Обзор лекарственных препаратов для лечения фурункулеза

Фурункулез – это инфекционное заболевание, главный признак которого — гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Развивается в результате проникновения в кожный покров возбудителя — эпидермального или золотистого стафилококка. Бактерия распространена в окружающей среде и постоянно живет на человеке, но атакует только при появлении благоприятных условий. Лечение проводится разными способами, лидирующее место среди которых занимают лекарства от фурункулов в виде инъекций, мазей и таблеток.

Причины возникновения фурункулеза

Фурункулез — воспалительный процесс, проявляющийся остро, с образованием гнойного некроза в волосяном фолликуле, сальной железе и в окружающей их соединительной ткани. Провоцируется развитие фурункула гноеродными бактериями, в частности золотистым стафилококком. Способствующим фактором признана именно эта бактерия, носительство которой может локализироваться:

• на слизистой оболочке носа,
• подмышками,
• в области промежности,
• в кишечнике.

Причинами возникновения фурункулеза среди всего прочего называют:

• загрязнение микротравм кожи, полученных, например, вследствие не бережного бритья,
• повышение пото- или салоотделения, что может иметь и гормональную природу,
• нарушение обмена веществ: сахарный диабет,
• ожирение,

Вследствие неблагоприятного стечения обстоятельств выше описанной природы происходит острое гнойно-некротическое поражение фолликула, сальной железы и окружающей их подкожной клетчатки, воспаление которой развивается как осложнение фолликулеза.

Изначально появляется ограниченный воспалительный болезненный инфильтрат — гиперемированный узел различных размеров, в центре которого формируется коническая пустула, где и скапливается гнойный субстрат. Впоследствии происходит:

• увеличение эритемы,
• образование отека,
• гнойное расплавление инфильтрата,
• разрушение пустулы,
• обнажение некротического стержня,
• формирование язвы,
• заполнение язвы грануляциями,
• заживление язвы и образование рубца.

В процессе созревания фурункула остатки инфильтрата рассасываются, фоном чему может стать болезненный регионарный лимфаденит, а также лихорадка.

Особенности фурункулов различной локализации:

• фурункулы на передних поверхностях голеней, волосистой части головы, пальцах, в слуховом проходе очень болезненны;
• фурункулы на верхней губе, в области носогубной складки приобретают злокачественное течение, имеет место: значительный и плотный отек,
• инфильтрат распространяется в направлении носогубной складки, внутреннего угла глаза,
• характеризуется темно-фиолетовым цветом,
• выраженная лихорадка,
• головная боль,
• сонливость,

Различают локализованный и диссеминированный фурункулез:

• локализованный — это множественные фурункулы на ограниченных участках тела;
• диссеминированный — это группа фурункулов на различных участках тела.

Различают также острый и хронический рецидивирующий фурункулез.

Развитию фурункулеза способствует сенсибилизация к стафилококкам, снижение иммунологической реактивности организма, сахарный диабет, наличие хронических очагов инфекции и зудящих дерматозов.

Конгломерат фурункулов на совместном инфильтрате, имеющий тенденцию к увеличению вследствие периферийного роста, называется карбункулом. В процессе его развития происходит втягивание в процесс новых фолликулов и распространение процесса в глубину.

Через 4-5 дней формируется островоспалительный плотный узел диаметром до 5-10 см, темно-красного цвета, очень болезненный при пальпации.

В дальнейшем вокруг отдельных фолликулов в нескольких местах возникает глубокий некроз кожи. Очаг приобретает темный, вплоть до черного, окрас; в нескольких местах появляются отверстия, из которых выделяется гнойно-кровянистая жидкость. Следствием такого патологического процесса становится образование язв с неровными краями и зелено-желтыми некротическими слабо отделяемыми стержнями внутри. Язвы могут сливаться, формируя глубокие прободения:

• неправильной формы,
• с синюшными, вялыми, подрытыми краями,
• с неровным дном,
• с гнойным налетом.

