ЯЗВЫ НА КОЖЕ: ПОЧЕМУ ОНИ ВОЗНИКАЮТ И ЧТО С НИМИ ДЕЛАТЬ?

Экзема на руках — это отдельный нозологический класс кожных патологий, который часто ошибочно смешивают с дерматитами. Экзема занимает солидную долю среди всех болезней дермы — около 20%. Но она не является монолитным, однотипным недугом. Насчитывается примерно 10 подтипов. В силу недостаточной изученности механизмов развития болезни, нет и абсолютно точной классификации.

Экзематозное поражение способно поражать всю поверхность тела, но по сравнению с дерматитами гораздо сильнее «любит» верхние и нижние конечности, особенно кисти и предплечья (исключение — себорейная и варикозная формы). По статистике данной патологии сильнее всего подвержены мужчины старше 35 лет и женщины в возрасте 20-30 лет. У детей до 13 лет гораздо чаще случаются дерматиты (хотя и экзема бывает).

Разновидности и атипичные формы

Начать с того, что экзема (в переводе с греческого «ἐκζέω» — «вскипаю») сама по себе является атипичным проявлением, ненормальной реакцией организма на что-либо. Поэтому они все в той или иной мере атипичны. Структурировать экзему по разновидностям довольно трудно, поскольку часто присутствуют две и более формы, плюс одна способна вызывать другую.

В общей схеме примерно так:

1. Эндогенная экзема. Включает в себя истинную (идиопатическую, системную), дисгидротическую, себорейную, тилотическую (роговую, мозолевидную), варикозную экземы. Характерна она тем, что запускается внутренними факторами.
2. Экзогенная экзема. Включает в себя бактериальную, вирусную, микотическую (грибковую), аллергическую (подвид — профессиональную), сикозиформную экзему. Понятно, что здесь болезнь развилась в результате воздействия какого-то агента извне.
3. Отдельно рассматривают детскую экзему, поскольку в детском организме разграничить этиологию ещё труднее, чем во взрослом.

Но подобная классификация во многом остаётся условной. Например, какая-то эндогенная экзема вызывается сбоями внутри организма. Но эти сбои, в свою очередь, как правило, также оказываются следствием внешнего воздействия. Например, травмирующее сочетание плохой экологии, нездорового образа жизни и холодного климата.

Прочие классификации разделяют экземы по локализации и симптоматике, но подобный подход достаточно поверхностен, поскольку схожая локализация и проявления могут быть у экзем, спровоцированных совершенно разными факторами.

Основная статья: Виды экземы

Причины появления экземы в паху у мужчин и женщин

В качестве причинных факторов, в ходе которых формируется недуг в паху у представителей сильного пола, могут выступать экзогенные и эндогенные явления.

Если говорить о внешней группе, то она включает в себя следующие факторы:

• применение определенных средств для личной интимной гигиены, раздражающих покров кожи и слизистых оболочек,
• носка некачественного ненатурального белья, которое является слишком тесным и препятствует нормальным телодвижениям,
• наличие аллергической реакции на определенные продукты и вещества,
• продолжительное потребление антибиотических составов в большом количестве,
• длительное пребывание в депрессивном состоянии, стрессе.

Категория внутренних факторов, влияющих на состояние кожного покрова в области мужских органов, включает в себя следующие моменты:

• болезни пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, кишечный дисбактериоз, образование гельминтов, энтероколит),
• сбои в работе нервной и эндокринной функции (состояние гипертиреоза, гипотиреоза, сахарного диабета),
• ослабления в области иммунной системы,
• воздействие наследственных факторов.

Как можно заметить, анальная экзема нередко выступает в качестве итога сбоев и нарушений как внешнего, так и внутреннего характера.

Причины возникновения

Современные дерматология, иммунология и аллергология, изучая случаи экзематозного поражения, уже не рассматривают причины развития болезни по отдельности. Всегда идёт комплекс причин, в котором какая-то одна просто становится пусковым механизмом. Например, далеко не у всех людей стафилококковые инфекции вызывают экзему, а у некоторых это становится той «искрой», которая поджигает подготовленное «горючее» (комплекс сопутствующих факторов). До сих пор неясно даже, а обязательно ли требуется генетическая предрасположенность, или экзематозное воспаление может развиться и у человека, который к нему изначально совсем не был склонен. Недуг носит хронический характер, сильно варьируясь по частоте и интенсивности рецидивов.

