Какие антигистаминные препараты лучше принимать при кожной аллергии в 2021 году?

Причины и признаки аллергии на коже

Аллергией принято называть реакцию организма на воздействие чужеродного вещества (аллергена). Одним из самых частых проявлений такого ответа становится крапивница. Современным специалистам удалось доказать, что аллергическое происхождение могут также иметь экзема, диффузный нейродермит, дерматит и некоторых другие кожные заболевания.

Среди основных аллергенов, которые провоцируют высыпания на коже, становятся:

1. Продукты питания: яйца, шоколад, орехи, цитрусовые, клубника, молоко высокой жирности, морепродукты, мед.
2. Медикаменты: антибиотики, анальгетики, сульфаниламиды.
3. Пальца растений: березы, лебеды, амброзии, ольхи и некоторых других.
4. Шерсть животных, пух, перо.
5. Солнце, мороз, сильный ветер.
6. Химические вещества.

В последнее время кожные проявления аллергии стали диагностироваться все чаще. Специалисты связывают это с плохой экологической обстановкой, неправильным питанием и обилием стрессов. В группу особого риска входят парикмахеры, люди, занятые на промышленных производствах, медработники.

Спустя непродолжительное время после воздействия аллергена начинают проявляться негативные признаки болезни:

1. Кожа краснеет, отмечается отечность тканей.
2. Начинается сильный зуд.
3. Появляются высыпания различной структуры: волдыри, мелкая сыпь и так далее.
4. Кожа сильно шелушиться, на ее поверхности формируются трещинки.

Если в такой момент расчесывать эпидермис, то происходит повторное инфицирование ранок. Это чревато развитием гнойных процессов. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов предотвратить развитие осложнений.

Аллергия чаще диагностируется у людей с ослабленным иммунитетом. Особенно осторожными необходимо быть людям, перенесшим тяжелые болезни, принимающим лекарственные препараты, имеющим вредные привычки.

Использование мазей

Лечение аллергической реакции на коже носит для каждого пациента индивидуальный характер. Гормональные и негормональные мази подбираются в зависимости от степени тяжести аллергического проявления. Особенность гормональных медикаментов местного спектра действия заключается в том, что их активные компоненты блокируют выработку специальных антител в организме. В зависимости от вида активных веществ мази от аллергии имеют сильную или среднюю степень воздействия.

Преднизолон и Гидрокортизол — гормональные мази, которые обладают слабым эффектом, назначают данные лекарственные медикаменты при легкой степени аллергической реакции. Препараты можно использовать для лечения аллергии у младенцев и у женщин во время беременности.

Лекарства умеренного воздействия — Фторокорт, Афлодерм, Цинакорт — местного спектра действия, которые назначаются врачом при средней степени выраженности аллергических проявлений на кожном покрове. Принимать их самостоятельно крайне не рекомендуется, при лечении необходимо соблюдать дозировку и продолжительность курса.

Если сыпь на коже имеет ярко выраженный характер, назначаются медикаменты гормональной группы активного действия — Элоком, Синалар, Адвантан.

Назначаются они в тех случаях, когда аллергия на кожегрозит осложнениями в работе организма и есть необходимость немедленно купировать признаки. Данные сильнодействующие вещества назначает только лечащий врач, а пациенту нужно соблюдать точную дозировку и продолжительность приема, чтобы избежать побочных реакций.

Средство от аллергии местного спектра действия негормональной группы отличается мягким воздействием и отсутствием высоких рисков возникновения нежелательных реакций. Использовать такие медикаменты можно и без назначения врача. Лучше подбирать те препараты негормональной группы, в составе которых присутствует вещество ланолин, он помогает быстро снять неприятные симптомы аллергии — сыпь, зуд на коже, отеки.

Как работают таблетки от аллергии?

Медиатором аллергии в организме становится гистамин. В норме это вещество содержится в «тучных» клетках человеческого тела в спокойном состоянии и не наносит никакого вреда. После воздействия аллергена оно переходит в активную фазу. Это негативно отражается на работе дыхательной, мышечной и нервной систем, ухудшает состояние тканей.

Препараты, обладающие антигистаминным эффектом, снижают количество гистамина, высвобождаемого из «тучных» клеток в процессе аллергической реакции. Благодаря этому такие медикаменты оказывают следующее воздействие на организм:

1. Устраняют зуд.
2. Снимают отечность тканей и покраснение.
3. Помогают быстро заживлять высыпания и формирующиеся после них ранки.
4. Препятствуют развитию бронхоспазма.
5. Нормализуют артериальное давление.
6. Стабилизируют температуру тела.

Антигистаминные препараты первого поколения не только предотвращают выработку гистамина, но и блокируют функционирование гистаминовых рецепторов. Из-за этого могут развиваться сильные побочные реакции: сонливость, снижение умственной активности, резкое снижение остроты зрения, сухость слизистых поверхностей ротовой полости.

