Тяжелая форма акне? Врач выписал Роаккутан, но вы не уверены, стоит ли его принимать?

Последствия приёма Роаккутана

Здравствуйте, уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, каков конкретный срок полного выведения Роаккутана из организма. Дело в том, что я употребляла данный препарат около месяца, и вот уже три месяца со дня последнего применения ощущаю на себе множество стойких и неприятных побочных действий: во-первых, высыпания на лице не прекратились, во-вторых, стали еще хуже, в-третьих, наблюдается постоянное психическое напряжение, выражающееся в стойком депрессивном состоянии, нарушена мыслительная деятельность, а именно проявляется намного хуже, чем раньше, память значительно ухудшилась, и концентрация внимания. Меня интересует, когда же это все прекратиться и прекратиться ли вообще, войду ли я опять в прежнюю колею, и в течение какого времени? – Анастасия

2010 г.

Уважаемая Анастасия! Роаккутан может вызвать серьёзные негативные последствия для здоровья, поэтому перед назначением необходимо оценить соотношение возможной пользы и риска. Действующие вещества препарата Роаккутан выводятся из организма примерно в течении 2-х недель, побочные действия могут сохранятся значительно дольше. В начале лечения Роаккутаном может возникать обострение акне, сохраняющееся несколько недель. Обратитесь к врачу-психотерапевту для подтверждения и оценки тяжести депрессии, назначения адекватной терапии возникшего психоэмоционального состояния. Дерматолог Панарин О.В.

Гемангиома – побочный эффект Роаккутана? Планирование беременности после лечения Роаккутаном.

Здравствуйте, доктор Панарин. Пропила Роаккутан 2 месяца, есть улучшения, но и есть серьезный побочный эффект — гемангиома в области уха. Лечение пришлось прекратить. Мог бы этот препарат вызвать данную проблему? И еще вопрос. Мне 19 лет. Какие мне нужно сдать анализы о наличии препарата в организме? Меня беспокоит здоровье моего ребенка в будущем, ведь очень много говориться о рождении детей с патологиями у людей, которые принимали препарат. Через какой период времени я могу безбоязненно планировать рождение ребенка? Заранее большое спасибо! – Наталья

2010 г.

Уважаемая Наталья! Не исключено, что Роаккутан способствовал возникновению гемангиомы, однако данный побочный эффект в инструкции по медицинскому применению препарата не указан. Полностью безопасно беременеть через 2 месяца после окончания приёма Роаккутана. Анализы на выявление наличия и количества действующих веществ Роаккутана в организме сдавать не требуется. Дерматолог Панарин О.В.

Механизм действия при лечении прыщей

Итак, что такое Роаккутан? Роаккутан – это результативное лекарство, помогающее полностью вылечить угревую сыпь. Средство является стимулятором регенерационных процессов, помогает восстановить кожный покров. Действующий компонент – это биологически активная форма витамина А. Такой вид витамина может вырабатываться в организме человека, но только в незначительных количествах.

Стоит знать: таблетки Роаккутан назначаются для лечения угревой болезни тяжелого течения с формированием рубцовых образований, гнойников, пигментации, когда другие лекарства не дали положительного эффекта.

Фармакологическое действие препарата:

1. Уменьшение патологической активности сальных желез, подавление продуцирования кожного жира, снижение распространения патогенных микроорганизмов в протоках.
2. Истончение рогового слоя дермы, вследствие чего облегчается выведение сального секрета на поверхность кожи. Благодаря этому удается избежать появления новых высыпаний, поскольку снижается степень закупоривания пор.
3. Средство обладает противовоспалительным и бактериостатическим эффектами, что позволяет купировать воспалительный процесс, предотвратить размножение микробов.
4. Препарат Роаккутан восстанавливает процессы роста и регенерации клеток. Это свойство позволяет предотвратить формирование рубцовой ткани, пятен и др. следов прыщей.

Если говорить в целом, то до сих пор точно неизвестно как лекарственное средство помогает избавиться от прыщей. Медицинские специалисты связывают положительный эффект с воздействием витамина А. Несмотря на множество благоприятных свойств препарата Роаккутан не является панацеей в лечении угревой сыпи.

