Удалять папилломы во время беременности – это вопрос, стоящий перед многими женщинами, ожидающими рождение малыша. Опасаясь за здоровье еще не рожденного ребенка, некоторые предпочитают перенести лечение на более поздние сроки. Папилломы – распространенная форма доброкачественных наростов, которая активизируется на этапе перестройки гормонального фона.
Папилломавирусная инфекция при беременности
Папилломовирусная инфекция долгое время может протекать в скрытой форме. Обострения происходят при снижении иммунитета, например, во время беременности. По данным статистики, около 80% будущих мам обнаруживают у себя на коже папилломы. Внешне высыпания такие же, как и у всех остальных людей: телесного цвета или чуть темнее, округлой формы, часто на ножке. Но в этот период они появляются более масштабно и быстро.
Новообразования сами по себе безболезненны, но неэстетичны, поэтому многие женщины хотят их как можно быстрее устранить. Вирус папилломы человека может быть неонкогенным и онкогенным, с низким или высоким риском перерождения в раковую опухоль.
Для того чтобы выяснить к какому типу относятся высыпания, необходимо провести лабораторную диагностику.
Дискомфорт доставляют папилломы, расположенные в местах соприкосновения с краем или швом одежды, а также на сгибах конечностей. В этих случаях существует вероятность их повреждения и развития кровотечения.
Особенно хрупки кондиломы – похожие на бородавки наросты, которые крепятся к поверхности при помощи тонкой ножки. Часто они обнаруживаются на гениталиях и могут вызвать чувство дискомфорта, зуд, сукровичные или желто-зеленые влагалищные выделения.
Папилломы — что это?
Правильное название этого недуга — папилломавирус человека, он представлен в виде новообразований на коже. Они в большинстве случаев небольшие, имеют телесный цвет, но могут быть и темнее. Когда эти похожие на родинки образования располагаются на лице или шее, красивого в том, конечно, мало. Но бояться их тоже не нужно! Они не имеют злокачественной природы.
Папилломы во время беременности чаще всего локализуются в следующих местах:
— лицо
— шея
— грудь
— подмышки
— пах
Интересно, что состояние кожи будущей мамы до беременности не влияет прямым образом на образование папиллом. Правильнее будет сказать, что сама беременность — фактор, провоцирующий их возникновение.
Если же папилломы были уже до беременности, то вероятность их увеличения в период вынашивания ребёнка очень большая. И появляются новообразования, в основном, во втором триместре.
Влияние на организм беременной и плод
Так как папилломы являются вирусным заболеванием, многих женщин беспокоит их возможное влияние на внутриутробное развитие плода и течение беременности в целом. Если новообразования расположены не на гениталиях, то никакой опасности они не представляют.
Когда папилломы расположены на половых органах, то рост высыпаний ускоряется, увеличивается риск повреждения и кровотечения. Также появляются влагалищные выделения – влажная среда, идеальная для размножения ВПЧ и других возбудителей инфекций. На фоне этого могут происходить нарушения гормонального фона и снижение иммунитета. Подробнее о том, как укрепить иммунитет во время беременности →
В редких случаях генитальные папилломы могут передаться ребенку во время родов. Часто организм младенца справляется самостоятельно и заболевание переходит в бессимптомную фазу, не представляющую опасности. Иногда после заражения у малыша развиваются новообразования на голосовых связках (папилломатоз дыхательных путей) или в других местах. Такие состояния опасны и требуют лечения, но встречаются крайне редко.
Насколько опасно появление вируса папилломы во время беременности?
Всех женщин, находящихся в «интересном» положении и столкнувшихся с этой проблемой, тревожит, насколько опасен ВПЧ для еще не родившегося малыша.
В большинстве случаев эти опасения беспочвенны: вирус никак не отражается на здоровье плода, кроме тех случаев, когда неприятные наросты поражают влагалища и половые губы будущей мамы.