Образовавшиеся дефекты кожи и подкожной клетчатки кровоточат, а вокруг длительное время сохраняется инфильтрат. Язвы рубцуются в течение 2-3 недель и более.

В тяжелых случаях развитие карбункула, как и фурункулеза в целом, сопровождается:

• ознобом,
• лихорадкой,
• плотным отеком,
• лимфангитом,
• лимфаденитом,
• бредом,
• менингеальными симптомами.

На фоне применения кортикостероидов и цитостатиков, что имеет порой место в терапии фурункулеза, фурункулы и карбункулы могут сопровождаться значительными некрозами со слабой инфильтрацией вокруг в виде валика с множественными пустулами и некрозами.

Показания к применению лекарств при фурункулах

Терапевтическая схема разрабатывается врачом. Выбор методики зависит от тяжести воспалительного процесса. В период формирования гнойного стержня больному требуется обезболивание, купирование инфекции. Добиться эффекта помогают новокаиновые блокады, прием антибактериальных препаратов. Антибиотик подбирается индивидуально — согласно его чувствительности к данному типу возбудителя. Терапия оправдана при появлении множественных чирьев (карбункулов), редко — при наличии одного элемента.

Медикаментозный метод применяется:

• при осложненном воспалении в области лимфатических узлов;
• если поражено лицо, голова, шея (ухо, глаз, щека);
• если стафилококковый фурункулез носит хронический, рецидивирующий характер;
• если диагностируются множественные образования.

В сложных случаях лечить высыпания нужно комплексно, с применением препаратов различного действия.

Как лечить фурункулез?

Лечение фурункулеза происходит преимущественно антибиотиками, поскольку перед врачом стоит задача устранить причину заболевания, а это, как было сказано, стафилококк. Показания для общей терапии антибиотиками (в частности диклоксацилином, к которому чувствительны 97% возбудителей, или сульфаниламидами) в течение 5-10 дней в адекватных дозах выступают:

• фурункулез,
• карбункул,
• локализация фурункула на лице,
• наличие осложнений,
• лихорадка,
• лейкоцитоз,
• сопроводительные сахарный диабет, применение кортикостероидов, цитостатиков.

В особо тяжелых случаях дозы антибактериальных препаратов увеличивают, и начинают вводить их парентерально.

В хронических случаях фурункулеза добавляют патогенетическую терапию:

• иммуностимуляторы и иммуномодуляторы,
• биостимуляторы,
• антистафилококковый гаммаглобулин,
• переливания антистафилококовой плазмы,
• витамины А, В6, С.

Местная терапия имеет второстепенное значение и ею можно ограничиться, например, в случае единичного фурункула:

• в стадии инфильтрации применяются чистый ихтиол, йоддицерин, бактробан;
• после прорыва фурункула накладываются повязки с гипертоническим и дезинфицирующими растворами;
• после отхождения стержня применяются йоддицерин, линимент синтомицина и/или стрептоцида, стрептоцидовая, мирамистиновач, ксероформная мази, присыпки стрептоцида, дерматола, ксероформа и т.д.

При развитии флуктуации фурункула или карбункула целесообразно проведение оперативного вмешательства — делают хирургические разрезы, которые затем дренируют.

Стадии развития

Развитие патологического воспалительного образования имеет несколько стадий и соответствующих клинических проявлений:

1. Инфильтрация – начальная стадия, характеризующаяся локализованным покраснением (гиперемией) кожи вокруг волосяного фолликула, образованием уплотнения (папулы) с выраженной болезненностью.
2. Флюктуация – сопровождается гибелью тканей и образованием гноя. Папула размягчается, при этом можно увидеть гной, скопившийся в фолликуле (пустулу).
3. Вскрытие фурункула – кожа на заполненном гноем фурункуле лопается, гной вытекает в небольшом объеме наружу. Данная стадия характеризуется уменьшением выраженности болевых ощущений.
4. Регенерация (восстановление) тканей – ранка на месте вскрывшегося гнойника заживает, на ее месте образуется небольшой рубец.

