Как выглядят пятна при сифилисе на различной стадии

Сифилис – это венерическое заболевание, которым можно заразиться при незащищенном сексуальном контакте.

Течение патологии длительное и характеризуется определенной стадийностью.

Продолжительность периода инкубации составляет примерно три недели.

Затем на гениталиях появляются первичные проявления болезни — высыпания (твердый шанкр).

Места локализации сыпи зависят от того, в каком месте бледная трепонема (возбудитель сифилиса) проникла в организм.

Если имел место орально-генитальный секс, то такие же элементы образуются в полости рта и на губах, при анально-генитальном контакте – в анальной зоне.

Твердый шанкр представляет собой язвочку с углублением в центральной части.

Заразность таких пятен при сифилисе очень велика, так как в этих участках находятся высокие концентрации возбудителя.

При отсутствии своевременной терапии, направленной на борьбу с трепонемой, заболевание переходит на следующий этап развития.

То есть во вторичную стадию, которая характеризуется образованием на теле папулезной сыпи.

Характерные места локализации пятен при сифилисе

Элементы сыпи могут появляться на различных участках тела и слизистых оболочек.

Но наиболее излюбленными местами локализации пятен на теле при сифилисе являются:

• грудь и шея
• живот и спина
• лицо
• плечи

Эта особенность расположения сифилитических элементов учитывается врачом при проведении диагностики.

Но, это вовсе не означает, что на других частях тела таких пятен не будет.

К примеру, пятна могут проявиться на ногах, что является нетипичным для сифилиса и вызвать трудности с постановкой диагноза.

Пятнистый сифилид

Наиболее распространенный вариант.

Наблюдается у всех без исключения больных.

Чаще всего – в начале вторичного периода.

Значительно реже – при рецидиве.

Наиболее частым элементом является розеола.

Это мелкое пятно, которое вначале розовое, затем становится красным.

Полностью исчезает при надавливании.

Размеры одного элемента могут достигать полутора сантиметров, хотя обычно они менее 1 см.

Первые пятна могут появляться на фоне лихорадки.

Но затем температура тела нормализуется.

Особенности розеолы свежего сифилиса:

• мелкие размеры
• большое количество
• симметричное расположение
• розовый цвет
• локализация на животе и боках

Особенности розеолы рецидивного сифилиса:

• крупные размеры
• малое число элементов
• асимметрия
• склонность к группировке с образованием различных фигур (чаще всего колец)
• синюшный оттенок

Особые виды розеолы:

• возвышающаяся – напоминает волдырь
• фолликулярная – имеет зернистую поверхность
• сливная – образована несколькими располагающимися рядом элементами

Виды пятен при сифилисе

Для патологии характерной особенностью является проявление различных высыпаний.

При первичной стадии процесса на кожных и слизистых покровах формируется твердый шанкр.

Это безболезненная язва, она не увеличивается в размере и не кровоточит, не срастается с окружающими тканями.

К концу первичного периода элемент бесследно исчезает.

При переходе сифилиса во вторичную форму формируются папулы, розеолы и, в очень редких случаях, лейкодерма.

• Сифилитическая розеола. Формируются на теле во вторичную стадию сифилиса. Образуются на кожном покрове постепенно. Это небольшого размера (в диаметре — до 5 мм) пятна розового или красного цвета, не возвышающиеся над кожей. При надавливании на них могут исчезать, а затем опять проявляются.

Локализация пятен может быть самой разной.

Их можно найти на лице, руках, спине, редко – на ладонях и ступнях.

Они могут сформироваться на груди и шее — ожерелье Венеры.

• Папула (папулезный сифилид). Высыпания представляют собой яркие пятна красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожного покрова и не исчезающие при надавливании на них. Через некоторое время элемент начинает шелушиться, начиная с центра к краю (симптом воротничка Биетта). После исчезновения элемента на его месте остаются пигментные пятна.

Значительно реже заболевание может проявляться возникновением:

• Пустулезного сифилида. Элемент заполнен гнойным содержимым, на месте которого после высыхания, формируется корочка.
• Пигментного сифилида. Элементы в виде белых пятен, которые формируются при сифилисе в области шеи на боковых и задней ее поверхностях и носят название «ожерелье Венеры».

На стадии третичного сифилиса образуются сифилиды, на формирование которых могут уходить месяцы, при отсутствии воспаления и болезненных ощущений.

После заживления вместо них остаются рубцы.

