Герпес на половых губах и во влагалище: как избавиться, чем мазать

Генитальный герпес – распространенная инфекционная патология, которая чаще возникает у людей 20-35 лет. Официально болезнь называют ВПГ второго типа, но так как он чаще передается через интимные связи, его называют генитальным.

Вирус поражает слизистые и кожу промежности, включая область бедер и ягодиц. Герпес на половых губах требует лечения. В противном случае могут возникнуть осложнения, а для будущих мам патология чревата негативными последствиями для новорожденного малыша.

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес (ГГ) входит в обширную группу заболеваний различного этиопатогенеза, возбудители которых передаются половым путем – ЗППП. Заболевание ГГ вызывает вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-II), реже вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-I). Болезнь характеризуется везикулярными высыпаниями на коже и слизистых оболочках в области половых органов, поясницы, бедер и ягодиц. Возможно бессимптомное и атипичное течение заболевания, а также системные поражения органов.

ВПГ-II и ВПГ-I – это простые герпесы. Простыми их называют за характерный признак – везикулярную сыпь на слизистых оболочках и коже. Указанный симптом долгое время считался единственным проявлением герпеса, а заболевание признавалось обыденным и неопасным. Клинические наблюдения последних лет во многом изменили отношение врачей к этому заболеванию.

Генитальный герпес – широко распространенная инфекция. В статистике подтвержденных ЗППП диагноз ВПГ-II занимает ведущие позиции, уступая только трихомониазу. Генитальную форму герпеса вызывает также ВПГ-I. Результаты 20% тестов, проведенных с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), подтверждают участие ВПГ-I в формировании сыпей аногенитальной зоны. Влияние ВПГ-I на формирование генитального патогенеза в последние годы неуклонно растет.

Распространенность заболевания, вызванного вирусами простого герпеса, обусловлена следующими факторами:

Устойчивостью мнения о безопасности простых герпесов среди обывателей;
Длительной латентной стадией болезни в узлах (ганглиях) нервных стволов – человек заражен, но не подозревает об этом;
Практически пожизненным носительством – удалить герпес из организма вакцинами, сыворотками или химическими препаратами невозможно;
Возможностью заражения контактно-бытовым путем – к сожалению, этот фактор значительно снижает возраст первого столкновения с герпесом у детей.

В Российской Федерации с 1993 года герпес включен в перечень заболеваний, подлежащих обязательной медицинской статистике. С начала регулярных наблюдений регистрируется неуклонный рост числа случаев герпеса. К настоящему времени клиническая форма генитального герпеса диагностируется примерно в 80 случаях на 100 тыс. населения. Эта цифра соответствует общемировой статистике выявляемости герпесов, передаваемых половым путем. С помощью статистических наблюдений установлены некоторые эпидемические закономерности ГГ.

Количество случаев заболеваний генитальным герпесом коррелирует с:

Социально-экономическим статусом заболевших – максимальное количество случаев переболевания регистрируется в околомаргинальных кругах, минимальное – в группе с высоким социальным статусом;
Полом (мужчины более устойчивы к заражению ГГ). Повышенная чувствительность женщин к половым формам герпеса, вероятно, обусловлена обширными слизистыми оболочками наружных половых органов, а не особым устройством иммунной системы;
Возрастом (отмечается резкое увеличение случаев заражения ГГ, совпадающее с возрастом половой активности). Выявляемость достигает максимума к 30-40 годам, затем происходит постепенное снижение количества заболеваний до минимума к 60-70 годам (возможны исключения, не связанные с половой активностью человека).

ВПГ и другой представитель герпесов – цитомегаловирус (оба ЗППП), являются значимыми факторами этиопатогенеза гинекологических воспалительных заболеваний шейки матки и придатков. Доказано участие ВПГ и цитомегаловируса в развитии радикулитов и воспалений оболочек головного мозга.

Связь этих заболеваний с вирусом герпеса установлена только после широкого внедрения в диагностику:

Метода ПЦР, используемого для выявления вируса и его фрагментов в тканях организма;
иммуноферментного метода диагностики ELISA или ИФА при типизации антигенной структуры вирусов с использованием моноклональных антител;
Появления коммерческих наборов для определения АГ-ВПГ-II (антигенов к ВПГ-II) и АТ-ВПГ-II (титров антител к ВПГ-II).

