Особенности проявления ВПЧ 16 и 18 типа у женщин: диагностика и лечение

Одним из распространенных папилломавирусов считается ВПЧ 16, который проявляется у людей по-разному и передается половым путем от партнера. Организм человека способен самостоятельно справиться с инфекцией: в течение нескольких месяцев после заражения HPV уничтожается или начинает проявляться. Лечение ВПЧ 16 типа должно включать прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.

Что это такое?

ВПЧ представляет собой вирус, способный проникать в организм здорового человека из внешней среды. В зависимости от путей передачи он инфицирует носителя одним или несколькими штаммами разной степени онкологической опасности. Обычно вирус находится в организме в спящем состоянии. Его активация связана с моментами ослабления иммунитета, который перестает останавливать развитие вирусных частиц.

Таблица расшифровки результатов

Проводя анализ ВПЧ, расшифровка результатов сводится в таблицу, что включает сведения о количественных и качественных показателях.

Данная таблица раскрывает общие сведения о возможных показателях на основе ПЦР анализа.

В лабораторном листе указывают все типы ВПЧ, на наличие которых производилось исследование. В большинстве случаев это 12 типов – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 средней и высокой онкогенной степени.

О и показатель вирусной нагрузки менее 3 Lg указывает на полное отсутствие вируса либо его незначительное количество. Лечения не требуется. Инфекция может присутствовать в организме человека, но не производит какого-либо влияния. Наросты не наблюдаются.

Концентрация 3–5 говорит о наличии вируса в небольшом количестве. Женщинам, в чьем организме обнаружили папилломавирус, необходимо пройти дополнительное обследование с целью исключения наличия дисплазии шейки матки. Пациентам проводят общее иммуноукрепляющее лечение. При наличии кондилом производится удаление.

Положительный результат теста при концентрации выше 5, говорит об опасности для человека. Организм поражен вирусом. Повышена вероятность развития дисплазии шейки матки у женщин. Проводятся дополнительные анализы. Лечение заключается в удалении наростов, масштабной противовирусной и иммуностимулирующей терапии. Возможно, понадобится консультация онколога.

Особенности проявления

Главная особенность инфекции – формирование новообразований, располагающихся на кожных покровах или слизистых оболочках. Они могут быть единичными или множественными, обладать разными формами и размерами.

Такие наросты не представляют опасности сами по себе, но их травматизация на фоне постоянно сниженного иммунитета может привести к перерождению клеток в злокачественную форму. В результате запускается деструктивный процесс, влияющий как на место образования нароста, так и на весь организм в целом.

Как это проявляется в гинекологии?

Именно наличие у пациентки 16 и 18 штаммов папилломавируса в большинстве случаев приводит к развитию рака шейки матки. Сначала изменения эпителия проявляются в виде дисплазии, а через некоторое время возникают и раковые образования. Этот процесс может касаться не только шейки матки, но также затрагивать наружные половые органы, влагалище и область ануса.

Обычно время, необходимое на переход от доброкачественного новообразования к злокачественному, занимает более 10 лет. Однако существуют факторы, под влиянием которых онкологические процессы проявляются быстрее.

Пцр — диагностика папилломавирусной инфекции 16,18 тип

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени. Какой биоматериал можно использовать для исследования? Мазок из зева (ротоглотки), мазок урогенитальный, ректальный мазок, соскоб урогенитальный (ПЦР).

За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Женщинам взятие урогенитального мазка рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после её окончания.

Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой совокупность около 100 родственных вирусов. Одни виды вызывают кожные бородавки, а другие могут быть причиной венерических заболеваний (ЗППП) и кондилом.

Генитальный ВПЧ является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний в мире.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет.

Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса.

Важно!

Агапов Николай Константинович

Врач дерматолог высшей категории

Задать вопрос

Чаще всего встречается у молодых женщин и мужчин, при этом основной путь распространения – оральный, анальный или вагинальный секс. Хотя большинство вирусов из этой группы не очень опасны для здоровья, есть, однако, несколько типов папилломы (например, ВПЧ-16, 18), которые могут быть опасны для здоровья. Обычно они не вызывают видимых изменений, но, находясь в эпителии, способны вызывать рак шейки матки, а также другие, менее распространенные, опухоли, например рак влагалища, рта, горла, пениса и ануса. Тест на ВПЧ определяет ДНК именно таких вирусов, связанных с высоким риском развития рака. Объединение ДНК папиллома-вируса с геном клетки приводит к дисплазии/неоплазии (чаще всего в переходной зоне шейки матки). Инфицирование ими приводит к относительно доброкачественному бовеноидному папулёзу или плоскоклеточным интраэпителиальным неоплазиям шейки матки.

Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР. Он позволяет найти ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Для чего используется исследование?

