может пропустить начало заболевания, а это опасно более тяжелым течением болезни с развитием гангрены и ампутацией.

Значительно осложняет течение инфекция, которая нередко сопровождает язвы. При инфицировании дефекта, кожа вокруг краснеет и отекает, из раны сочится гнойное содержимое, может подниматься температура тела и нога практически теряет свою опорную функцию. Нагноившаяся язва требует срочной медицинской помощи, иначе можно лишиться конечности.

Трофические язвы при сахарном диабете имеют особенность – они очень трудно поддаются лечению и плохо заживают. Это связано с тем, что дефекты кожи образуются под действием многих факторов и чтобы способствовать заживлению, нужно воздействовать на все эти причины. Но восстановить полноценный кровоток и поврежденные нервы практически невозможно, поэтому гораздо проще предупредить образование язв, чем их лечить.

Визуализация

В начальной стадии язва на коже ноги представляет собой небольшой округлый дефект кожи с ограниченным повреждением подкожного слоя на глубину не более 2 мм. Но при этом прослеживаются все признаки трофической язвы: нарушение локального кровообращения, четкие границы дефекта, сухость подлежащих тканей, слабые грануляции в раневой зоне.

Даже в начальной стадии язвообразование представляет серьезную проблему, так как из-за трофических нарушений рубцевание происходит крайне медленными темпами, а лечение заболевания затягивается. В первую очередь устраняют причины:

• Варикозная болезнь.
• Нарушение лимфооттока из ноги.
• Тромбофлебит.
• Атеросклеротическое повреждение артерий ног.
• Кожные заболевания – экзема, дерматиты.
• Сахарный диабет.
• Механическое или термическое воздействие на начальном этапе – травма, ожог.
• Системные болезни соединительной ткани, провоцирующие трофические нарушения – волчанка, дерматомиозит.

Основной механизм формирования начальной стадии трофической язвы – локальная микротравма с повреждением кожных покровов, а затем последующее нарушение кровообращения в этой зоне. Отсутствие достаточного количества активных противовоспалительных факторов из-за слабого кровотока обуславливает образование язвенного дефекта.

Осложнения трофических язв

Язвы, которые оставили без внимания, могут привести к тяжелым последствиям, из-за которых можно лишиться конечности и даже жизни.

Инфекционные осложнения: рожа, флегмона, целлюлит, тромбофлебит, анаэробная инфекция, остеомиелит, артрит и другие. Такая патология без лечения может привести к сепсису и в конечном итоге к летальному исходу.

Малигнизация, то-есть язвенный дефект может преобразоваться в злокачественную опухоль.

При прохождении рядом с язвой крупного сосуда может развиться опасное для жизни кровотечение. В первую очередь это касается глубоких ран.

Симптомы

Тяжесть симптомов, которые могут возникать вместе с язвами и пузырями, зависит от причин их появления. Они могут сопровождаться зудом и болезненными ощущениями, а также появляться перед болячками, во время или после их появления.

• Сухость
• Маленькие, заполненные жидкостью пузыри
• Боль в ногах, зуд или покалывание
• Распространение язв в случае инфекций
• Трудности при ходьбе и ношении носков или обуви
• Может наблюдаться кровотечение при умеренных и тяжелых состояниях
• Покраснение кожи, отеки, особенно перед появлением язв
• Шелушение, растрескивание или отслаивание кожи на подошвах.

В ситуациях, когда болячки связаны с медицинскими условиями и заболеваниями, некоторые симптомы могут угрожать жизни или приводить к осложнениям. Поэтому рекомендуется любой из вышеуказанных симптомов лечить на ранних стадиях.

Профилактика образования трофических язв

Каждый больной должен знать, как предупредить развитие осложнений, это гарантирует более легкое течение сахарного диабета и полноценную жизнь.

