У кого ладонно-подошвенный и пустулезный, поделитесь опытом

Ладонно-подошвенный псориаз поражает ладони рук и подошвы ног, а само заболевание представляет собой патологическое аутоиммунное состояние.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний около 3,1 процента населения России от 20 до 59 лет имеют определенную форму этой патологии. По оценке ВОЗ распространенность псориаза в некоторых странах мира достигла 11,4% и на данном этапе расценивается как «серьезная глобальная угроза».

Псориаз на ладонях и ступнях, наряду с локализацией процесса на волосистой части головы, считается одной из самых распространенных форм заболевания. На него приходится около 14% случаев патологического состояния кожи.

Причины развития заболевания

Хотя для ладонно-подошвенной формы псориаза не свойственна привязка к возрасту, в промежутке 15-35 лет наблюдается наиболее высокая частота развития заболевания. Имеется и связь с этнической принадлежностью. Сообщается, что у лиц кавказской национальности в возрасте старше 50 лет значительно повышается риск развития данной патологии.

Точные причины патологического состояния до конца не выяснены и до сих пор считается, что в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. При нормальной работе иммунитета человек получает защиту от разнообразных чужеродных агентов: от вирусов, аллергенов, простейших и других микроорганизмов.

При псориазе происходит некий сбой в организме, после чего иммунная система начинает вырабатывать агрессивные вещества против собственных клеток и тканей. Избыточное количество T-лимфоцитов (основных клеток иммунитета) и макрофагов приводит к развитию воспалительной реакции и избыточной пролиферации клеток кожи, отчего и наблюдается характерная симптоматика и появление гиперкератоза.

Примечание! Гиперкератоз представляет собой избыточное утолщение эпидермиса — наружного слоя кожи.

Некоторые исследования указывают на небольшую роль фактора наследственности. К примеру, около 10% населения наследуют гены, связанные с псориазом и лишь у 3% из них развивается заболевание. Подобные статистические данные наталкивают на мысль о наличии других, более основательных причин возникновения болезни.

Что такое псориаз

Псориаз – заболевание, поражающее преимущественно кожные покровы. В последнее время предполагается аутоиммунный характер патологии. Псориаз относят к неинфекционным болезням, передающимся по наследству. При наличии патологии у матери, риск ее развития у ребенка возрастает на 25%, если же болеют оба родителя, вероятность появления чешуйчатого лишая у ребенка составляет 50%.
К симптомам заболевания относят появление на теле красных высыпаний различного размера. В медицинской практике эти пятна называют бляшками или папулами.

В большинстве случаев высыпания сопровождаются сильным зудом и шелушением. При попытке соскоблить чешуйки, их количество увеличивается.

Шелушение свойственно не для всех видов заболевания. При каплевидной форме они могут иметь слабовыраженный характер или вовсе отсутствовать.

Пустулезный псориаз сопровождается появлением на теле пустул, заполненных стерильной жидкостью. При этом пациент жалуется на сильный зуд, жжение, особенно в ночное время суток.

Наиболее распространенной формой болезни считается вульгарный или обычный псориаз. Патология протекает чаще в легкой форме, сопровождается появлением на теле округлых бляшек, локализующихся на различных частях тела.

К распространенным формам болезни относят псориаз волосистой части головы, ладонно-подошвенный, коленно-локтевой и другие виды псориаза.

Диагностика ладонно-подошвенного псориаза

Несмотря на бурное развитие современной медицины, до сих пор установление псориаза на ладонях возможно при визуальном осмотре кожным врачом без специальной аппаратуры. Базируется физикальное обследование на «псориатической триаде», проявления которой наблюдаются при легком соскабливании чешуек с пораженных участков тела.

Доктор обращает внимание на анамнез заболевания, так как некоторые постоянно принимаемые лекарственные препараты могут быть триггерами развития недуга:

• Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• Литий и противомалярийные препараты;
• Резкая отмена глюкокортикостероидов;
• Прием пенициллина, гидроксихлорохина.

