Трубчатый лишай — инфекционная кожная патология, проявляющаяся в виде пятен, которые по цвету значительно отличаются от здоровых тканей. В основном поражаются участки, подверженные частому и длительному воздействию солнечных лучей. Трубчатый (отрубевидный) лишай иначе еще называют солнечным, цветным или разноцветным, что связано с разным оттенком образующихся на коже пятен.
Заболевание имеет хроническое течение с частыми рецидивами, которые регистрируются в основном весной и летом, т. е. во время высокой солнечной активности. Без своевременно проведенной терапии элементы начинают сливаться друг с другом, патологическая зона увеличивается, что причиняет человеку значительный эстетический дискомфорт. Именно поэтому, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование болезни, ее нужно быстро выявить и начать лечение.
Что это такое?
Простыми словами, трубчатый лишай — заболевание поверхностной части кожи, выражающееся в виде коричнево-жёлтых пятен разных оттенков, имеет грибковый характер возникновения. Из-за различия форм и оттенков пятен данный вид лишая именуют «цветным», реже «разноцветным».
По причине большой вероятности повторных проявлений, спровоцированных посещением солярия или чрезмерным пребыванием на солнце, трубчатый лишай называют «солнечным». Болезнь не считается опасной, но немалый дискомфорт вызывается частыми случаями возобновления проявлений цветного лишая.
Причины возникновения
Грибки, провоцирующие развитие трубчатого лишая, живут на коже каждого человека, не причиняя вреда, но под воздействием внешних факторов активируются:
- Частое пребывание под воздействием солнечных лучей, особенно в «опасные» часы, когда солнце слишком активное, частое посещение солярия – дрожжеподобные грибки под воздействием тепла, активно делятся, нарушая тем самым работу меланоцитов.
- Сниженный иммунитет – организм ослабевает, и не может самостоятельно бороться с инфекциями и контролировать их развитие;
- Чрезмерная потливость (гипергидроз);
- Злоупотребление антибактериальными средствами – они снижают барьерные функции кожи;
- Одежда из синтетических тканей;
- Пренебрежение правилами гигиены;
- При наличии заболеваний эндокринного характера;
- При острых и хронических заболеваниях желудка и ЖКТ (желудочно кишечный тракт).
Очень редки, но имеют место случаи генетической предрасположенности, связанные с изменением свойств потовых желез. В основном причина возникновения лишая это совокупность факторов, а воздействие солнечных лучей основная причина.
Заразен ли и как передается
Теоретически цветным лишаём можно заразиться, но фактически такое возможно только при благоприятной среде для его развития. Когда заболел один из членов семьи, необходимо соблюдать санитарные нормы, правила личной гигиены и контроль здоровья находящихся в одной квартире. Это не значит, что кто-то обязательно заразится от больного: грибок может попасть на кожу на улице, в супермаркете, в спортзале.
Не получая желаемых благоприятных условий, грибок может пребывать в пассивном состоянии не предоставляя никакой опасности, как и другие микроорганизмы, населяющие поверхность внешнего слоя кожи.
Симптомы
Долгое время симптомы трубчатого лишая могут не беспокоить человека. Но при ослаблении организма, снижении защитных свойств кожи, грибок начинает активно размножаться, покрывая поверхность тела темно-желтыми пятнами.
Изменение цвета эпидермиса связано с разрушительным воздействием трубчатого лишая на меланин (отвечающий за пигментацию кожи).
Цвет пятен может меняться, они покрывают область грудной клетки, лопатки, поясницу, бедра, подмышечные впадины. Грибок Malassezia закрепляется на любых кожных поверхностях, с обильным выделением сальных желез.
Со временем, очаги поражения трубчатым лишаем распространяются по всему телу. Отдельные бляшки сливаются в крупные пигментные пятна. Они плоские на ощупь, с немного шероховатой поверхностью. В большинстве случаев, лишайные пятна не вызывают неприятных ощущений. Без должного лечения они исчезают через 3-5 месяцев, болезнь переходит в хроническую форму.
Как долго лечится
Минимальная продолжительность терапии – 8-10 дней. Если трубчатый лишай только проявил первые симптомы, не успел занять большие участки на теле, лечение пройдет быстро и эффективно.
Курс лечения подбирает лечащий врач-дерматолог. Если заниматься самолечением, неверно подобрать препараты, болезнь может перейти в хроническую форму, беспокоить пациента в течение нескольких лет.