Современные медикаменты третьего поколения лишены подобных недостатков. Они производятся на основе веществ, являющихся синтетическими аналогами гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Такие средства применяются только при тяжелых формах течения болезни. Применение гормональных противоаллергических препаратов показано в ситуациях, когда остальные средства не оказывают должного эффекта.

Повышение иммунитета

Проявление аллергической реакции наблюдается на фоне снижения иммунитета. Это выражается в накоплении иммуноглобулина Е, а также нарушении клеточного звена иммунной защиты. В результате организм не в состоянии сопротивляться инфекционным заболеваниям.

Прием антигистаминных препаратов положительно влияет на защитные функции организма. Но полностью восстановить иммунитет они не в состоянии. Поэтому одновременно с основным курсом лечения потребуется применение иммуномодулирующих методик. Программа терапии заключается в применении специализированных медикаментов, корректировке образа жизни, а также использовании средств нетрадиционной медицины.

Устранение аллергена

Ключевым фактором в лечении становится устранение аллергена. Для этого в первую очередь необходимо провести алергопробы и выяснить, какое именно вещество стало причиной негативной реакции организма. После этого следует избегать контакта с выявленным аллергеном. К примеру, если причиной болезни стала пыль, придется каждый день проводить влажную уборку в квартире, избавиться от ковров, мягких игрушек и прочих вещей, которые могут накапливать на себе большое количество загрязнений.

Сегодня разработана методика терапии при помощи аллергена. Его вводят в тело человека в небольших количествах. Это позволяет организму выработать достаточное количество защитных антител. Такой способ лечения позволяет устранить причину аллергии, продлить период ремиссии. После прохождения полноценного курса потребность в антигистаминных препаратах полностью пропадает.

Медикаменты 1 поколения

Лекарственные препараты против аллергии на коже 1 поколения сейчас практически не используются, так как имеют высокие риски развития побочной симптоматики и негативно влияют на работу центральной нервной системы. Тем не менее они все еще есть в продаже в больших и малых аптечных точках, и некоторые люди, пытаясь вылечить аллергию самостоятельно, покупают препараты данной группы. Существенное преимущество лекарств 1 поколения от аллергии на коже у взрослых заключается в их быстродействии, но минус их — в непродолжительном эффекте (не более 5 часов).

Принимать лекарства от аллергии 1 поколения не рекомендовано длительное время, так как они угнетают центральную нервную систему. В особенности не подходят данные средства для людей, которые постоянно водят автомобильный транспорт или работают со сложными механизмами, из-за того, что под воздействием этих антигистаминных средств, притупляется внимание и концентрация. Категорически запрещается принимать одновременно антигистаминные медикаменты при аллергии на коже и алкогольные напитки, снотворные и седативные средства.

Еще один существенный минус данных средств от аллергии 1 поколения заключается в том, что организм достаточно быстро к ним привыкает, и лекарственные компоненты перестают через некоторое время оказывать нужное воздействие на организм, поэтому каждый месяц необходимо менять один препарат на другой. Среди побочных действий наблюдается тахикардия, нарушение процесса мочеиспускания, сухость слизистой оболочки в ротовой полости, частые запоры, снижение остроты зрения и слуха.

Хорошее лекарство от аллергических проявлений на коже 1 поколения, которое отличается быстротой и продолжительностью действия, — Супрастин.

Это универсальное средство, которое, хоть и относится к препаратам 1 поколения, до сих пор пользуется спросом и обладает универсальным действием. Назначается Супрастин при различных аллергических реакциях, вне зависимости от типа их проявления и вида аллергена.

Преимущество Супрастина — отсутствие накопительного действия его основных компонентов в кровеносной системе, соответственно, можно использовать длительный период. Недостаток Супрастина — угнетение центральной нервной системы, отчего у пациента может возникнуть сонливость, наблюдается снижение концентрации и внимания.

Лечение аллергии на коже антигистаминными препаратами

Терапия лекарственными препаратами – единственный действенный способ справиться с проявлением кожной аллергии. Разделить антигистаминные препараты на группы можно исходя из их поколения. Выделяют:

1. Медикаменты первого поколения. Они отличаются непродолжительным эффектом, потому требуется продолжительное их применение. В результате в организм попадает большая доза антигистаминов, что влечет за собой проявление побочных эффектов. Действующие вещества из таких средств способны усиливать эффективность прочих лекарств. При кожной аллергии назначают Супрастин, Димедрол и Диазолин, Фенистил.
2. Препараты второго поколения. Обладают меньшим перечнем побочных эффектов по сравнению со средствами первого поколения. После окончания курса лечения эффект от них длится на протяжении пары недель. Показано применение следующих средств от аллергии на коже: Акривастин, Астемизол, Кларитин.
3. Лекарства третьего поколения. Такие средства имеют минимальное количество побочных эффектов и эффективно борются с причиной аллергии. Они не оказывают негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы. В эту группу входят Зиртек и Телфаст. Они оказываются наиболее эффективными против идиопатической крапивницы.