Пропуск в приёме Роаккутана

Здравствуйте! Я принимаю Роаккутан под наблюдением врача уже почти 7 месяцев, при весе 60 кг, доза — 30 мг в день. В процессе приема были пропуски: 3 дня вообще не принимала, и несколько раз (точно не могу сказать, приблизительно где-то 8 раз) пропустила 10 мг, т.е. утром 20 мг. выпивала, а вечером 10 мг не выпивала (получалось 20 мг в день), но эти пропуски были в разное время. Отразится ли это как-то на результате (результат отличный, я уже заканчиваю прием)? – Анна

2010 г.

Уважаемая Анна! Не думаю, что пропуски несколько дней в лечении Роаккутаном как-либо отразятся на конечном результате лечения. Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан: 3 вопроса

Здравствуйте. Я принимаю Роаккутан 1 месяц в дозировке 30 мг/сут (мой вес 60 кг) с одновременным приёмом Витамина Е 400 мг/сут и гормональными таблетками Ярина. Врач назначил их для снижения возможных побочных явлений Роаккутана, cказал, что принимать его мне надо будет в такой дозировке в течение 4 месяцев. Врач поставил диагноз УГБ средней тяжести. До Роаккутана я лечилась 3 года всеми возможными методами — гели, лосьоны, УФО крови, озонотерапия и т.д. Но ничего не помогало! Многие врачи отказывались меня им лечить, объясняя это тем, что Роаккутан очень негативно влияет на репродуктивную систему, может вызвать опухоль яичников, их дисфункцию. У меня к вам несколько вопросов: 1. Правда ли это, и были ли в вашей практике такие случаи? 2. Считаете вы целесообразным такую схему лечения: Роаккутан с одновременным приёмом гормонов + вит. Е (в такой дозировке, да и вообще). 3. На сколько это может отразиться на моей печени, ведь мне всего 20 лет? Из побочных эффектов — сухость слизистых в первые 2 нед., тошнота (была 1 раз за мес), головная боль. Могу сказать, что по истечению месяца улучшения наблюдаются, но совсем незначительные, с чем это может быть связано? Поддельный препарат? Заранее Спасибо! – Виктория

2010 г.

Уважаемая Виктория! Я сильно сомневаюсь, что УФО крови и озонотерапия эффективны при акне, в чём Вы и убедились на своём опыте. 1. Роаккутан сам по себе, как производное витамина А, обладает противоопухолевым действием, в списке побочных явлений дисфункции яичников не значится. Роаккутан оказывает сильное негативное действие на развивающийся плод, к которому активные вещества препарата попадают с током крови матери, на репродуктивные органы женщин и мужчин они не оказывают отрицательного влияния. При приёме Роаккутана обязательно нужна «двойная» контрацепция, включающая презерватив, в т.ч. и по той причине, что нельзя полностью исключить того, что «Роаккутан», воздействуя на печёночные ферменты, может уменьшить контрацептивную эффективность КОК (действующие вещества препаратов: изотретиноин и этинилэстрадиол, главным образом, метаболизируются с участием цитохрома Р450 3А4 и путём ароматического гидроксилирования). 2. Ранее предполагалось, что витамин Е может уменьшать побочные действия Роаккутана, однако относительно недавно было доказано, что это не так. При совместном приёме препаратов «Ярина» и «Роаккутан» могут усиливаться побочные эффекты, например, сухость кожи. 3. Если нет заболеваний печени, биохимические показатели печени в норме (регулярная сдача анализов), во время приёма Роаккутана Вы не злоупотребляете алкоголем, то негативные последствия для печени маловероятны. Значительного улучшения от лечения Роаккутаном следует ожидать через 2 месяца. Дерматолог Панарин О.В.

Опубликовано в журнале: Эстетическая медицина. Том III. №1, 2004

М. Курдина доктор медицинских наук

Среди современных методов терапии акне лидирующее положение занимает системное лечение ретиноидами. За четверть века, прошедшую со времени появления роаккутана (изотретиноина), накоплен значительный опыт его применения при угревой болезни. Изучены и внедрены различные схемы монотерапии и комбинированного лечения, проведены крупномасштабные сравнительные исследования их эффективности. Целый ряд публикаций посвящен безопасности терапии, побочным эффектам и возможному взаимодействию с другими препаратами. Необходимость в появлении настоящей статьи возникла в связи с распространенным мнением в среде практикующих врачей, прежде всего – дерматологов, о высокой токсичности изотретиноина.

Настоящая работа представляет собой обзор современных литературных данных, а также результаты собственных исследований переносимости и безопасности роаккутана.

1. Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек

К основным побочным эффектам лечения роаккутаном со стороны кожных покровов в первую очередь относится дерматит лица и открытых участков тела, тыльных поверхностей кистей и предплечий. Многие врачи ошибочно расценивают эти симптомы как проявления аллергической реакции или на изотретиноин, или на какие-либо продукты, медикаменты и наружные средства, которые пациент употреблял во время лечения. Конечно, токсикодермия на сам роаккутан или на другие медикаменты или продукты на фоне приема изотретиноина возможна, однако в этом случае она будет сопровождаться общими явлениями и носить генерализованный, а не локализованный (лицо, руки) характер. Простой контактный или аллергический дерматит на косметические средства, используемые во время лечения, напротив, будет располагаться только в одной анатомической области, а очаг поражения будет иметь более четкие границы.

Другая распространенная ошибка – оценка эритемы и десквамации лица и кистей как проявлений фотосенсибилизации. Исследования фототоксичности изотретиноина in vitro на микробиологической модели с Candida albicans, а также моделях фотогемолиза и лимфоцитов человека дали отрицательные результаты [1]. Большинство описанных в литературе клинических случаев развития фотосенсибилизации не являются достоверными, так как она могла быть вызвана другими причинами, например, приемом миноциклина одновременно с роаккутаном. Опровергают фотосенсибилизирующий эффект изотретиноина и результаты фототестирования больных, получавших препарат. Было показано [1], что минимальные эритемные дозы ультрафиолетового облучения (УФО) при этом не снижаются.

Приведенные ранее ошибки врачей вполне закономерны, так как в инструкции по применению роаккутана побочные эффекты лишь перечислены, но не объяснена их суть. На самом деле развитие эритемы и десквамации лица и кистей – следствие гипервитаминоза А, одним из проявлений которого является ретиноидный дерматит. Зимой на его возникновение влияет мороз и ветер, а летом – повышенное УФО, поскольку роаккутан подавляет экскрецию кожного сала и изменяет структуру рогового слоя эпидермиса. Эти же причины обусловливают и другие описанные в литературе реакции со стороны кожи и слизистых оболочек на прием изотретиноина: сухость, шелушение, зуд. Нарушение гидро-липидной мантии ведет к появлению трещин, воспаления (дерматит, паронихии, ксерофтальмия, конъюнктивит, хейлит), вторичных инфекций (пиогенная гранулема). Средством их профилактики является рациональная дозировка роаккутана, а также использование смягчающих и увлажняющих кремов. Кроме того, при сухости глаз рекомендуется «искусственная слеза», сухости рта – повышенное потребление жидкости.

2. Беременность

Чрезвычайно распространенной врачебной ошибкой является определение срока отказа от беременности после окончания лечения роаккутаном. Врачи рекомендуют женщинам не беременеть в течение 2 лет после окончания приема изотретиноина, путая два системных ретиноида: роаккутан и тигазон (неотигазон).

Для выведения 99% препарата из организма необходимо время, равное 7 периодам его полураспада. Период полураспада изотретиноина колеблется от 7 до 50 часов (в среднем – 20 часов), следовательно, 7 периодов – максимально 350 часов, то есть 14,58 суток. Иными словами, женщина может планировать или сохранить беременность, наступившую через 15 дней после окончания приема роаккутана. Для тигазона период полураспада составляет 100 дней, 7 периодов – 700 дней, то есть 1,9 года. Поэтому женщине, принимавшей тигазон, нельзя беременеть в течение почти 2 лет.

Общеизвестно такое осложнение роаккутана как тератогенность. В отечественной литературе нет ни одной статьи, посвященной этому вопросу, поэтому представляются интересными данные американского 5-летнего исследования, в которое были включены 177216 женщин, принимавших изотретиноин [2]. У 402 из них наступила беременность (3,4 случая на 1000 курсов роаккутана) во время лечения, несмотря на предупреждения врачей о ее недопустимости. Медицинские аборты были сделаны 72% беременных женщин, у 16% наступили самопроизвольные выкидыши, 3% оперированы по поводу внематочной беременности, 8% родили 32 живых ребенка. Тринадцать детей были обследованы тератологом, у 5 из них обнаружены пороки развития, соответствующие изотретиноиновой эмбриопатии. Среди остальных детей, родители которых отказались от осмотра специалиста, у одного обнаружен детский церебральный паралич, один умер от пороков развития сердца, почек, печени, уха, глаз.