В затруднительных случаях рекомендуется комплексное обследование, которое включает в себя лабораторный анализ крови и сканирование ультразвуком, а также исключение грибковой инфекции при помощи микологической диагностики. При показаниях проводиться биопсия сомнительного очага кожных покровов.

Симптомы и первые признаки ладонно-подошвенного псориаза

Среди основных типов заболевания насчитывается пять вариаций. При этом в 90% случаев наблюдается характерная визуальная клиническая картина.

Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз? У пациента на ладонях и подошвах определяются псориатические бляшки — красные, чешуйчатые пятна на утолщенной коже, предрасположенные к шелушению. В очагах человек ощущает зуд, жар и болезненность различной интенсивности; в некоторых случаях кожные покровы трескаются и кровоточат.

Оказываться влияние и на формирование ногтей:

• В ногтевых пластинах могут появляться дефекты, отверстия;
• Ноготь утолщается и обесцвечивается;
• Изменяется его форма.

Ладонно-подошвенный вид болезни возникает, как часть общего процесса, но ограничен лишь кожей ладоней и стоп. Псориаз подошв затрудняет ходьбу и ношение обуви. Повреждения на руках могут не только мешать выполнению какой-либо работы, но и накладывать негативный отпечаток на взаимоотношения с людьми. Обычные ситуации, вроде приветствия за руку, могут оказаться неловкими, что приводит к смущению и социальной тревоге человека вплоть до развития социофобии.

Отличительной особенностью пальмоплантарной формы заболевания является наличие разновидностей процесса, которые могут называться следующими терминами:

• Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера;
• Пальмоплантарный гнойничковый псориаз;
• Пустулезный дерматит.

Лечение псориаза народными методами

Пустулезный псориаз

Перечисленное расстройство кожных покровов вызывает образование кластеров (скоплений) белесоватых пустул в области бляшек. В целом, такая сыпь очень похожа на обычные прыщи. Стоит отметить, что подобная разновидность заболевания достаточно стойко переносит легкие методы лечения и зачастую требует комплексного подхода к проводимой терапии.

Обратите внимание! Пустулезный псориаз ладоней и подошв требует лечение антибактериальными препаратами при присоединении бактериальной инфекции.

Народные средства

Чтобы ускорить лечебный процесс, специалисты рекомендуют сочетать медикаментозную терапию с нетрадиционными методиками. Многочисленные отзывы указывают, что самым лучшим эффектом обладают настои и отвары. Чаще всего лечение ладонно-подошвенного псориаза народными средствами включает в себя следующие рецепты:

1. Две чайные ложки цветов и листьев бузины заливают 500 мл кипящей воды. Средству дают настояться 40 минут, после чего обязательно процеживают. Пить его нужно по 1/3 стакана после каждого приёма пищи.
2. Необходимо взять 25 грамм лавровых листьев и залить их 450 мл кипятка. Настой варят в плотно закрытой кастрюле на слабом огне в течение тридцати минут. Готовое средство процеживают через марлю и принимают внутрь по полстакана 3—4 раза в день. Длительность лечения составляет 8—10 дней.
3. Эксперты рекомендуют принимать перорально облепиховое масло по чайной ложке 1 раз в сутки. Кроме того, этим натуральным средством можно аккуратно смазывать поражённые участки на ладонях и стопах.
4. Для обработки повреждённой кожи можно самостоятельно приготовить качественную мазь из следующих ингредиентов: весенний адонис, порошок чистотела, дёготь, вазелин (соотношение 25:25:50:200 грамм). Все компоненты аккуратно смешиваются в одной ёмкости, после чего средство готово к использованию.
5. Положительного эффекта можно добиться при нанесении на бляшки псориаза рыбьего жира.

Стоит учесть, что пациенты с таким заболеванием помимо постоянной боли и дискомфорта испытывают ещё и психологические проблемы. Вместе с медикаментозным и нетрадиционным лечением им может понадобиться помощь психотерапевта. Только комплексный подход к решению проблемы позволяет добиться хороших результатов.