При развитии общего фурункулеза на коже появляются воспалительные элементы на разных стадиях течения патологического процесса.

С какими заболеваниями может быть связано

Фурункулез в своей основе имеет бактерионосительство. В преобладающем числе случаев имеет место золотистый стафилококк, который в свою очередь время от времени знаменуется вспышками заболеваний верхних дыхательных путей:

• ринит,
• гайморит,
• фарингит,
• тонзиллит,
• аденоидит и др.

Кроме того, столкнуться с фурункулезом больше рискуют лица, склонные к гормональным и метаболическим нарушениям, например при сахарном диабете или ожирении. У больных сахарным диабетом при фурункулезе развиваются обширные инфильтраты с глубоким и значительным некрозом тканей, имеется склонность к развитию хронического фурункулеза.

В случаях выдавливания фурункула возникает угроза развития сепсиса, тромбоза вен, анастомозов с синусами головного мозга, менингита.

Вероятные осложнения перенесенных фурункулов и карбункулов это:

• лимфангит,
• лимфаденит,
• флебиты,
• тромбофлебиты,
• эмболии,
• тромбоз синусов головного мозга,
• септицемия и сепсис,
• менингит,
• абсцессы (мозга, легких, печени и др.).

Диагностика

Перед тем как лечить заболевание, необходимо чтобы опытным врачом был поставлен правильный и соответствующий диагноз. Диагностирование заболевание не несёт особой сложности и не нуждается в проведении полного обследования организма. Фурункулёз характеризуется симптомами поверхностного проявления, поэтому установить диагноз для специалиста не составит особого труда.

Первоначально проводится наружный осмотр кожных покровов и мест прогрессирования очагов. На основании фурункулов специалист диагностирует природу заболевания. Если же возникают сомнения, то не исключается проведение развёрнутого диагностирования с постановкой причины заражения. Для этого потребуется сдать анализы бакпосева гнойного состава фолликулярного мешочка. Врач также даёт направление на сдачу анализа крови и проведения иммунодиагностики.

Если же результаты не дают возможности построения картины заболевания, то проводится полное обследование человека (в очень редких случаях). На основании общего обследования определяется причина сниженного иммунитета (наличие диабета, заболевания крови).

Лечение фурункулеза в домашних условиях

Лечение фурункулеза реализуемо в домашних условиях, однако больной нуждается в консультации квалифицированного специалиста. Для этого необходимо посещение медицинского учреждения, не исключено диспансерное наблюдение.

Профилактика фурункулеза представляет собой:

• укрепление и закаливание организма,
• полноценное питание,
• своевременное лечение инфекционных заболеваний различной локализации,
• адекватное ведение антибактериальной терапии, если таковая была прописана в силу различных причин,
• соблюдение гигиенического режима, использование антисептического мыла,
• санация носителей стафилококков.

Сопутствующие факторы

Для того, чтобы картина заболевания приняла характерный клинический характер необходимо сочетание экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов и причин, которые способствуют заселению и выживанию стафилококков в организме. Экзогенные предрасполагающие факторы могут быть следующие:

• постоянные механические повреждения кожных покровов;
• наличие вредных условий производства;
• недостаточная гигиена при кожных инфекциях;
• резкое переохлаждение или гипертермия.

Какими препаратами лечить фурункулез?

Антибиотики:

• Диклоксациллин — к нему чувствительны 97% возбудителей,
• Сульфаниламиды — минимальный курс в течение 5-10 дней в адекватных конкретному случаю дозах.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы:

• Тималин,
• Т-активин,
• Тимоген,
• Левамизол,

В ходе местной терапии в стадии инфильтрации применяются:

• Ихтиол,
• Йоддицерин,
• Бактробан,

В ходе местной терапии после отхождения стержня:

• Йоддицерин,
• Линимент синтомицин,
• Линимент стрептоцид,
• мази — стрептоцидовая, мирамистинова, 5-10% дерматоловая или ксероформная,
• аэрозоли — оксикорт, полькортолон,
• присыпки — стрептоцида, дерматола, ксероформа.