Применять антигистаминные препараты необходимо в строгом соответствии с инструкцией и рекомендациями специалиста. Выбрать конкретный медикамент и его дозировку может только врач.

При проявлении побочных реакций применение препарата приостанавливают. После этого необходимо получить консультацию лечащего врача.

Виды лекарств от аллергии

Таблетки — самая распространенная фармацевтическая форма выпуска антигистаминных лекарств. Эффективное средство от аллергии подобрать самостоятельно практически невозможно, да и опасно. Медикаменты может назначить только врач, имея расшифровки медицинских анализов, сданных пациентом. Основная задача таблеток от аллергии — угнетение процесса выработки вещества гистамина в организме, которое в большом количестве продуцируется в случае контакта с раздражающим фактором.

Универсальное лекарство от аллергии, выпускаемое в форме таблеток, — Супрастин, хорошо зарекомендовал себя и Тавегил. Оба лекарственных средства быстро снимают неприятные симптомы, но они имеют один существенный недостаток. Тавегил и Супрастин действуют угнетающе на работу центральной нервной системы, что выражается у пациента в виде сильной сонливости, апатии, усталости.

Принимать постоянно данные препараты от аллергии не рекомендуется.

Супрастин и Тавегил, купирующие признаки аллергии, вне зависимости от вида ее проявления, являются средствами экстренной помощи.

Выпускаются в таблетках кортикостероиды — это гормональные медикаменты сильного действия, назначают их в тех случаях, когда отсутствует положительная динамика от приема других антигистаминных средств. Лечение аллергической реакции кортикостероидами можно проводить только с разрешения лечащего врача, так как эти лекарственные средства имеют высокую вероятность побочной симптоматики.

Аллергические высыпания на коже принято лечить медикаментами местного спектра действия — мазями, гелями и кремами. Лекарственные средства для наружного применения, в зависимости от их состава, бывают гормональными и негормональными. Используются различные мази и кремы против аллергии на коже как средства экстренной помощи и для частого использования при хронических проявлениях аллергии, возникающие в тех случаях, когда человек не может физически оградить себя от контакта с аллергеном.

Негормональные лекарства от аллергии могут использоваться без согласования с врачом, они не имеют высоких рисков побочной симптоматики, могут использоваться длительное время. Гормональные средства местного спектра действия назначает только врач, использовать их нужно с определенной продолжительностью курса.

Лечение аллергии проводится медикаментами комбинированной группы.

Это средства, в составе которых есть гормоны и вещества с антибактериальным и противогрибковым спектром действия.

Обзор и характеристика эффективных препаратов

В современных аптеках представлен широкий перечень препаратов, предназначенных для борьбы с аллергией. Они выпускаются в форме мазей, гелей, таблеток, капель, растворов для внутривенного введения. Среди самых действенных препаратов выделяют:

1. Левоцетиризин. Выпускается в таблетированной форме и в виде капель. Явный эффект проявляется спустя 20 минут после приема препарата. Медикамент запрещен к применению во время беременности. Широко применяется при крапивнице всех видов.
2. Супрастин. Оказывает токсическое воздействие на организм. Его преимуществом оказывается короткий период купирования приступа аллергической реакции. Эффект проявляется уже спустя 10 минут.
3. Фенистил –гель. Препарат считается полностью безвредным. Разрешен к применению с 1 месяца. Обладает высоким противозудным эффектом. Выпускается в форме геля, который легко наносится на пораженные участки кожи. Действовать препарат начинает спустя полчаса после применения.
4. Цетиризин. Изготавливается в форме сиропа, капель и таблеток. Заметное улучшение наблюдается спустя полтора часа после применения. Его действие сохраняется на протяжении суток. Применяется при различных видов кожных высыпаний, в том числе и зудящих дерматозах.
5. Кларитин. Применяется для лечения взрослых и детей. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Не вызывает седативного эффекта. Разрешен для курсового применения.

Применение таких медикаментов позволяет быстро нейтрализовать воздействие аллергена. На время лечение необходимо отказаться от вредных привычек и придерживаться принципов правильного питания.

Антигистаминные препараты в практике терапевта

К терапевту, семейному врачу часто обращаются за помощью пациенты с острыми проявлениями аллергии. Грамотное лечение способствует быстрому купированию симптомов болезни.

В дальнейшем таких пациентов следует направлять к специалисту — врачу-аллергологу, который проведет обследование, уточнит диагноз и составит индивидуальную программу лечения. Наиболее часто препаратами первой линии в практике терапевта при обращении больных по поводу аллергических заболеваний являются антигистаминные средства.

Антигистамины применяются при классических аллергических заболеваниях, таких, как аллергический ринит, конъюнктивит пыльцевой, бытовой, эпидермальной и грибковой этиологии. Широкое применение нашла данная группа препаратов также при заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом (острая и хроническая крапивница, атопический дерматит, контактный дерматит). Обязательно назначают антигистаминные препараты при тяжелых проявлениях аллергии: отеке Квинке, анафилактическом шоке.

