Витилиго – заболевание неизвестной этиологии, относится к аутоиммунным дерматологическим болезням кожи. Для него характерно появление депигментированных очагов и отсутствие цвета у волос на этих участках. Это происходит из-за утраты меланоцитов, отвечающих за наличие пигмента на поверхности кожи. Они необходимы для образования защитного барьера от УФ-излучения и других негативных факторов среды. Как правило, витилиго повреждает около 10% тела и дальнейшее распространение пятен сводится к нулю. Иногда витилиго сопровождают другие заболевания, например, красная волчанка. Учёные доказали, что его наличие у человека обусловлено генетическими изменениями иммунной системы организма. Оно не представляет никакой опасности, но развивает комплексы и вызывает дискомфорт, связанный с внешним видом.
Диагностировать болезнь не сложно, хватит тщательного осмотра. При необходимости для точной постановки диагноза проводят сравнение с другими схожими по этиологии заболеваниями: лишай, гипомелоаноз и др. Если описывать витилиго исходя из локализации, то выделяют:
- Очаговое – различают фокальную, то есть пятна локализуются в одной области, сегментарной – очаги расположены на одной части тела по ходу нервных сплетений и пучков. А также слизистую, поражающую слизистые оболочки, чаще встречается среди чернокожих людей.
- Генерализованное. Выделяют: акрофасциальный, вульгарный и смешанный виды. Отличия заключаются в том, что первый поражает конечности и лицо, а второй в хаотичном порядке затрагивает все кожные покровы.
- Универсальное – при этой форме витилиго, происходит деградация пигмента по всему телу.
Причины возникновения и симптомы витилиго
Учёные продолжительное время изучают механизмы возникновения этого заболевания, но по сей день неизвестно, почему витилиго зарождается в организме человека и прогрессирует. Выдвинута масса гипотез, но ни одна не имеет чёткого обоснования и закрепления на практике. Первый вопрос, возникающий в голове у больного витилиго, что за болезнь и как лечить?
Общий ряд предположений о причинах появления витилиго:
- Нарушение работы эндокринной системы.
- Употребление препаратов, провоцирующих зарождение заболевания.
- Пониженный уровень витаминов и минералов в организме.
- Генетическая отягощенность, наличие болезни у других членов семьи.
- Сопутствующие аутоиммунные заболевания.
- Сахарный диабет, лишай, проказа и сифилис.
- Нехватка фермента тирозиназы.
Этиопатогенез связан не только с рядом возможных причин, оказывать воздействие также могут некоторые факторы:
- систематическая нервозность и стрессы, психологические травмы;
- интоксикация организма;
- продолжительное пребывание под солнечными лучами;
- ожоги разной степени тяжести;
- хронический воспалительный процесс.
К симптомам витилиго в первую очередь относят появление на коже обесцвеченных участков розоватого или белого цвета. По краям очага наблюдается скопление пигмента, что делает резкий контраст очагам. С течением времени количество поражённых поверхностей кожи увеличивается. Они не причиняют физического дискомфорта, иногда у некоторых заболевших отмечается зуд и покраснения. Волосы на этих участках также подвергаются депигментации. Первые симптомы заболевания отмечаются до 30 лет. Образовавшиеся пятна делят на виды:
- области с чётко выделенным контуром, пятна окрашены в три цвета;
- участки витилиго, состоящие из четырёх цветов, с сильно пигментированным бордюром вокруг;
- воспалённые пятна с приподнятыми границами;
- участки с голубоватым окрасом.
Если вы отметили у себя появление признаков этого заболевания, необходимо обратиться за консультацией к дерматологу и установить точный диагноз. Отмечено, что некоторые дерматологические заболевания в той или иной степени схожи с витилиго, но лечение предусматривает другую терапию. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу для дифференциальной диагностики.
Самые популярные вопросы о витилиго
Я заболел витилиго, могу ли я заразить близких?
Витилиго является проявлением нарушений внутреннего баланса организма. Нарушение не является вирусным или бактериальным, а потому вероятность заражения нулевая.
