Операционный шов разошелся. После операции разошелся шов

Существуют внутренние

и
наружные
швы, которые накладываются вследствие вмешательства акушера в процесс родов. Разрезы осуществляются без обезболивающих препаратов, для облегчения родового процесса и скорейшего прохождения плода через шейку матки. Самая распространенная ситуация —
расхождения послеродового шва
. В этом случае оперативное вмешательство не проводится. Первым признаком расхождения швов является покраснение промежности, отек и боль.

Материалы для накладывания швов:

1. рассасывающиеся нитки (натуральные и синтетические);
2. металлические скобки;
3. не рассасывающиеся нитки.

Когда снимают швы после аппендицита?

Может шов не заживает, потому что попала инфекция и идет воспалительный процесс. Ведь, есть люди, у которых все быстро заживает, будь то послеоперационные швы, а есть такие, у которых этот процесс затягивается на долгие месяцы.

Здравствуйте! Можно обработать швы фурацилином или спиртовым раствором, только спиртовой раствор надо разводить один к одному.

Моему мужу удаляли геморрой с помощью операции и я ему швы обрабатывала именно этими средствами. Честно говоря, не имею опыта обработки им швов после операции, но открытые раны, даже крупные, хорошо затягивает.

Одной из причин данной проблемы может быть преждевременное снятие швов. Другая причина – повышенная масса тела. Третья – нарушение репаративных процессов в организме. Протирать такой шов надо специальными салфетками, которые пропитаны спиртом!

Фитотерапия в борьбе с осложнениями послеоперационных швов

Изучением пользы лекарственных растений и составлением сборов занимался еще Н. И Пирогов в военном госпитале. Современная медицина уже давно научно подтвердила лекарственные действия народных рецептов. Фитотерапию лучше использовать как вспомогательное лечение, которое проводится при взаимодействии с основными методиками. Суть фитотерапии заключается в подборе оптимального сочетания лекарственных растений, действие которых направлено на ликвидацию одного симптома. По этому принципу формируют например, грудные сборы, почечные чаи, противовоспалительные сборы и так далее. Лечение травами и сборами – это все-таки не панацея, тем более при таких воспалительных процессах. Сама по себе такая методика малоэффективна, но в сочетании с традиционной медициной может стать хорошим подспорьем и ускорить восстановление. Например, фитомазь можно применять, если старый шов вдруг воспалился, что тоже бывает нередко. Растения, используемые в качестве дополнительных лекарственных средств для заживания швов имеют ряд полезных свойств:

• противовоспалительное;
• обезболивающее;
• противомикробное;
• ускоряющее регенерацию;
• повышающее функции печени.

Осложнения после удаления аппендицита

У меня шов после кесарева сечения тоже мок немного. Первую неделю, когда лежала в больнице, то шов был заклеен.

Разрыв шва после кесарева происходит в довольно редких случаях, но все же если у вас произошла такая неприятность, не стоит впадать в панику раньше времени.

Акушеры-гинекологи советуют на протяжении первых двух месяцев, чтобы избежать расхождения шва, поднимать вес, превышающий массу ребенка. В качестве профилактики этого состояния сразу после проведенной операции женщине назначают прием антибактериальных препаратов.

Здравствуйте. 16дней назад мне сделали операцию по иссечению копчикого хода(был рицедив). На 13 день мне сняли швы, но на следующий день шов разошелся. И если не пройдет, что делать? Если вырезать, то не опасно ли операция для такого возраста?

Все было хорошо, но через 6 недель после чистки-опять началось загноение. Представленная ниже информация, доступна для широкого круга читателей, может быть использована в качестве памятки перед операцией по удалению аппендицита.

Рана должна быть обработана дезинфицирующим средством, в случае необходимости – перевязана повторно. Женщинам, если разошелся шов после кесарева, рекомендуется на некоторое время переложить обязанности по уходу за ребенком на близких людей, пока состояние мамы не улучшится.

После операции мои швы ужасно чесались. Что делать, если разошелся шов — прежде всего не паниковать. Иногда случаются ситуации, когда после операции разошелся шов. В данном случае обратитесь к хирургу, который осуществлял операцию.

Это по ощущениям болезненное уплотнение идущее почти от спайки половых губ чаще в сторону и назад, редко превышающее по длине 2-3 см. В первые дни они очень натирают, причиняя много страданий, после снятия их вы почувствуете облегчение. Иногда накладывается косметический внутрикожный шов, он не чувствуется и переносится легче.

Почему болят швы после родов?

Потому что это ушитая рана, появившаяся вследствие разрыва или разреза промежности. Через неделю вам будет уже намного легче, но полностью вы поправитесь примерно через 8 недель, а то и полгода…
Давайте разберемся, какими бывают ушивания, как их накладывают и как в дальнейшем женщину лечат.

Внутренние — накладываемые на разрывы шейки матки и влагалища, обычно не болят и не требуют никакого особого ухода. Они накладываются из рассасывающихся материалов, снимать их не надо, обрабатывать тоже никак не надо, ни мазать, ни спринцеваться нет никакой необходимости, нужно лишь обеспечить полный половой покой не менее чем на 2 месяца, ведь здесь они находятся в далеко не в идеальных условиях.

Для того, чтобы рана хорошо заживала, ей нужен покой и асептика. Ни то, ни другое в полной мере обеспечить нельзя, маме всё равно придется вставать к ребенку, придется ходить. В этой области невозможно наложить никакую повязку, а послеродовые выделения создают питательную среду для микробов, вот почему достаточно часто встречается такая ситуация, что зашитые места расходятся.

Зашивать промежности можно с использованием разных методик и материалов, однако практически всегда это съемные варианты (их нужно будет ликвидировать на 5-7 сутки). Чаще всего, если всё идет хорошо их снимают ещё в роддоме, перед выпиской.

Обработка зашитых мест в роддоме производится акушеркой. Это могут делать как на смотровом кресле, так и прямо в палате. Обычно обрабатывают бриллиантовым зеленым 2 раза в день. В первые две недели боли очень выраженные, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушают или стоя или лежа.

После снятия хирургических нитей и выписки из роддома женщина не сможет нормально сидеть ещё практически месяц. Сначала можно будет только присаживаться боком на твердое, и даже из роддома вам придется возвращаться полулежа, в машине на заднем сиденье.

Сколько заживают швы после родов?

Не менее 6 недель вы будете ощущать дискомфорт в области где была разорвана промежность. Да и уход первое время должен будет быть очень тщательным.

Уход за швами после родов

— Саморассасывающиеся варианты во влагалище и в области шейки матки не нуждаются в особом уходе.
Внешние нитки требуют тщательного ухода. Их наложение производится чаще всего послойно, с использованием съемного материала.

После их наложения вам придется после каждого визита в туалет подмываться чистой водой с добавлением марганцовки, и тщательно просушивать промежность чистым полотенцем.

Прокладки нужно будет менять очень часто, так как ране нужна сухость. Пока находитесь в роддоме обработку будет выполнять акушерка.

Снятие нитей малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.

В первые дни нужно будет максимально отсрочить первый стул, особенно при разрывах 3 степени, в дальнейшем его вызовут с использованием свечей.

Будет необходимо какое-то время воздерживаться от каш и хлеба, овощей и других стимулирующих стул продуктов. Обычно это не вызывает больших проблем так как перед родами проводится очистительная клизма, которая сама по себе способна отсрочить стул.

Расхождение ушиваний чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, а так же такое осложнение как нагноение. Это не часто встречающееся осложнение, которое бывает при серьёзных разрывах промежности, 2-3 степени.

Если появилось воспаление, краснота, резкие боли в промежности, преждевременное снятие сдерживающего разрыв промежности материала до полного заживления раны не хорошо, потому что так образуется грубый рубцом. Чем обрабатывать рану, вам подскажет гинеколог.