• Глюкометр
  В первую очередь нужно строго следить за показателями уровня глюкозы. Для этого каждый диабетик обязан приобрести глюкометр. При повышении сахара необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки лечения.
• Нужно строго придерживаться правил питания, при включении в рацион нового продукта желательно советоваться с врачом.
• Не заниматься самолечением и обязательно принимать назначенные препараты.
• Проходить регулярное медицинское обследование, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей.
• Следить за состоянием кожи и при появлениях первых признаков поражения обратиться к врачу.
• Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, это улучшит кровоток ног и насытит ткани кислородом. Нелишними будут гимнастика и массаж нижних конечностей.
• Носить удобную одежду и обувь из натуральной дышащей ткани. Ботинки ни в коем случае не должны быть тесными!
• Обязательно соблюдать гигиену ног и принимать ежедневный душ.
• Избегать повреждения кожи, необходимо помнить, что любая царапина при сахарном диабете заживает тяжело и может превратиться в язву. По этой же причине не нужно расчесывать кожу при возникновении зуда.
• Даже небольшие царапины должны быть обработаны антисептическими растворами, например, хлоргексидином. Зеленка, йод и спирт противопоказаны при диабете, так как обладают дубильными свойствами.
• Нужно бросить курить, так как никотин вызывает спазм сосудов, а это еще больше нарушает кровоток и усугубляет ситуацию.
• Ежедневно нужно осматривать голени и стопы. При обнаружении даже мелких дефектов необходимо обратиться к врачу.
• Также нужно каждый день проверять обувь, чтобы исключить наличие в ней мятой стельки, камней и других посторонних предметов. Больные диабетом этого могут просто не чувствовать, а постоянное давление, оказываемое на кожу, способствует образованию язв.
• Желательно нормализовать вес, это снизит нагрузку на ноги.
• Необходимо следить за уровнем холестерина, так как атеросклеротические бляшки еще больше затрудняют кровоток.

Внешние и внутренние причины заболевания

Все причины развития заболеваний на ногах делятся на две категории:

К внутренним относятся:

• повышенная чувствительность, аллергические реакции на материалы, косметические средства и другие раздражители;
• нарушения в функционировании печени, желудочно-кишечного тракта, почек;
• дефицит в организме микроэлементов, витаминов;
• проблемы в лимфатической системе;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• снижение иммунитета;
• дисбактериоз.

К внешним причинам относят:

• травмы в виде ушибов, порезов, ссадин;
• несоблюдение правил гигиены;
• агрессивное воздействие ультрафиолета, повышенной влажности, высокой или низкой температуры;
• стрессы, депрессии;
• инфекционные заболевания – бактерии, вирусы, грибки.

Диагностика трофических язв

Поставить диагноз «трофическая язва» несложно, но нужно исключить другие причины их образования, ведь не только при сахарном диабете появляются такие дефекты.

Нужно исключить такие заболевания, как:

• облитерирующий атеросклероз;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• лимфостаз;
• хронические дерматиты;
• антифосфолипидный синдром.

Для уточнения диагноза нужен осмотр специалиста, общеклинические анализы крови и мочи, ультразвуковая допплерография, МСКТ-ангиография, лазерная флоуметрия.

Последствия и осложнения при отсутствии или неправильном лечении

Развитие заболевания при полном отсутствии его терапии, либо же не адекватно оказанной медицинской помощи, спрогнозировать достаточно сложно, ведь каждый клинический случай индивидуален. Выделяют следующие негативные последствия, возникновение которых непосредственно связано с обильным подтеканием лимфы:

• острое воспаление язвенного новообразования с вовлечением в патологический процесс окружного эпителия и костной ткани нижней конечности, которые до этого сохраняли здоровое состояние;
• нагноение раневой поверхности с ее полным заполнением гнойным экссудатом, удаление которого возможно только путем проведения полноценной хирургической операции на язвы;
• резкое увеличение популяции бактериальной микрофлоры в связи с наличием постоянно влажной среды (это осложнение всегда влечет за собой развитие еще большего воспалительного процесса);
• возникновение некроза, критическое поражение тканей ноги с дальнейшей ее ампутацией.

В каком бы ключе не происходило ухудшение самочувствия больного в связи с отсутствием терапии трофической язвы и купирования подтекания лимфы, любые последствия связанные с этим процессом, носят крайне негативный характер и способны привести к инвалидности больного.