- Образования, локализующиеся на половых органах, представляют угрозу для здоровья крохи, которому предстоит появиться на свет, поскольку в этом случае возможно инфицирование младенца во время его прохождения по родовым путям. А это, в свою очередь, чревато возникновением такого заболевания у ребенка, как кондиломатоз (респираторный или ларингеальный папилломатоз) гортани.
Именно поэтому в случае возникновения генитальных папиллом беременной рекомендуют отказаться от естественного родоразрешения и прибегнуть к кесареву сечению.
- А для самой женщины генитальные бородавки (так называются наросты в области половых органов) представляют серьезную опасность, поскольку при отсутствии лечения и прогрессировании могут приводить к раковым опухолям!
- Главной угрозой, которую несет в себе ВПЧ, является то, что в комплексе с ослабленным иммунитетом у женщины могут обостриться (либо появится) различные заболевания, которые вызывают осложнения беременности и/или проблемы со здоровьем у новорожденного.
- Кроме того, ВПЧ во время вынашивания плода может стать причиной развития кандидоза (молочницы), которым малыш при родах также может инфицироваться.
Причины
У будущих мам высыпания на коже появляются быстро и нередко покрывают большие участки кожи. Причины обострения папилломовирусной инфекции при беременности следующие:
- естественное снижение иммунитета, необходимое для успешного вынашивания ребенка;
- обострение некоторых хронических болезней;
- гормональные изменения, которые вызывают изменения в верхних слоях кожи;
- более частые повреждения кожных покровов, которые связаны с увеличением веса женщины, а также с иммунными и эндокринными изменениями;
- сахарный диабет, обостряющийся на фоне гормональных всплесков.
Почему начали расти папилломы
Во время вынашивания ребенка в женском организме происходит гормональная перестройка, которая заметно снижает защитные функции иммунной системы. У организма нет возможности противостоять вредоносному возбудителю и вирус начинает активно действовать. Наиболее сильно подвержены заболеванию женщины, страдающие от избыточной массы и сахарного диабета.
Существует мнение, что в последние месяцы папилломатоз наиболее активен из-за избыточного трения кожи об одежду в некоторых местах, особенно в складках.
Для выявления заболевания женщинам при постановке на учет проводиться анализ на ВПЧ. Но лучше это делать на стадии планирования беременности, чтобы оценивать риски и пройти своевременное лечение для профилактики рецидива.
Диагностика
Выявлением папилломовирусной инфекции у беременной занимается дерматолог или венеролог. Каждый тип вируса проявляется по-своему. Основываясь на данных осмотра, можно установить диагноз только в случае остроконечных кондилом. Однако определить их тип и степень онкогенности без лабораторных методов исследования нельзя.
Основной метод диагностики при папилломовирусной инфекции – анализ методом ПЦР. Для получения материала врач делает соскоб из шейки матки (реже – из уретры). Суть метода в том, что под действием специальных ферментов количество ДНК вируса в образце увеличивается в геометрической прогрессии. После этого инфекцию легче увидеть при помощи микроскопа.
ПЦР-диагностика помогает обнаружить вирус папилломы человека, установить к какому типу он относится, насколько онкогенен, а также дать его количественную оценку. Сочетание этих параметров значимо, оно помогает определить, когда произошло заражение, а значит и тех людей, которые являлись переносчиками и нуждаются в лечении.
В некоторых случаях для получения более точной информации об особенностях строения ткани и правильности расположения слоев назначается биопсия. Данные гистологического анализа позволяют судить о стадии заболевания и риске перерождения образований в онкологические.
Как ВПЧ влияет на зачатие
Вирус папилломы не влияет на зачатие, женщины с любым штаммом ВПЧ могут забеременеть, выносить здорового ребенка, если нет других причин бесплодия, нормально работает иммунная система.
Если организм матери ослаблен, вирус может поражать клетки трофобласта на ранних сроках беременности, вызывать спонтанный аборт. Трофобласты инициируют имплантацию плодного яйца в стенку матки, вместе с эндометриальной тканью формируют плаценту. Когда они разрушаются, зародыш не может нормально развиваться, погибает, женщина чаще всего даже не подозревает о произошедшем оплодотворении.