Если ранний период прошел хорошо, заживление идет без осложнений, после выписки из роддома потребуются лишь гигиенические мероприятия. Возможно, будет рекомендован Бепантен или другая смягчающая и заживляющая мазь.

Когда заживают швы после родов окончательно?

В среднем, дискомфорт исчезает через 2 недели, однако секс будет неприятен минимум 2 месяца после рождения ребенка. При заживлении образуется рубец, который несколько сужает вход во влагалище, делая секс болезненным.
Справиться с этим скорее поможет выбор максимально безболезненной позы, которая для каждой пары своя и использование мазей против рубцов, например, контрактубекса.

Странные ощущения в области влагалища могут беспокоить вас довольно долго, до полугода. Однако в дальнейшем они полностью рассасываются.

Когда нужно заподозрить что что-то идет не так:

— Если вас уже выписали домой, а зашитая область кровит. Иногда кровотечение происходит в результате расхождения раны. Самостоятельно вы не сможете полноценно себя осмотреть, поэтому поспешите обратно к доктору.
Если болят внутренние зашитые раны. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении гематомы (крови) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов, вы будете ещё в роддоме, сообщите об этом ощущении своему врачу.

Иногда ушивания гноятся уже после выписки из роддома. При этом чувствуется болезненная припухлость в области раны, кожа здесь горячая, может подняться высокая температура.

Во всех этих случаях не стоит самостоятельно думать, чем мазать рану, нужно срочно обратиться к гинекологу.

Иногда после родов возникает необходимость накладывать швы на промежность роженицы. Причиной этому могут стать узкие родовые ходы, крупный плод, наличие рубца после прошлых родов и плохая эластичность тканей. После такой манипуляции женщина должна быть очень осторожна, ведь при малейшем несоблюдении врачебных рекомендаций ее рана может снова открыться. Рассмотрим более подробно, что нужно делать, если разошелся шов после родов и как не допустить этого.

Дренаж шва

Дренаж устанавливают в послеоперационную рану для того, чтобы ускорить заживление путем выведения из нее сгустков крови, лимфы, гноя.

Обычно дренирование ран показано на срок не более 3-4 дней. Этого термина достаточно, чтобы рана очистилась и затянулась вторичным натяжением.

Автор: врач Иорданская А.В.

Местные осложнения в области послеоперационной раны не так уж и редки, но к счастью протекают в большинстве своем без серьезных последствий. Нередко в области послеоперационного шва отмечаются болезненность и покраснение. Вслед за ними из ушитой раны могут появиться выделения, носящие разнообразный характер: гнойные, кровянистые, сукровичные и т.п., что свидетельствует о развитии осложнений воспалительного характера, таких как нагноение швов и возможное их расхождение.

Почему же воспаляются швы?

Можно отметить несколько основных причин, располагающих к развитию воспалительного процесса: — занесение инфекции в рану; — неправильное дренирование раны после операции у тучных пациентов; — травмирование во время операции подкожно-жировой клетчатки, приведшее к образованию гематом и участков омертвения (некроза) ткани; — применение для шва, выполненного на слое подкожно-жировой ткани, материалов с высокой тканевой реактивностью (чувствительностью); В развитии воспалительных осложнений вышеперечисленные причины могут участвовать поодиночке или в сочетании друг с другом.

Симптомы развития воспалительной инфильтрации в области послеоперационного шва проявляются через 3-6 суток с момента хирургического вмешательства и заключаются в следующем: — нарастание с течением времени болезненности шва; — вокруг раны появляется покраснение и отек (имеет вид припухлости); — из раны через некоторое время появляются выделения (гнойные или кровянистые, могут иметь неприятный запах); — постепенно из-за нарастающей интоксикации ухудшается общее состояние организма, что проявляется повышением температуры тела, ломотой в мышцах, общей слабостью и т.д.;

При появлении вышеперечисленных признаков не стоит заниматься самолечением, поскольку лишь врач, зная характер операции и наложенного шва, какие материалы для этого были использованы и как протекал процесс заживления, а также учитывая общее состояние человека, сможет подобрать лечение, соответствующее степени тяжести процесса. Если развитие воспалительной инфильтрации выявлено своевременно, лечение его возможно применением физиотерапии (УВЧ, УФО и т.п.). В случае выявления гнойного воспаления в послеоперационной зоне, требуется срочное очищение раны, для чего в некоторых случаях может требоваться снятие швов. Делается это в стационарных (больничных) условиях, с последующей установкой дренажа и антибиотикотерапией. Надо понимать чем обрабатывать швы после операции правильно. Если установлено, что причиной нагноения шва стала анаэробная инфекция, хирурги иссекают (вырезают) затронутые воспалением ткани, назначают лечение антибиотиками и ежедневно выполняют дренирование и очищение раны. При затихании воспалительного процесса накладывают вторичные швы или же ограничиваются мазевыми перевязками.

Мокнутие швов может и не иметь связи с воспалением. В некоторых случаях в послеоперационной области развивается так называемая серома, под которой подразумевают локальное скопление серозной жидкости. Образование её связано с тем, что в ходе операции пересекаются лимфатические капилляры, и вытекающая из них лимфа скапливается под рыхлой подкожно-жировой клетчаткой. Развитие подобного послеоперационного осложнения более характерно для полных людей с избыточно развитой жировой тканью.

Образующаяся серома внешне проявляет себя выделением из послеоперационной раны соломенного цвета жидкости. При подозрении на развитие серомы на вторые-третьи сутки после операции однократно (реже дважды) производят эвакуацию серозного отделяемого из раны, после чего формирование серомы заканчивается.

неграмотная врач у Вас в роддоме, мне в ЖК запретили его применять т.к. он содержит Хлорамфеникол Применение при беременности и кормлении грудью При приеме внутрь проникает в грудное молоко кормящих женщин и может вызывать серьезные побочные реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании. При местном применении возможна системная абсорбция. В связи с этим кормящим женщинам следует прекратить либо грудное вскармливание, либо применение препарата.

Побочные действия вещества Хлорамфеникол Системные эффекты Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, диарея, раздражение слизистой оболочки рта и зева, дисбактериоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, гипогемоглобинемия, агранулоцитоз, апластическая анемия. Со стороны нервной системы и органов чувств: психомоторные расстройства, депрессия, нарушение сознания, делирий, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, нарушение вкуса, снижение остроты слуха и зрения, головная боль. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек. Прочие: дерматит, вторичная грибковая инфекция, кардиоваскулярный коллапс (у детей до 1 года). При аппликации на кожу и конъюнктивальном применении: местные аллергические реакции.

ну если пить этот Хлорамфеникол, то наверное да )) и диарея нападет и слизистая оболочка рта вся в раздражении будет ) да и не только. Мажьтесь зеленкой, мадам. так спокойнее будет

p/s/ эти, как вы выразились, неграмотные врачи — помогли мне и моему ребенку. никакого ужаса приведенного вами выше не последовало. все отлично зажило.

здесь хорошо написано, про лечение мокнущих ран. И главное следите за ней, иногда имеет смысл вовремя подключить синтомициновую мазь или левомеколь, чтобы потом не пить АБ внутрь, в случае если рана загноится.

Для лечения раны в домашних условиях вам надо заранее приготовить:

Чистую клеенку, на которой будет разложено все необходимое для перевязки Антисептик для обработки рук Мыло для рук Чистое полотенце для рук Спиртосодержащий антисептик для обработки кожи вокруг раны (вполне подойдет спиртовой раствор йода, бриллиантовый зеленый, настойка календулы или салициловый спирт) Водный раствор антисептика (раствор фурациллина, 3% раствор перекиси водорода, мирамистин) Обработанные спиртовым антисептиком пинцет и ножницы (их необходимо обрабатывать до и после каждой перевязки) Лекарственное средство для лечения раны Стерильный перевязочный материал (бинт, марлевые салфетки) Нестерильный чистый перевязочный материал для фиксирующей повязки.

