Хроническая индуцированная крапивница: алгоритм лечения

Что представляет собой аквагенная крапивница

В то время как для большинства людей вода является безобидной субстанцией, есть пациенты, которые страдают от побочных эффектов её воздействия. Аквагенную крапивницу иногда называют аллергией, но в отличие от других типов уртикарии состояние не характеризуется истинной гистамин-высвобождающейся реакцией.

Вероятно, оно вызвано иммунной реакцией на что-то внутри организма, а не чрезмерной реакцией на что-то чуждое. Точная причина неизвестна, данные относительно эффективности отдельных процедур ограничены, а различные лекарства и методы лечения имеют переменный успех.

Патогенез аквагенной крапивницы плохо изучен и опосредуется как гистаминзависимым, так и независимым образом. Диагноз основан на выявлении тщательной клинической истории в сочетании с тестированием на воду. Некоторым пациентам назначается дополнительное тестирование, чтобы исключить другие типы крапивницы.

Лечение солнечной крапивницы

Лечение солнечной крапивницы проходит пошагово:

1. исключение возможных аллергенов;
2. защита кожи от солнечного света;
3. прием антигистаминных препаратов;
4. использование кремов и мазей, обладающих регенерирующим воздействием;
5. прием стероидов, антибиотиков или противогрибковых средств в зависимости от осложнений;
6. соблюдение диеты и мер профилактики.

Полностью избавиться от фотодерматита не удается при помощи обычного лечения, однако лекарственные препараты помогают устранить симптомы.

От чего стоит отказаться в первую очередь?

При лечении солнечной крапивницы необходимо соблюдать не только правила лечения, но и врачебные рекомендации.
Они заключаются в отказе от:

• прогулок под прямыми солнечными лучами;
• одежды темных тонов;
• косметических препаратов (хотя бы на время).

Кроме того рекомендуется выходя на улицу надевать головные уборы с полями и обрабатывать кожу солнцезащитными средствами.

Что помогает при фотодерматите?

Основные препараты, используемые при лечении фотодерматита – это антигистаминные:

• Кестин;
• Кларитин;
• Зиртек;
• Телфаст.

Подбираются все препараты только после консультации у врача, поскольку не все антигистаминные подходят для лечения именно этого типа крапивницы.При сильных болях можно принимать Анальгин или Ибупрофен.

Проводится терапия такими препаратами, как:

• Димедрол;
• Супрастин;
• Тавегил;
• Ломилан;
• Диазолин.

Если сыпь и кожный зуд проявляются очень сильно, то можно использовать не гормональные крема:

• Фенистил-гель;
• Бепантен;
• Д-пантенол;
• Гистан.

Или гормональные:

• Элоком;
• Содерм;
• Флуцинар;
• Адвантан.

Сильные шелушения кожи можно устранять при помощи любых жирных кремов, в том числе и обычным детским кремом.

Гормональные препараты противопоказаны к использованию при наличии на коже ран, поскольку их компоненты могут проникать в кровь, вызывая нарушения гормонального баланса.

Народные средства

Как и лекарства, народные методы помогают лишь облегчить симптомы болезни или устранить их при крапивнице в слабой форме. Популярностью пользуются средства, способные смягчить и успокоить кожу:

• примочки;
• ванны;
• лосьоны.

Лосьон из крепкого черного остуженного чая можно наносить на кожу каждые 20 минут для снятия зуда. Отвар из корня лопуха также используется как лосьон для снятия зуда. Им пропитывают марлю и накладывают ее на кожу.

Использование кашицы из огурца или капустных листьев помогает охладить кожу и снять отеки и зуд.

Хорошо помогают смягчить кожу ванны. Они должны быть не горячими, а теплыми. В качестве дополнительных компонентов в них можно добавлять:

• настой майорана (200 г залить 2 л кипятка, настоять, процедить);
• овсяные хлопья (600 г на ванну);
• отвары пихты, сосны, ели.

Можно приготовить крем из рисового крахмала в смеси с глицерином в равных пропорциях. Его втирают в пораженные участки кожи, чтобы снять зуд.

Использование народных средств для борьбы с симптомами крапивницы также следует оговаривать с врачом, чтобы не принести организму еще больше вреда.

Классификация

Согласно новейшим руководящим принципам Всемирной организации по аллергии, аквагенная крапивница классифицируется как индуцибельный тип хронической крапивницы (реклассифицируется как отдельный подтип уртикарии).

По теме

• Крапивница

Чем грозит механическая крапивница

• Инна Викторовна Жихорева
• 17 августа 2021 г.