Основной набор факторов, создающих условия для начала болезни, таков:

1. Гены, кодирующие структуру клеточных мембранных рецепторов (разновидность антигенов). Подтверждено, что изоантигены на клетках крови могут быть сопутствующим или провоцирующим фактором. Выявлено, что среди больных экземой большинство являются носителями изоантигенов А, М, N, обнаруживаемых на кровяных клетках пациентов. Точный механизм действия, связующий изоантигены и сдвиги в иммунной системе до конца не изучен.
2. Сами иммунные сдвиги при развитии экземы в общих чертах известны. Это угнетение активности Т-лимфоцитов, ненормально высокая активность В-лимфоцитов. Их ускоренный переход в плазмоциты, которые синтезируют, главный аллергенный иммуноглобулин Е. Наряду с Ig E в крови повышена концентрация Ig G, который в норме начинает активно выделяться при инфицировании, но может иметь место и при чрезмерно острой реакции организма на предпороговые дозы бактерий или вирусов. А вот Ig M, наоборот, понижен, т.к. вырабатывается ещё в незрелых В-лимфоцитах, количество которых при экземе также невелико.
3. По последним данным ясно, что некорректно говорить об ослаблении иммунитета как о причине экземы. Нет, здесь скорее та же ситуация, что и при аутоиммунных заболеваниях. Он просто становится неадекватен. Согласно одной из теорий из-за упомянутых сдвигов иммуноглобулины начинают атаковать собственные клетки организма. В данном случае — клетки кожи.
4. Долгое время считалось, что экзема носит неврологический и/или психический характер. Как один из факторов — безусловно. Поражение периферических нервов конечностей, например, при полинейропатии, не раз отмечалось последующим развитием кожного воспаления. Связь психики и развития кожного воспаления изучена в ещё меньшей степени. Возможно, психический фактор как-то переходит в неврологический.
5. Например, нарушается работа вегетативной нервной системы, а это приводит к сбоям в функционировании желёз внутренней секреции и метаболизме.
6. Лица со склонностью к экзематозному воспалению часто сталкиваются с ним, если заболевают какой-то инфекцией: стафилококки, вирусы герпеса, грибки рода Кандида, глистные инвазии.
7. К экземе нередко приводят индивидуальные аллергические реакции. Например, аллергический контактный дерматит способен перейти в экзему.
8. Особое значение имеют аутоиммунные заболевания. Например, ЖКТ (НЯК, болезнь Крона). В организме уже произошёл иммунный сбой, поэтому формирование аутоантител к клеткам других тканей облегчено.
9. Сложный комплекс внешних условий: нездоровое питание с большим содержанием трансжиров (фаст-фуд), неблагоприятная экологическая обстановка (длительное воздействие), постоянные стрессы и недосыпания, лекарственная терапия, травмы различного характера. Подобное приводит к одному или нескольким предыдущим восьми факторам.

Как видно, всё сводится к сдвигам в иммунной системе, только пути к этому состоянию разные и включают разное количество «шагов». Напрашивается фундаментальный вывод, что экзема не имеет единого сценария развития. Таких сценариев может быть десятки, сотни. А некоторые специалисты полагают, что сценариев столько же, сколько и пациентов с данным диагнозом.

Клинические проявления экземы в паховой области

Острое течение этой дерматологической болячки находит непосредственное отражение в качестве жизни людей, особенно – в интимной сфере. Половой акт доставляет боль, зуд, покалывание, чесание в пораженной зоне. Гениталии выглядят неестественно, что вызывает комплексы и отбивает желание вести половую жизнь до полного излечения. Недолеченная патология с легкостью трансформируются в хроническую разновидность и обостряется до нескольких раз в год.

Характерные особенности для женщин

Сначала появляется зуд, гиперемия, отеки. Впоследствии на малых и больших половых губах формируются папулы, пустулы, везикулы, наполненные экссудативной жидкостью. Затем они подлежат самопроизвольному вскрытию, оставляя за собой эрозии мокнущего типа. На стадии корочки болезнь приостанавливается в своем развитии и медленно идет на спад. Поверхности поражений обретают желто-серый цвет, что свидетельствует о скором заживлении. Далее корки шелушатся, кожа восстанавливается.

Проявления у мужчин

На мужских половых органах состояние зачастую локализуется в паху, в частности – в области мошонки. Самый заметный и распространенный симптом этого состояния – отечность в области яичек и их визуальное увеличение.

Остальные признаки формируются постепенно, в зависимости от стадии поражения:

• высыпания (сначала они дают о себе знать на яичках, а затем «перемещаются» на половой член),
• везикулы вскрываются крайне быстро,
• течение патологии сопровождается ощущением зуда, нестерпимой боли при соприкосновении с ранками и пузырьками,
• мокнущие эрозии, образованные в результате лопания и вскрытия пузырьков, занимают большие участки кожи,
• далее в области головки пениса и на яичках может появляться покраснение по причине утраты рогового слоя эпидермиса,
• под внутренней частью крайней плоти начинает скапливаться экссудативная масса.