Правила перевязки и лечения ран

Перед началом перевязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем. После этого разложить все, что необходимо для перевязки. Следующий шаг: снимаем наложенную ранее наружную повязку.

Затем снова вымываем руки или обрабатываем их раствором для дезинфекции, или надеваем стерильные перчатки.

Пришло время убрать с раны салфетку, непосредственно прикрывающую рану. Если салфетка прилипла, смочите ее водным раствором антисептика (в этом случае лучше использовать 3% раствор перекиси водорода) и ждите до тех пор пока салфетка не отмокнет. Напоминаем, отдирать салфетку нельзя.

После снятия салфетки обработайте кожу вокруг раны спиртовым раствором антисептика и осмотрите рану, не притрагиваясь к ней.

Задача осмотра оценить состояние раны: сухая она или мокнущая (влажная).

Рана с влажной, розовой, легко травмирующейся поверхностью и значительным количеством отделяемого считается мокнущей раной. Если же поверхность раны суховатая, с корочками, трещинками – эта рана сухая.

Также при каждой перевязке необходимо оценить, как проходит процесс заживления. Оценить процесс заживления помогут следующие критерии: размер раны (заживающая рана пусть и медленно, но уменьшается в размерах), сухая рана или мокнущая (переход от мокнущей раны к сухой говорит об успешном лечении раны), глубина раны (при успешном лечении рана становится все более и более поверхностной).

Если при осмотре вы увидели, что увеличилось количество отделяемого из раны, или оно приобрело другой запах (не важно, неприятный или даже приятный, например, сладковатый) и цвет (в первую очередь, желтый, зеленоватый, серый). Если рана не уменьшается в размерах, а, наоборот, увеличивается, особенно, если она углубляется. Если боль в ране с каждым днем нарастает или резко усилилась. Если появилась дергающая и (или) пульсирующая боль в области раны. Если лечение раны не дало никаких положительных результатов. Если вокруг раны появилась отечность и покраснение кожи. Если повысилась температура тела, появился озноб, и нет никаких других причин этого состояния. Во всех вышеперечисленных случаях вы срочно должны показать рану хирургу!

После осмотра рану промывают водным раствором антисептика, используя стерильные салфетки. Их смачивают раствором антисептика и аккуратно обрабатывают рану. Затем рану просушивают сухой стерильной салфеткой.

Следующий шаг – наложение ранозаживляющего средства. Очень важный момент: для лечения сухих ран используются мази, для мокнущих – желе или гели. Разница объясняется тем, что сухая рана требует защиты в виде пленки, под которой она будет размягчаться. Для мокнущей раны мазь не подходит, так как она создаст среду, которая будет препятствовать выделению жидкости и попаданию кислорода, что замедлит заживление раны. Поэтому на мокнущую рану наносят желе (гель). Желе (гель) защитит рану от пересыхания и возможного инфицирования, не даст ране страдать от отсутствия доступа кислорода.

Итак, с формой определились – наносим необходимое количество лекарственного средства прямо на рану или на салфетку, при этом прикасаться тюбиком к ране или салфетке нельзя. Заменить гелевое средство для лечения раны на мазь пора только тогда, когда рана начала подсыхать.

Правильный выбор препарата для лечения раны

Пришло время разобраться, какое лекарство способно эффективно лечить раны на разных стадиях заживления. Оптимально, когда действующее вещество является универсальным и одним и тем же на всех стадиях лечения раны. Всеми этими качествами обладает препарат Солкосерил. Препарат разработан швейцарскими учеными и выпускается как в форме желе (геля), так и в форме мази, что очень удобно. Солкосерил обладает мощным ранозаживляющим эффектом и является универсальным ранозаживляющим средством.

Важно! Когда рана большой площади, в ней могут быть как мокнущие, так и сухие участки, тогда одновременно для этих участков применяются, соответственно, гель и мазь Солкосерил. В такой ситуации Солкосерил наносится непосредственно на раневую поверхность (не на салфетку), для того чтобы точно попасть на нужный участок.

После наложения Солкосерила рана покрывается стерильной салфеткой, после чего накладывается фиксирующая повязка.

Когда рана зажила настолько, что покрылась тонкой молодой кожей, на нее наносится небольшое количество мази Солкосерил и защитная повязка уже не накладывается. Если участки молодой кожи чередуются с участками сухой раны, повязка накладывается через 20-30 минут после перевязки, дав ране возможность побыть открытой. По мере дальнейшего заживления раны, целесообразно оставлять рану открытой на более продолжительное время.

© 2007-2013, ООО «Фармпрепарат» Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ. При использовании любых материалов ресурса прямая ссылка обязательна.

Препарат для лечения труднозаживающих швов и послеоперационных ран

Несмотря на достижения хирургической техники, применение cовременных стерильных материалов и мастерство хирургов, нередки случаи осложнений со стороны послеоперационной раны, когда сроки заживления заметно удлиняются.

Почему это происходит?

С одной стороны, причина трудного заживления послеоперационной раны напрямую зависит от степени её микробной загрязненности

. Так, при «чистых» ранах количество осложнений достигает 1,5-7,0%, при условно «чистых» – 7,8-11,7%, при контаминированных (ранах, которые контактируют с обсемененными микробами органами) – 12,9-17%, при «грязных» (гнойных) ранах – более 20%.

С другой стороны, это связано с общим состоянием организма человека

, перенесшего операцию. К неблагоприятным факторам относят: возраст старше 70 лет; состояние питания (гипотрофия, синдром мальабсорбции, ожирение); сопутствующие инфекционные заболевания; нарушение систем противоинфекционной защиты, в том числе иммунного статуса (онкологический процесс, лучевая терапия, лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами, парентеральное питание); сопутствующие хронические заболевания (диабет, хронические воспалительные процессы, недостаточность кровообращения, нарушения функции почек и печени).

При этом значительно снижаются естественные (физиологические) механизмы заживления, резко угнетаются репаративные (восстановительные) процессы

, проявлением чего является
трудное заживление послеоперационной раны и швов
.

Как эффективно помочь заживлению?

Конечно, можно усердно заниматься общеукрепляющей и системной терапией, таким образом воздействуя на весь организм «в целом». И дожидаться месяцами, когда же восстановится нормальная физиология. Но когда речь идёт о хронически незакрывающихся ранах, нужны более действенные средства.

Мазь Стелланин ®

– препарат нового поколения для лечения ран и швов у пациентов, перенесших операцию:

• Устраняет инфекцию, отечность и боль, препятствует синтезу медиаторов воспаления — простагландинов, биологически активных веществ, инициирующих и поддерживающих воспалительный процесс. В результате даже обширные воспаления очень быстро прекращаются
  .
• Активирует факторы роста сосудов vegf-A и vegf-B. Вновь поступающие клетки специализируются в тканевые, что приводит к восстановлению структуры
  самого нижнего, поврежденного при операции базального (росткового) слоя кожи.

Чтобы решить весь комплекс накопившихся проблем, совместно с учёными Российской академии наук и Института хирургии им. Вишневского (г.Москва) разработан Инновационный подход

к лечению длительно незаживающих ран, который реализован в оригинальных препаратах:
мазь «Стелланин»
и
мазь «Стелланин-ПЭГ»
. Для их создания были привлечены одни из лучших специалистов страны и использованы новейшие достижения молекулярной биологии.