Лечение фурункулеза народными методами

Народная медицина предлагает широкое разнообразие средств для лечения фурункулеза, однако они преимущественно не оказывают влияния на бактериальную причину заболевания. Потому, если вам удалось посредством народных методов устранить фурункул, уделите внимание выяснению причин его возникновения, чтобы впоследствии заболевание не напомнило о себе вновь. Если же народные средства не демонстрируют свою эффективность в конкретном случае, не медлите с профессиональным осмотром. На заметку можно взять следующие рецептуры, действие которых распространяется местно:

мази:

• сушеные листья календулы смешать со сливочным маслом в пропорции 1:5, наложить мазь на ночь, забинтовать;
• 50 грамм пчелиного воска растопить в эмалированной кастрюльке, добавить ¼ литра нерафинированного растительного масла (подсолнечного или оливкового), 1 ч.л. еловой серы и 10 нижних частей луковиц (срезать «попки»), проварить в течение 1 часа на медленном огне, снимая образующуюся пенку; спустя час снять кастрюлю с огня, немного остудить, процедить полученную эмульсию и перелить в стеклянную емкость для хранения; использовать после застывания.

компрессы и примочки:

• луковицу среднего размера запечь в духовке до мягкости, разрезать на две половинки и приложить к фурункулу, спустя каждые 4 часа производить замену до тех пор, пока процедура не обусловит созревание фурункула;
• лист алоэ срезать, обернуть во влажный лоскут ткани и оставить на несколько ночей на нижней полке холодильника; спустя отведенный срок очистить лист от внешней кожуры и приложить к фурункулу, забинтовать, оставить на ночь;
• сок алоэ (отжатого из листа, обработанного по предыдущему рецепту) соединить с тем же количеством льняного масла.

отвары для приема внутрь:

• отвар крапивы — 2 ст.л. сушеной крапивы залить ½ литра кипятка, настоять под крышкой в течение часа, процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в сутки в течение 10 дней;
• бузина черная — 2 ст.л. бузины черной залить 400 мл кипятка, поместить в духовой шкаф на три часа, процедить; принимать по ¼ стакана 4 раза в сутки; при желании отвар можно дополнить добавлением листьев одуванчика, цветов терна или ромашки.

Традиционная и альтернативная терапия

Прежде, чем лечить фурункул на голове, необходимо сдать анализы; ОАК, ОАМ и бакпосев на выявление возбудителя и чувствительность к антибиотикам. При рецидивирующем фурункулезе проводят обследование всего организма и диагностику иммунной системы. И только после получения всех результатов, врач будет знать, как лечить каждого конкретного пациента.

Чтобы обеспечить доступ к фурункулу, выстригают окружающие волосы. Для местного лечения применяют антисептики, например зеленка, йод, «болтушка», используемая в стационарах. На гнойники накладывают мази – Левомиколь и Ихтиоловая мазь, чтобы улучшить отхождение гноя, и Эритромициновую мазь в качестве антибактериального и антисептического средства. Останавливают воспалительный процесс повязки с наложением Салициловой кислоты или Трипсина.

Какие еще наружные средства используют:

1. Метиленовый синий.
2. Октенисепт.
3. Фукорцин.
4. Раствор марганца.
5. Банеоцин.
6. Фузидерм.

Чтобы ускорить созревание фурункула, проводят физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое, кварцевое, инфракрасное облучение или электрофорез. Если гнойник долго не вскрывается, то прибегают к его вскрытию.

Вскрытие фурункула должен проводить только хирург в условиях стационара! В зависимости от состояния пациента его могут отпустить домой и назначить необходимое лечение, или оставить под контролем специалистов.