На лечение запущенных форм болезни уходит больше времени, если трубчатый лишай беспокоит больного дольше 1-2 лет, врач назначает противогрибковые средства системного действия.
Диагностика
Распознать трубчатый лишай можно физикальными и лабораторными методами. К физикальным относятся:
- Осмотр очагов дерматоскопом (под линзами);
- Йодная проба Бальцера – смазывают кожу 5% настойкой йода, затем протирают спиртом, на пораженных участках йод впитывается, и они остаются коричневыми;
- Осмотр под люминесцентной лампой Вуда – очаги, пораженные грибком, отличаются от здоровой кожи за счет флуоресценции желтым, красновато-коричневым или зеленоватым цветом;
- Лабораторное исследование проводится в обязательном порядке. Делают соскоб чешуек в области пятен, их сеют на питательную среду, содержащую жир. Колонии гриба прорастают через 2 недели, и их можно рассмотреть под микроскопом.определение симптома «стружки» – при легком поскабливании пятна покрываются чешуйками.
Лечение трубчатого лишая
Трубчатый лишай, как любой вид лишая у человека, продолжителен и сложен в лечении, но, в отличие от того же «розового лишая», склонен к повторному возникновению. Это заболевание, от которого практически невозможно избавиться полностью, можно только применить комплекс мер, для предотвращения его проявлений.
Средняя продолжительность лечения лекарственными препаратами — до 2 недель с перерывами, мазями — до 4 недель. Чаще всего длительность составляет 1 или 2 недели, при соблюдении рекомендаций дерматолога. Бывает, что лечение растягивается до года.
Таблетки
В большей степени применение применение таблеток для лечения трубчатого лишая у человека обусловлено тяжелым течением заболевания или запущенностью случая.
Различают следующие группы лекарств, в зависимости от активного вещества в их составе:
- Итраконазол — угнетает мембраны грибков, поражая их. Препараты: «Итразол», «Кандитрал», «Румикоз», «Орунгамин», «Ирунин», «Итраконазол», «Миконихол», «Орунгал», «Орунит», «Текназол».
- Кетоконазол — вещество комплексного воздействия, повышает стойкость кожи к новообразованиям цветного лишая, разрушает поражённые клетки. Препараты: «Фунгистаб», «Кетоконазол», «Ороназол», «Микозорал», «Низорал», «Фунгинок», «Фунгавис».
- Флуконазол — действует на грибок на молекулярном уровне, разрушая его. Препараты: «Фунзол», «Флюкостат», «Флуконорм», «Флукозид», «Фангифлю», «Нофунг», «Флузол», Микосист», «Медофлюкон», «Дифлазон», «Дифлюзол», «Дисорел-Сановель», «Микомакс», « «Микофлюкан», «Микомакс»,«Проканазол», «Флузол», «Флуконазол», «Флунол», «Форкан», «Цискан», «Дифлюкан».
Мази
Основа лечения трубчатого лишая — местное воздействие на очаги поражения, для этого применяются мази, которые в зависимости от активного компонента в своём составе решают определённую проблему. Могут быть в форме спрея, геля или крема.
Лекарство на основе следующего вещества:
- Тербинафин — уничтожает грибок, разрушая его структуру. Препараты: «Экзитер», «Ламизил», «Ламитель», «Тербинокс», «Бинафин», «Ламизил Уно», «Тербинафин», «Тербизил», «Унгусан», «Тебикур», «Термикон», «Атифин», «Миконорм», «Тербифин», «Тербизед-Аджио», «Тербикс», «Фунготербин», «Экзифин».
- Сертаконазол — подходит для длительного применения, активно борется с цветным лишаем. Препараты: «Залаин», «Сертамикол», «Сертаконазол».
- Изоконазол — синтетическая разновидность имидазола, активно действует на грибок. Препараты: «Травокорт», «Травоген».
- Нафтифин — разрушает клетки грибка, помогает его уничтожению. Препараты: «Экзодерил», «Микодерил».
- Кетоконазол — действует на синтез в грибковых образованиях, препятствуя новообразованиям. Препараты: «Микозорал», «Низорал», «Себозол», «Микокет», «Дермазол», «Перхотал».
- Бифоназол — нейтрализует негативное воздействия грибка, препятствует его распространению. Препараты: «Бифоназол», «Микоспор», «Бифасам», «Бифосин».