Активным действующим веществом Стелланин-содержащих мазей является субстанция Стелланин (1,3-диэтилбензимидазолия трийодид). Стелланин представляет собой сложное химическое соединение — органическая

часть молекулы воздействует на активность генного аппарата клетки, мощно активизируя регенерационые процессы в ней. Одновременно
неорганическая
часть молекулы оказывает выраженнное действие на весь спектр патогенных микроорганизмов.

Стелланин является единственным

из ранозаживляющих средств, непосредственно активирующим ранее
УГНЕТЕННЫЕ
процессы регенерации. Он в
7,5 раз
увеличивает число фибробластов в ране — основных клеток, участвующих в восстановлении повреждённого кожного покрова.

Особенно важным является то, что все возбудители

раневой инфекции
не обладают
к Стелланину ни естественной, ни приобретённой устойчивостью.

При наличии гноя, благодаря вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, рана быстро очищается от гнойного

содержимого. Одновременно блокируется воспаление, устраняется боль и отёчность.

«Уже в первые сутки

лечения ран мазью Стелланин-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление. В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов». (
Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым).

Что делать при расхождении шва после родов: основные причины разрыва нитей

Чаще всего швы после родов могут разойтись по таким причинам:

1. Попадание инфекции в рану.

2. Слишком раннее присаживание.

3. Чрезмерная физическая активность (подъем тяжестей).

4. Выполнение резких движений.

5. Раннее возобновление сексуальной активности.

6. Несоблюдение правил гигиены.

7. Запор, который привел к перенапряжению мышц маза и разрыву шва.

9. Неправильный уход за швами.

10. Ношение утягивающего или слишком узкого белья.

Разошелся шов после родов – что делать и как распознать

Распознать внезапное расхождение послеродового шва можно по таким симптомам:

1. Чувство жжения в зоне раны.

2. Боль и покалывание в области шва.

3. Появление отечности промежности.

4. Ощущение распирания и тяжести в зоне раны может указывать на развитие гематомы и скоплении крови.

5. Кровянистые или гнойные выделения.

6. Повышение температуры тела (может возникнуть при попадании в рану инфекции). В таком состоянии очень важно быстро обратиться к врачу, иначе из-за этого женщина может утратить возможность грудного вскармливания.

7. Слабость.

8. Покраснение в области шва.

Народные средства

Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:

Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами – облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки – дважды в день. Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.

Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.

Подписывайтесь на нас, чтобы быть в курсе самых важных и свежих новостей:

Кожные рубцы являются неизбежным последствием любой открытой раны или травмы. В большинстве случаев хирургическое вмешательство оставляет после себя послеоперационные швы. Заживлению этих рубцов способствует профилактика после проведения операции: хирург должен дать рекомендации, благодаря которым послеоперационный шрам будет практически незаметным.

Разошелся шов после родов: что делать и как быть

При первых подозрениях на разрыв шва необходимо как можно скорее обратиться к своему наблюдающему гинекологу. После осмотра доктор назначит необходимые препараты и процедуры.

Традиционное лечение расхождение швов предусматривает:

1. Использование противовоспалительных и заживляющих мазей (Левомеколь, Синтомицин, мазь Вишневского). Данные средства помогут избавиться от отечности, боли и покраснения. Также они обеззаразят рану и поспособствуют ее быстрому заживлению.

2. Если швы были еще очень «свежими» и разошлись буквально на второй день после родов, то, скорее всего, доктор назначит проведение повторного наложения швов. При этом рану нужно обязательно промыть антисептиками, чтобы в нее не смогла попасть инфекция.

Важно знать, что при наложении послеоперационных швов роженице рекомендуется в течение пяти суток находиться в больнице под врачебным присмотром, а не торопиться уезжать домой, так как именно в условиях госпиталя и его стерильности можно больше себя обезопасить.

3. Если же швы разошлись после того, как рана зажила, то здесь есть два варианта развития лечения:

Если рана не несет угрозы для здоровья женщины, то врач может оставить все, как есть и не накладывать повторные швы;

Если же шов полностью разошелся, то тогда края раны снова рассекают и нити повторно накладывают, иначе в шов может запросто попасть инфекция, да и такое состояние будет все время вызвать дискомфорт у молодой мамы.

4. В том случае, когда разошелся не сам шов, а всего несколько его стежков, то такая ситуация не требует повторного оперативного вмешательства. Вместо этого ранку нужно обработать дезинфицирующими мазями и растворами.

5. Намного большую опасность представляет расхождение шва после кесарево сечения, так как в таком случае рана пролегает через всю переднюю часть брюшнины. Кроме того, она довольно крупная и больше подвержена разрыву (из-за того, что шов накладывается на мышцу живота, которая сокращается практически при любом физическом движении).

Увидеть такое расхождение шва намного легче, ведь оно хорошо заметно, в отличие от шва на промежности, разрыв которого может точно определить только гинеколог. При этом женщина будет ощущать сильную боль и жжение в положении стоя и сидя. Кроме того, у нее из раны будет сочиться кровь.

В таком случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Обычно доктора проводят повторное накладывание швов.

6. При сильном нагноении раны и высокой температуре у женщины, ей назначаются сильные антибиотики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты. После их приема грудное вскармливание будет, к сожалению, невозможным.

Обычно время заживления раны зависит от типа нитей, которые используются для наложения шва. На сегодняшний день практикуются натуральные нити, синтетические и само рассасывающиеся. Очень редко применяются металлические скобы.

Период заживления рассасывающихся материалов занимает две-три недели. Что касается не рассасывающихся синтетических нитей, то они заживают дольше – от двух до трех месяцев.

Как обрабатывать швы на ранах

При обработке не рекомендуется применять вату, так как ее частицы могут остаться на ране и вызвать ее воспаление. Лучше использовать марлевые салфетки. Швы обрабатывают один раз в сутки течение пяти-шести дней. Повязку необходимо менять ежедневно до момента снятия ниток. В поликлиниках и больницах перевязки выполняются в специально отведенных местах (перевязочные комнаты). Ежедневные перевязочные процедуры способствуют более быстрому заживлению раны, поскольку воздух способствует подсыханию шва.

После наложения шва следует внимательно следить за состоянием раны. К тревожным сигналам относится намокание повязки кровью, гноем , появление вокруг шва припухлостей, отеков, красноты. Выделения из раны свидетельствуют о том, что в нее попала инфекция, которая может распространиться дальше. Инфицированные, гнойные швы нельзя самостоятельно. В этих случаях требуется срочно обратиться врачу.

Швы, как правило, удаляются на 7-14 день, в зависимости от места расположения раны. Процедура безболезненна и не требует обезболивания. Перед удалением шва проводится его обработка , после снятия ниток шов повязкой не закрывают. После удаления ниток шов нужно обрабатывать еще несколько дней. Водные процедуры можно принимать через два-три дня. Во время мытья не следует тереть шов мочалкой, чтобы не повредить рубец. После душа нужно промокнуть шов бинтом и обработать перекисью водорода, после этого на него нужно нанести зеленку. Спустя две-три недели после удаления ниток можно применять фонофорез со специальными рассасывающими растворами. В этом случае швы быстрее заживают, а рубцы становятся малозаметными.

Источники:

• делать если послеоперационный шов

Шанс расхождения шва присутствует вне зависимости от типа операции, опыта врача или материала нитей. Из этой статьи вы узнаете, что делать, если это произошло, и как избежать такой ситуации.

Расхождение швов можно определить только после тщательного осмотра. Причины могут быть разными: неправильная обработка гнойных ран, какое-то резкое движение или деятельность, запрещенная вам (например, попытка присесть/привстать, в зависимости от операции), нагноение в самих швах. Это редкий случай, встречающийся при серьезных ранах. Если шов разойдется, то после его заживления останется более грубый и трудноустранимый рубец, так что будьте осторожны и не пренебрегайте указаниями лечащего врача, соблюдайте правила ухода за швом:

1. Обрабатывайте швы антисептиками (например, простой зеленкой), перевязывайте дважды в день.
2. Смазывайте рану мазями на основе пантенола или облепихи или маслом расторопши, они ускорят заживление.