Среди ограниченных случаев АК (1 пациент на 240 миллионов человек) наблюдается распространенность среди женщин репродуктивного возраста; впервые симптомы возникают в период полового созревания, причем наиболее вероятной причиной является генетическая дисфункция. Реже она затрагивает мужчин. Крайне редко встречается у детей.

Также зарегистрировано несколько спорадических случаев семейной истории, в частности связанный с синдромом Бернарда-Соулье, что повышает вероятность ассоциированного генетического локуса для АК, однако до настоящего времени не было идентифицировано никакого конкретного гена.

Симптомы

У пациентов возникают характерные фолликулоцентрические волдыри 1-3 мм с окружающими эритематозными пятнами 1-3 см в течение 20-30 минут после контакта кожи с водой. Повреждения расположены главным образом на туловище (шея, спина, плечи, руки).

Пациенты испытывают зуд, жжение и покалывание. Тяжелые случаи могут привести к анафилактическому шоку. Хотя системные симптомы проявляются чрезвычайно редко, в медицинской литературе описан случай пациента, у которого были хрипы, трудности с глотанием и субъективный респираторный дистресс-синдром при питье воды.

Симптомы аквагенной крапивницы:

• зудящая кожная сыпь;
• жжение после контакта с водой;
• волдыри на поверхности кожи;
• боль и сухость в глазах;
• затрудненное дыхание;
• опухание груди.

Уритарные поражения обычно рассасываются в течение 60 минут после завершения контакта кожи с водой. Пораженные области, как правило, невосприимчивы к повторной стимуляции в течение нескольких часов.

АК появляется при принятии ванны или душа, во время плавания в море или бассейне, при попадании под дождь. Для некоторых пациентов потенциальную опасность представляют пот и слёзы. Органические растворители (этанол или ацетон), нанесенные на кожу, не вызывают аквагенную крапивницу.

Состояние оказывает существенное влияние на качество жизни пациентов, учитывая, что простые действия повседневной жизни, такие как купание или прогулка под дождем, приводят к мучительным симптомам.

Из-за его редкости отсутствуют доказательные методы лечения. Антигистаминные препараты являются краеугольным камнем терапии, хотя с различной отчетливой эффективностью.

Аквагенная крапивница: фото, симптомы, причины, профилактика и методы лечения

Аквагенная крапивница — редкая патология кожных покровов, доставляющая значительный дискомфорт больным людям. Заболевание представляет собой аллергию на воду и проявляется при любом контакте человека с жидкостью: купание, питье и вдыхание испарений. Симптомы и лечение зависят от степени тяжести.

Причины возникновения

Водная, или аквагенная, крапивница имеет общие признаки этого ряда заболеваний, однако в данном случае раздражителем является вода.

Аллергическую реакцию вызывают растворенные в воде вещества, оказывающие негативное воздействие на эпидермис.

Выделяют некоторые факторы, увеличивающие вероятность развития крапивницы. К ним относятся:

• недостаточное количество антител в организме (иммуноглобулины Е),
• хронические нарушения работы печени, почек и других внутренних органов,
• низкий уровень иммунной защиты,
• развитие дисбактериоза,
• заражение гельминтами.

Наличие этих факторов не является стопроцентным доказательством возникновения водяной крапивницы, но они значительно повышают вероятность развития заболевания.

Терапия

Перед назначением курса лечения необходимо поставить диагноз, основываясь на признаках патологии. Однако это достаточно сложно сделать. Затруднения происходят из-за значительного разнообразия проявлений и редких случаев возникновения болезни.

Врачи-дерматологи предлагают лечить признаки крапивницы следующими методами:

• снизить количество времени непосредственного контакта с водой,
• применять фильтры, позволяющие уменьшить содержание хлора в воде,
• использование гигиенических средств с гипоаллергенными свойствами (без добавления синтетических красителей, ароматизаторов и консервантов),
• перед принятием водных процедур и после них рекомендуется использовать увлажняющие средства на жировой основе,
• прохождение курса антигистаминных лекарственных препаратов.

Необходимо внимательно относиться к потребляемым продуктам питания и образу жизни, так как нормализация естественных процессов организма способствует улучшению общего самочувствия.

Отдельного внимания заслуживает детская водная крапивница. Если заболевание проявилось у ребенка, рекомендуется применять средства против аллергии и ванны с добавлением соды или крахмала (вода должна быть теплой, не раздражающей). Этот метод применяется только по отношению к детской форме патологии.

Медикаменты

Для лечения крапивницы используются противоаллергические препараты:

• Супрастин,
• Тавегил,
• Терфенадин,
• Фенкарол,
• Астемизол,
• Пипольфен,
• Перитол.