Лечение трофической язвы при диабете

Как упоминалось выше, лечение трофических язв при сахарном диабете — задача непростая. Необходимо комплексное воздействие на каждый причинный фактор. Также метод лечения зависит от запущенности процесса.

Общее лечение

В первую очередь назначаются препараты нормализующие уровень глюкозы либо корректируются уже назначенная схема.

Для улучшения нервной проводимости применяют препараты на основе витаминов группы В, они способствуют восстановлению волокон.

Также назначаются препараты улучшающие кровоток, к ним относятся Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и другие.

При присоединении бактериальной инфекции в обязательном порядке принимают антибактериальные препараты, в первую очереди цефалоспорины 3-4 поколения и фторхинолоны. Но более правильным будет взять из раны содержимое на бакпосев и по результатам антибиотикограммы выбрать подходящий препарат.

Местное лечение

Антисептики
В первую очередь язвы необходимо промывать растворами антисептиков, например хлоргексидином или перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка и мазь с антибактериальным препаратом (Левомеколь).

Когда язва при диабете перестала гноиться и очистилась, желательно начать использовать мази, которые улучшают регенерацию и способствуют заживлению дефекта, к таким препаратам относится Солкосерил.

Физиотерапевтическое лечение

В качестве дополнительного лечения используют физические методы воздействия, такие как лазеротерапия, УФО, гипербарическая оксигенация и другие. Считается, что они способствуют обновлению тканей, ускоряют заживление и улучшают эффект местного лечения.

Хирургическое лечение

При незаживающих язвах, которые, несмотря на проводимое лечение, только увеличиваются, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Существуют два направления хирургического лечения, первые направлены на восстановление кровотока (сосудистая хирургия), вторые на саму язву. Дефект иссекают и санируют, возможно закрытие раны тканями, взятыми из других частей тела.

В тяжелых случаях, при развитии гангрены или массивного гнойного поражения приходится выполнять ампутацию конечности.

Но все не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Во-первых, трофические язвы при сахарном диабете возникают при длительно повышенном уровне глюкозы, когда человек годами не обращается к врачу и не принимает сахароснижающие препараты. Во-вторых, вовремя замеченные язвенные дефекты успешно лечат без применения хирургических методов. Поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью и прислушиваться к рекомендациям врачей.

Лечение

Для лечения этой проблемы нужно учитывать два фактора: лечение основных причин и лечение возникающих симптомов. Оно может включать в себя применение лекарственных препаратов или использование домашних средств. Также следует принимать профилактике меры.

Увлажнение маслами

Предотвращает или снимает сухость ног. Кокосовое, оливковое, лавандовое и миндальное масла – это отличные увлажняющие средства. Нужно подержать ноги в теплой воде, а затем массировать с применением одного или нескольких масел, надеть чистые носки и оставить на ночь. Этот процесс должен продолжаться до тех пор, пока состояние стоп не улучшиться.

Яблочный уксус

Он имеет прекрасный потенциал для удаления мертвых клеток кожи, а также помогает в профилактике инфекций. Необходимо яблочный уксус добавить в некоторое количество теплой воды. Вымыть ноги этим раствором.

Алоэ вера

Его природные свойства могут помочь в заживлении повреждений. Следует смешать алоэ вера с порошком куркумы до состояния пасты, с помощью которой сделать массаж стоп. Эта процедура поможет избежать или лечить инфекции, вызывающие язвы ног, а также облегчить зуд или воспаление.

Пищевая сода

Она может помочь лечить воспаление, инфекции и аккуратно отшелушивать омертвевшие клетки кожи, делая ее гладкой. Нужно подержать ноги в растворе соды в течение 20 минут, а затем промыть их чистой водой. Такие ванночки следует повторять, по крайней мере, три раза в неделю до достижения желанных результатов.

Есть и другие домашние средства, которые можно применять в данном случае, но нужно выбрать один из вариантов и использовать его настойчиво и регулярно, чтобы получить нужный эффект.