- Клотримазол — ухудшает проникающие свойства грибка, что ведёт к воспрепятствованию его распространения и гибели. Препараты: «Кандизол», «Имидил», «Кандид», «Фунгинал», «Канизон», «Амиклон», «Кандибене», «Клотримазол», «Фунгицип», «Канестен».
- Миконазол — не позволяет грибкам размножаться, угнетает их репродуктивные свойства, приводя к гибели. Препараты: «Микозон», «Дактарин».
- Эконазол — разрушает структуру грибковых соединений. Препараты: «Экодакс», «Ифенек».
Ряд мазей направлены на ускорение отшелушивания, избавления от проблемных участков:
- Салициловая мазь, используется 5%.
- Салициловый спирт, используется 3-5%.
- Гликолевая кислота, используется 5-10%.
- Резорциновый спирт, используется 5-10%.
- Салицилово-резорциновый спирт.
Шампуни (включая лосьоны, масла)
Этот способ скорее вспомогательный, некоторые использую его в качестве профилактики, но такой подход очень дорогостоящий и не оправдывает себя.
По активным компонентам выделяют:
- Пиритион цинка. Препараты: «Кето плюс» — обычно шампунь, «Скин-кап» — может быть шампунь, крем, аэрозоль, «Цинокап» — крем, аэрозоль.
- Сульфид селена. Препараты: «Сульсен Мите» — может быть шампунь или паста, «Сульсен Форте» — шампунь, «Сульсена» — лосьон, шампунь, масло.
- Тиосульфат натрия раствор. Препарат: тиосульфата натрия.
- Кетоконазол. Препараты: «Кето плюс» — обычно шампунь, «Перхотал», «Микозорал», «Низорал», «Миканисал», «Себозол».
Личная гигиена
Лечение будет неэффективно, если не провести дезинфекцию постельного белья и одежды больного. Во время курса приема противогрибковых препаратов постельное белье стирают при 90 градусах. В дополнении, в барабан стиральной машины насыпают натертое на терку хозяйственное мыло.
Белье нужно менять ежедневно, нельзя пользоваться одним спальным комплектом во время лечения с другими членами семьи. На время лечения нужно стараться носить только вещи из натуральных тканей, избегать переохлаждения, перегрева организма. Нужно исключить тяжелую работу, психологические нагрузки, приводящие к истощению нервной системы.
Перед выходом на улицу в сильную жару, предварительно лучше обработать пораженную кожу столовым уксусом, салициловой кислотой, спиртовым раствором йода. Это предотвратит активное размножение грибков под воздействием тепла.
Как лечится медикаментозно
Чтобы вылечить заболевание быстро и навсегда, курс лечения должен сочетать в себе грамотный подбор притовогрибковых препаратов, мазей-антисептиков, прием витаминов. Без дезинфекции кипячением постельного белья и соблюдения правил личной гигиены грибковые споры останутся с носителем, и будут ждать благоприятных условий для активизации.
Противогрибковые средства
По назначению дерматолога внутрь употребляют препараты, проявляющие эффективность в борьбе с грибковыми спорами:
- Тербинафин.
- Амфотерицин.
- Позаконазол.
- Вориконазол.
- Румикоз.
- Оксиконазол.
- Изоконазол.
- Микогептин.
- Флюкостат.
- Гризеофульвин.
Препараты убивают инфекцию и предотвращают размножение грибковых спор.
Противогрибковые препараты имеют большой список побочных эффектов. С ними нужно тщательно ознакомиться, прежде чем принимать лекарство. Предпочтительней, чтобы назначение средств и наблюдение за картиной болезни проводил лечащий врач-дерматолог.
Для наружного применения используют мази и крема, содержащие вещества-антимикотики:
- Эконазол.
- Клотримазол.
- Аморолфин.
- Кетоконазол.
- Тиоконазол.
- Флуконазол.
- Амфотерицин.
Противогрибковые средства часто сочетают с приемом витаминов, чтобы помочь иммунной системе блокировать жизнедеятельность грибка.
Антисептики
Для дезинфекции пораженных участков и близко расположенной здоровой кожи, применяют наружные средства:
- 1% салициловую кислоту (нельзя протирать лицо и другие части тела с повышенной чувствительностью кожи).
- Борный спирт.
- Мазь Ариевича.
- Крем травоген.