Чувствительность и специфичность указанных методов достигает 95-100%. Время получения результатов – от одного до двух дней. Не смотря на удобство лабораторных методов, их высокую чувствительность и специфичность, они не всегда дают адекватные результаты, пригодные для постановки окончательного диагноза.

Современные лабораторные и иммунологические методы имеют ограничения по причине:

Перекрестных реакций при дифференциации специфических антител ВПГ-I и ВПГ-II;
Малой доступности оборудования и дефицита специалистов, владеющих методиками ПЦР и ИФА в небольших клиниках;
Дороговизны качественных коммерческих диагностических наборов.

Между тем, безусловная ценность метода ПЦР и ИФА показана при неонатальном герпесе ВПГ-II или ВПГ-I, когда специфические антитела представлены практически однородными IgM и IgG, а закономерности серологических реакций укладывается в стандартные алгоритмы иммунного ответа.

Ценность лабораторных методов повышается при исследованиях, проводимых в динамике с интервалом пять-семь дней. Следует учитывать некоторые особенности организма, например, сроки месячных циклов у женщин, медикаментозный фон предшествующего лечения и сопутствующие заболевания.

Мнение о безусловной и исчерпывающей ценности результатов лабораторных исследований при постановке диагноза – распространенный миф. Диагноз ставится не лаборантом, а врачом на основании симптомов болезни, закономерностей и эпидемиологии патогенеза, выявленных после проведения комплекса физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.

В отношении ВПГ формируется нестерильный иммунитет. Иммуноконверсия организма развивается в течение 14-28 суток при латентном и клиническом течении инфекции.

Иммунный ответ организма на первичное проникновение вируса генитального герпеса включает в себя три основных звена защитных реакций:

Первичный контакт антигенов (АГ)-ВПГ-II с клетками иммунной системы сопровождается активацией фагоцитоза и стимуляцией выработки интерферона на фоне естественной резистентности организма;
Включение клеточного звена иммунитета сопровождается повышением уровня Т- киллеров и Т-хелперов. Повышение уровня В-лимфоцитов активизирует систему комплемента;
Включение системы комплемента активизирует выработку специфических антител (АТ) к ВПГ-II.

Иммунитет при герпесе не достигает протективного уровня (полной защиты организма). Причина практически беспрепятственного повторного заражения или суперинфекции до конца не ясна. Одна из многочисленных гипотез – наличие у вируса ВПГ-II механизма подавления иммунитета. Между тем, полноценный иммунный статус организма все же является лимитирующим фактором развития инфекции.

Профилактические меры

Избежать рецидива заболевания помогают простые правила. Человек, у которого периодически возникает обострение герпеса на половых органах, должен:

Принимать витаминные комплексы, особенно зимой и весной.
Вести здоровый образ жизни. Закалять организм.
Здесь важно не переусердствовать. К закалке надо подходить ответственно, без фанатизма, иначе есть риск добиться противоположного эффекта.
Пересмотреть ежедневный рацион, включить в меню здоровую пищу.
Исключить острые, жирные продукты, алкоголь, кофе.
Бросить курить. Больше бывать на свежем воздухе.
Избегать стрессовых ситуаций.

При первых признаках герпеса следует посетить врача, а если рецидивы инфекции в интимной зоне участились, пройти соответствующий курс лечения, который пропишет доктор.

Признаки и симптомы генитального герпеса

Признаки и симптомы ВПГ весьма разнообразны. Выделяют шесть клинических типов заболевания генитальным герпесом, связанные с:

Первичным заражением;
Вторичным заражением;
Рецидивами болезни;
Атипичным течением;
Бессимптомным течением.

Симптомы первичного герпетического заражения

Заболевание возникают после передачи возбудителя от больного к ранее не болевшему генитальным герпесом человеку, у которого в крови отсутствуют антитела к ВПГ-II. Заражение обычно происходит во время интимного контакта, но возможны и другие пути передачи инфекции.

Инкубационный период длится около семи дней (сроки дебюта симптомов указаны ориентировочно):

Везикулярная сыпь, локализированная на наружных половых органах, появляется на 8-10 день;
Гнойные пустулы с последующим образованием гноящихся язвочек – примерно к 11-15 дню;
Корочки (струпья) на месте язв образуются в период с 15 по 20 день;
Заживление высыпаний начинается на 20-30 день от начала заболевания.

