Как выглядит ожог третьей степени и как его лечить?

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма Консультация врача
С ожогом, наверное, сталкивался каждый из нас. Эта патология может проявляться как легким покраснением и быть совершенно безобидной, так и спровоцировать ряд опасных осложнений.

В нашем обзоре мы разберемся в причинах, симптомах и последствиях такого повреждения, а также ответим на самые частые вопросы. Как оно проявляется, какие характерные симптомы имеет, как правильно оказывать первую помощь, и как проводится дальнейшее лечение: ожог 3 степени – это серьезная травма, которую не стоит недооценивать.

Повреждены все слои кожи

Формы ожога 3 степени, их симптомы

Третью категорию ожогов делят на два вида, которые различаются по признакам и симптомам. Разделение помогает врачам установить степень поражения участков и проводить дальнейшие меры.

3А

Этот вид задевает кожу и поверхностный слой. В основном от ожога страдают потовые и сальные железы, а также волосяные луковицы. Из-за повреждения нервных окончаний, пострадавший может не чувствовать ярко выраженную боль.

Симптомы:

• на поверхности раны образуются пузыри с жидким содержим (в частности с кровью);
• участок приобретает черный цвет;
• сосудистые изменения;
• отечность.

Восстановить прежний вид кожи после ожога практически невозможно, на поверхности остаются шрамы и рубцы. В дальнейшем косметические дефекты убирают с помощью хирургии. Скорость заживления раны зависит от первой помощи, правильного лечения и отсутствии осложнений.

3Б

Степень 3Б имеет более тяжелые последствия. В этом случае ожог поражает все слои кожи, доходя до подкожно-жировой клетчатки.

Симптомы:

• на месте раны появляются волдыри наполненные жидкостью;
• участок приобретает черный, серый или темно-коричневый цвет;
• боль пострадавший практически не ощущает.

Полное заживление после ожога практически не происходит, остается пигментация, рубцы и деформация кожи. Возможно снижение чувствительности и периодичное онемение.

Общие сведения

Многие знают, что в зависимости от глубины воздействия все ожоги условно можно разделить на четыре большие группы. В отличие от травм первой и второй степени, которые отличаются поверхностным некрозом и обычно хорошо заживают, ожоги третьей степени характеризуются повреждением внутреннего слоя дермы.

Классификация

В связи с большой глубиной воздействия такие раны затягиваются очень долго. Если же под действием патологического фактора сгорит ростковый слой дермы, естественная тканевая регенерация будет невозможна, и пострадавшему потребуется операция по пересадке кожи.

Первая помощь при ожогах третьей степени

Скорость восстановления после ожогов зависит от первой медицинской помощи, поэтому необходимо знать основные правила:

• убрать человека от источника поражения;
• при помощи чистой влажной повязки охлаждать поверхность ожога;
• обеспечить покой;
• дать пострадавшему успокоительные и обезболивающие препараты;
• убрать с обожжённого участка одежду. Прилипшую одежду можно лишь обрезать вокруг, не скрывая с раны.

Следует помнить, что лечение ожогов 3 и 4 стадии проводится только в условиях стационара.

Фото обгоревших людей: этический вопрос

Увы, возгорания часто заканчиваются летальным исходом. Порой пожарных вызывают очень поздно. Как результат, после устранения огня они находят лишь сгоревшие человеческие останки. Все фиксируется на фото или видео (необходимо для отчета).

Люди после пожара сильно меняются. Бывает, что для опознания тела приходится вызывать родственников, так как сделать это по имеющейся фотографии невозможно.

Как видим, последствия пожара плачевны, поэтому прививать ППБ стоит начиная с девства. В городах, крупных поселках работают специальные клубы, проводящие обучение желающих. Тем, кто считает, что это мелочи, необходимо показать фото обгоревших людей после пожара. Эти кадры ужасны. Мнение большинства из них изменится через пару минут.

Детальная инструкция видна на видео:

Лечение ожогов 3 степени

Для лечения серьезных ожогов используется комплексная терапия, которая направлена на улучшение самочувствия пациента и восстановление пораженных тканей. Важную роль играет вывод токсинов из организма и профилактика развития осложнений.

Детоксикация

Детоксикация направлена на удаление из организма человека вредных токсических веществ, а также восстановление водного баланса. При ожогах 3 степени обязательно проведение очистки крови и тканей от попадания продуктов распада обоженной кожи.

Используемые препараты:

• Рефортан;
• Стабизол;
• Раствор Рингера-Локка и глюкозы;
• Сорбилакт.

Объем используемого препарата зависит от степени и глубины поражения тканей. Проведение детоксикации обеспечивает защиту от ожогового шока и отравления.

Обезболивающие препараты

В период лечения и восстановления область ожога приносит немалую боль пациенту.

Поэтому врач назначает обезболивающие препараты:

• Парацетамол;
• Кетопрофен;
• Нурофен;
• Цитрамон;
• Спазмалгон.