Можно ли использовать татуаж, чтобы спрятать пятна?
Использование методов тату и перманентного макияжа может убрать проявления депигментации. Но они не гарантируют предотвращения распространения очага витилиго. Для маскировки лучше использовать обычные средства декоративной косметики – её можно смыть в любой момент, чтобы регулярно оценивать состояние пятна и динамику его изменений.
Можно ли с витилиго загорать на солнце?
Солнечные лучи способствуют синтезу витамина D, который необходим каждому человеку и синтезируется непосредственно у него в организме. Но, поскольку очаги не имеют меланина, в местах образования пятен могут возникнуть ожоги. Чтобы этого избежать, следует использовать крем с высоким фактором ультрафиолетовой защиты.
У моих родственников витилиго! Я в группе риска?
Учёными была выявлена закономерность, согласно которой под воздействием идентичных триггеров у родственников проявлялись признаки витилиго. Тем не менее, наличие родственных связей вовсе не гарантирует развитие нарушения. С целью его предотвращения можно проводить профилактические меры: регулировать норму стресса, правильно питаться, соблюдать режим дня и выполнять физические нагрузки.
Как диагностировать витилиго и его стадию
Клиническая картина заболевания очевидна, но иногда дерматологи ошибаются при постановке диагноза. Главным методом считается лампа Вуда, которая представляет собой люминесцентный светильник. Он подсвечивает зоны, поражённые витилиго, голубым цветом, здоровые кожные покровы отличаются синим свечением. Этот метод является первостепенным при обращении к врачу. Чаще всего пятна симметричны, у волос в зоне пятен также отсутствует окраска.
Кроме осмотра, помочь в диагностике могут лабораторные показатели:
- анализ крови на биохимию;
- общий анализ мочи и крови;
- наличие антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.
У болезни отмечают четыре стадии:
- Прогрессирующая – рост очагов ускоряется и увеличивается площадь охвата, появляются новые пятна.
- Начальная – на поверхности кожи появляется одно пятно, в зависимости от вида заболевания оно перерастает в другие стадии.
- Стационарная – у пациента наблюдается единичный депигментированный очаг, находящийся в состоянии покоя. С течением времени роста и новых образований не наблюдается.
- Репигментация – свойственна пятнам, образовавшимся в ходе приёма лекарственных средств или терапии.
Считается, что витилиго не угрожает жизни человека, но не стоит забывать о том, что оно возникает из-за нарушений и функциональных сбоев в организме.
Особенности витилиго на интимных местах
Болезнь не заразна. Зарегистрированы случаи передачи только в качестве генетической предрасположенности. Пораженные участки не отличаются от здоровых ничем, кроме окраса. Это касается и ситуаций, когда витилиго развивается на половых органах человека. Несмотря на непривычный пестрый окрас, состояние кожных покровов остается в норме, их трение не причиняет боль. Зуд и шелушение также не наблюдаются.
Самостоятельное лечение категорически запрещено, потому что может спровоцировать значительное увеличение патологических очагов депигментации.
Очаг поражения может находиться на любых частях тела. Развивается болезнь на половых органах, проходя через несколько стадий. Вначале на коже формируется воспаленный участок диаметром меньше 0,5 см. Ткани сохраняют розовый оттенок. В этот период предотвратить витилиго еще возможно, но мало кто обращается к врачу. Поэтому заболевание прогрессирует, переходя в одну из форм:
- Стационарная. В этом случае пятно обесцвечивается, но перестает увеличиваться в размерах. Новые участки на теле не поражаются.
- Прогрессирующая. Очаги витилиго активно разрастаются, постоянно появляются новые, постепенно сливаясь в крупные «гирлянды». В этом случае витилиго на члене может распространиться на паховую область, ноги и далее по телу.
- Регрессирующая. Обратный процесс, когда обесцвеченные ткани восстанавливают свой окрас. Иногда это происходит самопроизвольно, если был удален провоцирующий фактор.
Наиболее серьезный вред наносит витилиго на гениталиях подросткам в пубертатный период, когда у человека и так сложные отношения со своим телом.