Полностью избавиться от ЛПП невозможно. Эта хроническая патология будет периодически проявляться в течение всей жизни, но современные методы лечения позволяют добиться стойкой ремиссии. Для качественной профилактики рецидивов заболевания обязательно нужно соблюдать все предписания лечащего врача, а также избегать неблагоприятных факторов, которые способны спровоцировать обострение.

Стадии ладонно-подошвенного псориаза

Как и при всех формах патологического процесса, ладонно-подошвенная локализация характеризуется тремя клиническими этапами:

1. Начальный этап. Появление высыпаний на руках и ногах. Бляшки имеют характерный красный оттенок, могут наблюдаться белесоватые гнойные включения; пациента беспокоит интенсивный зуд. Элементы сыпи сливаются в крупные очаги. Их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.
2. Этап стабилизации. Состояние не прогрессирует, новые патологические элементы не образуются, но старые все еще сохранны. Зуд постепенно утихает, а окраска бляшек становится менее яркой.
3. Заключительный этап. Сопровождается регрессом элементов, зуд отсутствует. Лечение становится поддерживающим либо исключается вовсе; предлагаются рекомендации по сохранению ремиссии и профилактике рецидивов.

В некоторых случаях заболевание классифицируется по элементам высыпаний:

• Обычная форма — типичное проявление на коже;
• Роговая форма сопровождается гиперкератозом, а типичных красных пятен мало, либо они отсутствуют;
• Везикулезно-пустулезная форма (Барбера).

Проявление разных форм псориаза

На начальном этапе все виды патологии проявляются шелушащимися высыпаниями, которые поражают ладони и ступни. Бляшки не только зудят, но и воспаляются. При отсутствии качественного лечения может происходить присоединение вторичной инфекции, что только усугубляет ситуацию. Специфические проявления на поверхности эпидермиса зависят от разновидности ЛПП:

1. Мозолистая форма. Патология развивается на фоне прогрессирования гиперкератотического огрубения (стремительного разрастания рогового слоя кожи). На фоне этого отмечается отвердение кожи, приводящее к образованию специфических мозолей. Изначально они расположены хаотично, но потом сливаются в единую бляшку. Если пациент не обратится в больницу, мозоли будут продолжать поражать боковые поверхности ладоней и стоп. Но даже в такой тяжёлой ситуации можно увидеть границу между здоровой кожей и видоизменённой.
2. Круглая форма. На руках пациента образуются крошечные шелушащиеся бляшки, которые могут поражать даже внешнюю сторону кистей. Заболевание протекает довольно тяжело, так как больной испытывает постоянный зуд, покраснение, отёчность и стянутость кожи. Постепенно бляшки начинают шелушиться, а эпителий отслаивается крупными фрагментами. На фоне этого человек уже не может свободно передвигаться и заниматься любимыми делами.
3. Бляшечно-веерообразная форма. Это самый распространённый вид псориаза, сопровождающийся классическими симптомами. На тыльной стороне ладоней образуются светло-серые бляшки, которые постепенно приобретают овальную форму. Без лечения поражённая кожа покрывается мелкими трещинками, через которые выступает кровь.
4. Пустулёзная форма. На первичном этапе истончённая кожа краснеет, после чего на ней возникают везикулы, а также гнойничковые прыщи. Через некоторое время они высыхают и превращаются в плотные корочки. За короткий промежуток времени гнойнички могут поразить огромную площадь эпителия. Для этой формы заболевания характерна симметричность.

Методы лечения

Ладонно — подошвенный псориаз является хроническим заболеванием, которое может появляться повторно, независимо от лечения. Однако существуют методы терапии, позволяющие добиться снижения сроков обострения и удлинения периода ремиссии.

Основным методом лечения является попытка не допустить бурного роста клеточных элементов, которые приводят к развитию бляшек, проводится противовоспалительная терапия. Альтернативная методика предлагает непосредственное удаление чешуек.

Поскольку кожные покровы на ладонях и подошвах утолщены даже у здоровых людей, лечение этой локализации зачастую предполагает комбинирование методик и более агрессивное воздействие на очаги.

