Чем лечить химический и термический ожог лица? Практические рекомендации и полезные советы

Ожог лица — это тяжелая травма, которая носит не только физический, но и психологический характер, ведь следы ожога на лице невозможно скрыть от посторонних глаз. Обширный термический ожог с рубцовыми шрамами наверняка приведёт к снижению самооценки больного и самоизоляции.

Фото 1. Чаще всего ожоги на лице возникают из-за воздействия УФ-лучей. Источник: Flickr (Sita McVay).

Виды ожогов лица

Всего выделяют 4 вида ожогов: термические, химические, электрические и лучевые. Внешние симптомы обычно сходные, но от способа получения травмы зависит последующее лечение, сроки реабилитации и общие прогнозы.

Термические

Термический ожог возникает под воздействием высоких температур, при которых происходит разрушение клеточного белка.

1. Ожог паром или раскаленными газами. Такая травма обычно охватывает большие площади, но не проникает глубоко в мягкие ткани, поэтому возможно полное восстановление кожи без шрамов и рубцов. Тем не менее, газы могут вызвать ожог верхних дыхательных путей и глаз.
2. Ожог горячей или кипящей жидкостью. Самой распространенной травмой является обваривание кипятком. Носит локальный, но более глубокий характер. Тем не менее, в большинстве случаев такой ожог проходит бесследно или с минимальными изменениями кожного покрова.
3. Ожог раскаленными предметами. В быту такой ожог можно получить при прикосновении к подошве работающего утюга или раскаленной сковороде. Глубина ожога зависит от длительности воздействия температуры и может проявиться как в небольшом покраснении, так и в тяжелом ожоге 3-4 степени с некрозом мягких тканей.
4. Ожог непосредственно пламенем. Очень опасная травма, так как действие открытого огня вызывает ожог не только кожи лица, но и травмы глаз и слизистых ЛОР-органов.

Химические

Причиной такого ожога является воздействие химических агентов на кожу лица. Попадание химикатов может произойти в бытовых условиях (несоблюдение техники безопасности при работе с бытовой химией), при косметических процедурах, при работе в химлабораториях.

1. Ожог кислотой. При попадании кислоты на кожу, поврежденные клетки превращаются в струп и блокируют дальнейшее проникновение агрессивного агента вглубь мягких тканей. Степень ожога зависит от концентрации кислоты: чем она концентрированнее, тем большее количество слоев успеет затронуть.
2. Ожог щелочью. Намного более тяжелая травма, чем ожог кислотой, так как щелочь мгновенно расщепляет жиры (которые являются неотъемлемой составляющей человеческой кожи) и буквально разъедает мягкие ткани, проникая глубоко внутрь.
3. Ожог солями металлов. Ожог солями встречается крайне редко, чаще в промышленных условиях. Травма обычно носит поверхностный характер, внешне напоминает ожог кислотой.

Электрические

Электрический ожог лица встречается довольно редко, так как большинство электротравм происходит при непосредственном контакте с электричеством, и в большинстве своем контакт происходит через руку.

Наибольшая вероятность получения такой травмы развивается при попадании в электродугу, причем ожог будет носить комбинированный характер:

• электроожог от электрического разряда,
• термический ожог из-за загоревшейся одежды или волос,
• лучевой ожог из-за световой вспышки электроразряда.

Лучевые

Лучевые ожоги лица встречаются довольно часто. Самый распространенный и простой — солнечный ожог в летнее время.

Существуют также формы лучевых ожогов, развивающиеся при проникновении различных излучений (ультрафиолетового, рентгеновского, радиационного) глубоко в мягкие ткани.

Это важно! Симптомы обычно проявляются медленно, и становятся заметными только в то время, когда внутренние нарушения уже колоссальны. Одним из последствий лучевых ожогов является рак кожи.

Предостережения: как избежать неприятных последствий?

От тактики лечения и поведения пострадавших зависит результат заживления ожога. Лицо — место щепетильное, любая ошибка способна оставить след на всю жизнь, который может ухудшить качество жизни и стать причиной комплексов.