Если экзема в половых органах у мужчины перетекла в хроническую разновидность, ситуация становится усугубленной. Кожный покров в месте поражения уплотняется, появляются трещинки и шелушения. Пациенты начинают страдать от серьезного дискомфорта и невозможности нормально проводить время. Они становятся чрезмерно раздражительными и нервозными. В случае несоблюдения правил персональной гигиены и отсутствия адекватного лечения есть риск столкнуться с осложнениями в виде грибковых или бактериальных поражений.

Симптомы

Экзему вполне обоснованно считают одной из болезней рук. Даже при дисгидротической экземе, поражающей только ноги и руки, ноги воспаление затрагивает лишь в 20% всех случаев. Симптоматика на руках при описываемой патологии имеет множество общих моментов, но есть и уникальные проявления.

Главной симптоматической чертой, общей для всех видов, является полиморфизм. Когда симптомы разных этапов развития болезни наблюдаются одновременно. При дерматитах регистрируется обратное — строгая, поэтапная динамика.

Истинная (идиопатическая) экзема

Ярко выраженная эритема неправильной формы, размеры красных пятен варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Многочисленные микровезикулы — недозревшие серозные пузырьки до 1 мм в диаметре. Почти сразу превращаются в микроязвочки (т.н. «серозные колодцы»), из которых на эпидермис выступает экссудат, формирующий буроватую корку.

После отпадения корост остаётся здоровый слой. Но при частых рецидивах происходит гипер — и гипопигментация кожи под коростами, её лихенификация — изменяется кожный рисунок, кожные борозды становятся более глубокими, отмечаются ненормальные утолщения по типу плато, напоминающие плоские мозоли с глубокими трещинами. Ещё один признак хроники — постоянное шелушение, как эритем, так и корост. И всё это на фоне никогда полностью не стихающего зуда и жжения.

Дисгидротическая экзема

Выделяется тем, что всегда поражает только кисти и ступни, причём кисти в 8 случаях из 10. По крайней мере, начинается болезнь с ладоней. Эритема выражена слабо, обычно, процесс начинается с простого покраснения участка кожи. Затем появляются многочисленные, довольно крупные (до 5 мм), серозные пузырьки, иногда сливающиеся в целые волдыри. После разрешения оставляют мокнущие язвы, покрывающиеся серовато-желтоватыми корочками. При частых рецидивах на фоне дисгидроза нередко возникает истинная экзема.

Тилотическая (роговая, мозолеподобная) экзема

По локализации полностью идентично дисгидрозу. Эритема и высыпания не выражены по причине стремительного формирования мозолистых утолщений.

Микробная (бактериальная, вирусная) экзема

На здоровой, неповрежденной коже возникает только как:

• самопроизвольно проходящий симптом какой-то инфекции, например, высыпания при скарлатине, иерсиниозе;
• индивидуальная аллергическая реакция на патогенную и условно-патогенную микрофлору.

В остальных случаях данная форма развивается на фоне другого кожного поражения, когда в повреждённые, воспалённые зоны заносится какая-то вторичная инфекция.

Бактериальное экзематозное поражение выдаёт себя наличием множества мелких, точечных отсевов вокруг основного участка и наличием гнойного экссудата.

Микотическая экзема

По сути, необычный, дополнительный симптом грибкового заболевания, обусловленный тем, что иммунный ответ содержит в себе не только стандартную реакцию на проникновение чужеродного антигена, но и аллергическую. Для грибковой экземы главным отличительным признаком является резкое, очень чёткое отграничение поражённой зоны. Микозы способствуют переходу кожной патологии в хроническую форму, а распространённое при экземах гормональное лечение тормозится тем фактом, что грибы под действием гормонов усиленно растут и мутируют.

Аллергическая экзема

Профессиональная экзема выступает частным случаем аллергического экзематозного поражения. Воспаление вызывается раздражающими факторами и носит химическую природу. Раздражителем может стать что угодно: краска, металл, чистящее средство, косметическое средство, пища, лекарственный препарат и т.д.

Детская экзема

Отличается слабой дифференцированностью. Часто имеет место комплекс не только кожных, но и других аллергических, инфекционных и воспалительных процессов, протекающих на уровне всего организма (бронхиальная астма, конъюнктивиты, раздражение ЖКТ и пр.). Не так давно для детей младше 5 лет было принято называть экзему экссудативным диатезом, но позднее выяснилось, что такой диатез является чем-то вроде универсального «около патологического» состояния иммунной системы ребёнка. И на его фоне развиваются более конкретные патологии. Хотя руки у ребёнка также атакуются ещё в начале болезни, в детском возрасте процесс почти всегда стремится к полной генерализации на уровне всего организма. Именно поэтому младенцы подвержены риску токсико-аллергического шока.

