Чем лучше удалять папилломы: все способы, особенности, советы медиков, отзывы

Некоторые дефекты кожи требуют срочной коррекции не только (и не столько) ради эстетики, но также для избавления от повседневного физического дискомфорта и для защиты своего здоровья от ненужных рисков. К таким дефектам относятся бородавки и папилломы. Данная проблема в той или иной мере знакома большинству из нас (более 80 процентов всего населения планеты подвержены риску появления этих неприятных образований, которые могут появиться на любой части кожи тела и даже на слизистых).

Учитывая разнообразие таких новообразований и их различное (часто непредсказуемое) поведение, стоит напомнить о важности именно профессионального подхода в решении проблемы. Первым шагом лечения должна стать консультация у дерматолога, который проведет диагностику, обозначит проблему и выберет наиболее оптимальный способ лечения.

В статье мы рассмотрим виды новообразований, причины их появления и современные методы удаления бородавок и папиллом, среди которых особое место занимают аппаратные технологии: электрокоагуляция, лазерная и радиоволновая терапия.

Современные методы избавления от бородавок

Каким методом лучше удалять папилломы? Современная медицина предлагает следующие способы устранения наростов на коже:

• прижигание химическими препаратами;
• удаление лазером;
• электрокоагуляцию;
• замораживание жидким азотом;
• удаление радиоволновым ножом;
• хирургическое иссечение.

Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Кроме этого, необходимо учитывать локализацию высыпаний. Например, при бородавках в области лица необходимо использовать более щадящие методы, чем при высыпаниях на теле. Если папилломы расположены на видных местах, то следует выбирать такой способ удаления, после которого не остается видимых следов на коже.

Нужно также помнить, что бородавки образуются вследствие заражения папилломавирусом. Такие высыпания являются не просто косметическим дефектом, а свидетельствуют о наличии инфекционного заболевания — папилломатоза. Поэтому после удаления бородавок необходимо пройти курс противовирусной медикаментозной терапии.

Далее мы подробно рассмотрим различные методы удаления наростов на коже.

Прогноз после удаления

В большинстве случаев бородавка – доброкачественное новообразование, появившееся на теле человека после инфицирования ВПЧ штаммами, относящимися к группе низкого онкогенного риска. Поэтому удаление нароста вкупе с медикаментозным лечением позволяет делать благоприятные прогнозы.

Сложные ситуации возникают тогда, когда человек инфицируется штаммами, которые входят в группу высокого онкогенного риска. Появление бородавок – первый тревожный сигнал, активация вируса способна привести к процессам малигнизации. Прогнозы в этом случае делать трудно, но доподлинно известно, что чем раньше будет выявлен процесс озлокачествления, чем раньше будет начата адекватная терапия, тем больше шансов того, что все закончится благополучно. Вот почему при появлении любых бородавок на теле важно не откладывать визит к дерматологу. Врач поможет понять, откуда берутся папилломы, что с ними дальше делать: наблюдать или лучше удалять.

Химическое прижигание

Существуют аптечные препараты для удаления бородавок. К ним относятся:

• «Ферезол».
• «Кондилин».
• «Солкодерм».
• «Суперчистотел».
• «Веррукацид».

Все эти средства обладают прижигающим действием. При нанесении на папиллому они разрушают клетки новообразования. Бородавка постепенно усыхает и отмирает.

Это наиболее дешевый способ устранения папиллом. Однако он имеет немало недостатков. При неаккуратном использовании прижигающих средств существует большая опасность получения ожога кожи и образования рубцов. Поэтому многие аптечные препараты не предназначены для самостоятельного применения. Химическое удаление папиллом желательно проводить в амбулаторных условиях. Нанесение жгучих растворов на область новообразования может сопровождаться болью и дискомфортом.

Каким способом лучше удалять папилломы? Может ли прижигание химическими препаратами стать альтернативой профессиональным косметологическим процедурам? Устранение новообразования с помощью аптечных средств — это очень длительный процесс. Бородавки обычно отмирают в течение 3 — 4 недель. Таким способом можно удалять только единичные небольшие папилломы. При крупных и множественных высыпаниях этот метод малоэффективен.

Медикаментозное лечение папиллом

В первую очередь дерматологи рекомендуют применение медикаментозных препаратов для лечения данных новообразований. Медикаменты способствуют удалению неприятных на ощупь наростов в домашних условиях или во врачебном кабинете. Отмечается огромное количество медикаментов локального применения, которые облегчают симптомы и значительно уменьшают диаметр поражённого участка. Медикаментозное лечение позволяет в быстрые сроки удалить папилломы, которые имеют такие характеристики:

• Образования расположены на участке с тонкой кожей;
• Имеют окраску розового, телесного, белого или светло-коричневого оттенка;
• Небольшие размеры;
• Недавнее образование.

Среди множества современных препаратов следует выделить самые востребованные и эффективные по мнению врачей и общества.