Что делать, чтобы не разошелся шов после родов: уход за раной

Правильный уход за швом после родов — это залог быстрого заживления раны и профилактика развития инфекции. Для этого следует соблюдать такие рекомендации:

1. Регулярно смазывать рану антибактериальными средствами. В первые дни после родов шов обычно обрабатывает сам гинеколог, однако даже после приезда домой данные процедуры важно и дальше самостоятельно продолжать.

2. Промывать швы с мылом.

3. Подмываться после каждого мочеиспускания и дефекации, чтобы не допустить попадания инфекции.

4. Каждые два часа менять прокладку.

5. Насухо вытираться после душа чистым полотенцем.

6. В первый день после родов нужно отсрочить акт дефекации, чтобы не «напрягать» шов. Для этого женщина должна кушать только жидкие блюда в небольших порциях.

7. Ежедневно обрабатывать рану зеленкой. Также можно наносить рассасывающие и заживляющие мази, но только при назначении врача.

Кроме того, при длительном заживлении можно применять облучение с помощью специальных ламп. Делается данная процедура у гинеколога.

В качестве дополнительной профилактики женщине рекомендуется раз в неделю посещать гинеколога и проводить контрольный осмотр раны.

Чем обрабатывать?

В период острой фазы надо тщательно ухаживать за образовавшимся повреждением — обрабатывать его антисептическими растворами, а также порошками. Это хорошо убирает воспалительный процесс. Примите во внимание, что отдирать присохшую салфетку нельзя. Ее надо предварительно смочить в 3%-ном растворе перекиси водорода. Затем она отойдет от кожного покрова. Повязку следует тянуть от периферии ранки к ее центру. Далее рану обрабатывают тем же раствором. Немного наливают его на ранку и ждут, пока перекись водорода “шипит”. Затем чистым бинтом надо промокнуть рану и повторять процедуру до тех пор, пока место не станет чистым. После данной процедуры ранку стоит подержать минут 15 открытой. Идеально 3-5 минутное облучение раны ультрафиолетовой лампой. Она убирает инфекцию, а также ускоряет заживление.

Врач может также посоветовать обработку раствором зеленки, “Фукорцином”, “Йодинолом”, “Йодопироном”.

После процедуры надо наложить повязку с димексидом, который разводится с физраствором в соотношении 1:3. В качестве дополнения на компресс наливается 1%-ный раствор диоксидина. Если в ране есть нагноение, специалист ставит дренаж или с данного участка убирают все кожные швы. В будущем она будет затягиваться вторичным натяжением. Когда спадет воспаление, края повреждения разрешается стягивать при помощи пластыря.

Отличными ранозаживляющими средствами считаются левомеколь, мази с пантенолом и облепиховым маслом. Масло расторопши хорошо борется с воспалительным процессом, улучшает полностью заживление и рассасывает имеющиеся рубцы.

На этапе рубцевания, через два месяца, применяют”Контрактубекс” или “Медерму”.

При более тяжелых сопутствующих заболеваниях, которые мешают заживлению раны, накладывается постоянная или временная сетка. Это предотвращает расширение повреждения.

Что делать, чтобы не допустить расхождения швов после родов: советы по профилактике

Чтобы минимизировать риск расхождения швов после родов, следует придерживаться таких советов:

1. В первые дни после родов женщине нельзя сидеть. Все манипуляции (в том числе питание, кормление ребенка и т.д.) нужно выполнять в положении лежа или стоя. Больше того, даже после выписки при поездке домой нужно уезжать лежа, предварительно разложив кресло в автомобиле. Только спустя четыре недели (если все будет нормально, и не возникнет осложнений) можно полноценно садиться.

2. Следует отказаться от половой жизни до момента снятия швов, так как обычно именно данный фактор провоцирует ранее расхождение нитей. Кроме того, половая жизнь может поспособствовать попаданию инфекции в свежую рану, что только продлит процесс реабилитации.

3. Соблюдать правила личной гигиены.

4. Подмываться именно детским мылом без красителей и отдушек, которые могут вызвать раздражение.

5. Следует носить бесшовное просторное белье из натуральных тканей либо специальные одноразовые трусики. Надевать узкие модели или утягивающее белье не следует до момента полного заживления раны.

6. Два раза в день обрабатывать шов антисептиками.

7. Поддерживать гигиену в зоне промежности и при кровянистых или слизистых выделениях, которые могут быть после родов, как можно чаще менять прокладки.

8. Особое внимание следует уделить питанию, чтобы не вызвать запоров. Таким образом, лучше временно отказаться от употребления мучного и сладкого. Вместо этого предпочтение лучше отдавать кисломолочным продуктам (кефиру, творогу), так как они не только нормализуют стул, но и также улучшат общую микрофлору кишечника.

Важно знать, что самостоятельно принимать обезболивающие препараты нельзя, особенно в том случае, когда молодая мама кормит ребенка грудным молоком. Объясняется это тем, что большинство медицинских препаратов могут выводиться из организма вместе с биологическим жидкости, в том числе и с грудным молоком, которое потом выпьет малыш. Это в свою очередь, может вызвать у новорожденного серьезные проблемы в состоянии.

Перед приемом любых лекарств следует обязательно проконсультироваться с наблюдающим врачом.

При несоблюдении правил реабилитации после операции возможны случаи разрыва раны. Что делать если вдруг разошелся шов после операции? Послеоперационный шов – неизбежная часть хирургического вмешательства в организм человека и последствия неправильного ухода за раной могут привести к неприятным осложнениям.

После кесарева

Швы после кесарева сечения наиболее сильно подвержены опасности расхождения, так как имеют большую длину и принимают на себя нагрузку от практически любого движения женщины, не говоря уже о чрезмерной тяжести в особе новорожденного малыша.

После операции в женском организме образовываются два рубца: внутренний и наружный.

• Внутренний рубец соединяет стенки матки после проведенного разреза.
• Наружный соединяет стенки брюшной полости.

Шов на матке формируется на протяжении недели, поэтому примерно на седьмой день после родов лигатуры снимают. В том случае, если разрез зашивался саморассасывающимися нитями, то шов не снимается. Эти нити находятся на ране примерно 1,5–2 месяца, надежно фиксируя стенки разреза, поэтому такие швы считаются более надежными.

Окончательное формирование рубца на матке заканчивается примерно через 10–15 месяцев после родов.

Женщине, которая рожала ребенка методом кесарева сечения, нужно на протяжении этого времени периодически проходить обследование у лечащего гинеколога, чтобы врач контролировал процесс рубцевания внутреннего шва. Для более качественного обследования нужно будет делать УЗИ.

В первое время после родов внутренний шов на матке вызывает настолько сильные болевые ощущения, что роженицам назначают противоболевые препараты. Однако с течением времени эти боли постепенно уменьшаются.