Главная опасность болезни – эмоциональный дискомфорт при активной половой жизни. При этом мужчины обычно сильнее переживают из-за появления пятен на мошонке, чем женщины, обнаружившие витилиго вульвы. Психологи считают, что на этот факт влияют культурные особенности воспитания представителей разных полов.
Методы лечения
Каждый, кто столкнулся с этим заболеванием, задаёт вопрос: как можно лечить витилиго. Улучшить качество жизни больных людей возможно, прибегнув к помощи процедур и медикаментов. Чем лечить витилиго у взрослых? Патологический процесс замедляет развитие при применении следующих терапий:
- Лечение лазером. На начальной стадии заболевания при локальном витилиго.
- Отбеливание кожи делает ровным оттенок кожи на поражённых участках.
- Фотохимиотерапия – лечение специальными препаратами, снижающими восприимчивость к ультрафиолету, с дальнейшим облучением. Узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм считается действенной процедурой.
- Меланоцитарная трансплантация – не гарантирует стойкий эффект и имеет противопоказания и осложнения, такие как нагноение, воспаление и отторжение тканей.
- Диета. Показывает результаты в комплексе с другими процедурами. Необходимо включить в рацион продукты, богатые медью, цинком и йодом.
Эти процедуры положительно влияют на внешний вид очагов, лишённых пигмента, выравнивают тон. Хорошего результата можно добиться при локальной форме витилиго. Перед тем как прибегнуть к этим процедурам, необходимо ознакомиться с возможными побочными эффектами. Некоторые из них оказывают агрессивное воздействие на организм. В совокупности с включением в терапию медикаментов, можно достичь видимого результата. Цель лечения – замедление или полная остановка прогресса патологии, а также репигментация поражённых участков. Пациентам с витилиго лечить болезнь приходится систематически, чтобы поддерживать состояние кожи в должном виде. По статистике 20% страдающих этим заболеванием продолжительное время не поддаются лечению. В качестве мер профилактики важно избегать стрессов, часто пребывать под солнцем и избегать травм.
Как не допустить серьезных проблем
Главная опасность витилиго на половых органах – постепенное поражение здоровых участков тела. Предупредить развитие патологии помогает следование инструкциям лечащего врача. Налаживание метаболизма, укрепление иммунитета и оздоровление психики остаются лучшими методами профилактики. Но также рекомендуется внимательно следить за гигиеной и избегать прямого действия солнечных лучей, защищаясь кремами.
Отдельно стоит уделить внимание отношению человека к витилиго. Восприятие белых пятен как собственного недостатка формирует психологические проблемы, ухудшая качество половой жизни. Если симптомы проявились в подростковом возрасте, стоит уделить внимание формированию положительной самооценки и позитивному восприятию обесцвеченных участков. В этом поможет психолог или психотерапевт.
Препараты для лечения витилиго
При отсутствии должного лечения болезнь будет прогрессировать, поэтому так важно своевременно обратиться к врачу при появлении первых признаков. Фармакология представляет большой выбор препаратов, направленных на восстановление пигмента кожи. Что делать для избавления от витилиго, как лечить и грамотно спланировать терапию, подскажет дерматолог.
Часто врачи назначают препараты, направленные на фотосенсибилизацию, они снижают чувствительность к ультрафиолету и позволяют комфортно проводить процедуру по облучению УФ-лучами.
К ним относится Оксорален, действующие вещество Метоксален, усиливает меланогенез и снижает скорость пролиферации эпидермальных клеток. Этот препарат применяется в лечении у взрослых и у детей после 12 лет. Имеет ряд противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться перед применением.
Среди популярных лекарственных средств выделяют Фенилаланин. Это незаменимая аминокислота, способствует регуляции синтеза меланина, который, в свою очередь, отвечает за выработку пигмента. Кремы, мази и капсулы, в составе которых L-фенилаланин, действенно борются с витилиго в комплексе с медью и цинком.