Некоторые особенности действия антигистаминов позволяют расширить показания для назначения этих препаратов. Например, супрастин способен проникать через гематоэнцефалический барьер и взаимодействовать с гистаминовыми и мускариновыми рецепторами, что вызывает снижение чрезмерной активности центра чихания в продолговатом мозге и облегчает состояние больных при ОРВИ в первые дни заболевания. Препарат блокирует парасимпатическую стимуляцию назальных желез, уменьшает сосудистую дилатацию и транссудацию, что приводит к снижению экскреции назальной жидкости при простуде. Прием супрастина при респираторной инфекции рекомендован ВОЗ. Препарат можно применять с первого месяца жизни.

Аллергические заболевания широко распространены, ими болеют около 10% населения земного шара, причем наблюдаются значительные колебания этой величины — от 1 до 50 % и более в разных странах, районах, среди отдельных групп населения. Изучение глубинных механизмов аллергических болезней имеет большую социальную значимость.

На примере аллергического ринита можно увидеть, что происходит в тканях организма. Основная роль в этом процессе отводится так называемым тучным клеткам, расположенным под слизистой оболочкой носа. Под воздействием аллергена у лиц, имеющих генетическую предрасположенность, наблюдается повышенная выработка специфических веществ (антител). Антигены и антитела фиксируются на тучной клетке, содержащей до 500 гранул гистамина. Клетка активизируется и происходит выброс гистамина, который, являясь биологически активным веществом, вызывает расширение сосудов, повышение их проницаемости с образованием отека и выделением большого количества жидкости во внешнюю среду. Наблюдается также гиперсекреция слизи железами, расположенными в полости носа. Аллергия может развиваться к пыльце растений, спорам плесневых грибов, шерсти животных, домашней пыли. Соответственно, необходимо провести мероприятия по удалению аллергена из окружающей среды (например, с использованием воздухоочистителя); одновременно большинство пациентов нуждается в медикаментозной терапии, в ходе которой широко используются антигистаминные препараты.

Гистамин был синтезирован в 1907 г.

В 1909 г. его удалось извлечь из спорыньи. Серия исследований, выполненных в 20-е гг. ХХ в. дала возможность установить, что гистамин является важнейшим посредником таких аллергических проявлений, как анафилактический шок, риниты, бронхиальная астма, крапивница. У человека имеются Н1-, Н2- и Н3-гистаминовые рецепторы.

Начало изучения антигистаминов было положено в конце 1930-х гг., а еще через 10 лет они стали применяться для лечения различных заболеваний. Н1-блокаторы — препараты, традиционно применяемые при аллергических заболеваниях. В нашей стране также проводилась научно-исследовательская работа по синтезу антигистаминов, которая увенчалась успехом. В лаборатории М. Д. Машковского была создана оригинальная группа Н1-противогистаминных препаратов, не имеющих аналогов, — фенкарол (хифенадин) и бикарфен (МНН — сиквефенадин, новое торговое название гистафен). Данная группа препаратов обладает двойным механизмом действия: они не только блокируют Н1-рецепторы, но и активируют фермент диаминоксидазу (гистаминазу), снижая концентрацию гистамина в тканях.

Н2-блокаторы используются для лечения язвенной болезни, так как они угнетают секрецию соляной кислоты. В начале 1980-х гг. были открыты Н3-рецепторы, представленные преимущественно в центральной нервной системе.

Показаниями для назначения антигистаминов (Н1-блокаторов) являются сезонный и круглогодичный аллергический ринит, крапивница, аллергический конъюнктивит, зудящие дерматозы, включая атопический дерматит. Действие Н1-блокаторов обусловлено их конкурентным связыванием с гистаминовыми рецепторами. Препараты имеют различную продолжительность действия. Идеальный Н1-антагонист должен обеспечивать полное и быстрое исчезновение аллергических симптомов, сохранять эффект в течение продолжительного времени и не вызывать побочных эффектов.

Выделяют Н1-блокаторы I (см. табл. 1) и II поколения.

Н1-блокаторы I поколения быстро всасываются как при приеме внутрь, так и при инъекционном введении. Их фармакологический эффект проявляется через 30 мин. Большинство препаратов через 24 ч в неактивном виде выводится с мочой. При длительном применении развивается привыкание и возникает необходимость замены препарата. С проникновением в центральную нервную систему связано большинство побочных эффектов Н1-агонистов. Они обладают снотворным действием. Но если препараты I поколения принимать перед сном, последствия седативного действия сводятся к минимуму. Вместе с тем снотворный, противорвотный и противотревожный эффекты иногда используется в медицинских целях. Антигистаминные препараты назначаются перед операциями, для профилактики укачивания, при выраженном кожном зуде. Во время лечения необходим отказ от алкоголя, который может усилить снотворное действие. При местном применении можно наблюдать анестезирующее действие. Кроме того, большинство препаратов I поколения вызывает сухость во рту. С осторожностью их необходимо назначать при глаукоме, аденоме предстательной железы.