В качестве способа определения риска рака шейки матки (для диагностики самого рака шейки матки используется цитологическое исследование , когда выявляются атипичные клетки эпителия, которые могут быть вестником развития рака шейки матки).

Когда назначается исследование?

Женщинам в возрасте от 30 лет, которые подвержены риску заражения ВПЧ, а также женщинам от 21 года, находящимся в группе риска по заражению ВПЧ и имеющим цитологически выявленные атипичные плоские клетки неясного значения (положительный ASC-US тест).

Могут тестироваться и мужчины, подверженные риску заражения ВПЧ.

Что означают результаты?

Референсные значения:

• ДНК ВПЧ 16 типа, Ig – не обнаружено.
• ДНК ВПЧ 18 типа, Ig – не обнаружено.
• При выявлении ДНК вируса указывается количество и дается интерпретация вирусной нагрузки (клинически значимая/незначимая).
• Положительный результат указывает на наличие генетического материала ВПЧ 16-го и 18-го типа в исследуемом образце.
• Отсутствие генетического материала ВПЧ 16-го и 18-го типа в исследуемом образце означает, что наличие ВПЧ-инфекции маловероятно.

Если мазок показал цитологические изменения, а результат ПЦР отрицательный, то требуется дальнейший мониторинг, так же как и в случае отрицательного цитологического исследования и положительного ПЦР-теста.

Симптомы инфицирования

До момента, когда вирус начнет активно распространяться, отследить его наличие практически невозможно. Поэтому симптомы инфекции становятся видны только спустя некоторое время после инфицирования. Основной признак наличия ВПЧ – появление различных наростов, возникающих из-за изменения структуры в клетках тканей.

Среди возможных новообразований выделяются:

• бородавки;
• папилломы;
• остроконечные кондиломы.

Для 16 и 18 штаммов характерно развитие кондилом, появляющихся исключительно в области половых органов. Они считаются самым опасным видом новообразований, так как именно такие наросты впоследствии изменяются до раковых опухолей. Из-за удлиненной формы, завершающейся закругленным концом, кондиломы называются остроконечными.

Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет

Впоследствии к наростам добавляются такие симптомы как:

• жжение;
• постоянный зуд;
• боль;
• уменьшение веса.

Всё это проявляется в месте локализации кондиломы и вызывается ее присутствием. Когда новообразования начинают расти и множиться, это свидетельствует об обострении вируса и низком уровне иммунной защиты.

Опасности при беременности

16 и 18 типы папилломавируса в большей степени угрожают жизни и здоровью матери, а не ее плоду. Будущий ребенок развивается также, как и другие дети, препятствий к формированию внутренних органов нет. Внутриутробное развитие плода протекает в соответствии с нормой.

Однако наличие остроконечных кондилом на половых органах беременной способно повлиять на здоровье ребенка уже после рождения. Проходя по естественным родовым путям, младенец соприкасается с вирусным наростом, из-за чего происходит его инфицирование. И с самого рождения ребенок станет носителем высокоонкогенного типа вируса, который может поспособствовать развитию раковой опухоли.

Поэтому беременной обязательно проходить диагностику на наличие папилломавируса и принимать своевременное лечение, чтобы избежать рисков. Если же проблема обнаруживается на позднем сроке, обычно рекомендуют проводить кесарево. Эта операция поможет избежать нежелательных последствий для ребенка и уменьшит риск инфицирования.

Как передается?

Основной путь передачи вируса – половой. Менее распространенным способом передачи является контактно-бытой и вертикальный (при родовой) путь заражения. Чаще всего инфицированию подвергаются люди, только вступающие в половые отношения. На первые два года половой жизни приходится больший процент инфицирования папилломавирусом.

Передача вируса от носителя к здоровому человеку осуществляется через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Частицы вируса проникают глубоко в эпидермис из-за повреждения естественного барьера. Для полового акта характерно получение микротравм, через которые вирус попадают в организм женщины.

Как полноценно жить при наличии вируса в организме

При выявленной онкогенной разновидности ВПЧ пациентка может жить полноценной жизнью. Следует внимательно относиться к собственному здоровью.

Рекомендации гинекологов звучат следующим образом:

• Приходить на прием 2 раза в год даже без признаков воспалительного или онко процесса.
• Кольпоскопия и соскоб на атипичные клетки – 1 раз в 2 года.
• Заставить или уговорить пролечиться мужчину-партнера, который стал причиной появления ВПЧ. Подобные штаммы у представителей сильной половины человечества вызывают рак языка, полового члена.
• Выполнять все лечебные мероприятия.
• Исключить факторы, способствующие активизации 16 вида вируса.
• Рожать разрешается. Вид родов выбирает врач исходя из диагноза пациентки, состояния цервикального канала.
• Исключить передачу вируса другим партнерам.