Лекарственный препарат Ферезол

Медикаментозное средство Ферезол является достаточно эффективным препаратом для удаления плоских бородавок и остроконечных кондилом. Он состоит на 60 % из действующего вещества, фенола и на 40 % — из трикрезола. Ферезол представлен в виде маслянистой жидкости с тёмно-коричневым оттенком и стойким запахом фенола. Препарат оказывает бактерицидное и прижигающее воздействие на новообразования, вызванные вирусом папилломы. Удаление папиллом осуществляется преимущественно за счет прижигающего воздействия, которое получается вследствие химического ожога кожи и макромолекул нароста.

Средство применяется очень аккуратно на повреждённый участок, при этом, не задевая здоровую кожу. Нанесение осуществляется беспрерывно в течение 15-45 минут, время процедуры зависит от диаметра бородавки. Образование на тонкой ножке удаляется смазыванием самой ножки. Максимальное число повторов процедуры составляет 5 раз.

Дермавит

Дермавит – лекарственное средство, способствующее избавлению от папилломатозных образований, воздействуя безболезненно и предотвращая будущие рецидивы. Как и прежний препарат, Дермавит следует наносить по максимуму аккуратно, так чтобы не задеть здоровые участки кожи. Для этого рекомендуется использовать специальный пластырь. Дермавит запрещено наносить на папилломы, которые находятся в области молочных желез и подмышек.

Суперчистотел

Одно из самых востребованных и высокоэффективных средств по удалению папиллом. Как становится понятно из названия, препарат представлен в виде жидкости, основанной на природном яде чистотела. Средство наносится на кожу практически безболезненно. После процедуры в течение 5 дней наблюдается отшелушивание нароста, а еще через несколько дней бородавка отпадает. Использование Суперчистотела характеризуется полным уничтожением проявлений ВПЧ, ввиду чего кожа становится вновь привлекательной. Лекарство не рекомендуется использовать для бородавок на лице, так как в этой зоне, как правило, наиболее чувствительная кожа.

Изопринозин

Противовирусный препарат современного поколения, который предназначен для борьбы с папилломавирусной инфекцией. Изопринозин относится к иммуномодуляторам и противовирусным средствам. Поэтому его спектр воздействия намного шире и глубже, нежели средств локального применения. Медикамент стимулирует работу иммунной системы, повышая сопротивляемость организма к воздействию различным вирусам и инфекциям. Он восстанавливает функции лимфоцитов в процессе ослабления иммунитета и тем самым устраняет новообразования, вызванные ВПЧ. Препарат выпускается в форме таблеток с действующим веществом 500 мг. Таблетки следует принимать после еды по две шт. трижды в день.

Лазерная терапия

В настоящее время для избавления от бородавок используют следующие разновидности лазеров:

1. Углекислотные. Эти лазеры выжигают ткани новообразования.
2. Эрбиевые. Такие аппараты выпаривают структуру бородавки.

Перед проведением процедуры в обрабатываемый участок кожи вводят местный анестетик. Затем на новообразование воздействуют лазерным лучом. Через несколько минут на месте бородавки остается лишь маленькая корочка.

После такого удаления не остается видимых следов на коже. Корочка отпадает самостоятельно спустя 7 — 10 дней. На ее месте в течение некоторого времени остается светлое пятнышко, но впоследствии цвет кожи выравнивается.

Многие пациенты считают лазерную терапию лучшим способом. Удалить папилломы этим методом можно абсолютно безболезненно и быстро. Ведь процедура длится всего несколько минут. Кроме этого, лечение лазером имеет следующие плюсы:

• отсутствие травмирования эпидермиса, кровотечения и риска инфицирования;
• быстрое восстановление кожи после процедуры;
• малое количество противопоказаний.

Однако этот метод имеет и недостатки. Ведь при воздействии лазерных лучей папиллома полностью разрушается. Отправить ткани новообразования на гистологический анализ уже невозможно. Множественные бородавки не всегда удается удалить с первого раза. Если папилломы образуют большой конгломерат на участке кожи, то для избавления от высыпаний потребуется несколько сеансов.

Во время проведения процедуры довольно трудно оценить глубину проникновения лазерного луча. Поэтому эффективность терапии во многом зависит от квалификации и навыков специалиста.

Лазерное удаление нельзя проводить, если пациент страдает герпесом, воспалениями кожи, а также злокачественными опухолями. Данная процедура также противопоказана беременным женщинам.