Различают:

• Бугорковый сифилид. Представляет собой выступающий над кожей узелок с инфильтратом, размером не более 7 мм. Узелок достаточно плотный на ощупь и имеет красно-бурое окрашивание. Расположение элементов симметричное, они не сливаются и одновременно могут находиться на разных стадиях развития.

Через некоторое время сифилид подвергается некрозу и на его месте остается круглая язва с чистым дном и ровным краем.

В основании элемента находится инфильтрат.

Заживление язвы происходит очень долго и на ее месте образуется рубец.

Повторно высыпания в этом же месте уже не возникают.

• Гуммы. Это единичные сифилиды, которые представлены безболезненными узлами, локализованными в подкожной клетчатке. Местом локализации элементов могут быть лоб, предплечья, локтевые и коленные суставы, голени.

На начальных этапах развития гумма отличается подвижностью, но с ростом элемент теряет подвижность за счет срастания с окружающими тканями.

Затем в центральной части сифилида формируется отверстие, и через него выделяется студенистое содержимое.

Характерной особенностью гуммы является формирование ямки в виде кратера, с некротическим стержнем.

После его отхождения язва заживает и после нее остается втянутый рубец звездчатой формы.

В некоторых случаях, гумма не преобразуется в язву.

В этом случае сифилид принимает обратное развитие и замещается соединительной тканью.

Особенность гумм в том, что они поражают не только кожные покровы и подкожно-жировую клетчатку.

Но также могут проникать в хрящевую ткань, мышечную, сосуды и оказывать на них разрушающее действие.

Нехарактерные пятна при сифилисе

Вследствие различных причин, связанных с индивидуальными особенностями человека или жизнедеятельности возбудителя, наличие классических проявлений сифилиса может не быть.

На кожном покрове могут сформироваться:

• Белые пятна. При инфицировании кожи бледной трепонемой может нарушиться функциональность меланоцитов. В результате образуются белые пятна различной формы и размеров.
• Нехарактерные места локализации сифилидов. Наличие пятен на ногах, если они находятся в области сгибательных поверхностей, то в результате выделения жидкости из сифилида образуется мокнутие, которое приводит к развитию микроорганизмов и появлению болезненности.

Появление белых пятен при сифилисе

Бесцветные пятна при сифилисе могут сформироваться на коже инфицированного спустя полгода от начала заболевания – во вторичном периоде.

Белые пятна носят название «ожерелье Венеры» или сифилитической лейкодермы.

Это участки кожи, лишенные пигмента, размером не больше монеты.

Элементы не выступают над кожей и не вызывают дискомфорта.

Внешне сифилитическая лейкодерма похожа на кружево.

Основным местом расположения элементов является поверхность шеи.

Но, лейкодерма иногда поражает и другие участки.

При сифилисе могут появляться такие пятна на пояснице, животе, груди, спине.

Пятна могут сливаться между собой.

В зависимости от этого различают:

1. Пятнистую лейкодерму. Элементы располагаются изолированно.
2. Сетчатую. При данной форме патологии отмечается частичное слияние элементов.
3. Мраморную. Характеризуется полным слиянием пятен.

Появление белых пятен больше характерно для женщин.

Такие высыпания не содержат возбудителей.

Сифилиды остаются на коже от восьми до четырнадцати месяцев.

Исчезают пятна самостоятельно даже, если не проводилось лечение.

По одной из версий, механизм развития лейкодермы объясняется нарушением синтеза меланина в результате действия бледной трепонемы.

По другой – причиной отсутствия пигмента является негативное воздействие инфекции на нервную систему, что приводит к нарушению трофики кожи и разрушению меланина.

Сифилитическая лейкодерма является обратимым процессом и спустя пару месяцев белые пятна исчезают.

Могут ли появляться коричневые пятна при сифилисе

Очень редко, но тоже могут проявляться.

Это также связано со сбоями процесса пигментации кожного покрова.

Элементы образуются при рецидивном сифилисе.

Цвет высыпаний может быть темно-желтого до темно-коричневого.

Примерно через 14-21 день на их месте остаются гипопигментированные участки кожи.

Пигментный сифилид играет важную роль при проведении диагностики при вторичном сифилисе.

Лейкодерму необходимо отличать от депигментированных участков кожи, остающихся после псориаза и отрубевидного лишая.

А также от рубцовых изменений кожи после угревой сыпи, ветрянки.

В отличие от рубцов, лейкодерма не оставляет после себя устойчивых следов.

Терапия сифилитической сыпи

Лечение сифилитических высыпаний всех периодов заболевания не проводят отдельно, так как она является только отдельным симптомом болезни. На ряду с ней происходит поражение всего организма и требуется комплексная терапия болезни.