Признаки генитального герпеса у мужчин

Признаки ГГ у мужчин (указанные выше симптомы) наблюдаются на слизистой оболочке и/или коже:

Головки и крайней плоти полового члена;
Уретры и венечной бороздки;
Перианальной области и бедер;
Мошонки и промежности.

Признаки генитального герпеса у женщин

Признаки ГГ у женщин (указанные выше симптомы) наблюдаются на слизистой оболочке и/или коже:

Преддверия влагалища;
Наружного отверстия уретры;
Малых и больших половых губ;
Промежности, перианальной области, бедер и ягодиц;
Влагалища и шейки матки.

Поражение шейки матки может приобретать вид воспаления (цервицита). Слизистая оболочка шейки матки при этом гиперемирована и покрыта эрозиями с гнойным отделяемым.

Симптомы первичного заражения ГГ, характерные для женщин и мужчин:

Затрудненное мочеиспускание;
Гнойные выделения из половых органов;
Воспаление паховых лимфатических узлов.

Симптомы вторичного заболевания генитальным герпесом

Болезнь возникает после некоторого периода латентного течения инфекции, когда в организме выявляются антитела к ВПГ-II. Активизация вируса происходит после повторного проникновения инфекции (развития суперинфекции) или реактивации персистирующих в нервных ганглиях вирусов ГГ на фоне низкого иммунного статуса. Признаки вторичного заболевания аналогичны симптомам первичного герпеса. Как правило, болезнь имеет менее яркий патогенез (возможны исключения).

Симптомы рецидивирующего типа герпеса

Вирус, однажды попавший в организм, делает человека пожизненным вирусоносителем. Для герпеса характеры периоды латентного течения с периодически возникающими рецидивами. Частота рецидивов характеризует состояние иммунной системы и зависит от типа возбудителя. ГГ, вызываемый ВПР-II, даёт частые рецидивы в сравнении с заболеваниями, вызываемыми ВПГ-I.

Выделяют три типа рецидивирующего течения генитального герпеса:

Аритмичный тип с ремиссий в широких пределах — от двух недель до пяти месяцев;
Монотонный тип, для которого характерны частые рецидивы и короткие периоды ремиссии;
Стихающий тип, отличающийся длительными периодами ремиссии и короткими обострениями.

Симптомы атипичного генитального герпеса

ГГ часто маскируются под другие заболевания со схожими признаками. Атипичность патогенеза ВПГ-II устанавливается на основании лабораторного выявления возбудителя методом ПЦР или выращивания культуры клеток. Замечено, что примерно 5-15% гинекологических инфекций обусловлено атипичным течением герпеса с участием ВПГ-II или ВПГ-I.

Бессимптомное течение генитального герпеса

Полное отсутствие симптомов регистрируется в 60% случаев герпеса. Распознать инфекционную стадию вируса возможно только с помощью лабораторных методов. Такой тип течения патогенеза способен вызвать серьезные эпидемиологические последствия при распространении заболевания.

Диагностические методики

Диагностика заболевания проводится только в случае образования везикул. До того установить точную причину дискомфорта в промежности и покраснений на половых губах пациентки будет весьма проблематично.

Многие женщины, столкнувшиеся с генитальным герпесом впервые, не знают, куда идти, и к какому врачу обращаться за помощью. Чтобы пройти диагностику, необходимо посетить кабинет гинеколога. Для начала доктор проведет сбор анамнеза, в ходе которого будут учтены и записаны жалобы пациентки.

После устного опроса врач обязан осмотреть половые органы женщины и оценить степень тяжести, а также пораженную сыпью площадь эпидермиса. Это очень важно для назначения правильного, эффективного лечения. Женщинам при беременности иногда назначаются анализы крови на антитела к ВПГ-2, поскольку в данном случае речь идет не только о здоровье будущей мамы, но также о безопасности плода.

Помимо стандартных методов исследования, гинеколог может порекомендовать сделать мазок на цитологию или наличие венерических заболеваний, которые также могут сопровождаться сыпью в интимных местах. В случае подтверждения предварительного диагноза врачом разрабатывается схема лечения, предполагающая, как правило, применение специальных противовирусных мазей, гелей или таблеток.