Таким образом, роаккутан можно назначать женщинам с высокой, но не абсолютной степенью безопасности, которую нельзя достичь, несмотря на существующую комплексную программу профилактики беременности, разработанную фирмой-производителем.

3. Гепатотоксичность

Одним из распространенных предрассудков является миф о высокой гепатотоксичности роаккутана. Однако повышение показателей функциональных проб печени отмечают менее, чем у 10% пациентов, принимающих изотретиноин, причем эти изменения дозозависимы и полностью обратимы [3]. Поэтому было предложено контролировать функцию печени только до начала приема роаккутана, то есть если патологии исходно не выявлено, то исследовать печеночные пробы на фоне терапии необязательно [4].

Роаккутан редко является причиной серьезных гепатотоксических реакций, значительно уступая по частоте их развития нестероидным противовоспалительным препаратам, антибиотикам, противотуберкулезным, некоторым нейро- и психотропным средствам, анаболическим и противозачаточным стероидам. В тех случаях, когда поражение печени все же развивается, оно носит характер метаболической идиосинкразии. Поэтому невозможно прогнозировать развитие гепатотоксичности при лечении ретиноидами конкретного больного. Из этого следует принципиальная невозможность профилактики развития подобного рода реакций. Более того, риск развития гепатотоксичных реакций возрастает при одновременном использовании других лекарств, особенно гепатотропных. Плановое лечение ретиноидами желательно проводить при минимальном количестве сопутствующих назначений. Использование так называемых «защитников печени» – гепатопротекторов – не только бессмысленно, но и вредно. Чем меньше одновременно принимается лекарств, тем меньше вероятность развития побочных эффектов, в том числе – гепатотоксических.

4. Липидный обмен

Еще 20 лет назад было обнаружено, что у 25% пациентов, получающих изотретиноин, повышается уровень триглицеридов в сыворотке крови, что в ряде случаев сопровождается повышением концентрации общего холестерина и липопротеидов низкой плотности и снижением липопротеидов высокой плотности [5]. Этот эффект дозозависим и обратим. Он развивается в течение первых 4–6 недель приема препарата. Обычно уровень триглицеридов не превышает 7–8 ммоль/л, что клинически никак не проявляется. Выше этого значения он может быть только у больных с исходной гиперлипидемией, получающих большие дозы роаккутана.

Доказано, что временный дисбаланс липопротеинов высокой и низкой плотности не влияет на риск возникновения сердечно-сосудистой патологии в этой группе больных [6].

Чрезвычайно важными представляются результаты десятилетнего (!) исследования, в ходе которого было установлено, что у женщин, принимавших одновременно роаккутан и пероральные контрацептивы, существует статистически достоверная связь между приемом последних и гипертриглицеридемией и гиперхолестеринемией [7]. В то же время корреляционная зависимость между приемом роаккутана и повышением концентрации триглицеридов и холестерина в сыворотке крови отсутствует. В самом деле, все пероральные контрацептивы содержат прогестерон – контринсулярный гормон, повышение уровня которого приводит к гипергликемии, дислипидемии, изменениям водного и минерального балансов (задержке жидкости, остеопорозу, гиперостозам, миалгии и т.д.). Поэтому женщинам, принимающим роаккутан, категорически не рекомендуется использовать оральную контрацепцию. Возможно предохранение от беременности любыми другими методами: барьерным, химическим, комбинированным, ВМС и др.

5. Психоневрологические расстройства

В последние годы появился целый ряд публикаций, посвященных изучению причинной связи между невротическими и психическими расстройствами и терапией изотретиноином. Кроме того, были проведены крупные когортные исследования в популяции больных акне в целом. Среди психических нарушений изучали тяжелую депрессию, ажитированную депрессию, тревогу, нарушение концентрации, ухудшение памяти, раздражительность, агрессию, патологию сна, расстройства личности и суицидальное поведение.