- Спиртовой раствор йода.
- Мазь с экстрактом календулы, ромашки.
Во время лечения и с целью профилактики можно использовать для умывания дегтярное мыло. После намыливая его не нужно сразу смывать, лучше подержать 1-3 минуты на коже, чтобы деготь успел впитаться.
Аллиламинаты
Из четырех групп противогрибковых препаратов, аллиламины применяют чтобы предотвратить рецидив, блокировать рост плесневых, дрожжевых грибов. Аллиламины активные в отношении возбудителя трубчатого (отрубевидного) лишая:
- Тербинафин.
- Экзодерил.
- Циклопирокс.
- Экзитер.
- Нафтифин.
- Экзифин.
- Фунготербин.
Препараты быстро подавляют жизнедеятельность грибка Malassezia, показывают эффективность даже при непродолжительной терапии. Они применяются не только для лечения заболевания, но и помогают справиться с зудом, характерным для запущенных случаев.
Диета
При лечении трубчатого лишая необходимо внести некоторые изменения и в свое питание:
- исключить алкоголь и газированные напитки;
- ограничить потребление сахара, сладостей, сдобных изделий;
- ограничить количество углеводов;
- исключить жареную, жирную, острую, копченую, маринованную еду, жгучие специи;
- соблюдать питьевой режим, который должен быть основан на чистой воде, зеленом чае;
- обеспечить достаточное количество витаминов и минералов в рационе.
Рецепты народной медицины
Народное лечение позволяет снижать медикаментозную нагрузку или усиливать эффект лекарственных препаратов.
Эффективно справляются с болезнью следующие средства:
- Кашица из щавеля и сметаны, при помощи нее в течение десяти дней смазываются пораженные участки кожи.
- Смесь из зверобоя и вазелина. Готовится она следующим образом: порошок высушенной травы смешивается со вторым ингредиентом в пропорциях 1х4. Получившейся мазью обмазываются пятна ежедневно в течение десяти дней.
- Мазь, приготовленная из свежего зверобоя и сливочного масла. Предварительно свежие листья растения измельчаются ножом, а потом смешиваются в разных количествах со вторым ингредиентом.
- Средство из лопуха, календулы и хмеля. Все ингредиенты берутся в равных количествах, предварительно измельчаются ножом, а потом заливаются двумя стаканами воды. Смесь ставится на огонь и прогревается в течение 20 минут на медленном огне. После того, как готовый отвар остынет, его нужно процедить и смешать со ста граммами вазелина и двумя столовыми ложками порошка корня солодки. Готовое средство наносится на пятна, оставляется на сорок минут, а потом смывается водой. Процедуру нужно повторять два раза в день на протяжении десяти суток.
Приближать выздоровление помогает соблюдение ограничительной диеты. Больному рекомендуют отказываться от жареных блюд, исключать потребление сладкого и мучного, включать в рацион больше овощей, фруктов, молочных продуктов, зелень. Полезно также увеличивать питьевой режим, вести активный образ жизни и отказываться от вредных привычек.
Во время лечения стоит беречь тело от прямых солнечных лучей. Больным трубчатым лишаем противопоказано посещение солярия. После завершения терапии необходимо постоянно следить за иммунитетом, поддерживать его всячески, особое внимание уделять профилактике повторного заражения.
Народные средства для лечения
Возможно дополнение к основному лечению в виде народных средств. Они включают в себя отвары трав, изготовление настоек, примочек на основе трав. Большинство трав можно купить в аптеке. Но их применение должен одобрить ваш лечащий врач.
Чаще всего при трубчатом лишае применяются следующие народные средства:
- Прополис – считается природным антибиотиком, к которому не возникает резистентность. Имеет противопоказания.
- Использование рецептов на основе кислот (уксус, лимон) – кислотная среда предотвращает развитие грибков, но стоит аккуратно их использовать что бы не получить ожога.
- Чистотел в виде отвара или настойки, настойка считается самой эффективной, спирт, находящийся в составе обезжиривает кожу – делая ее не пригодной для развития грибка;
- Деготь – популярное средство при борьбе с различными кожными заболеваниями, обладает антисептическими и противомикробными действиями;
- Зверобой, календула, ромашка – имеют антибактериальные и противовоспалительные свойства.
- Перечная мята – успокаивает кожу;
- Щавель – состав богат витаминами и кислотами, при кожных заболеваниях применяют как противовоспалительное и противогрибковое средство.