Оснащение кабинета для лазерного удаления новообразований

Общие требования к оснащению кабинета для работы с лазерным оборудованием, а также другие положения, регулирующие работу с лазерными аппаратами, содержатся в следующих нормативных документах:

1. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
2. ГОСТ Р-50723-94. Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий.
3. Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров № 5804-91.
4. ОСТ 42-21-16-86. Система стандартов безопасности труда. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности.
5. Типовая инструкция по охране труда при проведении работ с лазерными аппаратами (инструкцию разрабатывает заведующий отделением лазерной медицины на основе Типовой инструкции по охране труда № 06-14/20 с учетом особенностей данного медицинского учреждения).
6. МУ 287-113-00. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Радиоволновое удаление

Данный метод удаления новообразований подразумевает отсечение нароста у самого его основания с помощью насадки-электрода, излучающего высокочастотные радиоволны. Такая насадка называется «радионож». Во время процедуры кровеносные сосуды коагулируются, что предотвращает риск инфицирования ранки. В зависимости от расположения и размера новообразования врач выбирает насадку необходимого размера и формы. Для удаления папилломы на тонкой ножке предназначена насадка в виде петли (врач оттягивает пинцетом верхнюю часть папилломы, и насадкой-петлей срезает ее у основания). Процедура проводится с применением местной анестезии.

Радиоволновой метод может быть использован на всех участках кожи, но он не применяется на слизистых оболочках. Его преимущества – это безопасность (отсутствие ожогов, осложнений), отсутствие кровотечений и возможность проведения гистологического исследования иссеченных тканей. К плюсам также можно отнести недолгий период реабилитации (длится несколько дней). Что касается времени проведения процедуры, то она длится примерно столько же, сколько электрокоагуляция или лазерное удаление (зависит от объема работы).

Данная процедура максимально подходит именно для тех папиллом и бородавок, которые имеют узкое основание-ножку, а также для нитевидных папиллом. Для удаления плоских образований этот метод неэффективен (здесь придет на помощь лазерное удаление или электрокоагуляция).

Вне зависимости от того, какое оборудование вы решите использовать для удаления новообразований, вам придется позаботиться о хорошей вентиляции для удаления продуктов горения, которая должна обезопасить врача и пациента от вдыхания вредных веществ в процессе работы. Кроме того, многие серьезные клиники приобретают в кабинет, предназначенный для выполнения таких процедур, специальный аппарат для дымоотсоса.

Что нужно учесть при выборе оборудования?

1. Наличие разрешительной документации на аппарат.
2. Цену аппарата и насадок, расходных материалов.
3. Технические характеристики (а вместе с тем возможности аппарата).
4. Репутацию компании-поставщика на рынке.
5. Опыт успешного использования данного аппарата другими салонами или клиниками.
6. Возможность обучения врачей работе на аппарате (при покупке оборудования и после). Будет ли обучение платным или бесплатным (заранее уточните стоимость и количество обучаемых, если обучение платное).
7. Условия гарантийного и постгарантийного обслуживания аппарата.
8. Если компания предоставит такую возможность, протестировать аппарат до покупки.

Следует помнить, что работать на данных видах оборудования имеют право врачи-дерматовенерологи и хирурги, получившие необходимое образование и соответствующее документальное подтверждение. Предприятию же для оказания услуг удаления новообразований с использованием любого вида оборудования необходима медицинская лицензия на дерматовенерологию.

Редакция выражает благодарность за помощь в подготовке материала:

Алиджану Ганемовичу Хаббусу, врачу-дерматовенерологу, косметологу, лазеротерапевту, преподавателю кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированному специалисту ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея);

Анне Владимировне Лопатиной, врачу-дерматовенерологу, дерматокосметологу, специалисту в области лазерных технологий и реабилитации, врачу-консультанту Учебного (Россия, Москва).

Электрокоагуляция

Для этой процедуры используется специальный прибор — электрокоагулятор. Удаление бородавок осуществляют под местной анестезией.

Для устранения папилломы используют специальную металлическую петлю. С помощью электротока ее разогревают до температуры +80 градусов. Горячей петлей специалист быстро срезает бородавку. При этом кровотечения не возникает, так как капилляры запаиваются под воздействием высоких температур. Удаление таким способом занимает около 1 минуты.

На месте бородавки остается корочка черного цвета. Послеоперационное поле нельзя мочить. Ранку необходимо обрабатывать антисептиками. Через 2 недели корочка отпадает, на ее месте может остаться белое пятно или ямочка. Перед выходом на улицу депигментированный участок кожи рекомендуется смазывать солнцезащитными средствами. При правильном уходе за кожей никаких следов после процедуры не остается.

Можно перечислить следующие достоинства электрокоагуляции:

• возможность гистологического анализа;
• отсутствие кровотечения;
• быстрое удаление новообразования.

Однако этот метод можно использовать только для избавления от бородавок, возвышающихся над кожей. Если папиллома находится глубоко под эпидермисом, то срезать ее электропетлей невозможно.

Проводить удаление с помощью электрокоагуляции запрещено при следующих заболеваниях и состояниях:

• герпесе;
• онкологических патологиях;
• низкой свертываемости крови;
• аллергии на анестетики;
• ношении кардиостимулятора;
• гипертонии;
• болезнях сердца.