Ошибки, которых нужно избегать:

1. Мазать обожженный участок маслом — пожалуй, самое частое и опасное заблуждение. Масло, даже стерильное, образует плотную пленку, которая уменьшит к ране доступ кислорода и заблокирует отток физиологической жидкости. В худшем случае (при неиспользовании нерафинированного продукта) возможно занесение инфекции.
2. Пытаясь охладить поврежденное место при термическом или лучевом ожоге промокать его ватными тампонами или прикладывать лед и охлажденные предметы. Интенсивное давление приведет к механическому повреждению тканей, нарушит кровообращение и осложнит лечение.
3. При термических ожогах раскаленными предметами, расплавленными металлами или пластмассой ни в коем случае нельзя убирать их. Это действие дополнительно травмирует ткани и может вызвать кровотечение.
4. Обработка свежего ожога спиртосодержащими веществами.
5. Закрывать ожог плотной тканью, а тем более лейкопластырем. Рана должна «дышать».
6. Вскрывать образовавшиеся волдыри самостоятельно. В домашних условиях невозможно сделать процесс стерильным, это только увеличит риск инфицирования.
7. При химическом ожоге в первые сутки запрещаются любые наружные действия, кроме промывания водой или специальными растворами.

Строго запрещается заниматься самолечением при глубоких или обширных ожогах. При химических ожогах это недопустимо, даже если площадь пораженной области невелика.

Степени ожогов лица

Как и любые другие ожоги, ожоги лица имеют 4 степени. Единственным отличием является то, что слой мягких тканей (до костей черепа) весьма невелик. Но всегда есть вероятность травматизации глаз и верхних дыхательных путей.

1. Ожог I степени. Небольшое покраснение кожи, ощущение легкого зуда, возможен отёк. Обожженный эпителий слущивается в течение 3-7 дней. Никаких следов травмы не остается.
2. Ожог II степени. Покраснение и зуд ярко выражены. Возможно появление ожоговых пузырей. На полное выздоровление уходит 2-3 недели, следов ожога не остается или они практически незаметны.
3. Ожог III степени — повреждение всех слоев кожи, включая роговой слой эпидермиса. Сильная травматизация (местами обугливание), наличие ожоговых пузырей.
4. Ожог IV степени. Гибель всех слоев кожи и более глубоко лежащих тканей: кровяных сосудов, мышц, костей. Большинство таких ожогов на лице несовместимы с жизнью, так как глубоко проникают в черепную коробку, лишают больного зрения, сжигают слизистые ЛОР-органов, могут поразить мозг.

Чем тяжелее степень ожога лица, тем хуже прогнозы на полное восстановление. Тем не менее, современная медицина и пластическая хирургия способны добиваться удовлетворительных результатов даже в очень тяжелых случаях. Важным фактором в реабилитации является своевременное начало лечения и точное соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Фото 2. Чем быстрее и грамотнее будет оказана первая помощь, тем больше шансов у пациента на восстановление. Источник: Flickr (hak kah).

Признаки

• Покраснение кожи лица от лёгкого порозовения до выраженной гиперемии.
• Ощущение зуда или жжения, вплоть до невыносимо болезненного.
• Появление ожоговых пузырейс жидким содержимым (чем тяжелее ожог, тем гуще содержимое волдыря).
• Наличие обугленных участков кожи.
• Нарушение целостности кожи, обнажение более тканей (вплоть до кости).
• Острые боли в глазах, при ожоге глаз.
• Острое жжение в носу, во рту, горле или лёгких, першение в горле, боли при дыхании и глотании вследствие ожогов ЛОР-органов и верхних дыхательных путей.