В первую очередь при псориазе ладоней и подошв назначается местное лечение в виде гелей, мазей и кремов:

• Аналоги витамина D (представитель — Дайвонекс);
• Мази на основе кортикостероидов (гидрокортизоновая);
• Ретиноиды;
• Антралин;
• Каменноугольные смолы;
• Салициловая кислота;
• Увлажняющие средства для уменьшения отека и снятия воспаления.

Обычными побочными эффектами являются раздражение, подсушивание и истончение кожных покровов. Дополнительно могут проводиться сеансы фототерапии:

• Естественное ультрафиолетовое излучение от солнца;
• Искусственное ультрафиолетовое излучение при помощи специальных аппаратов;
• Эксимерный лазер;
• Фотохимиотерапия.

Важно знать!Очень важен плавный переход на естественную фототерапию. Рекомендуется начинать с 5-10 минут под прямыми солнечными лучами в день. В последующем можно постепенно повышать время экспозиции на 30 секунд в день.

Течение заболевания и профилактика

Тяжелое течение болезни в определенной мере может влиять на развитие серьезных состояний, угрожающих здоровью и жизни пациента: на 58% повышается риск развития инфаркта миокарда и на 43% — инсульта. Основными непосредственными осложнениями псориаза ладоней и подошв является псориатический артрит и дистрофия ногтей.

На фото пример псориатического артрита

Национальный медицинский исследовательский центр России назвал ряд заболеваний, которые могут зависеть от кожной патологии:

• Сопутствующие аутоиммунные состояния: болезнь Крона, целиакия, саркоидоз и другие;
• Глазные болезни: катаракта и глаукома, а также инфекционные процессы;
• Повышенное артериальное давление;
• Болезнь Паркинсона;
• Сахарный диабет;
• Болезни печени и почек;
• Остеопороз;
• Депрессия.

На заметкуПри своевременном лечении и соблюдении необходимых рекомендаций, возможные рецидивы псориаза можно сократить, а кожные проявления свести к минимуму.

Рекомендованные меры профилактики:

1. Принимайте ежедневные ванны с натуральными маслами, солями и мягким мылом, не содержащими искусственных ароматизаторов и красителей;
2. Используйте увлажняющий крем для кожи (в тяжелых случаях — дважды в день), особенно после приема водных процедур. Не допускается пользование жесткими полотенцами. Просто приложите к коже мягкую сухую ткань, а затем воспользуйтесь кремом;
3. Получайте достаточное количество солнечного света. Необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать «золотую середину». Слишком слабая инсоляция не принесет заметного эффекта, а слишком интенсивная — повысит риск развития рака кожи;
4. Избегайте триггеров, таких как курение, употребление спиртных напитков, стресс и инфекции;
5. Пользуйтесь соком алоэ. Необходимо выполнять примочки на поврежденные участки кожи несколько раз в день. Есть официальные исследования, доказывающие эффективность этого растения в борьбе с воспалительными процессами кожи;
6. Получайте не менее трех грамм омега-3 жирных кислот в день. Включите в рацион рыбу, грецкие орехи, льняное масло или воспользуйтесь капсулами рыбьего жира. Жирные кислоты позволяют снижать воспаление в организме;
7. Помогает прием некоторых специальных добавок на основе барбариса, масла чайного дерева или соли Мертвого моря.

Диеты

Важная составляющая эффективного лечения или профилактики псориаза – лечебная диета. Многие медики считают ее основой и залогом скорейшего выздоровления.

Основные рекомендации по питанию:

• исключить из рациона копчености, соленья, жареную и острую пищу;
• не употреблять продукты, считающиеся аллергенными (цитрусовые, шоколад, томаты);
• ограничить потребление кукурузы и картофеля;
• не кушать свинину и баранину, поскольку эти сорта мяса содержат жирные кислоты, которые тяжело усваиваются;
• включить в меню каждого дня клетчатку, ее много в свежей зелени, фруктах и овощах;
• увеличить потребление молочнокислых продуктов;
• сделать основой рациона гречневую, овсяную и пшеничную каши.