Чем лучше удалять папилломы — лазером или электрокоагуляцией? Если есть необходимость гистологического исследования тканей новообразования, то лучше прибегнуть к удалению с помощью электропетли. Ведь при этом способе бородавка на разрушается, и есть возможность отправить ее на микроскопию. Но электрокоагуляция больше подходит для небольших папиллом. В то время как с помощью лазера можно удалять новообразования размером 3 — 4 см.

Лазерная терапия — более щадящий способ. После электрокоагуляции ранка заживает в течение 14 дней. За местом удаления папилломы требуется тщательный уход. Лечение лазером менее травматично, поэтому кожа после процедуры восстанавливается гораздо быстрее.

Бородавки и папилломы: отличительные особенности и виды

Бородавка представляет собой довольно плотный нарост, сформированный ороговевшими клетками эпидермиса. Бородавка питается за счет разветвленной сети капилляров. Прочная поверхность защищает внутреннюю мягкую часть от повреждений. Верхняя часть бородавки обычно неровная, но сам нарост имеет достаточно четкие границы. При этом бородавка может быть неправильной или округлой формы. Размер бородавки равен 2–10 мм, цвет ее может быть телесным, грязно-серым или коричневым. В центре бородавки может располагаться стержень (черная точка в окружении капилляров). Места локализации бородавок чаще всего следующие: стопы, ладони, колени, локти (то есть места повышенной травматизации). Чаще всего к появлению бородавок приводит ВПЧ 2 типа.

Алиджан Ганемович Хаббус, врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт, преподаватель кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированный специалист ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея):

«Бородавка морфологически представляет собой грязно-желтую или грязно-серую папулу с неровной шероховатой поверхностью, чаще округлых форм. Основным гистологическим процессом является папилломатоз, который представляет собой разрастание сосочков дермы. В них, как известно, располагаются сосуды поверхностной сети среднего слоя кожи, поэтому при папилломатозе врач и пациент обращают внимание на наличие «черных точек», которые по своей сути представляют тромбированные сосуды. Помимо папилломатоза, могут отмечаться гиперкератоз, акантоз (пигментно-сосочковая дистрофия кожи, разновидность дерматоза), которые придают бородавкам грязноватый оттенок».

Чаще всего встречаются бородавки следующих видов:

— простые, или вульгарные, – округлые, обычно телесного цвета (со временем могут темнеть), способны возвышаться над поверхностью кожи до 5 мм. Такие бородавки часто разрастаются. Этот вид составляет 70 процентов от общего числа кожных новообразований и встречается чаще всего у молодежи. Вызывают его такие штаммы ВПЧ, как 1–4, 27, 29, 57;

— подошвенные – расположены на стопах и ладонях и похожи на шипы, вросшие в поверхность кожи. Часто причиняют дискомфорт или боль, мешают при ходьбе. Появляются по причине активности 1, 3, 27, 29 и 57 типов ВПЧ;

— плоские (ювенильные) – отличаются плоской поверхностью, бывают телесными или коричневыми, могут возвышаться над кожей на 1–2 мм. Появляются на тыльной поверхности рук или на лице. Эти бородавки обычно возникают по вине 3, 10, 28, 41 типов ВПЧ.

Алиджан Ганемович Хаббус, врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт, преподаватель кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированный специалист ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея):

«Вульгарные бородавки наиболее часто поражают область кистей. При множественных бородавках, как правило, о и «отсевы». Наиболее сложными в плане деструкции являются околоногтевые и подногтевые вульгарные бородавки. Плоские бородавки, как правило, формируются у лиц молодого возраста (обычно на коже лица и тыла кистей); в них не так сильно выражены такие пролиферативные процессы, как акантоз и гиперкератоз. Необходимо дифференцировать плоские бородавки от аденом сальных желез, кератом и других новообразований».

Папиллома имеет округлую форму и отличается мягкой структурой. Часто папиллома имеет широкое сосочковидное основание и тонкую ножку, которой она крепится к поверхности кожи. Цвет папилломы бывает от телесного до коричневого. Обычно папилломы не причиняют боли, но иногда доставляют дискомфорт в виде зуда (в случае разрастания в период активности вируса). Размер образования обычно бывает в пределах 0,2–10 мм. К появлению папиллом имеют отношение такие штаммы ВПЧ, как 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33 и другие типы.

Вот наиболее распространенные виды папиллом.

Простые (вульгарные или обыкновенные) папилломы часто появляются на тыльной стороне кисти или в области паха (но могут возникнуть на любом участке тела), они чуть возвышаются над кожей, в диаметре достигают 0,2–1 см и по цвету обычно не отличаются от окружающих участков кожи. Возникают по вине 26–29, 41, 63, 77 типов ВПЧ.

Плоские папилломы чаще всего появляются на руках, шее, наружных половых органах, вокруг анального отверстия, на шейке матки. Напоминают по виду плоские светло-желтые бляшки, которые чуть возвышаются над поверхностью кожи. Они могут залегать глубоко в коже. Плоские папилломы 16, 18, 31, 33 типов ВПЧ имеют высокий риск онкогенности.