Обнаружено, что в возрасте от 12 до 20 лет в ответ на угревую болезнь у 30–50% больных акне развиваются психологические реакции. Эти нарушения могут варьироваться от легкой тревоги до тяжелой депрессии и суицида, сопровождаться снижением самооценки и уверенности в себе, чувством социальной дезадаптации [8, 9]. В наиболее крупном исследовании нервно-психических расстройств более, чем у 8 тысяч подростков Великобритании и Канады, страдавших акне, сравнивали две группы пациентов: леченных роаккутаном и леченных любыми другими методами, кроме роаккутана [10]. Результаты показали, что изотретиноин не повышает частоту развития депрессии, тревоги, агрессии, патологии сна, суицида и других перечисленных выше состояний. Знание природы угревой болезни, ее прогноза и, особенно, успешное лечение снижают уровень психических нарушений.

Практическому врачу важно уметь распознавать психоневрологические проблемы у больных акне, для чего целесообразно использовать следующие скрининговые вопросы: «Чувствовали ли Вы постоянную грусть и тоску, иногда ежедневно, в течение последних 2 недель? Не потеряли ли Вы интерес к прежним видам деятельности (работа, хобби), друзьям, родным, домашним животным?» и т.д. В специальных психологических опросниках нет необходимости.

При подозрении на психоневрологические расстройства необходимо проконсультировать больного у специалиста соответствующего профиля до начала приема роаккутана.

[…]

7. Заключение

На основании всего сказанного ранее можно сделать вывод, что изотретиноин – высокоэффективное средство для лечения акне. К сожалению, многие врачи считают его высокотоксичным без достаточных на то оснований.

К наиболее серьезным осложнениям при терапии роаккутаном относится тератогенность, поэтому контрацепция за 2 недели, во время и в течение 2 недель после лечения обязательна. Она может проводиться любыми методами, за исключением пероральных контрацептивов. Женщина может планировать или сохранить беременность через 15 дней после окончания приема роаккутана.

Роаккутан редко является причиной серьезных гепатотоксических реакций. Последние в случае их развития на фоне приема изотретиноина носят характер метаболической идиосинкразии, поэтому невозможно прогнозировать развитие гепатотоксичности при лечении ретиноидами конкретного больного. Из этого следует принципиальная невозможность профилактики развития подобного рода реакций. Использование гепатопротекторов не только бессмысленно, но и вредно, так как риск развития гепатотоксичности возрастает при одновременном использовании других препаратов, особенно гепатотропных.

Средством профилактики наиболее распространенных, но наименее опасных осложнений в виде сухости кожи и слизистых оболочек, хейлита, ретиноидного дерматита является рациональная дозировка роаккутана, а также использование смягчающих и увлажняющих наружных средств.

Противопоказано сочетание роаккутана с препаратами прогестерона (пероральными контрацептивами), витамином А, УФО, аминогликозидами и тетрациклинами. Лечение угревой болезни роаккутаном, по нашим данным, возможно при перечисленных ранее сопутствующих заболеваниях (вне обострения).

Литература

1. Jeanmougin M. Sundamage-prevention by clothing/sunscreens. Ann Dermatol Venerol 2002;129:1S104.
2. Mitchell АA, Van Bennekom CM, Louik C. A pregnancy-prevention program in women of childbearing age receiving Isotretinoin. New England J Medicine 1995;333 (2):101-106.
3. Roenigk HR. Liver toxicity in retinoid therapy. J Am Acad Dermatol 1988;19:199-208.
4. Barth JH, Macdonald-Hull SP, Mark J et al. Isotretinoin therapy for acne vulgaris: a re-evaluation of the need for measurements of plasma lipids and liver function tests. Brit J Dermatol 1993;129 (6):704-707.
5. Shalita AR, Cunningham WJ, Leyden JJ et al. Isotretinoin treatment of acne and related disorders: an update. J Am Acad Dermatol 1983;9:629-638.
6. Lestringant G, Frossard P, Agarwal M, Galadari I. Variations in lipid and lipoprotein levels during isotretinoin treatment for acne vulgaris with special emphasis on HDL-cholesterol. Int J Dermatology 1997;36 (11):859.
7. ChenY, Xue S, Dai W et al. Elevation plasma triglyceride and cholesterol levels during isotretinoin therapy both oral contraceptions. Pharmacoepidemiology and Drug Safety 1995;4:91.
8. Jacobs DG, Deutsch NL, Brewer M. Suicide, depression, and isotretinoin: is there a causal link? J Am Acad Dermatol 2001;45 (5):S168-175.
9. Wysowski DK, Pitts M, Beitz J. An analysis of reports of depression and suicide in patients treated with isotretinoin. J Am Acad Dermatol 2001;45 (4):515-519.
10. Jick SS, Kremers HM, Vasilakis-Scaramozza C. Isotretinoin use and risk of depression, psychotic symptoms, suicide, and attempted suicide. Arch Dermatol 2000;136:1231—1236.