Прогноз при 16 виде ВПЧ благоприятный. Пациентка совместно с гинекологом должна приложить максимум усилий для предотвращения малигнизации, возникновения рецидива заболевания.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены не только на выявление штаммов папилломавируса, но и на отслеживание последствий его деятельности. Без этого невозможно назначить дальнейшее лечение.

Для диагностики ВПЧ применяются следующие методики:

1. Полимеразная цепная реакция позволяет оценить наличие вирусной ДНК и выявить конкретный штамм.
2. Digene тест, направленный на выявление высокоонкогенных типов ВПЧ.
3. Биопсия применяется для оценки состояния пациента и выявления злокачественности новообразований.

4. Кольпоскопия – детальное обследование, помогающее выявить различные патологии на внутренних половых органах.
   Читайте также:  Правила обращения к врачу при возникновении папилломатоза

Диагностика помогает различить схожие заболевания, оценить степень воздействия вируса на организм и отследить происходящие изменения.

Стадии развития заболевания

Гинекологи выделяют 4 основных стадии, которые проходит заболевание в период своего развития в организме носителя:

1. Инкубационный период. Вирус попадает в организм и начинает постепенно адаптироваться к новым условиям. В это время иммунная защита может купировать активность инфекции, после чего вирус оказывается в «спящем» состоянии.
2. Проявление симптоматики. Через некоторое время (от нескольких месяцев до нескольких лет) происходит возникновение первых симптомов. Начинается рост остроконечных кондилом, патогенная активность затрагивает разные участки тела.
3. Возникновение дисплазии. Диспластические изменения. Дисплазия слизистых возникает по причине глубокого внедрения вирусов в ДНК здоровых клеток, что постепенно атрофирует нормальную функцию эпидермальных слоев. На этом фоне развиваются патологические наросты в виде папиллом, кондилом, бородавочных структур.
4. Онкология. Развитие онкологического заболевания происходит при необратимых последствиях для кожных покровов или слизистых оболочек. В результате происходит угнетение здоровых тканей, раковая опухоль растет и углубляется.

Анализы

Любые анализы на ВПЧ предполагают забор биоматериала, получаемого из цервикального канала. В результате анализа выявляется присутствие вируса, определяется его штамм и уровень вирусной нагрузки. Тест на ВПЧ рекомендуется проводить каждой женщине, живущей половой жизнью хотя бы раз в год для профилактики. После диагностирования папилломавируса анализы на инфекцию необходимо сдавать каждые полгода.

Первичный анализ, который сдают женщины, это мазок по Папаниколау. Это цитологическое исследование позволяет диагностировать в организме наличие атипичных клеток в области шейки матки и заподозрить вирусное воздействие.

Самый распространенный анализ, нацеленный на диагностику ВПЧ, ПЦР тест. Это наиболее широкий комплекс диагностических мероприятий, позволяющий идентифицировать вирусный возбудитель, его концентрацию и за счет этого подобрать оптимальный способ лечения.

Стоимость такого обследования будет от 700 до 2000 рублей в зависимости от количества проверяемых штаммов. Результаты предоставляются пациентке уже через 3 дня после взятия биоматериала. Для достоверности диагностики исследование необходимо проводить примерно в середине менструального цикла.

При этом противопоказанием для анализа является:

• период менструации;
• недавно происходивший половой акт (менее 2 суток назад);
• спринцевание;
• недавно проведенная кольпоскопия;
• применение антибактериальных препаратов (только спустя 2 недели).

Расшифровка результатов будет следующей:

Lg<3,0 – инфекция отсутствует в организме;

Lg 3,0-5,0 – вирусные частицы присутствуют, средний уровень концентрации;

Lg>5,0 – вирус оказывает сильное влияние на организм, концентрация высокая.

После получения этих данных возможно не только назначить правильное лечение, но и отследить эффективность проведенной терапии.

Можно ли вылечить папилломавирус 16 типа навсегда

Иммунитет у мужчин способен уничтожить инфекцию, поражающую ДНК (на это понадобится от полугода до 1 года), инфицированные лица обращаются к врачам за помощью, желая лечиться незамедлительно. Редко у женщин ВПЧ на шейке матки удаляется естественным путем, покидает организм во время месячных. При нормальном менструальном цикле, через три месяца вирус папилломы исчезает с поверхности шейки матки. После первичного обнаружения болезни доктора советуют пересдать анализ, если результат остается положительным, назначается лечение, которое направлено на:

• снижение риска появления онкозаболеваний;
• удаление папиллом и кондилом;
• предотвращение активного деления клеток;
• укрепление иммунитета.