Мазок на цитологию для диагностики

Причины генитального герпеса

Факторы, обеспечивающие распространение генитальной герпетической инфекции, включают в себя:

Наличие больного вирусоносителя Herpes simplex virus 2 (международное обозначение ГГ и сокращенное латинское – HSV-2d) в активной фазе инфекции, независимо от клинических проявлений (бессимптомное, атипичное или другое течение болезни);
Наличие восприимчивого здорового или ранее переболевшего человека с нарушением гомеостаза – дефектом иммунной системы и снижением естественной резистентности (как следствие перенесенного заболевания, переохлаждения, перегревания и других стресс-факторов);
Условия, способствующие заражению (незащищенный беспорядочный секс, тесный бытовой контакт с вирусоносителем).

Чем опасен генитальный герпес?

Герпес – вялотекущая вирусная инфекция, смертельный исход заболевания – редкое явление, однако он возможен при синдроме иммунодефицита. У людей с высоким иммунным статусом заболевание возможно, но протекает легко. Это во многом послужило основанием ошибочного мнения о тривиальности герпесов.

Опасность генитального герпеса в том, что:

Активный вирусоноситель бессимптомной инфекции распространяет ее, не подозревая об этом;
Первый и второй типы простого герпеса могут дополнять и видоизменять патогенез ГГ при первичном контакте у детей;
Герпес может порождать подобие «порочного круга», когда переболевание создает почву для развития патогенеза сопутствующей инфекции и тем самым истощает иммунитет;
Опасность герпеса очень высока для людей с несовершенным иммунитетом (в раннем детском возрасте) и лиц с приобретенными дефектами иммунитета (после трансплантаций органов, химиотерапии), а также у лиц, ведущих маргинальный образ жизни (наркоманы, проститутки и т.д.). В этих группах герпес – возможная причина летального исхода.

Прыщи на лобке или герпес?

Некоторые женщин задумываются о том, что у них герпес 2 типа, когда обнаруживают у себя прыщи в лобковой зоне.

Но не всегда они являются проявлениями недуга. У некоторых женщин очень чувствительная кожа гениталий, поэтому все манипуляции по удалению волос могут спровоцировать появление прыщей.

Появление высыпаний может быть связано с нестабильностью гормонального фона. В подобных обстоятельствах надлежит обратиться к врачу.

При выдергивании лишней растительности повреждаются верхние слои кожи. Волосы из-за этого врастают, а на поверхности образуется множество красных прыщиков.

При надавливании из них может выходить белая жидкость, которую впечатлительные женщины путают с проявлениями герпеса.

В действительности это гной, который скапливается возле воспалившейся волосяной фолликулы.

Предотвратить появление таких прыщей поможет использование грубых скрабов и смена способа удаления волос.

Секс при генитальном герпесе

Генитальный герпес и цитомегаловирус входят в группу заболеваний, передающихся половым путем. Естественно, в активную фазу генитального герпеса секс аморален, так как способствует заражению ничего не подозревающего партнера.

Опасность секса при ГГ заключается в том, что:

Средства барьерной контрацепции не защищают от заражения, передача вируса может произойти во время контакта с телом и руками;
Препараты прямого действия (ацикловир и другие в виде растворов, гелей и спреев) эффективны только в стадии репликации (деления вируса в клетках тканей) и не гарантируют прямой элиминации герпеса;
Препарат Мирамистин, согласно инструкции по его применению, является средством индивидуальной профилактики, в том числе, при генитальном герпесе. Однако полностью исключить риск заражения он не сможет из-за множественности способов передачи этого вируса.

В стадии ремиссии герпеса, секс безусловно возможен, однако следует избегать беспорядочные незащищенные половые контакты.

Лечение генитального герпеса

Особенность терапии медленных латентных инфекций, к которым относится ВПГ, состоит в том, что:

Тотально элиминировать (уничтожить) возбудителя ВПГ невозможно;
Этиотропная терапия целесообразна только в активную фазу вируса;
Антибиотики при вирусных заболеваниях неэффективны;
Имеющаяся вакцина против ВПГ используется только в латентной фазе заболевания и не обладает полным протективным (защитным) свойством.