Виды экземы на ногах

Специалисты выделяют следующие виды экземы на ногах:

1. Истинная экзема, которая характеризуется появлением симметричных очагов с нечеткими границами, с мокнутьем и отеком кожи. Узелки и гнойнички при этой разновидности заболевания появляются редко.

   На ногах могут возникать следующие подвиды истинной экземы:

   Читайте также:  Лечение, причины и фото себорейного дерматита у детей
   Пуригинозная с преимущественным местом локализации на сгибах ног (без мокнутия с пузырьками, узелками и выраженным зудом);
2. Дисгидротическая с преимущественным местом локализации на стопах (с выраженным зудом, мокнутьем, с плотными пузырьками);
3. Роговая или тилотическая с преимущественным местом локализации на пятках (с гиперкератозом кожи, с формированием трещин и с зудом).
4. Микробная экзема, которая чаще всего появляется рядом с поврежденными участками кожи, как-то: ожоги, трещины, царапины и пр. Участки воспаления мокнут, покрываются большим количеством корок, характеризуются отслоением эпидермиса.

   Выделяют следующие подвиды микробной экземы, которая может появиться на ногах:

   Нуммулярная в виде круглых участков воспаления с везикулами, папулами, корками;
5. Интертригинозная, которая может появляться в паховых складках (характеризуется выраженным покраснением, трещинами, зудом, мокнутьем);
6. Варикозная, которая располагается в местах варикозного расширения вен (чаще всего этот вид экземы возникает при варикозе, осложненном склерозированием кожи и язвенными процессами); читайте также: варикоз на ногах — диагностика и лечение
7. Грибковая или микотическая экзема способна поражать стопы и ногти (может сопровождаться мокнутьем и зудом).
8. Себорейная экзема может возникнуть в паховых складках, так как именно там у человека располагается больше всего сальных желез (если рассматривать нижние конечности). Для этой разновидности заболевания характерно появление маслянистых бляшек, имеющих корочки желтоватого цвета (как лечится жирная и сухая себорея?).
9. Профессиональная экзема возникает по причине частого контакта кожи ног с различными химическими веществами. По клиническим признакам схожа с истинной экземой, однако способна быстро самоустраняться при отсутствии потенциального раздражителя.

Фото экземы на руках: как выглядит

На первом фото можно наблюдать характерные шелушения и лихенизацию при длительном дисгидрозе.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

На втором фото покраснения и пигментация, характерные для истинной экземы.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Основная статья: Как выглядит экзема

Диагностика

Врач-дерматолог (иногда иммунолог-аллерголог), изучив анамнез пациента, его жалобы и имеющуюся симптоматику, практически всегда ставит верный предварительный диагноз. Особенно это касается тех видов экземы, которые поражают строго определённые зоны. Очень трудно спутать с другой болезнью, например, дисгидроз.

Глубинная диагностика необходима, когда симптоматическая картина смазана, либо нужно уточнить схему лечения:

• общий анализ крови — сдвиги в лейкоцитарной формуле подтверждают или опровергают первичный диагноз: при дерматитах всегда наблюдается сильная эозинофилия, а при экземе эозинофилы могут быть в норме, лейкоциты повышены, СОЭ повышена;
• анализ крови на иммуноглобулины — как уже говорилось, при экземе отмечается высокая концентрация Ig E и, возможно, Ig G, а Ig M снижен;
• аллергические пробы (кожные, системные) — если корень проблемы в аллергической реакции, можно попробовать выявить главный раздражитель и полностью устранить его из жизни пациента;
• анализ на паразитов методом Ифа (лямблии, описторхи, аскариды);
• копрограмма, показывающая и качество переваривания пищи, и наличие кишечных гельминтов;
• кожные соскобы на определение вторичной инфекции.

Полный набор диагностических процедур иногда включает и исследование ЖКТ на предмет хронических очагов воспаления.

Антибактериальная терапия при экземе

Антибактериальные препараты применяются в случае увеличения пораженных участков в площади, присоединения вторичной инфекции. Если у пациента повышается температура, появляется налет на пораженных участках, изменяется цвет жидкости, выделяющейся из ткани, появляются гнойники, уменьшилась защита иммунитета, то необходимо использовать антибиотики в лечении экземы. В основном антибиотики назначаются для лечения микробной, варикозной экзем. Включать антибактериальные препараты в свой комплекс лечения допускается только после консультации с лечащим врачом.