Противовоспалительные мази от ожога

На стадии воспаления происходит расплавление некротической массы. Необходимо незамедлительно очистить рану, а также прилегающие ее участки кожи от грязи, продуктов распада и повреждений

Очень важно не допустить инфицирования. Использование мазей этой категории не только снимает воспаление и отечность, но и восстанавливает поврежденные ткани

Преимущества

• Мази от воспаления уничтожают патогенные микроорганизмы. Чем снижают вероятность размножения бактерий и микробов.
• До обращения в медицинское учреждение может пройти много времени. Поэтому нужно предотвратить последующее травмирование.
• Для защиты раны от воздействия внешней среды достаточно наложить повязку, пропитанную средством.

Недостатки

• В состав препарата входят антибактериальные компоненты. Поэтому мазь может вызвать аллергическую реакцию в виде гиперемии кожи, жжения, отечности.
• Также пациенты отмечали приступы рвоты, тошноты.
• Некоторые мази, к примеру, тетрациклиновая, способны вызвать изменение состава крови, повредить внутренние органы, а также повысить фоточувствительность.

Первая помощь при ожогах лица

Важно как можно скорее оказать первую помощь: чем быстрее будет ликвидирован агент травмы и охлаждено место ожога, тем больше вероятность, что ожог не оставив следа в виде шрама или рубца.

Для оказания помощи при ожогах лица важно знать причину травмы, чтобы не усугубить состояние больного.

Однако есть несколько универсальных рекомендаций:

1. Прекратить действие ожогового агента: смыть химикаты с кожи, вырвать человека из электроцепи, сбить пламя с волос или одежды, вытащить человека из огня, убрать раскалённый предмет. .
2. Остудить обожженное место проточной водой или чем-то холодным. Если имеется открытая рана, охлаждать нужно кожу вокруг нее, а не внутри, чтобы не занести инфекцию.
3. Вызвать скорую помощь.
4. Давать пострадавшему много жидкости.
5. При отсутствии признаков жизни, до приезда скорой помощи осуществлять реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Обратите внимание! Термические ожоги ни в коем случае нельзя смазывать маслом или жирными кремами. Так тепловая энергия не может выйти вовне и начинает поражать более глубокие слои тканей.

• Если раскаленный предмет прилип к коже, лучше его не вырывать — это приведет к дополнительной травматизации, сильному кровотечению и способствует присоединению инфекции.
• Если человек замкнут в электроцепи, необходимо оттолкнуть пострадавшего, используя непроводящие электричество материалы: дерево, резину, пластик.
• При попадании неизвестных жидких химикатов на кожу смывайте их только чистой проточной водой. Не используйте влажные салфетки, лосьоны и т.д. Если химикаты сухие (порошкообразные), сначала нужно смести их остатки.
• Если ожог наверняка произведен кислотой, его можно обработать мыльным или содовым раствором.
• Ожоги от щелочей промываются водой с добавлением уксуса или лимонной кислоты.

Что делать в первую очередь: неотложная помощь

При возникновении ожога на лице нужно оказать пострадавшему первую помощь. Это позволит предотвратить повреждение глубоких слоев тканей, снизит вероятность осложнений.

Что делать в этих случаях? Действия зависят от причины, вызвавшей ожог и могут существенно разниться:

1. При термических ожогах, вызванных открытым пламенем нужно прежде всего погасить пламя (накрыть лицо плотной тканью).
2. Следующее действие — охладить кожу. Можно подставить лицо (если сохранена целостность эпидермиса) под струю прохладной воды, либо омывать кожу вручную или орошать из пульверизатора.
3. При химических ожогах важно знать, что именно вызвало поражение тканей. Контакт некоторых средств (содержащих алюминий) с водой недопустим, так как усиливается реакция. При поражении кожи кислотой ее нейтрализуют в течении четверти часа раствором мыла или соды, щелочью столового уксуса.
4. Осмотреть пострадавшего, чтобы убедиться в отсутствии или наличии других повреждений.
5. При поражении током убрать источник от лица, проверить пульс. При необходимости сделать искусственное дыхание.
6. Если ожог небольшой и человек чувствует себя относительно хорошо, нужно как можно скорее обратиться в ожоговое отделение ближайшей больницы. Во всех остальных случаях необходимо вызвать бригаду скорой помощи, объяснить ситуацию и в точности выполнять их рекомендации.