Применение гормональных антигистаминных препаратов кортикостероидного ряда разрешается только после консультации со специалистов, в противном случае возможно появление серьезных побочных эффектов.

Народные рецепты

Народная медицина предлагает широкий выбор средств, снижающих симптомы заболевания у людей всех возрастов.

1. Лекарство от водяной крапивницы с содержанием крапивы широко применяется для улучшения общего самочувствия человека. Залить 1 чайную ложку высушенной крапивы стаканом горячей воды. Настой выдерживают в течение 1 часа, после чего процеживают. Употребляют до 4 раз в сутки на протяжении 1 недели.
2. Средство для лечения местных раздражений кожи при помощи ванночек. Залить стаканом кипятка 10 г измельченных листьев багульника. Настоять до насыщенного цвета и добавлять в воду во время гигиенических процедур, продолжительностью до 20 минут.
3. Нанести сок свежего клевера на ватный диск. Протирать пораженные участки или делать примочки длительностью до 10 минут. После завершения процедуры кожу тщательно промывают фильтрованной, прокипяченной и охлажденной до комнатной температуры водой.
4. Аналогично можно использовать сок укропа. Примочка позволяет снять зуд, рекомендуется оставлять ее на полчаса.

Профилактика

Основные профилактические действия по отношению к водной крапивнице включают:

1. Применение артезианской воды.
2. Своевременная замена и использование очистительных фильтров.
3. Быстрое осуществление водных гигиенических процедур.
4. Применение натуральных косметических и моющих средств без добавления консервантов и других аллергенов.
5. Использование мицеллярной воды для снятия макияжа.
6. Соблюдение правил здорового образа жизни (правильное питание, полноценный сон, исключение токсинов).

Крапивница не передается от человека к человеку, а причины ее появления связаны с нарушениями внутренних систем организма. Именно поэтому необходимо внимательно относиться к здоровью и вовремя обращаться за советом к дерматологу, так как раздражение кожи может свидетельствовать о развитии внутренних заболеваний.

Аквагенная крапивница — неприятная, но редкая болезнь, для снижения проявлений которой необходимо использовать медикаменты и соблюдать рекомендации лечащего врача. Кроме того, для терапии симптомов патологии применяются различные народные методики.

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/opisanie-i-lechenie-akvagennoj-krapivniczy

Причины

Основная причина аквагенной крапивницы плохо понятна. Некоторые исследователи и врачи предполагают, что состояние развивается из-за гиперчувствительной иммунной системы кожи, реагирующей на один из нескольких раздражителей.

Гипотезы включают:

1. Чувствительность к химическим добавкам в воде (хлор, фтор и т.д.); согласно этой теории причина уртикарии скорее не вода, а аллерген в воде, который попадая на кожу, вызывает иммунный ответ.
2. Ослабленные тучные клетки кожи при реакции с водой высвобождают воспалительные гистаминовые белки.

По теме

• Крапивница

Как предотвратить возникновение аллергической реакции по типу крапивницы

• Инна Викторовна Жихорева
• 28 июля 2021 г.

Предположительно при воздействии воды на роговой слой кожи или сальные железы образуется токсичное вещество, которое стимулирует дегрануляцию тучных клеток и последующее высвобождение гистамина, что приводит к развитию уритарных повреждений.

Возможно, механизм аквагенной крапивницы связан с изменением осмотического давления вокруг волосяных фолликулов, увеличением пассивной диффузии воды. Внезапное давление приводит к косвенной провокации крапивницы. Были описаны случаи локализованной аквагенной крапивницы после эпиляции, подтверждающие гипотезу.

Другое объяснение предполагает нахождение водорастворимых антигенов в эпидермисе: они растворяются и диффундируют через дерму, высвобождая гистамин (который активирует «зудящие нейроны», единственная роль которых заключается в том, чтобы испытывать зуд).

Однако имеются исследования о механизме полностью независимом от высвобождения гистамина, когда у некоторых пациентов при воздействии воды уровень гистамина, достаточный для индуцирования крапивницы, не увеличивался.

Распространенные причины появления

Крапивница аквагенная зачастую встречается у дам, нежели у мужчин. Кроме того, встречается аллергия на воду у ребенка-грудничка и у подростка.

Жжение, покраснение и другие сопутствующие симптомы спровоцированы выходом гистамина, который, в свою очередь, контактирует с близлежащими тканями и приводит к такому эффекту.