Патогенез генитального герпеса, вызванного ВПГ-II, в сравнении с патогенезом лабиального герпеса более агрессивен, чаще вызывает рецидивы, даёт серьезные осложнения. Поэтому если легкое переболевание лабиальным герпесом у лиц с незначительно измененным иммунным статусом допускает отсутствие лечебных процедур, то генитальный герпес необходимо лечить всегда, независимо от формы, тяжести патогенеза и состояния иммунной системы пациента.

Три принципа лечебной терапии

Лимитирование патогенеза до устранения основных симптомов ГГ:
папулезной и везикулярной сыпи (единичной и распространенной);
локальной и тотальной боли;
лихорадки.
Сокращение периода обострения заболевания до минимально возможного (7-14 дней).
Увеличение периода латентного течения заболевания (идеальный результат – пожизненная латентность).

Поскольку элиминация вируса герпеса невозможна, цель терапии заключается не в полном выздоровлении, а в установлении состояния относительного здоровья, основанного на принципах предупреждения:

Рецидивов заболевания ГГ посредством нормализации иммунного статуса организма человека;
Заражения половых партнеров и дальнейшего распространения инфекции;
Внутриутробного заражения плода и новорожденного при прохождении его во время родов по половым путям, натальных и постнатальных осложнений.

Методы лечения

Для лечения генитального герпеса используется пять терапевтических методов:

Этиотропная терапия. Противовирусные препараты, подавляющие репликацию вируса герпеса.
Патогенетическая терапия. Иммуномодуляторы, включая средства, повышающие и понижающие иммунный статус и отдельные его звенья в виде нативных веществ (натуральных, неочищенных биопрепаратов), отдельных фракций и синтетических стимуляторов иммуногенеза.
Симптоматическая терапия. Препараты, устраняющие боль, зуд и лихорадку.
Специфическая профилактика – вакцинация.
Физиотерапия (иногда).

Во врачебном арсенале лекарственных средств, способных напрямую воздействовать на вирус, имеется ограниченный набор препаратов. В основе противовирусной терапии прямого действия лежат медикаменты из группы синтетических аналогов ациклических пуриновых нуклеозидов. Базовым препаратом этой группы лекарств является ацикловир.

Фармакологическое действие ацикловира на вирусы заключается в:

Сходстве химической структуры ацикловира (пуринового нуклеозида) с дезоксигуанозином – ключевым агентом синтеза генетического материала ДНК вируса простого герпеса и некоторых других вирусов этого семейства;
Конкуренции химических компонентов. Противостояние «ацикловир vs дезоксигуанозин» тормозит и подавляет репликацию (деление и увеличение числа вирионов) ВПГ в организме;
Торможении роста и деления вирусов – это основное фармакологическое действие ацикловира.

Высокая избирательность ацикловира к единственной ключевой молекуле в ДНК вируса герпеса сделала этот препарат малотоксичным в целом по отношению к организму человека. С семидесятых годов прошлого столетия стали появляться штаммы вирусов, устойчивых к ацикловиру. Это подтолкнуло фармакологическую науку и промышленность к разработке и внедрению в практику новых препаратов – модифицированных аналогов ацикловира.

Первый аналог – валацикловир. Он является метаболическим предшественником ациклического пуринового нуклеозида (ацикловира). Введенный в организм валацикловир при продвижении по желудочно-кишечному тракту метаболизируется до ацикловира, который в неизмененном виде в терапевтической дозе воздействует на ДНК вируса простого герпеса. Несколько иные механизмы усиления активности действующего вещества использованы в препарате фармцикловир и в других подобных лекарствах от герпеса с целью усиления их биодоступности.

По теме: список лучших домашних средств от герпеса

Несколько схем лечения больных типичным генитальным герпесом:

Схема лечения генитального герпеса при первичном контакте. По выбору: Ацикловир, Валацикловир, Фармцикловир и другие медикаменты в клинической дозировке, которая определяется, исходя из индивидуальной чувствительности (переносимости препарата, веса пациента, рекомендаций доктора) внутрь до пяти раз в день в течение десяти дней или до исчезновения симптомов. Эффект повышается в случае начала лечения на ранних стадиях заболевания;
Превентивная схема лечения генитального герпеса. Лечение назначается в стадии ремиссии при подозрении на скорую активизацию вируса. Этот вариант терапии используется при частых (более 6 раз в год) рецидивах с целью предупреждения их развития. Показаны препараты, стимулирующие общий иммунный статус организма. По выбору: Циклоферон, Риботан, Градекс, Вегетан, Иммунофан и другие лекарства, дозировку и кратность применения определяет врач. Показаны также витамины группы В (В1, В6 ), улучшающие показатели общей резистентности организма. Ограничено в этот период используют стимуляторы интерферона ввиду их почти полной бесполезности на данном этапе. Бессмысленно применять противовирусные препараты (ацикловир и другие) – вирус находится в неактивной, недоступной для лекарств фазе. Лечение ацикловиром, зовираксом и другими лекарствами этой группы целесообразно начинать только после выявления в крови активного вируса герпеса;
Схема лечения рецидивирующего генитального герпеса. Используется в период появления предвестников повторного заболевания. Выбор средств терапии, их комбинирование и препаративные формы (мази, растворы, таблетки) зависят от того, как часто случаются рецидивы герпеса, а также от рекомендаций лечащего врача. Универсальная схема включает в себя комбинацию лечения герпеса ацикловиром (и аналогами) с использованием иммуностимуляторов, витаминов и других общеукрепляющих средств. В самом начале появления предвестников заболевания (зуда в области будущего поражения) показаны препараты интерферона. Они максимально эффективны на ранних стадиях патогенеза. В разгар заболевания применение интерферона или его стимуляторов не имеет смысла.

Указанные выше схемы включают в себя средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии (для устранения симптомов герпеса – боли, зуда, лихорадки). Вакцина против герпеса назначается лечащим врачом , исходя из терапевтической целесообразности. Лечение атипичных форм генитального герпеса проводят с учетом симптоматики патогенеза и результатов лабораторных исследований.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Терапия проводится по традиционным схемам. Показанием к началу лечения генитального герпеса у мужчин является подтвержденное лабораторными методами присутствие ДНК вируса герпеса в крови и антител к ВПГ-II в виде иммуноглобулина M (в начале заболевания) и иммуноглобулина G (в разгар заболевания) на фоне признаков генитального герпеса (зуда, боли, жжения и сыпи на наружных половых органах). Прогноз рецидивов болезни зависит от состояния иммунной системы мужчины, его возраста, наличия вредных привычек, благополучия социально-экономических условий проживания.

Отсутствие или неэффективность лечения генитального герпеса у мужчин повышает риск осложнений в виде сопутствующих заболеваний:

Половой сферы, в частности, простаты;
Нервной системы;
Глаз.

Кроме того, генитальный герпес является доказанным провокатором развития злокачественных новообразований, причем, не только в половой сфере.

Лечение генитального герпеса у женщин

Женщины чаще мужчин заражаются генитальным герпесом ВПГ-II. Это означает, что контакт мужчины или женщины с носителем герпеса не является фатальным ни для одного из них в 100% случаев, но женщины рискуют больше. Между тем, легкомысленное отношение к герпесу может дорого обойтись женщине во время вынашивания плода. Терапия женской герпетической инфекции проводится по тем же схемам, что и у мужчин.

Причины возникновения и пути передачи

Основная причина заболевания – вирус герпеса. В 80% случаев катализатором развития недуга выступает вирус II типа, в остальных – I типа. Дифференцировать эти виды друг от друга не имеет смысла: они проявляются и лечатся совершенно одинаково.

Вирус может попасть в организм одним из следующих способов:

Половым: самый частый способ инфицирования, через любые интимные связи с зараженным партнером.
Бытовым: при использовании общих предметов, например, полотенец или мочалок.
Самозаражением: когда человек на кончиках пальцев переносит герпес от губ к половым органам.

Отдельно следует выделить вертикальный путь передачи инфекции, при котором ребенок, проходя через половые пути матери, тоже становится носителем вируса. Но в его случае риск развития опасных патологий повышается в несколько раз.

Иммунная система борется с внешними источниками инфекции, поэтому заболевание распространяется не при каждом контакте с возбудителем. Поэтому генитальный герпес на губах передается чаще человеку со сниженным иммунитетом, при:

Частых стрессах.
Переутомлении.
Авитаминозе, строгих диетах.
Приеме препаратов для иммуносупрессии, лучевой и химиотерапии.
Курсе антибиотиков.