Для борьбы с золотистым стафилококком необходимы антибиотики. Врачи стараются не назначать их при кожных высыпаниях, но если гнойников много или они возникают у грудных детей, то антибактериальная терапия является необходимостью. Самые действенные средства при фурункулезе – препараты группы макролидов и цефалоспоринов.

Вылечить фурункулы, возникшие на коже головы можно с помощью нетрадиционной медицины. Но следует помнить, что такое лечение возможно только при одиночных образованиях.

1. 
   Свежие листья подорожника измельчить и смешать с персиковым маслом. Наносить каждый день на 2-3 часа, закрепляя повязкой.

2. Смешать мед с ржаной мукой так, чтобы получилась очень густая масса. Накладывать на ночь каждый день.
3. На начальной стадии поможет пластинка чеснока, приложенная к фурункулу на ночь.
4. Лист алоэ разрезать и приложить мясистой частью к нарыву. Менять каждые 3-4 часа.
5. Растопить по ложке сосновой смолы и сливочного масла, добавить ложку мякоти алоэ и смазывать гнойник два раза в день.

Существуют специи, которые повышают иммунитет и помогают организму справиться со стафилококком: гвоздика, пастернак, куркума, горчица, имбирь, тмин и красный перец. Они подавляют размножение бактерий, поэтому рекомендуется ежедневное употребление их в пищу при фурункулезе.

Лечение фурункулеза во время беременности

Развитие фурункулов у беременной женщине происходит по стандартной схеме. Существует риск их возникновения в силу ослабленного иммунитета, гормональных изменений. Беспокойство должно вызывать не столько дерматологическое проявление проблемы, сколько носительство стафилококка, которым в преимущественном числе случаев обуславливаются истинные фурункулы.

Лечение гнойника должно быть незамедлительным и достаточно эффективным, чтобы не спровоцировать рецидив или хронизацию процесса. Женщине показаны лабораторные анализы на предмет носительства стафилококка, подтверждение чего становится показанием для антибиотикотерапии, что хоть и нежелательно в период беременности, однако в данном случае необходимо. Если причиной фурункула является не стафилококк, то достаточно будет местных средств, которые в большинстве своем способствуют скорейшему созреванию фурункула и отхождения инфильтрата.

Особенно неблагоприятно возникновение фурункула в паху у беременной женщины — существует риск образования абсцессов и хоть небольшая. но все же вероятность инфицирования плода и околоплодных вод.

Профилактика

Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить его и его последствия. Фурункулез оставляет стойкие косметические дефекты кожи. Поэтому для профилактики возникновения подобных нагноений необходимо:

• лечить очаги хронической инфекции;
• в период полового созревания при возникновении дерматологических проблем обращаться за помощью к дерматологу;
• питаться сбалансированно и полезно;
• следить за состоянием эндокринной системы;
• укреплять иммунитет и нервную и психологическую устойчивость;
• строго соблюдать правила личной гигиены (в том числе, пользоваться только индивидуальными предметами декоративной или повседневной косметики, ухода за кожей);
• исключить ношение синтетической одежды, нарушающей естественный воздухообмен кожи.

Обогащение рациона питания витаминами, железом, цинком, селеном сделает кожные покровы устойчивыми к мелкой травматизации, укрепит нормальный биоценоз кожи, следовательно, повысит барьерные качества.

Лечение других заболеваний на букву — ф

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Осложнения

Обычно при соблюдении гигиены и правил лечения осложнений не возникает.

Факторами, которые могут усугубить течение инфекции и вызвать появление новых фурункулов, являются:

• Попытки выдавить или самостоятельно вскрыть гнойное образование.
• Ослабленный иммунитет.
• Травмы и повреждения кожи.
• Несоблюдение личной гигиены.
• Эндокринные патологии.
• Пожилой возраст.

Кроме того, попытки выдавить или проколоть фурункул могут привести к заражению крови и менингиту, инфицированию стафилококками других органов, если содержимое гнойника попадет в кровеносный сосуд.

Распространение инфекции на лимфатические узлы может вызвать лимфаденит. [adsen]