В целом Н1-блокаторы достаточно безопасны, и большинство из них относится к безрецептурным средствам.

Серьезные побочные эффекты в виде головокружения, сердцебиения, тошноты, рвоты, задержки мочи наблюдаются редко. У детей иногда бывают парадоксальные реакции в виде перевозбуждения (например, при приеме димедрола).

Активность Н1-блокаторов примерно одинакова, поэтому при выборе препарата ориентируются на его побочные действия, опыт применения и эффективность у данного больного. Н1-антагонисты I поколения, во всяком случае, в ближайшем будущем останутся в арсенале лекарственных средств широкого клинического применения. Это связано с накопленным 50-летним опытом применения этих средств, наличием инъекционных лекарственных средств, абсолютно необходимых для лечения острых аллергических состояний. Кроме того, следует отметить относительно низкую стоимость препаратов этой группы.

Химическая модификация первых препаратов привела к появлению новых средств, обладающих улучшенными характеристиками.

Отметим одно интересное свойство некоторых антигистаминов. Мы уже упоминали о тучной клетке, содержащей большое количество гранул гистамина. Основная масса препаратов действует только на уровне гистаминовых рецепторов, когда уже произошло повреждение самой клетки. Ряд лекарств обладает стабилизирующим защитным действием на оболочку этой клетки, в результате чего наблюдается противоаллергический эффект двойного действия. Этот механизм проявляется при применении препарата в течение нескольких месяцев, поэтому категория пациентов, страдающих хроническими аллергическими заболеваниями, нуждается в длительном приеме так называемых базисных препаратов (см. табл. 2).

Не одно десятилетие применяется в клинической практике задитен. Препарат имеет удовлетворительный клинический эффект и хороший профиль безопасности, что позволяет использовать его в детской практике. Педиатры и терапевты часто назначают задитен при хронических аллергических заболеваниях, учитывая его базисный эффект.

При появлении сонливости необходим прием препарата на ночь. Случаи прибавки в весе наблюдаются крайне редко.

При аллергическом рините, крапивнице широко используется фенистил. Кроме того, назначение фенистила в форме геля показано при местных аллергических реакциях, наблюдающихся, например, при укусе насекомых, а также зуде, беспокоящем больных с солнечными, легкими бытовыми и производственными ожогами. Препарат применяется при зуде, появляющемся при инфекционных заболеваниях, например кори, краснухе, ветряной оспе. Следует отметить, что препарат можно назначать детям с первого месяца жизни. Зуд облегчается через несколько минут, кожа успокаивается, появляется чувство прохлады. Препарат хорошо держится на коже, не пачкает одежду благодаря нежирной и прозрачной основе.

Таким образом, фенистил можно охарактеризовать как препарат, обладающий высокой антигистаминной активностью, способностью быстро и стойко облегчать симптомы аллергии, длительным противозудным действием, хорошей переносимостью. Фенистил имеет широкий спектр лекарственных форм, что обеспечивает возможность гибкого дозирования для всех групп пациентов.

С конца 1970-х гг. начался период внедрения в широкую медицинскую практику антигистаминных препаратов II поколения. Следует отметить их высокую избирательность блокады Н1-рецепторов и отсутствие взаимодействия с другими рецепторами. Противоаллергическое действие начинается через 20 мин и сохраняется достаточно продолжительное время — до 24 ч. Выпускаются эти препараты только в таблетированной форме. Их применяют 1 или 2 раза в день. Это предпочтительнее 3-разового приема антагонистов I поколения. Препараты II поколения не вызывают привыкания, а также седативного эффекта. Это безусловные достоинства новых средств. Пациенты, которые, например, водят автомобиль, и другие, нуждающиеся в том, чтобы сохранить способность воспринимать и перерабатывать информацию, безусловно, предпочитают это поколение антигистаминных препаратов (см. табл. 3).

Вместе с тем накапливается информация об этой группе препаратов, их достоинствах и недостатках.

За прошедший период было выявлено, что терфенадин, который является препаратом II поколения, обладает кардиотоксическим эффектом. К началу 1990-х гг. было зарегистрировано 250 случаев возникновения аритмий при применении терфенадина. Все эти случаи были проанализированы, выявлены отягчающие факторы, в России препарат был изъят из аптечной сети. На отечественном рынке сейчас появились новые, высокоизбирательные и безопасные антигистаминные препараты.

На данный момент появился фексофенадин (торговые названия — фексадин, телфаст), фармакологически активный метаболит терфенадина. Он удачно отвечает самым высоким требованиям: высокоизбирательно блокирует Н1-рецепторы, т. е. обладает высокой афинностью к гистаминовым рецепторам, является неседативным средством, обладает высоким уровнем безопасности, не имеет, в отличие от своего предшественника терфенадина, кардиотоксичного эффекта. Препарат обладает противовоспалительным действием (подавляет эозинофилиндуцированное высвобождение медиаторов воспаления и IgE-обусловленную активацию базофилов и высвобождение гистамина). Его высокая терапевтическая активность продемонстрирована при хронической крапивнице, аллергическом риноконъюнктивальном синдроме, а в последнее время — и атопическом дерматите.