Современная медицина при своевременном обращении пациента, диагностике и лечебных действиях, направленных на уничтожение вируса, способна избавить человека от проявлений инфекции. Нет стопроцентной гарантии, что ВПЧ 16 покинет организм навсегда. Все зависит от работы иммунной системы. У лиц возрастом до 25 лет обычно крепче, чем у людей, чей возраст превысил отметку в 40 лет, вероятность полного излечения у молодежи выше.

Вылечить ВПЧ 16 типа практически невозможно: вирус может жить в эпителиальном слое, подавляемый работой иммунитета. Лечение в таком случае включает прием медикаментов пожизненно.

Методики лечения и удаления

Все лечение ВПЧ сводится к консервативным и радикальным методикам. Первые призваны способствовать укреплению иммунитета, восстановлению нормального состояния иммунной защиты. Вторые относятся непосредственно к удалению проявлений вируса, то есть остроконечных кондилом.

Среди возможных препаратов для лечения выделяются:

• противовирусные средства (Аллокин-альфа, Пановир и т.д.);
• иммуномодуляторы (Интерферон, Виферон и др.).

Обе эти группы препаратов способствуют не только подъему естественного иммунитета, но и угнетают вирус, благодаря чему наросты перестают размножаться.

Хирургические методы удаления новообразований бывают следующими:

• радиоволновая деструкция;
• лазерное удаление;
• криотерапия;
• электрокоагуляция.

[Показать слайдшоу]

Оба метода необходимо использовать совместно, чтобы добиться лучшего терапевтического эффекта.

Обзор современных методов удаления папиллом

Развитие медицины позволяет выбрать один из методов удаления папиллом и кондилом. Размер участка, который удаляется, зависит от течения заболевания, площади расположения наростов, степени развития болезни.

После проведения хирургического вмешательства доктор оценивает состояние слизистых покровов с целью обнаруживать, не осталось ли отдаленных, незаметных очагов поражения. Для этого используется кольпоскопия. Отсеченная ткань направляется на анализ для уточнения типа вируса – это позволит доктору понять, какие противовирусные и иммуномодулирующие препараты будут оптимальными для того, чтобы вылечивать заболевание.

Удаление папиллом – обязательно, их накопление приводит к изменению вирусом течения процессов в клетках эпителия.

В современной медицине используются следующие методы хирургического вмешательства для удаления папиллом:

• лазерная хирургия;
• химиодеструкция;
• криодеструкция;
• хирургическое удаление;
• радиоволновая хирургия;
• диатермоэлектрокоагуляция.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Удаление при помощи лазера имеет два преимущества – отсутствие обожженных краев и минимальный риск воспаления после операции. После завершения процедуры врач обрабатывает ранки перманганатом калия: что способствует быстрому заживлению, в течение недели ранки пропадают, на их месте образуется сухая корочка, которая впоследствии отпадает. Рубец, который появляется на месте бывшего нароста, незаметен, а спустя несколько недель полностью пропадает. Минусами методики считаются невозможность удаления наростов большого размера и длительное восстановление после вмешательства.

Химиодеструкция заключается в воздействии на папилломавирусные образования раствором щелочи или кислоты. Применяется, чтобы излечивать лиц женского пола, способна избавляться лишь от одиночных образований. Доктору тяжело контролировать глубину и силу воздействия.

Криодеструкция – уничтожение наростов при помощи воздействия сверхнизкой температурой. После процедуры клетки образований отмирают. Эта методика чревата риском задеть здоровые участки и уничтожить живые клетки кожи.

Радиоволновая и электрокоагуляционная методики эффективны для избавления от одиночных кондилом, но имеют высокую эффективность – около 80%. Заключаются в воздействии на наросты током высокой частоты, разрушающим образования. Минус – 55% вероятность рецидива у мужчин.

Можно ли вылечиться до конца?

Вирус папилломы человека, попадая в организм, остается там навсегда. Сегодня не существует способов, благодаря которым он может полностью вылечиться. Залог здоровья пациентов с ВПЧ – своевременный прием препаратов, правильное хирургическое лечение.

Благодаря таким мероприятиям возможно обеспечить надежную профилактику развития раковых заболеваний, обезопасить свою жизнь, а также иметь в будущем здоровых детей.

Консультация акушера-гинеколога об опасности онкогенных ВПЧ:

Методы лечения папилломавируса препаратами

Медикаментозное лечение назначается лечащим врачом и заключается в приеме препаратов определенного спектра действия.

Иммуномодуляторы. Способствуют укреплению иммунной системы, улучшению защитных функций организма. Запрещается принимать лекарства этого типа длительное время: иммунитет в таком случае может просто ослабиться. Конкретный препарат назначает только врач (каждый случай уникален, а заболевание может протекать с разной интенсивностью у разных лиц). Дозировка рассчитывается иммунологом для каждого пациента индивидуально. Приобрести препараты можно в любой аптеке.