• Очень важно делать регулярную антисептическую обработку наружного шва. Ткани, в которых начинается воспалительный процесс и нагноение не срастаются, поэтому здоровье шва напрямую связано со скоростью рубцевания. Если врач обнаруживает процесс нагноения тканей, то он проводит дренаж, чтобы отвести выделившийся гной от раны, а уже после очистки раны нужно делать противовоспалительную обработку.
• В некоторых случаях воспалительный процесс в области рубца может быть спровоцирован индивидуальными особенностями женского организма, в частности, неблагоприятной реакцией на хирургический материал. В таких случаях требуется досрочное снятие фиксирующих нитей. После тщательного обследования состояния рубца врач принимает решение о дальнейшем лечении. В случае незначительного расхождения шва назначается специальное лечение, которое помогает ране скорее затянуться. В особо сложных случаях врач может рекомендовать повторное наложение стягивающих нитей, однако это случается крайне редко.
• Роженицам после кесарева нужно тщательно выполнять рекомендации врача относительно разрешенных к перемещению тяжестей. Им ни в коем случае нельзя после родов поднимать на руки ребенка, если его вес превышает дозволенных 3 кг. Очень часто шов расходится на 2–3 день после снятия лигатур именно вследствие нарушения указанных требований. Не каждая мама может проявить достаточную силу воли, чтобы не взять на руки такого долгожданного малыша. Для того, чтобы избежать подобных проблем в первые дни после родов женщине после кесарева необходима помощь и поддержка близких людей, которые смогут помочь ей в уходе за ребенком.
• Кроме поднимания тяжестей спровоцировать расхождение рубца могут чрезмерные физические нагрузки, например, наклоны, резкие повороты. Любое напряжение мышц брюшного пресса вызывает резкое повышение внутриутробного давления. А это, в свою очередь, может привести к расхождению внутреннего шва. Чтобы избежать этого женщинам после кесарева обязательно следует после родов носить специальный эластичный бандаж, который будет фиксировать зарубцовывающиеся ткани. При отсутствии специального бандажа можно делать плотную стягивающую повязку на животе, чтобы зафиксировать ткани брюшной полости. Такой бандаж или повязку роженице следует надевать еще до того, как подняться утром с постели, и носить на протяжении всего времени, когда она находится в стоячем или сидящем положении.

Техника наложения хирургических швов

Хирургический шов – это самый простой и качественный способ соединения тканей для их заживления. Любой врач скажет, что основная задача состоит в бережном проведении процедуры. Важно сохранять края раны ровными, крепко объединять слои органов.

Виды техник зависят от материалов и инструментов, с которыми приходится работать. Например, ручной шов выполняется простым сшиванием тканей с помощью иглы и держателя. Хирург не держит иголку в руках. Он берет ее пинцетом или специальным иглодержателем. Используются нити биологические и синтетические, проволока.

А вот механический шов – это соединение тканей при помощи аппарата с металлическими скобами. Процедура забирает меньше времени, но годится не для всех повреждений.

Дополнительно можно выделить виды швов, учитывая сложность раны, ее глубину:

• непрерывный внутрикожный шов и простой узловой (простые раны с ровными краями, не оставляют рубцов);
• горизонтальный матрацный П-образный шов (глубокие раны, внутри которых может скапливаться кровь или гной);
• шов по Донатти (глубокие раны, когда необходимо соединять сразу несколько слоев тканей, эвентрация).

Качественно выполненная работа характеризируется быстрым заживлением раны и возможностью снять нити уже на 4-12 сутки (в зависимости от локализации и сложности).

Интересный факт! Согласно записям, около 1000 лет до н. э. вместо нити во время операций использовали больших муравьев. Их подносили к ране, чтобы те укусом зажимали кожу. Потом их убивали, тело отрезали, а челюсти оставляли.

Препараты для обработки швов

Нормальное заживление раны после наложения шва будет возможно только в том случае, если она будет стерильна. При этом сами швы должны быть наложены таким образом, чтобы исключить возможного образования полости между краями раны. Неинфицированные швы обрабатываются ежедневно, но не раньше, чем через сутки после их наложения. Для обработки используются различные антисептики: йод, зеленка, раствор марганцовки, спирт, «Йодопирон», «Фукорцин», жидкость Кастелляни. Затянувшиеся раны обрабатывают мазью, содержащей пантенол. Способствуют заживлению облепиховая мазь, мазь с расторопшей. Для предотвращения образования келоидных рубцов можно применять мазь «Контрактубекс» или силиконовый пластырь.

Причины расхождения швов

Расхождение швов после операции может быть обусловлено двумя факторами – врачебная ошибка или осложнения. Рассмотрим наиболее распространенные причины:

Но раны могут разойтись и без соблюдения этих условий. Речь идет о риске, которому подвержены некоторые группы пациентов:

1. Полные люди. Их кожа во многих местах растянута. Она потеряла эластичность, не может быстро затягиваться.
2. Сахарный диабет. Диагноз несет в себе много осложнений. Врачу всегда сложно оценить риск.
3. Вредные привычки. Даже курение или алкоголь могут способность повторным разрывам. Но мало отказаться от их пагубного влияния на время выздоровления. Как правило, организм уже достаточно отравлен.
4. Пожилые люди. Их ткани сложно поддаются заживлению.
5. Плохое питание. Нехватка витаминов и минералов вредит не хуже алкоголя. Необходимо продумать рацион.
6. Онкология. Сложно совмещать химиотерапию и укрепление тканей.
7. Хронические заболевания, которые постоянно вызывают кашель, рвоту, запоры.

Препараты для заживления и рассасывания

В любой аптеке можно приобрести средство по уходу за рубцами и шрамами после операции. Среди них особой популярностью пользуются мази для рассасывания швов. Принцип их действия заключается в том, чтобы снять воспаление, сгладить рубец с кожей, устранить дефекты заживления, придать шраму светлый оттенок и питать кожный покров, делая его гладким и эластичным.

В основном подобные средства и мази создаются на основе силикона, при помощи которого можно избавиться от зуда, неизбежно возникающего при заживлении ран. Регулярный уход за швом помогает ему уменьшиться и стать не таким заметным. Вещества наносятся тонким слоем, однако их применение может быть неэффективным. В таких ситуациях требуется не менее полугода активного использования мази. Самыми эффективными мазями для этих целей являются:

• Гель Контрактубекс — разглаживает кожу, ускоряет регенерацию клеток и улучшает кровоснабжение.
• Гель Медерма — рассасывает рубцовую ткань, улучшая ее путём кровоснабжения и увлажнения.

Можно применять и другие средства, которые ускоряют рассасывание швов. Такие лекарства в своём составе часто содержат экстракт лука. Именно этот компонент способен глубоко проникать в ткани, оказывая противовоспалительное и успокоительное воздействие.

Другие гели и кремы

Выбирать гель или мазь для ухаживания за рубцом необходимо, исходя из его глубины и масштабов. Самыми популярными мазями являются антисептические. К таким средствам относятся:

• Мазь Вишневского. Это классическое заживляющее средство обладает мощным в утягивающем свойствам удаляет гной из ран, если не заживает шов после операции, а что делать — больной не знает.
• Вулнузан представляет собой заживляющую мазь, изготовленную на основе натуральных компонентов.
• Левосин — мазь с мощным противовоспалительным и антибактериальным воздействием.
• Эплан — оказывает заживляющие и противобактериальные воздействия.
• Актовегин — способен улучшить заживление, снимает воспаление и улучшает кровоснабжение тканей Рекомендуется использовать, если рубец загноился и покраснел.
• Нафтадерм хорошо снимает болезненность и улучшает рассасывание шрамов.

Специальный пластырь

Кроме этого, имеется еще одно средство нового поколения, которое эффективно борется с послеоперационными швами: специальный пластырь, который необходимо накладывать на место швов после операции. Пластырь представляет собой пластину, скрепляющую место разреза и подпитывающую ранки необходимыми полезными веществами. Основные полезные свойства такого пластыря:

• Изготовлен из материала, который впитывает в себя выделения из ран.
• Не позволяет проникать в раны болезнетворным бактериям.
• Не раздражает кожный покров.
• Питает рану воздухом.
• Позволяет шву быть гладким и мягким.
• Не позволяет образовавшемуся шраму разрастаться.
• Вместе рубца удерживает необходимую влагу.
• Является комфортным в использовании, не травмируя рану.