Для терапии заболевания используют антибактериальные средства из пенициллинового ряда, при их непереносимости назначаются другие антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Схематическое назначение препаратов будет зависеть от стадии заболевания и от общего состояния больного.

Бледная трепонема наиболее чувствительна к пенициллин содержащим препаратам, которые вводят инъекционно.

Таблица № 2. Лечение на всех стадиях сифилиса:

Стадия сифилиса	Особенности лечения
Первая	Терапия на первой стадии проводится с помощью водорастворимых пенициллинов. Препараты этой группы наиболее активны против возбудителя сифилиса. Лечение проводится в условиях стационара, так как препараты требуют частого инъекционного введения для поддержания необходимой терапевтической концентрации. Пенициллиновая группа – препараты выбора, не только из-за высокой эффективности, но и из-за доступности. Цена на лекарства намного ниже аналогичных. Лекарства: Ретарпен. Бициллин. Ампициллин. Оксациллин.
Вторая	Терапия второй стадии существенно не отличается от лечения первичного сифилиса, так же назначают препараты пенициллина. При их непереносимости подбирают альтернативную замену из группы макролидов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Препараты замены: Азитромицин. Сумамед. Эритромицин. Тетрациклин. Доксициклин.
Третья	Терапия третьей стадии затрудняется патологическими поражениями организма, поэтому лечение назначается исходя из степени поражения организма, состояния больного. Как и при первых двух стадиях основное – прием антибактериальных препаратов, но по определенной схеме, которую назначает врач. Далее, в комплексное лечение включают прием препаратов на основе висмута и лекарства для симптоматического лечения поврежденных органов.

Важно. Инструкция к препаратам висмута запрещает прием средств пациентам с почечной и печеночной недостаточностью.

Видео в этой статье – поражения кожного покрова при вторичном сифилисе.

Пятна у детей при сифилисе

При появлении элементов сыпи, то такие симптомы нельзя оставлять без внимания.

Как отличить пятна, спровоцированные сифилисом от других патологий?

При заболевании детей специфические пятна образуются на этапе вторичного сифилиса.

Причем высыпания сходны с сыпью, возникающей при инфицировании детскими инфекциями (краснухой, корью, ветрянкой).

Другим симптомом, сходным с детскими инфекционными заболеваниями является повышение температуры на протяжении нескольких дней.

Основные отличия пятен при сифилисе от элементов, сформировавшихся в связи с другими причинами:

• высыпания остаются на теле ребенка в течение продолжительного времени – несколько месяцев;
• наличие волнообразного течения заболевания. Чередование появления высыпаний с их исчезновением на протяжении всего периода вторичного сифилиса.

Пятна, как и у взрослых, могут иметь различное окрашивание.

У детей высыпания при сифилисе могут проявляться в виде:

• розеол
• папул
• пустул

После проведения антибиотикотерапии их количество может снизиться.

При образовании на теле ребенка похожих элементов сыпи, следует пойти обследование на наличие сифилиса.

Детские врачи очень редко рекомендуют сдать подобный анализ, что способствует прогрессированию патологического процесса.

Необходимо учитывать тот факт, что инфицировать ребенка могут не только больные родители, заражение возможно и контактным путем.

К примеру, больной может быть среди окружающих ребенка взрослых и детей.

Инфекция может передаваться:

• при использовании одной посуды
• через питьевую воду
• через тесный контакт с больным

Если лечение вторичного сифилиса не будет проведено, то болезнь перейдет в следующую стадию.

Нелеченое заболевание представляет опасность не только для ребенка, но и для взрослых.

Патология может негативно сказаться на работе внутренних органов, и даже стать причиной инвалидности и летального исхода.

Терапия заболевания включает обязательное применение антибиотиков, а в случае необходимости больного ребенка госпитализируют.

Куда обращаться за помощью

К какому врачу обращаться при подозрении на сифилис при наличии прыщей на теле, которые никак не беспокоят, но и не проходят после стандартного лечения акне?

Помочь поставить точный диагноз и назначит правильное лечение врач – венеролог. Доктор не только проведёт осмотр, но и назначит правильные анализы, даст рекомендации, а при необходимости посоветует посетить дерматолога или инфекциониста, если подтвердится контакт с бледной трепонемой.

Самолечение при сифилисе даже на начальной стадии не рекомендуется. Оно не сможет помочь избавиться от болезни, а сделает его только запущенным.

Первым препаратом в лечении будут антибиотики. Также проводится местная обработка прыщей при сифилисе – назначаются антисептики для местного применения, средства на основе антибиотиков и повязки.