Приём Роаккутана без назначения врача-дерматолога

Добрый день! Скажите пожалуйста, насколько эффективен Роаккутан, и всем ли он подходит. Можно его применять без врача?? – Мария

2009 г.

Уважаемая Мария! Роаккутан должен приниматься (и отпускаться из аптек) только по рецепту врача-дерматолога, заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Одним из показаний к назначению данного препарата является неэффективность адекватной традиционной терапии. Роаккутан на сегодняшний день является самым эффективным препаратом для лечения акне, однако его приём может привести к серьёзным побочным действиям. Дерматолог Панарин О.В.

Назначение препарата

Роаккутан применяется для устранения тяжелых разновидностей сыпи на кожном покрове, а именно:

• конглобатных;
• узелково-кистозных;
• других видов сыпи, которые впоследствии провоцируют возникновение рубцов.

ВАЖНО! Препарат назначается человеку только в тех случаях, когда прочие методы терапии не приносят никакого результата.

Для каждого больного, страдающего тяжелой формой акне, схема применения Роаккутана подбирается в индивидуальном порядке. Средство может применяться только после детального обследования и назначения его дерматологом. Самолечение категорически противопоказано.

Роаккутан

Уважаемый Олег Валерьевич! Мне 20 лет. С подросткового возраста прыщи на лице, спине и груди. Не знаю, какая степень тяжести. Скорее всего, средняя. На лице ужасно жирная кожа. Пользовалась Скинореном — никакого эффекта. Врачи не назначали никаких обследований (гормоны, желудочно-кишечный тракт и др.) Врач выписала мне Роаккутан, но не взяла перед началом курса никаких анализов. Просто поверила на слово, что у меня «вроде нет хронических заболеваний печени или почек». Теперь я волнуюсь. На приём к дерматологу должна придти теперь через месяц и сдать анализ крови. Роаккутан принимаю третий день по одной таблетке два раза в день. Вес 50 кг. Извините, если зря отнимаю у вас время, но я очень беспокоюсь за последствия. Скажите пожалуйста, этот препарат очень вреден для организма? Роаккутаном можно испортить печень? К сожалению, врачи у нас не очень внимательны к своим пациентам. И ещё, часто ли лечение Роаккутаном малоэффективно? То есть прыщи вскоре возвращаются снова или вовсе не лечатся? И что насчёт повышенной жирности кожи? Заранее спасибо! – Ольга

2009 г.

Уважаемая Ольга! Считаю, что перед назначением Роаккутана в стандартной дозировке необходимо сдать биохимический анализ крови на ферменты печени и жиры. Кроме того, женщинам ещё обязательно назначается тест на ХГЧ для исключения беременности. Препарат относительно редко вызывает серьёзные побочные действия (например, возможно появление лекарственного гепатита). Лечение Роаккутаном редко малоэффективно, но оно должно быть строго обоснованным (не назначаться всем подряд) и проводиться под регулярным клинико-лабораторным контролем (осмотры дерматолога, сдача анализов и пр.) Жирность кожи при лечении Роаккутаном значительно снижается, после окончания – постепенно повышается, но обычно становится несколько меньше, чем до терапии. Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан и репродуктивное здоровье

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, я пью Роакутан уже давно, у меня прекратились месячные, мне назначили витамины: фолиевая кислота, глютаминовая кислота, метионин. Когда попила, пришли месячные, сейчас опять нет. Что делать? Я очень боюсь, три года назад делала аборт, после много раз проверялась, вроде все нормально, а сейчас еще больший страх, я очень хочу детей. – Александра

2009 г.

Уважаемая Александра! Роаккутан никак не влияет ни на месячные, ни на женскую половую систему (все выявленные побочные действия отражены в последней версии инструкции к препарату). Во время приёма Роаккутана и в течение одного месяца после его окончания нужно постоянно применять 2 способа контрацепции, один из которых должен быть презерватив, иначе при возникновении беременности в данный период велика вероятность появления врождённых уродств у ребёнка. Дерматолог Панарин О.В.

Как их использовать?