Нитевидные папилломы, или акрохорды, растут на тонкой ножке; вначале появляется в виде крошечной выпуклости, в процессе роста приобретая длинную форму. Такие образования часто свисают с кожи, они мягкие и могут быть водянистыми на ощупь. Эти новообразования вызывают 2 и 7 типы ВПЧ. Чаще всего появляются у людей после 40 лет, располагаются на тонкой коже век, шеи, подмышечных впадин, молочных желез, а также в паховой зоне.

Остроконечные папилломы, или кондиломы (генитальные папилломы), – крошечные сосочкоподобные наросты, которые при разрастании в больших количествах образуют образования подобные гребешку с острым краем. Эти виды папиллом возникают из-за типов ВПЧ, передающихся половым путем (6 и 11 типы). Они локализуются на внутренней стороне бедер, в аногенитальной зоне, на поверхности вульвы, внутри влагалища и уретры, в перианальной области, на шейке матки. Отличаются быстрым ростом. Папулезные гнойнички круглой формы – одна из разновидностей кондиломы.

Алиджан Ганемович Хаббус, врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт, преподаватель кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированный специалист ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея):

«Остроконечные кондиломы вызываются только вирусами 6 и 11 типов, которые обладают низким риском онкогенности. Клинически они представляют собой нежно-розовые участки слизистых оболочек папулы со слегка неровной поверхностью, могут возвышаться остроконечно или иметь дольчатое строение».

Базальноклеточные папилломы чаще всего появляются в возрасте после 50 лет, развиваются из базального слоя клеток, диаметр бывает от 1 мм до 4 см. Образуются на открытой поверхности кожи, около волосяного фолликула, очень медленно увеличиваются в размерах и, как правило, не представляют риска перерождения в злокачественное образование (кроме очень редких случаев).

Иногда папилломы и бородавки путают с родинками (невусами), но родинки имеют совсем другую природу (появляются не по причине ВПЧ).

Общие свойства папиллом и бородавок:

• появляются по причине ВПЧ;
• поражают поверхностный слой эпидермиса;
• имеют общие факторы риска (ослабленный иммунитет, стрессы, инфекционные заболевания);
• имеют кровеносные сосуды (повреждение нароста может сопровождаться сильным кровотечением, а также вызывать зуд, раздражение, отечность окружающих тканей);
• доброкачественная природа (которая может меняться под воздействием разных факторов, и некоторые образования способны перерождаться в злокачественные).

Алиджан Ганемович Хаббус, врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт, преподаватель кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированный специалист ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея):

«По моему мнению, такие доброкачественные образования, как папилломы, не всегда формируются в связи с ВПЧ. Наиболее частые локализации папиллом – это шея, аксиллярные (подмышечные) впадины, складки под молочными железами и пахово-бедренные складки, то есть те места, где происходит трение поверхностей кожи и одежды, которым свойственна потливость. При таком механическом раздражении возможно формирование своеобразных выпячиваний – папиллом, которые при травматизации могут инфицироваться и перерождаться в пиогенную гранулему».

Различия между папилломами и бородавками:

• папилломы обычно локализуются в местах обильного потоотделения (в складках кожи), в то время как бородавки «растут» на открытых участках;
• обычно папилломы мягкие и имеют тонкую ножку, а бородавки плотно прилегают к поверхности кожи (имеют широкое основание);
• если папиллома способна менять свой размер лишь в сторону увеличения, то бородавка может и уменьшаться, а иногда и вовсе исчезнуть самостоятельно;
• если к появлению папилломы привел онкогенный штамм вируса, то она может со временем из доброкачественной переродиться в злокачественную, а бородавки редко создают подобный риск;
• папилломы, появившись на коже, не «уходят» самостоятельно без терапии, а вот бородавки иногда исчезают сами.

Криодеструкция

Криодеструкцией называется замораживание новообразований жидким азотом. Этот газ сжижается при чрезвычайно низких температурах. Воздействие холодом приводит к гибели клеток и свертыванию белков внутри папилломы.

Азот наносят на палочку с ватой. В некоторых случаях используют специальный наконечник, из которого подается сжиженный газ. Затем специалист прикасается аппликатором к наросту и держит его несколько секунд. Под действием холода новообразование разрушается.

После процедуры папиллома сначала бледнеет, а затем отекает и краснеет. Через 24 часа на ее месте появляется пузырек. Его ни в коем случае нельзя прокалывать, иначе может остаться шрам. Пузырь рассасывается самостоятельно в течение 7 дней. Затем на его месте появляется корочка, после ее отпадения остается розовое пятно. Со временем цвет кожи становится ровным. Послеоперационное поле рекомендуется обрабатывать салициловым спиртом.

Это метод имеет следующие преимущества:

• отсутствие необходимости анестезии;
• возможность применения у детей;
• безболезненность;
• стерильность.