Механизм развития витилиго
Витилиго развивается вследствие повреждения секреторной функции или исчезновения (гибели) меланоцитов в коже. Меланоциты, отростчатые клетки с хорошо развитыми органеллами и гранулами меланина, располагаются среди клеток базального слоя. Длина некоторых отростков достигает 100 мкм. Они тесно прилегают к полюсу кератиноцитов. Меланоциты с помощью отростков, соединяясь с кератиноцитами, образуют структурно-функциональную единицу «эпидермально-меланиновая единица эпидермиса». Практически каждая клетка базального слоя контактирует с отростком меланоцита, также имеет место контакт отростков меланоцитов между собой. На 1 кв см в среднем насчитывается до 1200 меланоцитов, 1 меланоцит обеспечивает пигментом до 36 кератиноцитов. На разных участках кожного покрова количество меланоцитов составляет от 5 до 10% от общего количества клеток эпидермиса. У людей с темной кожей количество меланоцитов незначительно больше, чем у представителей «белой» расы, однако интенсивность синтеза меланина значительно выше.
Современный взгляд на лечение витилиго
Можно ли лечить витилиго осветляющими мазями или кремами
Да, но, чтобы выровнять цвет участков с повышенной пигментацией, придётся запастись терпением.
Мазь Монобензон применяется для осветления тёмных кожных покровов, но пользоваться ей необходимо два раза в сутки на протяжении полугода. При тяжёлом течении болезни может понадобиться больше времени. Побочные эффекты у препарата отсутствуют, в редких случаях может вызвать раздражение или покраснение.
Результат лечения зависит от следующих факторов: иммунитета, переносимости веществ в препаратах, продолжительности заболевания, обмена веществ, а также состояния организма. Часто положительное воздействие оказывают препараты на основе растительных компонентов. Например, крем Витасан, в составе которого присутствует зверобой, череда, календула и эфирные масла, при регулярном использовании выравнивает тон кожи. Применяется в комплексе с другими лечебными процедурами. Среди противопоказаний непереносимость компонентов.
Начальная стадия болезни
Первоначальными симптомами витилиго чаще всего становятся белые пятна на коже, которые поражают в большинстве случаев:
- участки вокруг рта, носа и глаз;
- тыльную сторону рук и ног, локти и колени;
- область ягодиц и паха.
Заболевшие представители мужского пола также отмечают возникновение характерных пятен на волосистых частях тела.
Пигментация может быть представлена в виде:
- Воспаленных участков.
- Пигментированной кожи, являющей собой переход от больной к непораженному витилиго кожному покрову.
- Пятен голубого цвета.
- Участков, не имеющих цвета, и кажущихся белыми на фоне остальной кожи.
на фото начальная стадия витилиго
Дальнейшее протекание витилиго сопровождается появлением дополнительных заболеваний, таких как:
- Облысение.
- Псориаз.
- Дерматиты разных видов.
- Воспаление сетчатки глаза.
Также поражается желудочно-кишечный тракт. Возникновение болезней с хронической формой пищеварительной системы является частой сопутствующей витилиго проблемой. В этом случае нужно вылечить сначала кожное заболевание, так как именно оно становится поражающим фактором для всего организма, а уже потом применять меры для устранения последствий. Удар наносится жизненно важным органам, например, почки при этом заболевании начинают хуже выводить токсины, в результате чего может развиться интоксикация.
Немаловажным последствием появления симптомов этого дерматологического заболевания является психологическое давление, вызванное изменениями внешнего вида. Такой «пестрый» цвет кожи заставляет заболевшего считать себя непривлекательной личностью, с которой мало кто захочет общаться. Люди стремятся замаскировать поврежденные места, что чревато еще большими проблемами при неправильном выборе средства для достижения этого.
При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу дерматологу. Он поможет выявить причину и подобрать подходящие случаю лекарственные препараты. Чем быстрее будет пройдено обследование и озвучен диагноз, тем раньше начнется лечение и появятся его результаты.
Таким пациентам категорически запрещено контактировать с солнечными лучами. Это объясняется тем, что пигментные пятна являются следствием разрушения в клетках кожного эпителия фермента меланин, а воздействие ультрафиолетовых лучей для него губительно.