Эритромицин

Главный компонент – одноименное вещество эритромицин. Имеет широкий спектр действия. Противопоказан беременным, кормящим, больным с плохим слухом и повышенной чувствительностью к эритромицину. При передозировке проявляются усиленные побочные действия. Сами побочные эффекты проявляются редко, лекарство может вызывать тошноту, рвоту, аллергическую реакцию.

Эритромицин-ЛекТ от экземы

Оксациллин

Оксациллин – противомикробный препарат, относится к группе пенициллинов. Оказывает антибактериальное действие. Производится в виде порошка для растворов. Применяется против широкого спектра болезней. Практически не имеет противопоказаний, кроме повышенной чувствительности к компонентам в составе. При беременности применять после консультации с врачом. При передозировке могут возникнуть кровотечения. Вызывает побочные действия: кожный зуд, крапивница, тошнота, диарея, рвота.

Оксациллин от экземы

Доксициклин

Выпускается в виде капсул. Главный компонент – доксициклина хиклат. Это полусинтетический антибиотик-тетрациклин широкого спектра действия. Оказывает противомикробное действие. Противопоказан при аллергии на тетрациклины, возрасте до 12 лет и массе тела менее 45 кг, беременным и в период кормления. Из побочных эффектов: повышение внутричерепного давления, атаксия, головокружение, диарея, запор, аллергическая реакция.

Доксициклин от экземы

Антибактериальная терапия при экземе. Ампициллин

Антибиотик-пенициллин. Имеет широкий спектр действия. Оказывает негативное влияние на болезнетворные бактерии. Активное вещество – ампициллин. Противопоказан при повышенной чувствительности к ампициллину, не применяется при болезнях печени и почек, кормящим, с осторожностью применять беременным.

Цитостатики

Цитостатики необходимо для лечения тех заболеваний, которые связаны с работой иммунной системы. Данные препараты подавляют активность иммунитета, вследствие чего скорость деления клеток понижается. Так как при неправильной работе иммунитета он уничтожает не только патологические, но и здоровые клетки, необходимо остановить работу иммунитета, подавив его, с чем отлично справляются многие цитостатики.

Применять препараты данной группы разрешается только по назначению врача, потому что эти препараты имеют множество противопоказаний, часто вызывают побочные действия.

Применяются они только в самых крайних случаях, тогда, когда даже глюкокортикостероиды не несут терапевтического эффекта.

Метотрексат

Относится к антиангинальным, сосудорасширяющим препаратам. Является аналогом фолиевой кислоты, которая играет важную роль в организме человека. Главный компонент – метотрексат. Противопоказан при болезнях почек и печени, болезнях ЖКТ, беременным и кормящим.

Метотрексат от экземы

Темозоломид

Выпускается в форме капсул. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам в составе, детям младше трех лет, беременным и кормящим. Запрещено использовать самостоятельно, лечение должен проводить лечащий врач с опытом. Частые побочные – тошнота, рвота, анорексия, усталость, головная боль.

Темозоломид-Тева от экземы

Темозоломид

Антибактериальная терапия при экземе. Флутамид

Главный компонент – флутамид. Противопоказан при заболеваниях щитовидной железы, печени, почек, беременным и кормящим. Принимать по таблетке три раза в день.

Тамоксифен

Главный компонент – тамоксифена цитрат. Противопоказан при повышенной чувствительности, беременности и лактации. Вызывает побочные действия со стороны ЖКТ.

Тамоксифен от экземы

Лечение экземы на руках

Терапия всегда комплексная, состоящая из:

• противоаллергических средств;
• противовоспалительных средств;
• антибактериальных препаратов;
• обезболивающих и жаропонижающих;
• смягчающих и общеукрепляющих средств;
• немедикаментозной терапии: физиолечение, санаторно-курортное лечение, профилактические меры.

Подробнее о перечисленном.