Криодеструкция противопоказана во время беременности, а также при инфекционных патологиях и обострении любых хронических заболеваний.

К недостаткам метода можно отнести невозможность микроскопии тканей папилломы, так как бородавка уничтожается полностью. Если новообразование расположено глубоко под кожей, то может потребоваться несколько сеансов криодеструкции.

Чем лучше удалять папилломы — лазером или азотом? С помощью лазерных лучей можно избавиться от более крупных папиллом. Воздействию жидкого азота поддаются только небольшие бородавки. Кроме этого, лазер воздействует на новообразование более точно, чем аппликатор с жидким азотом. Поэтому риск образования рубцов ниже, чем при криодеструкции.

Радиоволновой метод

При данной процедуре радиоволны используются в качестве скальпеля. Этот метод также носит название «радионож».

Пораженный участок обрабатывают антисептиком. Затем к новообразованию подносят электрод. Его держат на некотором расстоянии от кожи, не прикасаясь к бородавке. Через электрод в область папилломы подается радиоизлучение, которое рассекает ткани и срезает нарост.

После процедуры ожогов не образуется. Появляется лишь небольшая корочка, которая сама отваливается через 7 дней. Послеоперационное поле следует беречь от влаги и дезинфицировать антисептиками.

Можно выделить следующие достоинства этого метода:

• низкий процент рецидивов папилломатоза;
• отсутствие кровотечения;
• быстрое заживление;
• высокая эффективность;
• бесконтактность (радиоволны действуют на расстоянии);
• возможность гистологии удаленного новообразования.

Удаление радиоволнами противопоказано беременным, а также пациентам с герпесом, воспалениями кожи и инфекционными болезнями.

Чем лучше удалять папилломы — лазером или радиоволнами? Радионож позволяет избавиться только от выпуклых бородавок. Если же папиллома расположена в глубоких слоях кожи, то целесообразнее использовать лазер.

Кроме этого, глубину проникновения лазерных лучей гораздо легче контролировать, чем воздействие на кожу радиоволн. При использовании радионожа сохраняется риск случайного повреждения здоровых тканей. Однако если есть необходимость гистологического исследования клеток бородавки, то лучше применять не лазер, а радиоволны или электрокоагуляцию.

Профилактические меры

Главный момент в профилактике проявлений таких новообразований считается регулярное укрепление иммунитета. Есть и некоторые предосторожности, которые следует знать всем. После походов в бассейны, бани и пляжи очень важно принимать душ и использовать дезинфицирующие средства для половых органов. К таковым относятся Мирамистин и Хлоргексидин. Также необходимо вовремя обрабатывать повреждения на коже и слизистой средствами на основе йода. К профилактическим методам также стоит отнести своевременное лечение заболеваний, которые приводят к снижению иммунитета. Новообразования могут снова возникнут при воздействии ультрафиолета, поэтому рекомендуется всячески защищать повреждённый участок кожи от солнца.

Хирургическое иссечение

В наши дни удаление бородавок с помощью скальпеля применяют очень редко. Ведь существуют более щадящие и менее травматичные методы избавления от кожных наростов. Хирургическое иссечение используют только в крайних случаях. Существуют следующие показания к такой операции:

• очень большой размер бородавки;
• расположение папилломы в глубоких слоях эпидермиса;
• озлокачествление новообразования;
• наличие противопоказаний к удалению другими методами.

Операция по удалению папилломы проводится по следующему алгоритму:

1. Папиллому и близлежащий участок эпидермиса обезболивают местным анестетиком.
2. Нарост удаляют с помощью скальпеля. При этом срезают и часть здоровой кожи около бородавки.
3. Удаленный нарост отправляют в лабораторию на гистологию.
4. Место удаления туго бинтуют, чтобы остановить кровотечение.
5. На послеоперационную рану накладывают швы.

Основным недостатком такого способа является его высокая травматичность. Кожные покровы полностью заживают и восстанавливаются только через 1 месяц. После такой операции на эпидермисе остаются шрамы. Их приходится устранять с помощью специального пластыря, рассасывающего рубцовую ткань.

Кроме этого, при хирургическом удалении существует риск распространения папилломатоза на здоровые участки кожи. Ведь во время операции скальпель соприкасается с кровью больного, в которой присутствует вирус.

Чем лучше удалять папилломы — лазером или скальпелем? Безусловно, воздействие лучей гораздо меньше травмирует кожу, чем иссечение. Однако если в клетках папилломы уже начались злокачественные изменения, то применение лазера категорически противопоказано. В таких запущенных случаях использовать более современные и щадящие методы уже невозможно и приходится прибегать к классическому иссечению бородавки.

На лице и шее

Выбор метода удаления бородавок во многом зависит от локализации высыпаний. Лицо и шея — это открытые участки кожи. На них хорошо заметны любые послеоперационные изменения. Поэтому лучше выбирать такие способы избавления от наростов, которые оставляют минимум следов.