Важно помнить, что самолечение снимает симптомы, но полностью избавится от недуга помогут только лекарственные препараты, помимо этого не знание подходит ли данный метод вам — можно нанести вред, заболевание примет хроническую форму или вызовет рецидив.
Классификация
Различают несколько клинических форм трубчатого лишая:
- Эритематозно-сквамозная. Такую форму заболевания называют также типичной, так как она диагностируется в подавляющем большинстве (свыше 90%) случаев трубчатого лишая.
- Псевдопапулезная. В этом случае появляются группы узелков, которые возвышаются над кожей. Их размеры сравнивают с чечевицей.
- Фолликулярная. При ней наблюдается поражение волосяных фолликул с образованием папул и пустул – уплотнений и гнойничков.
- Инвертная. Данная форма считается атипичной. Объектом поражения является лобок, паховые складки, бедра, голени.
Возможны и другие атипичные формы трубчатого лишая – уртикароподобная и лихеноидная. В первом случае высыпания напоминают волдыри после ожога крапивой, во втором – наблюдается мелкая сыпь, которая рассеяна по всей коже. Выделяют также витилигиозную форму патологии, когда отдельные участки кожного покрова утрачивают меланин (нарушение пигментации).
При трубчатом лишае характер поражения может отличаться, поэтому возможны различные цвета высыпаний:
- желтый;
- розовый;
- черный (различные оттенки серого цвета);
- ахромический (отсутствие пигментации).
Рецидив заболевания
Большое значение в терапии играет состояние иммунной системы больного. При ослаблении защитных свойств организма лечение может оказаться неэффективным, привести к рецидивам. Чтобы трубчатый лишай не возвращался, необходимо придерживаться правил:
- Соблюдения личной гигиены,
- Профилактического приема иммуномодулирующих средств,
- Обработки кожи столовым уксусом, салициловой кислотой при первых признаках возвращения симптомов.
На начальных стадиях трубчатый лишай лечат средствами народной медицины, местно (мазями, кремами). Хронические формы поддаются лечению противогрибковыми препаратами, которые сочетают с приемом витаминов для повышения иммунитета.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Заразен ли трубчатый лишай?
Ответ: Грибок, вызывающий солнечный лишай, является условно-патогенным микроорганизмом и в норме присутствует на поверхности кожи у большинства здоровых людей. Известны случаи, когда при тесном и длительном контакте возбудитель передавался от одного человека к другому. Однако при нормально функционирующей иммунной системе заболевание не развивается.
Вопрос: Как можно быстро вылечить патологию?
Ответ: К появлению симптомов заболевания приводит активное размножение возбудителя. Избавиться от них можно, разрушив клеточную структуру грибка. Таким свойством обладают исключительно препараты с антимикотическим действием. Если поражена небольшая площадь кожных покровов, полное выздоровление может наступить через 3-4 недели с начала терапии.
Профилактика
Для эффективной профилактики лишая показана дезинфекция личных вещей. Так можно избежать повторного заражения и предупредить случаи рецидива заболевания. Основные меры профилактики трубчатого лишая включают:
- строгое соблюдение правил личной гигиены;
- использование индивидуальных мочалок, полотенец и средств по уходу за кожей;
- предпочтение одежды (особенно нижнего белья) из натуральных тканей, идеальный вариант — хлопок;
- защиту от солнца — применение специальных средств от излишнего ультрафиолетового облучения;
- приведение в норму веса и лечение повышенной потливости, если такая проблема имеется;
- своевременное лечение эндокринных заболеваний и болезней желудочно-кишечного тракта.
Прогноз, осложнения
Прогноз при трубчатом лишае благоприятный. Правильно поставленный диагноз, грамотное и своевременно начатое лечение обеспечивают полное выздоровление.
В качестве осложнений трубчатого лишая рассматривают косметические дефекты кожных покровов. При грамотно организованном лечении этот недостаток полностью исправляется. Рубцовые изменения отсутствуют.
Если лечение трубчатого лишая начато несвоевременно либо не соблюдаются предписания врача, то возможно распространение высыпаний на значительную площадь кожных покровов. Еще одно возможное осложнение – продолжительность патологии и возможность ее рецидивов. Избежать такой неприятности можно с помощью соблюдения вторичной профилактики, которая основана на исключении факторов риска развития трубчатого лишая.