Что делать если шов разошелся

Разошедшийся шов легко обнаружить. Он собирает вокруг себя много неприятных симптомов: острая боль; открытое кровотечение или просто изменение цвета кожи; температура; отек; видна открытая рана.

Самостоятельное лечение запрещено. Только врач имеет право после осмотра определить порядок действий. Существует два алгоритма:

Еще одна проблема заключается в том, что швы могут расходиться из-за болезней. В таких случаях хирурги почти бессильны. Они могут зашить рану, но шансов на успех мало. Для примера можно привести пациентов с сахарным диабетом или поражением сосудов. Слабый иммунитет также урезает возможности медицины.

Если у вас разошелся шов после операции, и вы не знаете, что делать, то постарайтесь следовать этому плану:

• вызовите скорую помощь;
• пройдите осмотр у хирурга;
• определите с ним причину разрыва (ничего не скрывайте, даже если очень стыдно);
• получите расписанный порядок лечения (смотрите таблицу);
• старайтесь следовать всем указаниям.

Выздоровление во многом зависит от адекватного поведения пациента. Большие физические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание и алкоголь не дают ранам быстро заживать.

Общие рекомендации прооперированным пациентам

Существуют типичные инструкции, предполагающие нормы и правила поведения пациента, описанные для скорейшего выздоровления послеоперационной раны. Их следует соблюдать каждому больному в домашних условиях. Они заключаются в следующих пунктах, описанных в таблице ниже.

Все рекомендации предназначены для общего пользования. Нужно иметь в виду, что любая рана имеет свои особенности, которые следует обговаривать с лечащим врачом. Правильная терапия поможет в скорый срок избавиться от неприятных симптомов физических и моральных.

Последствия расхождения швов

Начнем с такого понятия, как «эвентрация». Этот термин означает осложнение во время расхождения швов, а по смыслу его можно сравнить с «разгерметизацией». Нарушение целостного покрова тканей приводит к выходу внутренностей организма.

Эвентрация является самым сложным последствием, так как требует оперативного вмешательства. Внутренние швы намного опаснее внешних.

При качественном наложении швов рана заживает за 10 дней (среднестатистическое число). Расхождение ведет к увеличению срока на несколько месяцев, особенно если пациент отказался от операции и выбрал перевязки.

Другое осложнение связано с инфекциями. Как только рана открывается, она становится мишенью. За короткое время начинаются нагноения, которые полностью останавливают процесс выздоровления.

Если швы были расположены глубоко, то их нарушения вызывают появление грыжи. Врачам приходится снова проводить операцию, что все вырезать. Последним физическим последствием можно назвать рубцы. Они, конечно, не вредят здоровью, но могут сказаться на внешности.

Эвентрация может стать причиной психологических нарушений. Пациенты начинают нервничать, впадают в депрессию. Этот момент нельзя списывать со счетов, так как он тоже ослабляет организм.

Многих проблем можно избежать, если серьезно относиться к своим обязанностям. Хирург должен бережно следить за краями раны после операции, выбирать правильный вид шва и материалы, не перетягивать нить и соблюдать стерильность.

Пациент, в свою очередь, должен выполнять следующие моменты:

• не держать рану все время закрытой;
• принимать антибактериальные препараты;
• носить бандаж в указанное время;
• не дергать повязку;
• следить, чтобы повязка была чистой;
• слушать врача;
• вовремя появляться на перевязку;

Слаженное сотрудничество пациента и доктора поможет быстро восстановиться после операции и навсегда забыть о каких-либо осложнениях.

Ожидание рождения ребёнка — волшебное время, но некоторые женщины в родах сталкиваются с различными осложнениями, которые омрачают первые дни, недели и даже месяцы материнства. Если в процессе родоразрешения ткани промежности, влагалища или шейки матки рвутся или рассекаются, сразу после появления малыша на свет акушер-гинеколог прибегает к помощи иголки и ушивает раны. Но на молодую маму это накладывает дополнительные ограничения, ведь нельзя допустить расхождения швов.

Самостоятельное снятие швов

Иногда послеоперационные швы можно самостоятельно снять в домашних условиях, но при условии разрешения врача. Необходимо знать о том, что существует два основных вида швов.

Погружной — накладывается ниткой, выполнен из натуральных материалов. Преимущества его заключаются в том, что материал самостоятельно рассасывается человеческим организмом и не отторгается. Недостаток заключается в его меньшей прочности. Съемный — снимается только в том случае, когда края разреза срастаются и способны показать, насколько хорошо протекает заживление. Он накладывается с использованием шелковой, нейлоновой, капроновой, проволочной нити, а также скобы.

При снятии нитей в домашних условиях необходимо также учитывать сроки после проведения операции. Ориентировочные сроки снятия швов после проведения операции будут выглядеть следующим образом:

• От 1 до 2 недель — при операции на голове.
• От 2 до 3 недель — в случае ампутации.
• Около 2 недель — при вскрытии брюшной стенки. При этом срок будет зависеть от глубины проникновения.
• От 1,5 до 2 недель — на грудной клетке.
• 2,5 недели — для швов у человека преклонного возраста.
• От 5 дней до 2 недель — после родов.
• От 1 до 2 недель — при кесаревом сечении.

Как уже говорилось ранее, швы можно снять в домашних условиях самостоятельно. Необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Снимать послеоперационные швы необходимо аккуратно и внимательно, сохраняя спокойствие — только при отсутствии воспалительного процесса.
2. Для снятия швов потребуются два инструмента: пинцет и маникюрные ножницы. Перед самим процессом инструменты необходимо тщательно обработать спиртом.
3. Перед работой тщательно вымыть руки с мылом дважды и надеть на них медицинские перчатки. Можно обработать руки антисептическим средством.
4. Все манипуляции необходимо проводить под яркой лампой, чтобы внимательно видеть весь процесс.
5. Далее швы разрезаются, максимальное количество нитей удаляется. Края торчащих нитей нужно подцепить пинцетом и аккуратно потянуть, пока кусочек не выйдет из кожного покрова.
6. Когда будут вытянуты абсолютно все кусочки, рану обработать антисептической мазью с антибиотиками.

При себе нужно иметь стерильные бинты и ткани и раствор фурацилина- для безопасности процесса снятия швов, чтобы внутрь не попала инфекция.

Расхождение шов — осложнение, возникающее после родов

В большинстве случаев швы после родов заживают без возникновения неприятных последствий. Но иногда возможны и осложнения — расхождение краёв раны, что приводит всех женщин в подавленное депрессивное состояние.

Расхождение шва после родов — причина слёз и депрессии у многих молодых мам

Причины расхождения внутренних и наружных швов у кормящей мамы

Причины расхождения наружных и внутренних швов схожи:

• поднятие тяжестей;
• резкие движения;
• несоблюдение сроков запрета на присаживание;
• запоры, которые вызывают излишнее давление на ткани влагалища и промежности;
• ношение утягивающего белья;
• раннее возвращение к половой жизни;
• занесение инфекции в результате пренебрежения личной гигиеной.

Таким образом, к расхождению швов, как правило, приводят неосторожные действия самой женщины.

Если разошлись внутренние швы

Как показывает практика, внутренние швы расходятся очень редко. Но если такое произошло, женщина заметит следующие изменения.

1. Усиление болезненных ощущений.
2. Изменение характера выделений из влагалища, в частности, появление крови или гноя (если причина расхождения шва — бактериальная инфекция).
3. Отёк и покраснение тканей половых органов.
4. Повышение температуры тела.

При появлении вышеописанных признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу, ведь расхождение шва можно установить только при осмотре на гинекологическом кресле.

Определить расхождение внутренних швов можно только при посещении акушера-гинеколога

Как определить расхождение наружных швов

На расхождение наружных швов указывают те же самые признаки, что внутренних. Разница в том, что женщина может сама обнаружить проблему при визуальном осмотре промежности.