Физиотерапия

Практически всё физиолечение подразумевает воздействие на поражённые ткани отличающихся по своим параметрам электромагнитных излучений:

1. Электросон — ввод пациента в сон или в пограничное со сном состояние на 40 минут и более с помощью слабых токов, воздействующих непосредственно на зоны головы через электроды. Метод особенно полезен, если этиология экземы психоневрологическая (на начальной стадии болезни электросон способен полностью купировать дальнейшее её развитие).
2. Франклинизация — не что иное, как «электростатический душ», когда через всё тело пациента пропускают постоянный ток малой силы. Механизм лечебного воздействия схож с электросном, но детям до 13 лет данную процедуру лучше не проводить.
3. Дарсонвализация и другие похожие методы — высокочастотные электрические импульсы расширяют сосуды дермы, улучшают её трофику и, по неподтверждённым данным, усиливают выработку собственных стероидов организма, которые оказывают мощное противовоспалительное действие.
4. Электрофорез — ввод через эпидермис непосредственно в дерму небольших порций лекарственных средств с помощью электромагнитного поля.
5. Ультрафиолетовое облучение — мощное немедикаментозное средство, уничтожающее патогенную микрофлору.
6. Криотерапия — обработка небольших поражённых участков жидким азотом. Это приводит к тому, что воспалённая ткань отмирает, оставляя после себя свежую, здоровую кожу.

Несмотря на критику физиотерапии в западной медицине, практика показывает её положительный эффект при многих кожных патологиях, включая экзему. Противопоказаниями являются только онкологические новообразования, возраст младше 3-х лет и наличие кардиостимулятора.

Мази

Все мази, гели и крема являются главным компонентом местного лечения экземы.

Действия мазей:

• противовоспалительное и частично противоаллергическое — средства негормональные (Ауробин, Биопин, Дермарэф, Магнипсор, Эплан и т.д.) и гормональные (Акридерм, Гидрокортизоновая мазь, Элоком, Адвантан, Синафлан, Локоид, Афлодерм и др.);
• антибактериальные — мази на основе антибиотика (Эритромициновая, Гентамициновая, Левомицетиновая, Тетрациклиновая, Зинерит, Далацин и пр.), необходимы при вторичных инфекциях;
• анальгезирующее — любые наружные средства, в состав которых входит ментол, лидокаин и другие анальгетики, однако при кожных поражениях применяются редко, поскольку зуд и жжение стихают сами по себе при устранении воспаления и очага инфекции;
• протекторное (увлажнение, защитная плёнка и питание), в основном, это крема — Librederm Сейшельский с сандаловым и кокосовым маслом, Аванта Белоручка питательный с витамином Е и маслом миндаля, Боро плюс интенсивная терапия, Topicrem ультра-увлажняющий и др.

Отдельно стоит упомянуть довольно эффективные средства советской медицины: Фукорцин, р-р бриллиантовой зелени, цинковая паста. Главный эффект этих старых средств заключается в создании защитной плёнки на воспалённой зоне.

Основная статья: Мази и крема от экземы

Капельницы и уколы

При тяжёлых течениях таблеткам предшествуют капельницы и внутримышечные уколы, направленные на десенсибилизацию организма:

• капельницы с 10% р-ром хлористого кальция, особенно эффективно в сочетании с 10% р-ром бромистого натрия;
• капельницы с 10-20% р-ром гипосульфита натрия;
• внутримышечные инъекции 5% аскорбиновой кислоты;
• аналогичные уколы гидрокортизона с 0,25% р-ром новокаина;
• при выраженной общей интоксикации: внутривенно 40% р-р гексаметилентетрамина или 10% р-р натрия салицилат.

Разумеется, когда требуются подобные меры, пациенту рекомендована хотя бы кратковременная госпитализация.

Таблетки

Таблетки представлены, в основном, антигистаминными препаратами разных классов. Но принцип действия у них схож — конкурентное связывание с рецепторами гистамина и (для самых новых препаратов) торможение синтеза самого гистамина. Примеры: Супрастин, Лоратадин, Дезлоратадин (Эриус), Тавегил, Диазолин, Фенистил, Рупафин (Эббот), Ксизал, Зиртек, Цетрин, Кестин (Никомед). При выраженной интоксикации изредка приходится сбивать жар с помощью НПВС — Анальгина, Ибупрофена, Парацетамола.

Основная статья: Таблетки от экземы

Диета

Ряд продуктов является нежелательными при экземах. У разной пищи разная степень аллергенности.

Высокая степень:

• коровье молоко;
• куриное мясо и яйца;
• рыба и морепродукты;
• острое, копчёное, сильно солёное;
• большинство ягод (малина, клубника, ежевика, голубика, чёрная смородина);
• цитрусовые;
• хурма;
• дыни;
• мёд;
• орехи;
• кофе;
• помидоры, морковь;
• горчица, перец красный и чёрный;
• грибы;
• пшеница и рожь.

Средняя степень:

• какао;
• говядина, свинина, индейка, крольчатина;
• бобовые;
• картофель;
• персики и абрикосы;
• бананы;
• красная смородина;
• кукуруза;
• гречка и овёс;
• ячмень;
• сливочное масло и большинство сыров;
• жирный творог.