Для ускорения процесса заживления используют мази с обезболивающим эффектом:

• Пантенол;
• Радевит;
• Левомеколь.

Сразу после операции на месте ожога 3Б степени нельзя использовать антисептики и анальгетики.

Антибиотики

Антибиотики направлены на борьбу с инфекционными возбудителями. Препараты предотвращают воспаление, устраняют гной в ране, который образуется в 70% случаев.

Применяют такие лекарственные средства:

• Бициллин;
• Цеклор;
• Гентамицин;
• Цефазолин. Противовоспалительные средства

Для снятия отечности и воспалений используют мази на основе декспантенола. Наиболее эффективные препараты:

• Бепантен;
• Д-Пантенол;
• Пантодерм;
• Декспантен;
• Хеппидерм.

Данные средства борются с составляющими, которые вызывают воспаление (гистамин, арахидоновая кислота). Регулярная обработка пораженного участка способствует восстановлению клеток кожи и эпидермиса.

Антисептическая обработка

Для лечения кожи используют различные антисептики. Их наносят на повязку и прикладывают к ране чтобы обезопасить место от попадания бактерий.

Применяют следующие препараты:

• Олазоль;
• Эплан;
• мазь Вишневского;
• цинковая мазь;
• Эбермин.

Повязку следует обновлять 1-2 раза в день.

Хирургическое вмешательство

После восстановления от медикаментозного лечения, на месте повреждения остаются рубцы и шрамы. Для исправления косметических дефектов пациенту потребуется пластика. Лечение серьезных шрамов проводят с помощью операции, в ходе которой берут материал со здорового участка кожи и пересаживают на поврежденный.

Иногда врач может использовать донорскую кожу или выращенные в лабораторных условиях клетки соединительной ткани. В некоторых случаях рубцы убирают при помощи фотокоррекции или лазерной обработки.

Лечебная тактика

Лечебная тактика.
После прохождения осмотра доктор принимает решение о способе восстановления пациента. При ожогах 1-2 степени нужно прикладывать повязку с антисептическими средствами, увлажнять рану аэрозолями.

При обгорании 3-4 уровней необходимо хирургическое вмешательство. Доктор снимает болевые симптомы, стимулирует отмирание поврежденных тканей путем нанесения спецсредств, которые в дальнейшем подвергаются удалению.

После завершения операции пациенту назначаются антибактериальные препараты. Также выполняется ежедневный осмотр, обработка противоожоговым средством, замена повязки.

Чего делать нельзя при ожогах?

1. Запрещено накладывать на поврежденное место тугую повязку, так как её удаление причинит лишний вред.
2. Нельзя прикасаться к ране грязными руками, бинтом, ватой или марлей.
3. Перед оказанием первой помощи необходимо проверить состояние потерпевшего. Если присутствуют другие травмы (переломы, вывихи), то транспортировка должно проходить предельно осторожно.
4. Нельзя удалять с поверхности раны остатки одежды.
5. Не применяют для обработки ожога масло, так как оно способствует согревательному эффекту и ухудшает состояние кожи.
6. Обработка сырым яйцом может привести к воспалению и заражению поврежденной кожи.
7. Лёд нельзя использовать при ожогах, так как низкая температура раздражает обгорелый участок.
8. Нельзя мазать рану зубной пастой.

Охлаждение кожи

При неглубоких ожогах поврежденная конечность должна быть обработана проточной водой. Это позволит в течение непродолжительного промежутка времени устранить боль и привести в норму состояние клеток. Такая процедура длится от 10 до 15 минут. При этом воду устанавливают температурой не ниже двенадцати градусов. Охлаждение пораженной ноги водой позволит восстановить ее состояние и предотвратит дальнейшее распространение полученного ожога. Жидкость низкой температуры в этом случае устраняет спазм сосудов, уменьшая восприимчивость нервных окончаний. Избавление от болевого синдрома позволит проводить дальнейшее лечение. Стоит иметь в виду, что такое охлаждение не следует проводить в тех случаях, когда на кожу оказало действие химическое вещество, способное вступить в реакцию с водой.

Если одновременно с ожогами первой степени на ноге имеются еще и глубокие повреждения тканей, необходимо сразу же уделить внимание и им.

Возможные осложнения

Зачастую осложнения возникают в результате термических, химических и электрических ожогов. Разрушение кожных покровов помимо местных изменений приводит к нарушению работы всего организма.

Cерьезное поражение может стать причиной ожоговой болезни, вызвать интоксикацию и септическое состояние.