Снижение активности защитных сил организма происходит на фоне первичного или вторичного иммунодефицита. И, наконец, иммуносупрессия может быть физиологической: при менструации или беременности. В это время женщине следует тщательно следить за своим здоровьем, оберегать себя от любых источников опасности.

Также может снижаться местный иммунитет непосредственно в области половых органов. Такое случается при переохлаждении, например, при сидении на холодных поверхностях или купания в холодной воде, аллергии на прокладки, красители тканей нижнего белья, средств гигиены, травмах. Венерические инфекции тоже повышают риск заражения.

Генитальный герпес при беременности

Драматично выглядят последствия генитального герпеса во время беременности. Первичное заражение будущей матери вирусом ВПГ-II в зависимости от срока гестации оборачивается следующими осложнениями:

Первый-второй триместр – задержка и пороки развития плода, замирание беременности;
Второй-третий триместр – маловодие и многоводие, гидроцефалия и другие дефекты нервной системы плода.

Вся подробная информация о герпесе при беременности

Лечение беременной женщины от герпеса проводится с учетом:

Выявления иммуноглобулинов M или G в крови и наличия вирионов в клетках организма;
Состояния здоровья беременной и стадии развития плода;
Наличия/отсутствия угрозы выкидыша;
Ограниченности спектра допустимых к применению во время беременности лекарственных средств.

Для лечения женщин в период беременности возможно применение средств этиотропной противовирусной терапии. Дозировка подбирается индивидуально с учетом особенностей организма конкретной женщины. Ниже представлен список препаратов, наиболее часто используемых для лечения генитального герпеса у будущих мам. Условия применения во время беременности взяты из инструкций к лекарствам.

Итак, список допустимых медикаментов от герпеса для беременных женщин:

Панавир с учетом индивидуальной переносимости наружно без ограничений. Внимание! Раствор для внутривенного введения и ректальные суппозитории при беременности следует применять с осторожностью и только в случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск побочных явлений (определяется на консультации с врачом). В период применения препарата грудное вскармливание необходимо приостановить;
Ацикловир (любой способ применения) только в исключительных случаях, кроме того, препарат тоже нельзя принимать в период лактации;
Ацигерпин (аналог ацикловира) в виде крема или мази. Влияние препарата на процесс гестации до конца не изучено. Беременным его можно применять с осторожностью, и только когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода;
Зовиракс (аналог ацикловира) в виде таблеток, порошка для приготовления растворов и глазной мази. При беременности следует применять осторожно и всегда оценивать соотношение «риск-польза». Во время вынужденного лечения беременных от герпеса Зовираксом в терапевтической дозе этот препарат в остаточном количестве выявляется в грудном молоке. Нужно учитывать, что грудничок может получить его в количестве до 0,3 мг/кг в сутки;
Виворакс (аналог ацикловира) используется для местного и системного применения. При беременности лечение герпеса этим препаратом допускается с большой осторожностью.

С учетом индивидуальной переносимости осторожно применяют общеукрепляющие средства:

Рекомендуемый в некоторых источниках элеутерококк противопоказан при беременности, во время менструации и при артериальной гипертензии;
Перед использованием препаратов на основе женьшеня в период беременности и кормления грудью посоветуйтесь с врачом.
Без ограничения наружно можно применять масло пихты, облепихи, растворы ромашки и календулы.

Отсутствие или неэффективная терапия ГГ у беременных женщин вызывает осложнения и провоцирует заболевания мочеполовой и нервной систем, а также органов зрения. Герпес – возможный провокатор гинекологических дисплазий и онкологии у женщин.

Диагностика

фото герпес на половых губах
К современным методикам диагностики относят ПЦР и ИФА.

Молекулярно-генетические методы, а именно полимеразная цепная реакция в режиме реального времени считается ведущим методом диагностики.

В ходе исследования единичные вирионы в биологическом материале многократно копируются, что позволяет выявить даже бессимптомное носительство.

Это означает, что способ отличается очень высокой чувствительностью (95-97%). Кроме того, вероятность ложноположительного результата практически исключена. Специфичность теста приближается к 100%.