Фексофенадин применяется в дозе 120 мг при респираторной аллергии и в дозе 180 мг при кожной сыпи 1 раз в день. Он не нуждается в печеночном метаболизме, поэтому его можно применять у больных, страдающих патологией печени. Прием пищи не снижает абсорбции препарата. При длительном использовании фексофенадина нет эффекта кумуляции.

При хронической крапивнице различной этиологии с успехом применяется цетиризин (зиртек, цетрин). Но он характеризуется большей вероятностью седации, чем другие антигистаминные препараты II поколения (возможно развитие седативного эффекта приблизительно у 20% больных, получающих цетиризин в терапевтических дозах). В связи с этим препарат потенцирует действие алкоголя. Также цетиризин не рекомендуется для приема лицам, чья профессия требует особого внимания, и при вождении автомобиля. Препарат характеризуется быстрым наступлением клинического эффекта из-за незначительного метаболизма. Продолжительность действия — 24 ч. Не оказывает отрицательного влияния на сердце. Важным свойством цетиризина является его способность подавлять инфильтрацию эозинофилами — ключевыми клетками аллергического ответа поздней фазы.

При аллергодерматозах (крапивница, атопический дерматит, нейродермит, почесуха, аллергический контактный дерматит) высокоэффективен эбастин (кестин), так как благодаря своим липофильным свойствам он хорошо проникает в кожу. Кестин после приема 1 раз в сутки в течение 5 дней сохраняет свою активность в течение 3 сут, что, с одной стороны, исключает возобновление симптомов при случайном пропуске приема препарата, с другой — позволяет применять его по разработанной нами экономной интермиттирующей схеме: 5 дней приема, 3 дня перерыв, в течение 1-2 мес в период ожидаемого сезонного обострения аллергических заболеваний.

Дезлоратадин (эриус) — высокоэффективный антигистаминный препарат, обладающий высоким сродством к Н1-гистаминовым рецепторам. Доказано, что эриус не вызывает антихолинергических симптомов (сухость во рту, нарушение зрения), не влияет на психомоторную функцию (в том числе не усиливая ее нарушение при одновременном употреблении алкоголя) и не вызывает сонливость. Препарат ингибирует многие медиаторы, принимающие участие в развитии системного аллергического воспаления. Эриус широко применяется в клинической практике для лечения аллергического рино-конъюнктивального синдрома и аллергического ринита.

На сегодняшний день известно приблизительно 150 препаратов, обладающих антигистаминной активностью, но не все они нашли применение в аллергологической практике. Интересна история создания одной группы антидепрессантов. В 1950-х гг. были синтезированы препараты, обладающие антигистаминной активностью, а дальнейшие исследования показали, что для этих лекарственных средств характерна также специфическая психотропная активность. Сейчас эти препараты входят в список лекарственных средств, применяемых для лечения депрессии (амитриптилин).

Остановимся подробнее на применении Н1-блокаторов.

• Аллергический ринит хорошо поддается лечению антигистаминными препаратами. Уменьшается зуд в носу, чихание и секреция слизи, менее эффективно влияние на заложенность носа. Следует отметить более высокую эффективность препаратов на ранних стадиях заболевания, при первом появлении симптомов. При респираторной аллергии показан прием кестина 10 мг в сут, телфаста, 120 мг, или эриуса. Следует отметить, что эриус уменьшает заложенность носа. Высокой эффективностью при лечении аллергического ринита характеризуются местные интраназальные формы антигистаминных препаратов: азеластин (аллергодил), левокабастин (гистимет).

Препарат азеластин (аллергодил) является дериватом фталазинона и, как и другие антигистаминные препараты II поколения, связывает преимущественно периферические, чем центральные рецепторы. Он обладает широким спектром противоаллергического действия. Выпускается в виде назального спрея и глазных капель. Терапевтический эффект аллергодила проявляется уже в течение первых 15–20 мин после введения препарата и продолжается длительное время (от 10 до 12 ч).

Антигистаминный препарат левокабастин (гистимет) является селективным блокатором Н1-рецепторов гистамина, разработан специально для местного применения. Длительность действия гистимета сохраняется в течение 12 ч, что позволяет применять препарат 2 раза в сут.

При вазомоторном рините Н1-блокаторы I поколения менее эффективны, но благодаря М-холиноблокирующему действию они уменьшают отек и секрецию слизи.