Низкая степень:

• оленина, конина, баранина;
• кабачки, патиссоны;
• сливы;
• арбузы;
• белая смородина и белая черешня;
• огурцы;
• зелёный перец;
• шпинат;
• крыжовник;
• яблоки (зелёные и жёлтые);
• миндаль;
• черника;
• тыква и репа;
• натуральные чаи, особенно зелёный чай;
• кефир, нежирный творог.

Если экзема развивается на фоне целиакии (не переваривается глютен), то отдельно разрабатывается безглютеновая диета.

Основная статья: Диета и питание при экземе

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народная медицина отлично подходит как дополнительная терапия при обострении и как основная в период ремиссии. Все составляющие рецептов продаются в ближайшем супермаркете и аптеке.

Вот некоторые примеры:

• 2 ст. ложки морской соли добавить в 1 литр очень тёплой воды, опустить руки в ванночку и держать, пока вода не станет комнатной температуры, 1 раз в день в течение 2 недель;
• не менее 100 грамм овсяной соломы залить 1 литром кипятка, настаивать 2 часа, процедить, вымоченную солому используют для наложения бинтовых компрессов на больную кожу (компресс держать не менее 90 минут), частота и длительность курса — по симптоматике;
• 200 грамм любого растительного масла смешать с хозяйственным мылом, канифолью, соком алоэ и пчелиным воском (каждого брать по 50 грамм). На медленном огне плавить все составляющие до однородной смеси, которую после остывания надо наносить на воспалённые зоны по 2 раза в день не менее 10 дней;
• свежевыжатый сок петрушки отлично помогает при регулярном втирании (2 раза в день), аналог — компресс из свежей перетёртой петрушки;
• если сорвать веточку ивы, то вскоре с неё потечёт смола — отличная природная мазь для экзематозной кожи, наносить удобнее тонкой деревянной палочкой, один раз в день не менее 2 недель.

Но лечащий врач должен быть в курсе всех применяемых методов.

Основная статья: Лечение экземы народными средствами

Рекомендации

При любой экземе, по крайней мере, в стадии обострения настоятельно рекомендуется соблюдать некоторые правила, направленные на защиту дермы:

• не пользоваться агрессивными чистящими средствами (тем более, без перчаток и маски);
• моющие и косметические средства все должны быть гипоаллергенные и смягчающие;
• не допускать контакт кожи с очень холодной или слишком горячей водой;
• избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей на незащищенную кожу;
• при необходимости, соблюдать антиаллергическую диету;
• в одежде и белье кожа не должна напрямую контактировать с синтетикой или шерстью.

Пациент сам постепенно определяет, чего следует избегать, чтобы не усугублять состояние.

Основная статья: Лечение экземы

Симптомы экземы на ногах

Симптомы экземы на ногах будут зависеть от того, какой вид экземы поразил нижние конечности.

Однако, можно выделить следующие общие симптомы развития экземы, как-то:

• Появление полиморфной сыпи, которая имеет волнообразный характер. На пораженных участках кожи могут возникать пузырьки, узелки, эритема, везикулы, чешуйки, корочки, эрозии. Причем все эти проявления могут наблюдаться на нижних конечностях одновременно.
• Эритема, которая выражается в сильном покраснении кожи из-за расширенных капилляров. Этот процесс при экземе нижних конечностей запускается на фоне имеющего воспаления, так как некоторые медиаторы способствуют расширению кровеносных сосудов.
• Зуд. Кожа ног сильно чешется, так как увеличивается активность Т-лимфоцитов. Эти клетки начинают атаковать как чужеродные агенты, так и собственный организм. Во время этого процесса выделяется ряд биологически активных веществ, которые провоцируют зуд.
• Лихенизация кожных покровов, ее сухость и шелушение. Данный симптом возникает во время снижения воспаления, когда на коже формируются чешуйки.
• Нарушение режима сна и бодрствования. Часто, сильный зуд, который имеет тенденцию к нарастанию в ночные часы, приводит к тому, что больной не может полноценно выспаться. Иногда эрозия становится причиной нервных расстройств.

Профилактика

Рекомендуется скорректировать образ жизни:

• в период ремиссий защищать кожу протекторными кремами и бальзамами (особенно, зимой);
• нормализация личной гигиены;
• питание должно быть сбалансированным и максимально натуральным;
• стрессы должны быть сведены к минимуму, регулярно необходим здоровый и долгий сон;
• умеренные спортивные нагрузки на свежем воздухе;
• периодическое санаторно-курортное оздоровление;
• устранение или подавление сопутствующих факторов (например, не допускать аллергий);
• серьёзное ограничение в потреблении спиртного, отказ от курения.