Причины развития этой акво-формы дерматита так и не изучены до конца. У специалистов есть предположение, что недуг появляется из-за гиперчувствительности иммунитета. Провоцирующих факторов существует несколько:

• 
  хлорка в воде;

• слабые тучные кожные клетки, которые реагируют на жидкость;
• генетическая предрасположенность;
• непереносимость лактозы;
• ВИЧ-инфекции;
• холинергическая крапивница;
• атопический дерматит;
• болезни печени и почек.

Диагностика

Диагностика аквагенной крапивницы основывается на оценке клинической истории пациента (после воздействия воды), анализе потенциальных признаков, которые могут вызвать рецидив, в сочетании с тестированием.

По теме

• Крапивница

Лучшие методы лечения генерализованной крапивницы

• Ольга Александровна Калинина
• 18 июля 2021 г.

Стандартный метод тестирования представляет прикладывание водяного компресса на влажную кожу пациента (руку или предплечье) – кусочка ткани (или бумажного полотенца), смоченного в воде 35 ° C – на 30 минут. Для проверки разницы в реакции, в течение следующих 10-15 минут, используется дистиллированная, водопроводная вода, физиологический раствор.

Главная задача диагностики АК заключается в дифференциации состояния от других типов уртикарии (холинергической, холодовой, крапивницы, вызванной физическими факторами). Вода любой температуры может спровоцировать аквагенную крапивницу, но сохранение компрессии при комнатной температуре позволяет избежать путаницы.

Так, признаки холинергической крапивницы чрезвычайно похожи на симптомы АК, но возникают в ответ на соответствующие стимулы: повышение внутренней температуры тела вследствие физических упражнений или эмоционального стресса, употребления острой пищи. В ответ на воздействие водой комнатной температуры при этом типе будет отрицательный результат.

При формировании дифференциальных диагнозов необходимо также учитывать клинические подтипы АК. «Водную» крапивницу следует отличать от аквагенного зуда, который связан с истинной полицитемией. При нём кратковременный контакт с водой вызывает интенсивный зуд, но без волдырей и эритематозных пятен.

Физическое обследование включает также дерматографию и поиск любых системных признаков, таких как хрипы. При лабораторной оценке уровень сывороточного иммуноглобулина Е должен быть нормальным, что поможет дифференцировать аквагенную крапивницу от иммуноглобулиновой E-опосредованной аллергической реакции.

У пациентов, страдающих наряду с крапивницей ангиодистрофией полезно исследовать её этиологию, проверив уровень ингибитора С1-эстеразы. Важно отметить, уровень гистамина в сыворотке крови может повышаться или нет после воздействия воды. Наконец, гистопатология аквагенной крапивницы согласуется с неспецифической формой уртикарии, поэтому не играет роли для диагноза.

Лечение

Ученые недостаточно выяснили причины возникновения неадекватной реакции организма на воду. Поэтому сегодня водная уртикария лечится антигистаминными и укрепляющими иммунитет препаратами.

Дополнительно дерматологи дают рекомендации по поводу гигиены и питания.

Общие правила

Если человек склонен к аквагенной крапивнице, то это не значит, что ему вовсе запрещен контакт с водой. Просто нужно научиться делать все правильно. Снизить риск появления зудящих высыпаний на коже можно, постоянно соблюдая следующие пункты:

• Если домашняя вода плохого качества, то для гигиенических процедур ее следует использовать только в кипяченом виде. Но лучше установить аквафильтр для ее очистки.
• Сократить продолжительность купания до 3-5 минут.
• Не применять никаких гелей для купания. Их основой является водная фаза, поэтому они создают дополнительную нагрузку на эпидермис. Лучший вариант — детское мыло.
• Если сыпь возникает после влажной уборки в квартире, то ее рекомендуется проводить в резиновых перчатках.
• При аллергии на собственный пот рекомендуется избегать перегрева тела.
• Декоративную косметику следует удалять с лица с применением косметического молочка или гипоаллергенной мицеллярной жидкости.

Лекарственная терапия

Чтобы облегчить течение аквагенной формы крапивницы, снять зуд с кожи, прописывают антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин, Фенкарол).

С целью укрепления и приведения в норму тучных клеток (они вырабатывают гистамин) назначают стабилизаторы — Кромолин или Кетотифен. Дозировку и длительность приема таблеток должен устанавливать только врач.

В качестве местных лекарственных средств при аквагенной крапивнице рекомендуется противозудное средство Фенистил-гель и противовоспалительное Незулин. Для замедления развития аллергической реакции назначают Гистан-Н.

Чем еще можно помочь

Водную крапивницу принято лечить посредством укрепления иммунитета.