Каким способом лучше удалять папилломы на лице? Большинство специалистов рекомендуют устранять такие бородавки лазером. Этот один из самых малотравматичных методов. Заметных следов после процедуры не остается, а пигментация кожи на месте удаленного нароста быстро восстанавливается.

Однако после лазерного лечения нельзя исключать повторного появления бородавок. Это связано с тем, что не всегда удается контролировать глубину проникновения луча. В результате новообразование устраняется не полностью. Чем лучше удалять папилломы на лице, если высыпания постоянно рецидивируют? В этом случае врачи рекомендуют комбинированное лечение. Лазерную терапию сочетают с воздействием жидким азотом. После удаления высыпаний обязательно проводится курс противовирусной терапии. Это помогает предотвратить рецидивы.

Чем лучше удалять папилломы на веках? Бородавки довольно часто локализуются в области вокруг глаз. При устранении высыпаний нужно соблюдать большую осторожность. Любое неловкое движение может привести к повреждению тканей глаза. Специалисты рекомендуют устранять новообразования на веках с помощью лазера. Это самый малотравматичный и безболезненный способ.

Ни в коем случае нельзя удалять наросты на веках самостоятельно с помощью аптечных средств. Иначе прижигающая жидкость может попасть в глаз и вызвать серьезное повреждение тканей.

Каким способом лучше удалять папилломы на шее? При единичных новообразованиях врачи рекомендуют устранение бородавки с помощью радионожа. Чтобы избежать рецидивов, лечение дополняют криодеструкцией. Затем пациенту необходим курс медикаментозной терапии.

Новообразования в нижней части шеи довольно часто натираются одеждой и украшениями. Это приводит к тому, что вокруг одного большого нароста быстро образуется множество вторичных мелких бородавок. Как лучше удалить папилломы на шее, если они распространились по большому участку кожи? В таких случаях показана лазерная терапия. Для полного избавления от множественных бородавок обычно требуется несколько процедур.

На теле

Чем лучше удалять папилломы на теле? Эти участки кожи обычно прикрыты одеждой. Поэтому устранять бородавки можно практически любым способом: криодеструкцией, лазером, электропетлей или радионожом. В запущенных случаях применяется хирургическое иссечение. Единичную папиллому можно удалить с помощью аптечных препаратов.

Оптимальный способ удаления подскажет врач. Выбор метода во многом зависит от характера папилломы и от глубины ее расположения. После устранения нароста рекомендуется наложить на место бородавки повязку или пластырь. Это поможет избежать травмирования ранки одеждой.

На стопах

Подошвенные бородавки (шипицы) доставляют много неудобств пациентам. Такие новообразования причиняют боль при ходьбе и часто кровоточат. Поэтому они подлежат обязательному удалению.

Чем лучше удалять папилломы на стопах? Избавиться от подошвенных бородавок непросто. Такие новообразования имеют корень, который прорастает глубоко под кожу. Если его не удалить, то подошвенные бородавки будут постоянно рецидивировать. Поэтому в данном случае наиболее эффективна криодеструкция или лазерная терапия. Электрокоагуляция и радионож не помогут избавиться от корня бородавки.

В запущенных случаях шипицы удаляют скальпелем. При этом обязательно проводят выскабливание корня папилломы с помощью специальной ложки.

Почему нужно удалять папилломы и бородавки?

В большинстве своем такие доброкачественные новообразования, как папилломы и бородавки, не несут прямого вреда для здоровья. Некоторые папилломы могут оставаться на коже десятки лет, не меняя своего вида и не увеличиваясь в размерах. Тем не менее они создают определенные трудности и риски. Так, бородавка на стопе часто имеет тенденцию к разрастанию и со временем начинает отравлять жизнь каждодневной болью при ходьбе. Бородавки на пальцах рук (такие нередко появляются у детей) или висячие папилломы в складках кожи у женщин могут привести к травмированию мягких тканей. Например, если папилломы находятся в районе груди или спины, то в процессе постоянного трения (например, о шлейку или застежку бюстгальтера) новообразования могут нечаянно сдираться, кровоточить и воспаляться. Нередко возле одной папилломы начинают появляться и другие.

Есть еще более серьезная причина для своевременного удаления новообразований. Среди многочисленных штаммов папилломавируса известны неонкогенные, слабоонкогенные и типы ВПЧ с высоким уровнем онкогенности. Последние находятся в зоне риска перерождения: появившиеся по их вине новообразования могут со временем из доброкачественных превратиться в злокачественные. Вовремя удаляя такие новообразования, можно предупредить онкозаболевание кожи.

Проблема также состоит в том, что обычный человек может принять за папиллому или бородавку другое, более опасное новообразование, и либо взяться за самолечение, либо просто не обращать на него внимания. Поэтому со всеми вопросами и сомнениями важно идти именно к специалисту (врачу-дерматологу), он проведет диагностику, определит происхождение новообразований, степень опасности и затем предложит способы лечения, которые в данном случае оптимальны.