Важно помнить, что любой прыщик, который вскочил на теле, а особенно на половых органах – это повод для того, чтобы посетить специалиста и выяснить причину его происхождения. Конечно, это может быть обычное проявление акне, но рисковать здоровьем всё же не стоит.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».

Когда после заражения сифилисом появляются элементы

После того, как инфекция проникла в организм, в течение 1-3 месяцев симптомы болезни отсутствуют.

По окончании инкубационного периода происходит образование твердого шанкра.

На данном этапе развития процесса в месте внедрения инфекции формируется язвочка.

Она блюдцеобразной формы с твердым хрящевидным основанием красного цвета и возвышающимися над поверхностью кожи или слизистой краями – твердый шанкр.

При сифилисе атипичной формы могут сформироваться красные пятна во рту, в заднем проходе и анусе.

При поражении инфекцией слизистой ротовой полости, высыпания могут локализоваться:

• на миндалинах
• небных дужках
• на языке

Пятна при сифилисе в полости рта могут проявиться только в том случае, если патогены проникли в организм через рот.

У детей инфицирование слизистой рта бытовым путем происходит в крайне редких случаях.

При вторичном сифилисе твердый шанкр исчезает, и на теле образуются розовые пятна — сифилитические розеолы.

Если больной не начал курс лечения, то элементы способны через равные промежутки времени давать рецидивы.

Характерными проявлениями при сифилисе в этот период являются:

• По всей поверхности кожного покрова образуются розеолы.
• Формирование лейкодермы — белая сыпь «ожерелье Венеры».
• Возникновение кондилом в аногенитальной зоне.
• Формирование папул на коже, включая волосяной покров головы, и слизистых оболочках.
• Образование пустулезных сифилидов.
• Полная или очаговая алопеция «корона Венеры», выпадение ресниц и бровей, волос в зоне лобка и по всему телу.
• На миндалинах формируются эрозивно-язвенные элементы, в уголках рта – папулы, на языке – гладкие красные пятна, лишенные сосочков – симптом выкошенного луга.
• На слизистой гениталий у женщин, на половом члене у мужчин (на головке, уздечке, крайней плоти) – розеолы, папулы.

Третичный этап сифилиса характеризуется появлением на коже бугорковых сифилидов и гумм.

В этот период формируется третичная розеола, которая представляет собой большое красное пятно.

Сыпь локализуется на туловище, пояснице, ягодицах.

После ее исчезновения на коже остается рубец.

Основные симптомы третичной розеолы следующие:

• скудные высыпания
• большие размеры элементов
• симметричное расположение сыпи

Рецидивная форма

Разбираясь в том, как выглядит сыпь при сифилисе вторичного типа, важно обратить внимание на рецидивную форму заболевания. В таком состоянии высыпания локализуются преимущественно в области разгибательных поверхностей рук и ног, а также на слизистых и в складках между ягодицами и под грудными железами.

В стадии рецидива сифилис приводит к появлению ощутимо меньшего количества пятен, чем обычно. Цвет высыпаний блеклый. Образования на коже могут комбинироваться с пустулезной и папулезной сыпью, наблюдаемой чаще у ослабленных больных. Когда наступает период ремиссии, все типы высыпаний исчезают.

Важно понимать, что именно в период рецидива больные являются особенно заразными при любых контактах, даже бытовых.

Во время вторичного обостренного сифилиса сыпь можно определить как полиморфную. Это значит, что на коже одновременно появляются пустулы, пятная и папулы. Такие элементы сначала группируются, а после сливаются и образуют кольца, полудуги и гирлянды. Подобные образования называются лентикулярные сифилиды.

Какие анализы на сифилис нужны при пятнах

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо выявить причину появления элементов, т. е. идентифицировать возбудителя.

Чтобы это сделать, потребуется пройти обследование.

С целью диагностики сифилиса проводятся следующие анализы:

1. Микроскопическое исследование биоматериала, который берут из высыпаний. Элементы сыпи могут располагаться на поверхности кожного покрова, слизистой полости рта, миндалинах, слизистой прямой кишки. Методика относится к низкочувствительным и часто дает ложноотрицательный результат.
2. Бактериологический посев содержимого твердого шанкра и других элементов сыпи.
3. Биопсия лимфоузлов.
4. Серологические реакции, ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ, РИБТ позволяют определить наличие в крови больного антител к бледной спирохете.
5. Гистологическое исследование сифилидов.
6. ПЦР с поверхности пятен. Данный метод диагностики является наиболее достоверным, так как позволяет обнаружить в образце ДНК бледной трепонемы.