Глубокие ожоги часто вызывают болевой шок, когда пострадавший не испытывает дискомфорта, но совершает хаотичные действия. В этом случае его нужно успокоить, чтобы предотвратить механическое повреждение обожженных тканей и занесение инфекции.

Во время транспортировки в медицинское учреждение рекомендуется прикрыть поврежденную кожу тонкой тканью, например, 2-слойной марлей.

Способы лечения

Как и при любых других ожогах, в медицинской практике наиболее широко используется терапевтический метод лечения, который показан при травмах любого происхождения и любой степени тяжести.

В то же время при ожогах 3-4 степени нередко показано оперативное вмешательство.

Учитывая специфику ожогов лица (невозможность сокрытия или маскировки шрамов), очень часто показаны различные методы косметологии и пластической хирургии.

Терапевтическое лечение ожогов

Такой способ заключается в назначении лекарственных препаратов и лечебных процедур, которые способствуют скорейшей регенерации поврежденных тканей и направлены на профилактику осложнений.

Лечение ожогов, независимо от причин их возникновения, приблизительно одинаковое:

• Обезболивание с помощью анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. В тяжелых случаях могут назначать наркотические анальгетики.
• Дренирование ожоговых пузырей. Обработка ран, наложение антисептических повязок.
• Инфузии для восстановления различных балансов крови.
• Профилактика инфицирования ран.
• Лечение препаратами, способствующими заживлению ран и улучшающими кровообращение (Пантенол, Бепантен, Левосин, Актовегин, витамины).
• Профилактика образования рубцов (Контрактубекс).
• Физиотерапевтические методы лечения.

Хирургическое лечение ожогов

Оперативное вмешательство при ожогах лица производится в случае обширного или глубокого поражения тканей.

При ожогах 3-4 степени может потребоваться пересадка кожи, пластическая реконструкция носа, век глаз и губ.

В отдельных очень тяжелых случаях может потребоваться удаление глазных яблок, фрагментов костей.

Народные средства в лечении ожогов

Легкие ожоги лица 1 и 2 степени лечатся в домашних условиях. Помимо аптечных средств хорошо снимают отечность и способствуют заживлению:

• остуженный отвар коры дуба,
• сок брусники,
• капустный лист,
• пюре из свежих яблок,
• натертый сырой картофель,
• сок алоэ,
• компресс из отвара ромашки (остуженный).

Обратите внимание! Отдавая предпочтение лечению народными средствами важно следовать здравому смыслу: не смазывать ожоги маслом, не присыпать песком и вообще избегать всяческих сомнительных рекомендаций. Если через неделю лечения не видно позитивных сдвигов — необходимо обратиться к врачу.

Лучшие средства для заживления ожогов

Действующие компоненты средств для лечения ожогов проникая сквозь кожный покров ускоряют синтез биологически активных веществ изнутри. Они не только запускают процесс заживления повреждений, но и оказывают противовоспалительное действие.

Бепантен – вылечит ожог и «убьет» микробы

4.9

★★★★★ оценка редакции

89% покупателей рекомендуют этот товар

Этот препарат, по составу и принципу действия очень похож на популярный Пантенол. Выпускается он в форме мази, крема и лосьона, но разница между тремя лекарственными видами заключается только в текстуре, «жирности» средства.

Бепантен используется при термических и солнечных ожогах, предупреждая развитие бактериальной инфекции. Нередко его назначают кормящим мамам для профилактики и лечения потрескавшихся сосков, а их детям – как средство от потнички и опрелостей.

Плюс ко всему крем помогает при лечении аллергических дерматитов и геморроя, избавляет от прыщей и синяков.

Достоинства:

• Универсальность;
• Охлаждающий эффект;
• Быстрое заживление неглубоких повреждений;
• Безопасен для детей и беременных женщин.

Недостатки:

• Иногда нанесение может быть болезненным;
• При попадании на слизистые вызывает жжение.