И главное — не игнорировать начинающееся воспаление на коже, а сразу же купировать процесс

Осложнения и последствия

В целом, для взрослого человека болезнь не является смертельно опасной. Скорее, она изматывает и доставляет массу дискомфорта.

Изредка возможны более серьёзные явления:

• аллергический шок при усилении сенсибилизации организма;
• переход вторичной инфекции кожи на системный уровень, развитие общего сепсиса;
• воспаление приводит к ускоренному синтезу новых клеток, а это всегда повышает риск возникновения клеток с нарушенной структурой ДНК — онкологических клеток.

Между интенсивностью и частотой обострений и риском наступления осложнений существует прямая зависимость.

Причины появления мокнущей экземы

Мокнущая экзема классифицируется как истинная или идиопатическая экзема, причиной развития которой является нарушения иммунитета, иммунная недостаточность, неврологические и эндокринные патологии. Болеют экземой чаще женщины, что связывают с постоянными гормональными изменениями в их организме, от мокнущей экземы страдают в основном люди от 20 до 50 лет.

Экзема – это полиэтиологическое заболевание, поэтому назвать одну конкретную причину его развития нельзя. Тем не менее, возникновению мокнущей экземы на руках и ногах может способствовать наследственная предрасположенность к атопическим заболеваниям, нарушения эндокринной системы и сопутствующие патологии – сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, заболевания органов пищеварения.

Механизм развития экземы начинается с патологической иммунной реакции на внешние раздражители, в результате чего иммунная система атакует кожные покровы, вызывая нарушения процессов ороговения, разрастание глубоких слоев эпидермиса и выход жидкой фракции крови в межклеточное пространство.

Состояние иммунной системы пациентов с экземой отличается от нормы – повышено количество B-лимфоцитов, тогда как количество Т-лимфоцитов уменьшается. Это приводит к ослаблению защитных сил организма, из-за чего он хуже сопротивляется инфекции. Таким образом, несвоевременное или неправильное лечение экземы может приводить к усугублению других заболеваний, а мокнущие очаги поражения на коже увеличивают риск инфекции.

Психоэмоциональные напряжения, посттравматический стресс, неврозы и переутомление могут спровоцировать обострения мокнущей экземы, так как экзема относится к нервно-аллергическим заболеваниям. Соответственно, размеренный и спокойный режим помогают уменьшить выраженность негативных симптомов заболевания и быстрее вылечить его.

Мокнущая экзема на руках и ногах бывает четырех видов:

• Истинная экзема – сложно поддается лечению, характеризуется острыми спонтанными вспышками, которые быстро переходят в хроническую форму. Начинается с болезненной отечности и эритремы, после чего кожа покрывается везикулезными высыпаниями. При нарушении целостности пузырьков возникают мокнущие эрозии, которые впоследствии покрываются корочками.
• Себорейная экзема – ее провоцируют нарушения деятельности сальных желез, которые в большом количестве расположены на оволосенных участках тела, где и локализуются высыпания. Себорейная экзема может поражать лопатки, кожу за ушами и область груди.
• Микробная экзема – развивается в области долго незаживающих ран, травматических повреждений коже при их инфицировании патогенными микроорганизмами. Экзематозные высыпания поражают край раневой поверхности с одной стороны и постепенно разрастаются.
• Профессиональная экзема – развивается у уборщиц, работников химических и других промышленных предприятий, строителей и других лиц, которые в силу профессии часто контактируют с химическими и физическими раздражителями. Отличительная особенность данного вида экземы – локализация на коже рук, на которую раздражающие факторы оказывают непосредственное воздействие.

Особенности у детей

В детском возрасте основной набор симптомов тот же, что и у взрослых. Но детская экзема сильно «смазана». Более того, для маленького ребёнка она представляет серьёзную угрозу. Организм малыша может просто не выдержать интоксикации. Поэтому детская экзема требует особой срочности и одновременно осторожности в лечении. Ведь есть ещё одна проблема — чем младше ребёнок, тем уже спектр допустимых к использованию лекарств.

Основная статья: Экзема у детей

При беременности

Отличия от общего сценария здесь в том, что терапия экземы во время беременности осложнена недопустимостью приёма матерью большинства лекарств. Какой препарат не возьми, везде в инструкции графа «Противопоказания» содержит надпись «беременность и период грудного вскармливания». Самым уязвимым периодом является 1 триместр. Хотя, в особо тяжёлых случаях под контролем врача беременной женщине назначаются все необходимые лекарства. К слову, экзему может спровоцировать даже гормональная перестройка организма во время беременности. Такая экзема, как правило, после родов постепенно сходит сама по себе.