Для Real-Time ПЦР у женщины берут мазок (соскоб) из уретры и цервикального канала. Если диагностики требуют высыпания именно на половых губах, когда дифференцируют наружный герпес, берут мазок из области пузырьков или язвы. Результат анализа можно получить в день сдачи, в зависимости от загруженности лаборатории.

Положительный результат в мазках из цервикального канала, уретры регистрируют как при бессимптомном носительстве, так и при остром процессе.

ИФА или иммуноферментный анализ также имеет важное значение в диагностике этой вирусной инфекции.

Выделение патогена из мочеполового тракта происходит не всегда и зависит от формы болезни, реактивности организма, но антитела к вирусу циркулируют в крови пожизненно. Именно на этом и основывается метод ИФА: отследить реакцию иммунитета на герпес, определить стадию заболевания, давность инфицирования.

На анализ у женщины берут кровь из вены на 7-10 день от момента появления клиники. Результат, как правило, готов через несколько дней. интерпретацию проводят следующим образом:

если на момент сдачи крови у женщины имеется клиника острого процесса, то положительными станут IgM. Их максимум отмечают на 8 неделе от момента первичного инфицирования;
при обострениях герпеса IgM повышаются не до таких высоких цифр, как при первичной инфекции. При этом иммуноглобулины М будут нарастать вместе с IgG;
положительные IgG становятся к концу второго месяца после первой встречи с вирусом и первичной клиники генитального герпеса. Далее, антитела определяются на протяжении всей жизни. При обострении их уровень возрастает.

Для диагностики герпеса половых органов анализ необходимо сдавать на ВГЧ 1 и 2 типа, так как оба патогена могут стать причиной герпеса генитального вида.

Постановка диагноза на основании ИФА возможна при двукратной сдаче анализа с интервалом в 7-10 дней.

Этот метод в большей степени необходим для оценки стадии заболевания, а именно первичного инфицирования или обострения имеющейся инфекции, а также для дополнительного подтверждения инфекции половых органов.

При беременности и обострении герпеса на половых губах ИФА сдают в обязательном порядке. Это необходимо с целью оценки степени прогрессии инфекции и принятия решения о методах лечения, родоразрешения.

Кроме того, данный анализ позволит определить, когда заразилась женщина. Если результат покажет, что инфицирование произошло во время беременности, то в зависимости от срока гестации будет определяться способ лечения и возможность пролонгирования вынашивания.

Окончательный диагноз выставляют на основании ПЦР. Ранее широко применялся метод прямой реакции иммунофлюоресценции, который основан на определении характерных включений в цитоплазме клеток, пораженных вирусом.

Этот способ высокоэффективен, применялся для дифференциальной диагностики твердого шанкра при сифилисе и генитального герпеса.

Учитывая снижение уровня заболеваемости сифилисом, методика утратила свою актуальность. Также отсутствует система контроля качества тест-систем прямой РИФ.

Профилактика генитального герпеса

Профилактика – основа сохранения здоровья – состоит из двух основных звеньев

Специфическая профилактика герпеса

Специфическая профилактика – это использование средств вакцинации. Однако при герпесе с помощью вакцин не удается получить стойкий протективный эффект. Это связано с особым устройством вируса, противодействующим влиянию иммуногенных свойств вакцинного антигена и адъюванта (усилителя защитных свойств вакцины).

По теме: народные средства от герпеса

Как вылечить герпес народными методами?

Важно: лечение герпеса на половых губах народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом!

Лечить герпетические высыпания можно пихтовым маслом, которое обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Масло наносят на пораженный участок 3-7 раз в день.

Ускоряет процесс подсыхания пузырьков и заживления ран настойка прополиса, которой необходимо мазать проблемный участок 2-3 раза в день. Можно купить как готовую настойку, так и приготовить ее самостоятельно. Для этого 10 г прополиса заливают 200 мл водки и настаивают в течение 72 часов в темном месте. После обработки пузырьков и язвочек место нанесения настойки можно обработать кремом с ромашкой.

Не менее эффективными являются листья каланхоэ, сок которых способен инактивировать вирусный агент и ускорить процесс течения заболевания. Для приготовления лекарства листья каланхоэ (не младше 3 лет) перемалывают в блендере и полученной кашицей смазывают место высыпания 6-7 раз в сутки.