• Острая крапивница. Н1-блокаторы быстро уменьшают высыпания и зуд. Особенно хороший результат наблюдается при острой крапивнице аллергической этиологии.
• При отеке Квинке обязательной является инъекция антигистаминного препарата (тавегила или супрастина) в комбинации с мочегонными средствами и глюкокортикоидами.
• При хронической крапивнице назначается базисная терапии антигистаминами II поколения (эбастин, цетиризин, акривастин, лоратадин).
• При токсидермии и контактном дерматите антигистаминные препараты применяются как симптоматическое средство с целью уменьшения зуда.
• При развитии сывороточной болезни и наличии крапивницы также назначаются антигистаминные препараты. Следует отметить, что они не влияют на артралгии, лихорадку и висцеральные проявления.
• При анафилактическом шоке тавегил и супрастин применяются в составе комплексной терапии после инъекции адреналина и при отсутствии резкого снижения артериального давления.
• Учитывая седативный и противотревожный эффект некоторых антигистаминов I поколения, их включают в премедикацию перед операциями и хирургическими манипуляциями. При тревоге, вегетативной гиперактивности, расстройствах сна хорошо зарекомендовал себя атаракс.
• Иногда антигистамины I поколения назначаются для профилактики укачивания.
• В комбинации с другими препаратами Н1-блокаторы применяются для предупреждения осложнений при переливании компонентов крови, проведении рентгеноконтрастного исследования.
• В предоперационный период антигистаминные препараты вместе с другими лекарствами назначаются пациентам с аллергической конституцией с целью предупреждения возникновения псевдоаллергических (либераторных) реакций и для лучшей переносимости хирургического стресса. Например, при полипотомии у больных с полипозной ринусинусопатией и сопутствующей бронхиальной астмой.
• Рассмотрим подробнее применение антигистаминов I поколения при атопическом дерматите. Следует помнить о мучительном зуде, который очень беспокоит пациентов, вследствие чего нет ни одного больного, который бы не применял данную группу препаратов. При зуде появляются расчесывания, которые могут повышать вероятность вторичного инфицирования. Зуд часто вызывает расстройства сна, нарушение адаптивных механизмов. Зуд по сути является эквивалентом боли, хотя полностью его механизм на сегодняшний день не изучен. Важен тот факт, что нервные окончания, воспринимающие зуд, содержат рецепторы, чувствительные к гистамину. Это является основанием для использования противогистаминных средств в лечении больных атопическим дерматитом.

Необходимо отметить многолетний опыт успешного применения этих средств и отсутствие альтернативных. Кроме того, антигистаминные препараты показаны при наличии сопутствующей респираторной аллергии.

Антигистаминные препараты II поколения также уменьшают кожный зуд. При исследовании фексофенадина (телфаста) показано угнетение как дневного, так и ночного зуда уже через 1 день после начала приема препарата по 60 мг 2 раза в сутки. Положительный эффект поддерживался в течение всего периода лечения. В случае сохранения кожного зуда даже в период ремиссии возможно сочетание препаратов I поколения, которые лучше принимать на ночь, со средствами последнего поколения, назначаемыми в дневное время.

При наличии аллергического заболевания очень важен совет грамотного врача, который поможет выбрать современный и безопасный антигистаминный препарат.

Ю. В. Сергеев, доктор медицинских наук, профессор Т. П. Гусева Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва

Чем лечить аллергию на коже у взрослых?

В современном многообразии препаратов от аллергии легко запутаться. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Выбор конкретных медикаментов должен проводить врач. При этом необходимо учитывать:

1. Степень тяжести течения болезни.
2. Характеристики кожных высыпаний.
3. Проявление сопутствующих симптомов.
4. Наличие прочих заболеваний.
5. Возраст пациента.

Раз в несколько недель препараты нужно менять. Со временем аллергены теряют чувствительность к действующему веществу и его необходимо заменить на другое. Продолжительность терапии также выбирается индивидуально.

Среди самых действенных средств против аллергии на коже выделяют Диазолин. Его принимают после приема пищи. Он помогает быстро снять зуд, отечность тканей, устранить высыпания. Медикамент запрещен к применению людям, страдающим от заболеваний желудочно-кишечного тракта, во время беременности, а также при наличии индивидуальной непереносимости компонентов.

Одним из самых современных препаратов считается Эриус. Он оказывается эффективным против всех видов аллергии. Во время беременности и вскармливания малыша грудью принимать медикамент разрешено только в исключительных случаях.

Препараты 2 и 3 поколения

Лучшие лекарства от аллергии относятся ко 2 и 3 поколению. Это антигистаминные средства с улучшенной формулой, они не имеют высоких рисков побочной симптоматики, отличаются широким спектром действия. Медикаменты отличаются от лекарств 1 поколения следующими характеристиками:

• отсутствие седативного и кардиотоксического действия;
• отсутствие угнетающего воздействия на центральную нервную систему;
• высокая эффективность при любых видах аллергии;
• возможность длительного приема.

Лечение аллергии антигистаминными медикаментами 2 и 3 поколения назначается лечащим врачом в случае, если средства относятся к гормональной группе. Наиболее распространенные — Лоратадин, Астемизол, Акривастин, Цетиризин, Эбастин, Фексофенадин, Ацеластин. Помимо отсутствия побочной симптоматики медикаменты нового поколения отличаются продолжительным действием — до 48 часов, это означает, что пациенту нет необходимости часто принимать препараты.