Чтобы избежать различных осложнений, во время планирования беременности будущие мамы сдают необходимые анализы. Если обнаруживается ВПЧ онкогенных штаммов, патологические изменения тканей шейки матки, дополнительно выполняется биопсия, гистологическое исследование. Когда вирус провоцирует рост остроконечных кондилом, проводят их удаление, назначают курс витаминов, иммуномодуляторов. После проведенного лечения женщине разрешается планировать беременность.
Лечение
Если у женщины выявлена беременность и папиллома, в зависимости от того, насколько опасен вирус, лечение может быть проведено с 28-й недели гестации или отложено до окончания процесса вынашивания. При локализации высыпаний у будущей мамы в местах, где часто происходит травмирование кожи, папилломы нужно удалить.
Для этого может быть применено хирургическое иссечение с местной заморозкой кожных покровов, криодеструкция, лазерная обработка, электрокоагуляция. Но стоит помнить, что большая часть папиллом исчезает самостоятельно после родов, поэтому такое вмешательство – крайняя мера, необходимая при разрастании генитальных кондилом.
С 28-й недели у плода уже сформированы все органы и плацента частично защищает его от вредных веществ, поступающих с кровью матери. С этого периода возможно применение лекарственных средств. Местно используются мази и гели: Виферон, Солкодерм, Ацикловир, Оксолиновая мазь. Внутрь назначаются лекарства с иммуномодулирующим действием: Кипферон, Анаферон, Реаферон, Виферон.
Лечение папилломовирусной инфекции лучше всего проводить до беременности. Это поможет избежать дискомфорта и лишних переживаний в столь ответственный период.
Осложнения
Наиболее опасное осложнение папилломовирусной инфекции – рак шейки матки, влагалища или вульвы. Более чем из 30 видов генитальных ВПЧ, 15 являются онкогенными. В 70% случаев причиной злокачественной опухоли становятся вирусы 16 и 18 типа.
Кроме онкологических заболеваний, без своевременного лечения папилломы могут стать источником инфекции. Например, кондиломы, разрастаясь, начинают гноиться и кровоточить, в результате чего слизистая покрывается изъязвлениями. Гной вместе с кровью способствуют распространению воспалительного инфекционного процесса. Снижается иммунитет, происходит обострение хронических заболеваний различных органов.
При беременности выраженное разрастание генитальных папиллом может препятствовать естественному процессу родов. В таких случаях проводится кесарево сечение. Риск осложнений у ребенка низок. Изредка заражение происходит при прохождении через родовые пути, заболевание проявляется у младенца папилломами в дыхательных путях, а также на гениталиях, анусе, шеи и подмышках.
Профилактика
Несмотря на то, что основной путь передачи инфекции половой, презервативы не защищают от заражения. Вакцина от папилломовирусной инфекции находится в стадии разработки. Поэтому профилактика основывается на поддержании активности иммунной системы: прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, прием витаминно-минеральных комплексов и т.д.
Также, с целью предупреждения высыпаний, беременной нужно следить за набором веса и носить удобное нижнее белье из натуральной ткани, чтобы избежать раздражения паховой области. Если папилломы при беременности все же появились, то стоит как можно быстрее сообщить об этом врачу и обсудить с ним необходимость лечения.
Беременность и папилломовирусная инфекция часто протекают одновременно. Обострение заболевания провоцируется снижением иммунитета, гормональными изменениями, набором веса. В большинстве случаев оно не требует лечения, так как не представляет угрозы для плода и процесса вынашивания. Но если высыпания доставляют дискомфорт, то применяются местные противовирусные средства, иммуномодулирующие препараты, а также практикуется удаление папиллом хирургическим путем.
Автор: Ольга Ханова, врач, специально для Mama66.ru