Именно поэтому больные с 3 стадией ожога должны находиться на лечение в стационаре под наблюдением доктора^

• Ожоговая болезнь-заболевания является реакцией организма на серьезное разрушение в результате ожога. Развивается при 10% поражения тела у взрослых и 5% пораженной площади у детей.
• Синдром эндогенной интоксикации. Возникает в результате негативного действия токсинов на организм человека. Вредные вещества, образующиеся на поверхности ожога, проникают в кровь, печень и почки. В результате нарушается обмен и переработка продуктов распада. Запущенная болезнь приводит к почечной и печеной недостаточности, что негативно сказывается на состоянии больного. Неправильное лечение может привести к гибели пациента.
• Инфекция и септический процесс. В некоторых случаях ожоги могут провоцировать образование инфекционных воспалений, лечение которых проводят при помощи антибактериальных препаратов и инфузионной терапии.
• Фурункулез и флегмона-развиваются в результате поражения стафилококковой инфекцией.
• Гангрена — тяжелая форма поражения тканей, характеризующаяся некрозом. К сожалению, в 90% случаев заболевание приводит к ампутации конечности.
• Гнойный артрит. В результате патологии разрушаются структуры ткани и область сустава. Болезнь появляется на фоне бактериального заражения и может привести человека к инвалидности.

Ожог 3 степени представляет собой серьезное поражение кожного покрова. Для восстановления требуется не менее 2 месяцев постоянной терапии и профилактических мер.

В итоге после лечения пациенту необходимо хирургическое вмешательство для избавления от шрамов и рубцов. От своевременной медицинской помощи зависит не только положительный результат лечения, но и жизнь пациента.

Симптоматика

Клинические признаки патологии схожи, однако в зависимости от того, поврежден ростковый слой кожи или нет, делятся на 2 типа.

3а

Ожог 3а характеризуется сгоранием всего эпидермиса с относительной сохранностью росткового слоя. При такой травме развивается сильный и продолжительный болевой синдром. Поверхность обожжённых тканей имеет неоднородную структуру, ярко гиперемирована, по ее краям наблюдаются множественные сливающиеся волдыри, содержащие прозрачную жидкость.

Обратите внимание! Важно дифференцировать эту стадию патологии от ожога 2 степени, при котором тоже возникают волдыри, но повреждение менее глубокое.

3б

Ожог 3б отличается уничтожением нервных клеток в месте патологического воздействия и практически полным отсутствием болевого синдрома. Волдыри, как правило, покрыты сухим струпом, с краев раны свисают участками отмершей кожи.

Общие симптомы

Такое глубокое ожоговое повреждение не может остаться без реакции организма.
Среди общих проявлений ожоговой болезни:

• слабость;
• резкая утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• головокружение, головная боль;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела.

Проявления интоксикации и дегидратации

Опасное осложнение травмы – ожоговый шок. Он сопровождается сначала резким повышением артериального давления, а затем его резким падением до критических отметок.

Кроме того, последствия патологии могут быть связаны с:

• образованием глубоких рубцов;
• тугоподвижностью суставов;
• неполным восстановлением функций организма;
• бактериемией и сепсисом;
• нарушениями со стороны ЦНС, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, и органов ЖКТ.

Может произойти отказ внутренних органов

Меры предосторожности

В 86% случаев ожоговые раны получают дома. Соблюдение мер предосторожности предотвращает несчастные случаи:

• в кухне и котельной устанавливают пожарную сигнализацию, противопожарные системы;
• бытовую химию хранят в емкостях с герметичными крышками;
• на электрощиты устанавливают качественные предохранители;
• кастрюли с кипящей водой ставят на последние конфорки плиты;
• в пожароопасных помещениях держат огнетушители;
• при работе со сваркой защищают руки специальными перчатками.

Профилактика ожогов заключается в выполнении правил противопожарной безопасности и обращения с химическими реактивами. Чтобы предотвратить солнечные ожоги на ноге, нужно дозировать продолжительность солнечных ванн, всегда использовать солнцезащитные кремы.

Обезболивающие меры

Оказывая первую, экстренную помощь при ожогах, важно устранить у травмированного человека неприятные ощущения. При жалобах на продолжающийся дискомфорт рекомендуется предложить ему аптечные препараты.

При получении ожогов первой степени человеку можно принять таблетку «Парацетамола», «Анальгина», «Ибупрофена» или «Аспирина». Выбранное лекарственное средство необходимо употреблять в течение дня. При постоянно присутствующих болевых синдромах лечение ожогов ног 1 степени должно быть назначено врачом. Обратившись к специалисту, можно будет выяснить причины столь медленной регенерации поврежденного участка кожи.

Наложение повязки

Ноги после ожога рекомендуется замотать предварительно очищенным платком, полотенцем или другим подручным изделием. Но прежде всего понадобится удалить с обрабатываемой области участки одежды и лишние предметы. Не стоит наносить на рану растительное масло, марганец или зеленку. Также не рекомендуется использовать бинт. Ведь он способен травмировать поврежденные участки кожи. Если человек обжог пальцы, то между ними следует проложить кусочки ткани. Это позволит избежать склеивания и инфицирования ран.

Наложение повязки производится с использованием любой заживляющей мази. Это может быть, например, «Стрептомицин» или «Левосульфаметакаин».