Успокоить воспаленную кожу и снять зуд при водной крапивнице также помогает сок укропа. Его выдавливают из свежесорванного растения на ватный диск, который затем прикладывают на полчаса к больной коже.

Для этого врачи рекомендуют своим пациентам:

• Ежедневно кушать много овощей и фруктов.
• Вести здоровый образ жизни.
• Регулярно пропивать курс витаминов.

Чтобы организм быстрее справился с раздражающими проявлениями водной крапивницы, дерматологи прописывают своим пациентам антигистаминную диету. Она способствует нормализации уровня гистамина в организме. Назначается такой лечебный рацион в период обострения кожной болезни. Длится около 7 дней. Диетический стол включает в себя:

• кисломолочные продукты;
• диетическое мясо;
• нежирные сорта рыбы;
• каши из круп;
• сухофрукты;
• галетное печенье;
• вчерашний хлеб.

Из меню исключаются жирные, копченые, сладкие и слишком соленые блюда, а также свежее молоко, кофе и различные экзотические фрукты.

Народные способы лечения водной крапивницы предполагают использование распаренной травы аптечной ромашки в качестве компресса. Его прикладывают 2-3 раза в день на 10-15 минут к пораженным аллергией участкам кожи.

Терапевтические варианты

Вода является причинным фактором АК, но избежать возбудителя представляется непрактической и порой невозможной задачей для пациентов. Абсолютного лечения, которое избавит от симптомов водной крапивницы, не существует. Большинство методов помогает лишь снизить влияние состояния, чтобы поддержать комфорт, когда организму необходим контакт с водой.

По теме

• Крапивница

Все о хронической крапивнице

• Ольга Александровна Калинина
• 12 июля 2021 г.

Считается, что уртикарные симптомы (волдыри и зуд) опосредуются, по крайней мере, частично действием гистамина на рецептор H1. Таким образом, терапия первой линии включает H1–антигистаминные средства. Для минимизации воздействия аквагенной крапивницы используются перорально:

• гидрохлорид;
• гидроксизин;
• терфенадин;
• ципрогептадин.

Терапевтический ответ варьируется от пациента к пациенту. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов первого поколения (гидроксизин) имеют значительные седативные и антихолинергические побочные эффекты, которые могут продолжаться намного дольше, чем терапевтический эффект, который длится всего 4-6 часов.

Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов второго поколения — с меньшей депрессией центральной нервной системы, но большей продолжительностью действия.

Другие средства:

1. Парентеральные кортикостероиды (фактический эффект и преимущества пока не ясны).
2. Адреналин: применяется при острых приступах уртикарных симптомов, чтобы уменьшить появление кожной вазодилатации. Также помогает ингибировать дегрануляцию тучных клеток.
3. Ультрафиолетовое излучение (используется наряду с антигистаминами): вызывает утолщение эпидермиса и препятствует проникновению воды в этот слой и взаимодействию с клетками под ним.
4. ПУВА-терапия применяется, когда пероральные и актуальные методы лечения неадекватны. Предлагаемые механизмы фототерапии при лечении АК включают возможное снижение активности тучных клеток и реактивное утолщение эпидермиса.
5. Станазолол, который является анаболическим стероидом без значительных андрогенных побочных эффектов, и препараты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, помогающие достичь симптоматического контроля в сочетании с антигистаминами и антихолинергическими препаратами.
6. Капсаицин (используется в производстве крема Зострикс) часто применяется для уменьшения болезненной реакции при АК.

Симптоматика и проявление

Человек часто даже не предполагает, что причиной заболевания стала вода. У аквагенной крапивницы признаки схожи с проявлениями различных аллергий.
Но этот вид крапивницы можно определить по клинической картине непереносимости воды.

Существуют наиболее распространённые признаки:

1. заболевание всегда сопровождается зудом.
2. Появление волдырей, похожих на ожог после контакта с крапивой.
3. Область соприкосновения с водой покрывается обширной сыпью.
4. Возникает головная боль.
5. Кожный покров высыхает и начинает шелушиться.
6. Появляется кашель.
7. Расстройство ЖКТ.
8. Краснеют глаза.
9. Затрудняется дыхание и появляется одышка.

Эти симптомы могут появиться сразу или через час после взаимодействия с водой. У некоторых людей аквагенная крапивница может проявиться даже от собственного пота или попадания слёз на кожу.

Заболевание проявляется общими признаками в любом возрасте и серьёзной опасности не представляет. Но расслабляться не стоит, так как последние исследования доказали, что могут быть неприятные осложнения.