Все препараты для системного лечения угревой сыпи применяются только по назначению врача-дерматолога. Используя их, нужно соблюдать следующие правила:

1. Пройти назначенное врачом обследование перед лечением
2. При назначении подробно расспросить о способе применения, особых предосторожностях
3. Соблюдать предписанные врачом дозы и периодичность использования
4. Внимательно прочитать аннотацию препарата и следовать ее указаниям
5. Не отменять лечение и не изменять дозировки без совета с врачом
6. Посещать врача регулярно, сдавать все необходимые анализы
7. Обо всех побочных эффектах и осложнениях сообщать врачу сразу

Развитие серьезных побочных эффектов может служить основанием для отмены препарата или изменения его дозы — но сделать это сможет только врач. Все указанные препараты нельзя использовать при беременности и в период кормления. Никому не передавайте выписанные Вам лекарства для самолечения угревой сыпи — скорее всего, это только навредит другому человеку.

Пожалуйста, не пытайтесь использовать эти лекарства самостоятельно.

Роаккутан и гнойничковые заболевания

Здравствуйте, уважаемый Олег Валерьевич. Скажите, пожалуйста, возможно ли развитие гидраденита и панариция на фоне приема Роаккутана? Никогда не страдала ни тем, ни другим, а сейчас, когда набрала уже почти две трети кумулятивной дозы Роа, измучилась с гидраденитом и панарицием.. – Анна

2009 г.

Уважаемая Анна! Да, перечисленные побочные эффекты возможны на фоне лечения Роаккутаном, ведь данный препарат небезопасен. Перед назначением Роаккутана врач-дерматолог должен тщательно оценить соотношение возможной пользы и риска. Необходимо назначение антибактериальной терапии для лечения возникших осложнений (отмена Роаккутана не приведёт к их исчезновению). Дерматолог Панарин О.В.

Противопоказания

Противопоказаниями для приема Роаккутана служат:

• беременность и кормление грудью,
• недостаточность почек,
• гиперчувствительность к препарату или отдельным компонентам в его составе,
• переизбыток витамина А,
• выраженная гиперлипидемия,
• одновременный прием с препаратами из группы тетрациклинов,
• возраст до 12 лет.

С осторожностью Роаккутан назначают при сахарном диабете, алкоголизме, нарушениях липидного обмена, ожирении и склонности к депрессиям.

Дозировка Роаккутана и витамин А

Уважаемый доктор, собираюсь пить Роаккутан, степень тяжести акне — средняя, вес 53 кг. Дерматолог назначил дозу 50 мг в день (2 таблетки по 10 мг утром и 3 — вечером) + витамин А. Не большая ли эта дозировка для моего веса и можно ли совместно с Роаккутаном принимать ещё и витамин А. Спасибо за ответ! – Ася

2009 г.

Уважаемая Ася! На мой взгляд, максимально допустимая дозировка изотретиноина для приёма внутрь при средней степени тяжести – 0,5 мг/кг/сут (при высоких дозировках риск возникновения и выраженность побочных эффектов может значительно превысить ожидаемую пользу). При приёме 50 мг/сут экономически целесообразно покупать один стандарт по 10 мг капсул и два – по 20 мг капсул Роаккутана. Витамин А во время приёма Роаккутана можно принимать, но только в дозах, не превышающих физиологические нормы. Дерматолог Панарин О.В.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство способно влиять на функциональность сальных желез кожного покрова, вследствие чего нивелируется их патологическая активность. Препарат относится к фармакологической группе ретиноидов, применяется в дерматологической практике для терапии угревой болезни.

Лекарственная форма – капсулы для перорального применения. Они продолговатого вида, цвет коричнево-красный, поверхность гладкая. Активным компонентом выступает изотретиноин – разновидность ретинола. Выпускаются капсулы в нескольких дозировках – по 10 и 20 мг действующего компонента в составе.

В описании к препарату указывают вспомогательные вещества в составе:

• Вытяжка из соевых бобов;
• Маннитол;
• Сорбитол;
• Крахмал картофеля;
• Окись железа (красная);
• Пчелиный воск;
• Титана диоксид.

Капсулы упакованы в блистере. Продается лекарство по 30 и 100 штук. Цена обусловлена количеством капсул в упаковке.

Роаккутан и солнце

Здравствуйте, скажите пожалуйста, что будет если я сразу по окончанию приема Роаккутана (после 5,5 месяцев) поеду на море? Можно ли загорать в таком случае? – Диана

2009 г.