Антигистамины могут спровоцировать побочную симптоматику только в 2 случаях: если пациент принимает слишком большое количество препарата либо имеет индивидуальную чувствительность к отдельным компонентам.

Наиболее распространенными препаратами 3 поколения, которые можно использовать пожилым людям и детям, в том числе пациентам с хроническими заболеваниями, являются лекарственные средства — Лоратадин и Цетиризин. Лоратадин отпускается без рецепта врача, оказывает быстрое и продолжительное действие, побочная симптоматика от приема данного лекарства возникает редко и связана с неправильным использованием.

Лоратадин разрешено давать детям в возрасте от 12 месяцев.

Цетиризин — антигистаминный препарат 3 поколения с широким спектром действия. Данное лекарственное средство рекомендуется использовать при аллергии на коже. Использовать Цетиризин рекомендуется длительное время, чтобы в дальнейшем снизить степень выраженности аллергической реакции. Детям использовать Цетиризин можно в возрасте от 2 лет.

Таблетки от аллергии для детей

Если от аллергии страдает ребенок, то к выбору лекарственных препаратов необходимо отнестись во всей ответственностью. При отсутствии правильной терапии в раннем возрасте велика вероятность развития серьезных осложнений: бронхиальной астмы, аутоиммунных патологий и так далее.

Выбирать подходящий ребенку препарат может только специалист на основе результатов медицинского обследования. Чаще других применяются следующие медикаменты:

1. Пипольфен. Инъекционная форма препарата разрешена к применению с двухмесячного возраста. Пипольфен в форме драже можно давать только детям, достигшим 6 летнего возраста.
2. Фенистил. С первого месяца жизни малыша назначают лекарство в виде геля или капель. Капсулы разрешены к применению только для детей, старше 12 лет. Фенистил особенно эффективен при пищевой аллергии, а также реакции на изменение погодных условий.
3. Перитол. Этот препарат назначают с двухлетнего возраста. Его часто назначают при аллергии на мороз. Быстро снимает зуд, отечность тканей, а также устраняет высыпания.

Аллергия серьезное заболевание, которое требует правильной терапии. Самолечение в такой ситуации чревато развитием осложнений. Поэтому при первых же признаках проблемы необходимо обращаться к врачу.

Эффективные мази при аллергии

Препараты для лечения высыпаний на коже в гелеобразной форме применяют наружно. Мазь быстро проникает в очаг воспаления, увлажняет и заживляет кожу. Средства делятся на гормональные и не содержащие стероидов.

Ла-кри

Косметический крем снимает воспаление и жжение при укусах насекомых. Ла-кри восстанавливает поврежденные ткани, быстро впитывается, не оставляет следов на одежде. Средство хорошо увлажняет кожу. Крем разрешен к применению с первых дней жизни ребенка. Подходит для постоянного использования, если нет аллергии на травы и продукты пчеловодства. Минусы: сильный запах, высокая стоимость (390 руб.).

Адвантан

Гормональный препарат нового поколения. Применяют 1 раз в сутки для снятия зуда на коже. Мазь назначают при дерматите – детском, бактериальном или контактом. Можно лечить сыпь, которая возникла на нервной почве. Антисептик показан с 4-месячного возраста. Мазь не используют на открытых ранах, при туберкулезе или сифилисе, угрях. Длительность лечения взрослых – до 3 месяцев, детей – до 30 дней. Препарат дорогой – 680 руб.

Фуцидин

Средство из группы антибиотиков на основе фузидовой кислоты. Мазь или крем назначается при бактериальных инфекциях мягких тканей, гнойниках или фурункулах. Фуцидин применяют от воспаления потовых желез. Средство отличается низкой токсичностью, его можно использовать при аллергии. Действующее вещество не попадает в кровь, курс лечения – 7–14 дней. Крем противопоказан при непереносимости компонентов. Средство разрешено использовать с рождения. Стоимость – от 500 руб.

Псило-бальзам

Препарат блокирует выработку гистамина при укусах насекомых, ветрянке, крапивнице, контакте с растениями. Гель устраняет отек и покраснение кожи, уменьшает проницаемость капилляров. Бальзам оказывает обезболивающее и противозудное действие. Повышенная чувствительность к компонентам средства вызывает аллергическую сыпь. Гель эффективен при раннем использовании, но не помогает при пищевой аллергии. Назначают детям с 2 лет. Стоимость – 257 руб.

Фенистил

Мазь или капли часто применяют для лечения малышей, профилактики кожной сыпи после вакцинации. Фенистил быстро устраняет симптомы всех типов аллергии: пищевой, контактной, от укуса комаров и пчел. Нельзя использовать людям с глаукомой, бронхиальной астмой или увеличенной простатой. Лекарство оказывает легкое седативное действие. Стоимость – от 334 руб.