Крайне не рекомендуется заниматься выведением папиллом и бородавок самостоятельно, без предварительного осмотра специалиста: это может не только не принести желаемого эффекта, но и усугубить проблему (особенно нельзя сдирать или срезать новообразования).

Алиджан Ганемович Хаббус, врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт, преподаватель кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированный специалист ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея):

«Безусловно, вирусные бородавки требуют своевременного лечения, в противном случае процесс может значительно распространиться по кожным покровам, а также привести к заражению окружающих людей. Что же касается папиллом, то образования необходимо удалять для профилактики их разрастания, травматизации, возможного инфицирования и из эстетических соображений».

На интимных местах

Довольно часто папилломы появляются на слизистой оболочке гениталий. Такие высыпания врачи называют остроконечными кондиломами. Бородавки появляются при обострении хронического папилломатоза. Вирус ВПЧ обитает в организме 90 % людей и активизируется при любом снижении иммунитета.

При локализации высыпаний на слизистых оболочках рекомендуется применять щадящие способы удаления папиллом. Чем лучше удалять остроконечные кондиломы? Чаще всего используется лазерное лечение или криодеструкция. При небольшом количестве высыпаний может применяться электрокоагуляция. Однако перед процедурой необходимо сдать анализ и определить разновидность вируса. Некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными. В таких случаях кондиломы нельзя срезать электропетлей.

Папилломы и бородавки: природа и причины появления

Папилломы и бородавки относятся к категории доброкачественных новообразований, или опухолей, развивающихся из эпителиальной ткани и способных поразить любой участок тела, включая слизистые и внутренние протоки. (Нередко папилломами называют и бородавки – по причине одного источника возникновения, а также из-за внешнего сходства. Мы будем рассматривать их отдельно, так как различия между этими новообразованиями будут влиять на выбор способа решения проблемы.)

У папиллом и бородавок единый источник появления – это вирус папилломы человека (ВПЧ). Поражение происходит при прямом контакте (соприкосновении кожи или слизистых) или непрямом (через загрязненные предметы, пользование общественными банями, саунами, тренажерами и пр.) при условии наличия механических и других повреждений на коже (раны, царапины, натертости). Передаче вируса способствует повышенная потливость. Играют роль иммунные особенности организма: при снижении иммунитета образований может становиться больше и они более устойчивы к выведению.

Папилломавирусная инфекция широко распространена: по некоторым данным, проблема касается 300 млн человек в мире (в России от нее страдает около трети населения). Ну а носителями вируса являются, как уже говорилось ранее, более 80 процентов населения планеты. Существует свыше 600 разновидностей штаммов ВПЧ.

Доброкачественные образования, возникающие по вине ВПЧ, разделяют по виду поражаемых организмов (есть вирус человека, а есть только животных), по внешнему виду образования и его форме, по месту локализации (кожа или слизистые), по скорости разрастания.

Вирус проявляется на коже под влиянием следующих факторов: это снижение иммунитета (в том числе по причине ВИЧ-инфекции, онкологии, лейкозе, приеме иммуносупрессивных препаратов, таких как глюкокортикостероиды, цитостатики, лучевая терапия), гормональные колебания, стресс, гиповитаминоз, вредные привычки, повреждения кожи (порезы, царапины, потертости и др.), игнорирование правил личной гигиены, активная половая жизнь без использования барьерных средств контрацепции.

Отзывы пациентов

Можно встретить большое количество положительных отзывов о лазерном удалении наростов. Во время процедуры люди не ощущали жжения и болезненности. В большинстве случаев кожа восстанавливалась очень быстро. Пациенты подчеркивают, что после отпадения корочки необходимо пользоваться солнцезащитным кремом. Иначе на коже может остаться пигментированное пятно.

Немало пациентов полагают, что криодеструкция — один из лучших способов. Удалить папилломы жидким азотом можно без анестезии, так как процедура абсолютно безболезненна. Этот метод не противопоказан даже маленьким детям. В отзывах отмечается, что кожа после криодеструкции быстро восстанавливается. Этот способ также подойдет пациентам с аллергией на анестетики.

Что касается электрокоагуляции и радионожа, то об этих процедурах можно встретить противоречивые отзывы. Многие пациенты не испытывали никаких неприятных ощущений во время сеанса. Однако в некоторых отзывах сообщается, что срезание бородавки было довольно болезненным. Здесь многое зависит от индивидуального болевого порога человека.

В некоторых отзывах сообщается о рецидивах бородавок после удаления. Это чаще всего отмечалось при множественных высыпаниях. В таких случаях необходимо не только устранить новообразование, но и пройти курс терапии противовирусными лекарствами и иммуномодуляторами. Это поможет подавить активность вируса и избежать повторного появления папиллом.