Чаще всего расхождение наружных швов наблюдается после снятия ниток, поэтому молодой маме нужно соблюдать осторожность и быть внимательной к себе первые дни после проведения процедуры.

Опытные акушерки при расхождении швов рекомендуют женщине полностью отказаться от прокладок в пользу хлопкового стерильного отреза ткани. Продаваемые в магазинах средства личной гигиены не пропускают воздух и создают подобие парникового эффекта, что не способствует стягиванию и заживлению ран.

Последствия расхождения наружных швов

Расхождение наружных швов не несёт угрозы для жизни женщины. Однако это неприятное обстоятельство увеличивает сроки заживления раны, может привести к занесению инфекции, становится причиной образования рубцов и некрасивых шрамов. Иногда расхождение краёв раны приводит к увеличению входа во влагалище, что впоследствии снижает качество сексуальной жизни.

Для решения некоторых проблем прибегают к помощи пластической хирургии, уменьшая вход во влагалище и убирая некрасивые рубцы. Но после таких операций естественные роды становятся невозможными, поскольку, несмотря на внешнюю красоту половых органов, в области промежности много неэластичной рубцовой ткани.

Профилактика нарушения целостности рубца

Чаще всего швы после родов накладываются в области промежности, хотя встречаются швы в области тазового дна, на матке после кесарева сечения, во влагалище, на шейке матки и т.д. Все эти швы требуют тщательного соблюдения индивидуальной гигиены женщины, а также очень низких физических нагрузок. Известны случаи, когда подобный рубец разошелся из-за резкого движения, сделанного женщиной или в результате перекладывания ребенка.

• В большинстве случаев швы расходятся в первые же часы после снятия медицинских нитей, которые их скрепляли. Это может стать следствием какого-либо резкого движения, чрезмерной нагрузки на шов или воспалительного процесса, мешающего хорошему сращиванию тканей. Иногда преждевременное снятие хирургического материала, когда рубец еще не сформировался, также может стать причиной проблем со швом. В подобных случаях сам рубец может и не разойтись, однако он будет широким и грубым.
• Считается нормой проявление болевых ощущений в области промежности во время сидения в первое время после родов. Чтобы их уменьшить, а также для того, чтобы рубец не разошелся, женщине на протяжении месяца после родов категорически запрещается сидеть. Абсолютно все процедуры, включая кормление малыша, прием пищи, сцеживание, просмотр телевизора, поездку в автомобиле или другом транспорте и т. д. можно делать только в полулежащем положении, не садясь полностью, чтобы не нагружать промежность. Чем меньшую нагрузку будут испытывать швы, тем быстрее они заживут. Постепенно нагружать промежность можно начинать по прошествии четырех недель после родов. Причем сначала следует садиться на мягкую поверхность, а со временем и на более жесткую.
• Плохое сращивание тканей может быть вызвано имеющимся в анамнезе у роженицы сахарным диабетом. Если врач обнаруживает, что сращивания тканей не происходит, то женщину госпитализируют и дальнейшее лечение проводится под особым медицинским контролем.

К сожалению, в очень редких случаях женщина может обеспечить полное отсутствие нагрузок и стерильность области шва.

Выделяющиеся на протяжении нескольких недель после родов лохии создают благоприятные условия для развития различных болезнетворных бактерий.

А необходимость поднимать малыша на руки для кормления, купания или пеленания может спровоцировать нарушение целостности рубца. Шов, наложенный в зоне промежности, из-за особенностей его расположения не может быть зафиксирован стерильной повязкой, поэтому исключительно собственными силами роженица может контролировать и влиять на его состояние.

В каких случаях швы зашивают повторно

Расхождение швов бывает двух видов:

• полное;
• частичное.

Как правило, при частичном расхождении, когда разошлись один-два стежка, рану не ушивают повторно. Женщине назначают антибактериальные и заживляющие мази (Левомеколь, Вишневского). При внутренних повреждениях их наносят на самодельный тампон и вводят во влагалище на ночь, при внешних — пропитывают бинт и прикладывают к промежности.

При частичном расхождении шва к повторному ушиванию не прибегают

При полном расхождении необходимость повторного зашивания определяется исходя из состояния раны. В некоторых случаях к помощи иглы прибегают через два-три месяца после родов, когда прекращаются лохии. Если врач не видит в этом необходимости, то рекомендует молодой маме использование мазей.

Как избежать расхождения швов

Избежать расхождения швов можно, если следовать всем полученным от медицинского персонала рекомендация по уходу за местами разрывов/разрезов и поведению самой женщины.

1. Молодой маме следует избегать физических нагрузок, не поднимать тяжестей, даже новорождённого нужно держать и укладывать в кроватку с осторожностью и без резких движений.
2. Нельзя рано возвращаться к половой жизни. Как правило, двух месяцев достаточно для заживления, но если доктор рекомендует избегать половых контактов более длительное время — стоит к нему прислушаться.
3. Важно питаться таким образом, чтобы не допустить возникновения запора. Для этого нужно пить больше жидкости, снизить или полностью исключить из рациона крепящие продукты (белый хлеб, рис, картофель), отдавать предпочтение овощам и блюдам, содержащим много пищевых волокон.
4. Не рекомендуется присаживаться раньше, чем это рекомендует врач. Если специалист говорит, что садиться нельзя две недели, значит в этом есть необходимость. Неудобства, связанные с запретом, менее обременительны, чем те проблемы, которые возникают при расхождении шва.
5. Необходимо строго соблюдать личную гигиену. Прокладки следует менять каждые два часа, а подмываться после каждого посещения туалета, ведь лохии — питательная среда для размножения патогенных микроорганизмов.
6. Нужно отказаться от утягивающего белья. Оно создаёт излишнее давление на органы малого таза и промежность, что может стать причиной расхождения швов.

Внимательное отношение к себе позволит предотвратить неприятности, связанные с расхождением швов после родов. Но даже если этого не удалось избежать, не отчаивайтесь. Помощь специалистов и использование заживляющих мазей будет способствовать рубцеванию тканей. И хотя восстановительный период продлится дольше, чем обычно, в конце концов все разрывы и разрезы обязательно затянутся, ведь женский организм наделён огромной силой самовосстановления.

Профилактика нагноения швов

При своевременном проведении лечебных мероприятий в 95% случаев можно добиться быстрого и полного прекращения инфекции. Важно своевременно провести дренирование раны сменить антибиотик. При неблагоприятном течении последствия могут быть очень тяжелыми. Есть вероятность развития гангрены или сепсиса.

Кроме того, профилактика нагноения послеоперационного шва должна предусматривать соблюдение ряда асептических и антисептических правил. Они заключаются в подготовке пациента перед операцией и уходе за ним после нее. Подготовка к операции предполагает выявление инфекций в организме и избавление от них. То есть вылечить все имеющиеся заболевания, провести санацию ротовой полости. После операции надо строго следить за соблюдением гигиены, правильно проводить антисептическую обработку и при первых же симптомах воспаления предпринять меры по его ликвидации.

Для того чтобы швы быстрее заживали, соблюдайте все правила, не поднимайте тяжести во избежание расхождения шва, не снимайте образующуюся корочку, полноценно питайтесь и поднимайте уровень иммунитета. Только тогда удастся значительно снизить риск возникновения осложнений. Вот почему так важно соблюдать все рекомендации.

Пациенту не всегда дают рекомендации, чем обрабатывать послеоперационный шов для лучшего заживления. Современные средства представлены в большом разнообразии, главное – не ошибиться с выбором. Одинаковые по назначению продукты могут не подходить в разнообразной ситуации. Больному следует знать, в каком случае применять тот или иной метод терапии.