Многие включают Бепантен в свою домашнюю аптечку. Он действительно универсален и практически не вызывает побочных реакций ни у детей, ни у взрослых.

Мазевая повязка «Бранолинд» – удобное средство первой помощи

4.8

★★★★★ оценка редакции

88% покупателей рекомендуют этот товар

Смотрите обзор

Название говорит само за себя: Бранолинд – это обычная хлопковая повязка, пропитанная мазью на основе перуанского бальзама.

В упаковке идет 30 стерильных воздухопроницаемых салфеток, которые помогают при ожогах, пролежнях, диабетических и трофических язвах, открытых ранах.

Размер повязки 7,5х10 см, менять такую нашлепку нужно каждые 2-3 часа. Помимо ранозаживляющего эффекта, Бранолинд вытягивает из глубины раны нагноения и снимает отечность.

Достоинства:

• Предотвращение образования рубцов;
• Простота использования;
• Легкий обезболивающий эффект;
• Повязки не прилипают к ране и легко меняются;
• Из салфеток можно вырезать аппликации нужных форм и размеров;
• Подходят для лечения детей.

Недостатки:

Никак не крепится на коже.

Мазевая повязка подойдет в качестве «скорой помощи» для лечения открытых ран и сильных ожогов. Но как только состояние стабилизируется, нужно переходить к более серьезным средствам.

Реабилитация и уход за кожей

Кожа лица даже при незначительных солнечных ожогах требует особого ухода, не говоря о тяжелых травмах:

• следует избегать попадания солнечных лучей на кожу,
• обязательное использование кремов с высоким SPF фильтром,
• отказ от соляриев,
• отказ от посещения бань, саун, даже приема горячих ванн на дому,
• для гигиены лица использовать чистую воду и специальные медицинские моющие средства, которые рекомендует врач,
• отказ от гелей для умывания, спиртовых лосьонов и декоративной косметики до полного заживления кожи,
• постоянное увлажнение кожи,
• при необходимости — использование рассасывающих мазей от шрамов.

При образовании келоидных рубцов пострадавшему может быть показана лазерная шлифовка шрамов, хирургическое иссечение рубца или пересадка кожи.

Физические последствия ожогов лица вызывают изменения в психологическом состоянии: снижение самооценки и самоизоляция, непринятие своего нового облика и дисморфофобия, депрессия и суицидальные мысли. Именно поэтому при ожогах лица, как ни при каких других, важна работа с психологом во время реабилитационного периода.

Возможные последствия

В силу анатомии и физиологии, ожоги на лице часто провоцируют различные осложнения:

• потеря чувствительности;
• поражение лицевого нерва;
• нарушение остроты зрения;
• поражение органов дыхания и, как следствие, воспаление легких;
• нарушение функции речевого аппарата;
• загноение кожи;
• заражение крови.

При их возникновении в процессе терапии нужно обращаться к лечащему врачу.

При глубоких ожогах лица могут оставаться рубцы и шрамы. Если площадь обожженной площади небольшая, справиться с проблемой помогут мази (Контрактубекс) и косметические процедуры (лазерная шлифовка). Если повреждения масштабные и глубокие, исправить ситуацию поможет только пластическая операция или пересадка кожи.

От ожога не застрахован ни взрослый, ни ребенок. При поражении лица любым из агрессивных факторов нужно незамедлительно оказать помощь пострадавшему. Даже незначительное вначале покраснение может вызвать серьезные осложнения и оставить впоследствии шрам.

Последствия и осложнения ожогов на лице

Основным негативным последствием ожога лица считается косметический дефект, однако, не стоит забывать о травматизации соседних органов:

• термические и химические ожоги глаз вплоть до потери зрения и самих органов;
• ожог слизистой носа и верхних дыхательных путей;
• ожог слизистой рта и пищевода, потеря зубов или даже челюсти, что крайне негативно влияет на пищеварительную систему и, как следствие, весь организм.

Также открытые раны при ожогах могут инфицироваться, а инфекции, как известно, могут разноситься с током крови в любую часть организма.