Уважаемая Диана! Рекомендую использовать солнцезащитные средства. Во время приёма Роаккутана и в течение некоторого времени после его окончания возможна повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам – возникает воспаление кожи. Роаккутан значительно повышает вероятность возникновения рубцов после солнечных ожогов. Дерматолог Панарин О.В.

Как появляются прыщи

Внутри каждой поры находится железа, которая выделяет кожное сало. Его основной задачей является защита кожного покрова от неблагоприятных воздействий внешней среды. К сожалению, поры – это плодотворная среда для развития бактерий. То есть если железа становится более активной, начинает выделять много кожного сала, то поры начинают забиваться и в них быстро размножаются микробы. Дополнительно все усугубляется отмершими частичками рогового слоя.

Далее включается защитный механизм организма, а именно выделение лейкоцитов для борьбы с бактериями. Следовательно, в таких местах появляются покраснения и отеки, с которыми каждый человек встречался в своей жизни. На фоне слишком активных сальных желез и попадания в поры вредоносных микроорганизмов провоцируется возникновение тяжелой формы акне.

Несколько вопросов про Роаккутан

Здравствуйте! Мне дерматолог назначил Роаккутан. Сказал, что принимать следует после месячных, почему именно так? Просто еще ждать половину месяца, а уже быстрее хочется начать курс лечения. Хватит ли для назначения Роаккутана только биохимического анализа крови??? Еще слышала, что Роаккутан в России часто подделывают, и что лучше использовать лекарства из других стран, это правда? Заранее спасибо! – Евгения

2009 г.

Уважаемая Евгения! Лечение Роаккутаном начинается на 2-3-й день следующего нормального менструального цикла для того, чтобы быть полностью уверенным, что беременности действительно нет (анализ на беременность может быть ложноотрицательным). Биохимический анализ крови перед назначением Роаккутана и периодически во время курса лечения назначается всем пациентам, возможность проведения других анализов рассматривается индивидуально на приёме. Информацией об подделках Роаккутана не располагаю. Дерматолог Панарин О.В.

Когда наступают первые положительные сдвиги

Прежде чем начать лечение, многим становится любопытно, когда наступает улучшение? Сразу стоит сказать, что не стоит ожидать чуда с первой таблетки. Более того, обычно курс терапии довольно длительный и его продолжительность определяется врачом в зависимости от сложности заболевания и физиологических особенностей пациента.

Однако первые положительные результаты можно наблюдать уже после первого месяца использования Роаккутана. Безусловно, препарат действует довольно медленно, но после полного курса терапии, человек полностью избавляется от акне.

Совместимость Роаккутана с алкоголем

Здравствуйте, скажите пожалуйста, чем опасен прием препарата Роаккутан совместно с употреблением крепких алкогольных напитков? Может ли прием Роаккутана вызвать бесплодие у мужчины? – Ирина

2009 г.

Уважаемая Ирина! Роаккутан может оказывать токсическое влияние на печень (редко возникает лекарственный гепатит). Если же Роаккутан и алкоголь будут приниматься вместе, то это может усилить токсическое действие на печень. Кроме того, и Роаккутан, и алкоголь могут значительно повысить уровень жиров (триглицеридов) крови, следствием чего может стать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), что, в некоторых случаях, опасно для жизни. Роаккутан не оказывает негативного влияния на репродуктивные органы женщин и мужчин, бесплодия от применения данного средства не возникает. Дерматолог Панарин О.В.

Взаимодействие с другими препаратами

Употребляя Роаккутан, необходимо быть максимально осторожным при приеме других препаратов. Так, например, взаимодействие изотретиноина с тетрациклиновыми антибиотиками существенно понижает эффективность лечения.

Диуретики сульфамидной и тиазидной группы увеличивают чувствительность к ультрафиолетовым лучам вследствие чего есть риск получить ожоги даже после непродолжительного нахождения на солнце. Тетрациклины вовсе противопоказано комбинировать с препаратом, поскольку это чревато возникновением внутричерепного давления.

Вдобавок ни при каких обстоятельствах не стоит «смешивать» Роаккутан с другими лекарственными средствами, лечащими угревую сыпь, прыщи и папулы, такими как Ретинол, Третиноин, Тазаротен и т. д. Такое сочетание может быть чревато возникновением гипервитаминоза А.