Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы в Москве

Прежде чем начинать лечить онихомикоз, пациенту необходимо провести анализ на грибок ногтей. Благодаря ему можно выявить тип инфекции, ее устойчивость к препаратам и стадию поражения пластины. Как делается тест, и что нужно знать перед его выполнением?

Что такое грибок ногтей?

Грибковое поражение ногтевой пластины называют онихомикозом. Это крайне распространенное заболевание, которое диагностируют у людей любого возраста, включая детей. Патологический процесс обусловлен активным размножением инфекций на ногах и руках, что приводит к пожелтению, расслоению, изменению структуры ногтя, а также к повреждению кожных тканей вокруг него.

Классифицируют недуг в зависимости от выраженных проявлений:

• онихолитический – характеризующийся поражением ногтевой пластины и отторжением ее от ногтевого ложа;
• гипертрофический, при котором пластина теряет глянцевый блеск, бледнеет, желтеет, темнеет, а также изменят структуру: утолщается, деформируется, разрушается по краям;
• нормотрофический, когда с виду здоровая ногтевая пластина покрывается небольшими пятнами;
• тотальный, при котором поражается весь ноготь;
• дистальный, когда очаг поражения находится только у края.

Заразиться онихомикозом очень легко. Болезнетворные возбудители передаются от больного человека, а также через вещи, которыми он пользуется.

Повышают вероятность заражения:

• слабый иммунитет;
• нарушение целостности кожи и ногтей;
• сосудистые заболевания;
• ношение некачественной, тесной обуви;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• сильный стресс.

При возникновении признаков болезни следует обратиться к дерматологу или микологу. Чем раньше будет проведена терапия, тем быстрее удастся справиться с микозом.

Использованная литература

1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных трихофитией. М.: 2015.
2. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2021. — 768 с.
3. Verma S, Madhu R. The great Indian epidemic of superficial dermatophytosis: An appraisal. Indian J Dermatol 2017 ;62:227-36.
4. Shen JJ, Jemec GBE, Arendrup MC, Saunte DML. Photodynamic therapy treatment of superficial fungal infections: a systematic review . PhotodiagnosisPhotodynTher. 2020;101774. doi:10.1016/j.pdpdt.2020.101774

Когда нужно сдавать анализы?

Грибковая инфекция проявляется у всех по-разному. У более чувствительных людей сразу начинается зуд и жжение в очаге поражения, появляется краснота кожи. Если и дальше игнорировать неприятные симптомы и не сделать анализ ногтя на грибок перед терапией, то пластины деформируются, утолщаются, покрываются продольными или поперечными бороздками и полосами, приобретают неприятный оттенок, источают гнилостный запах.

В дальнейшем:

• складки в межпальцевой зоне трескаются;
• появляются утолщения на кожных покровах;
• появляется сильный, мучительный зуд и жжение;
• ноготь становится очень хрупким, ломким.

При появлении первых признаков патологии, потребуется провести анализ на наличие грибка на ногтях.

Также провести тестирование необходимо, когда:

• дерматолог сомневается в поставленном диагнозе;
• проведенное лечение, которое может занять много времени, не дает положительных результатов, а болезнь прогрессирует;
• курс лечения закончился, но есть сомнения в полном уничтожении инфекции;
• клинические проявления грибка все еще наблюдаются, хотя и в смазанном виде;
• инфекция перетекла в хроническую форму.

Диагностика обязательна после того, как терапия будет окончена.

Важно! Клиническое тестирование биологического материала назначается для выявления инфекций в организме. При наличии грибковой флоры назначается системное лечение, так как применение одних наружных средств будет малоэффективным.

Виды грибковых инфекций

Болезни грибкового генеза принято делить на пять групп, а именно:

1. Дерматомикозы — сюда относят микроспорию, трихофитию, эпидермофитию, рубромикоз и эпидермомикозы стоп. Они приводят к формированию процессов воспалительного характера в коже, не считаются исключением поражения ногтей и волос. Заразиться можно после контакта с больным человеком или животным. Основными проявлениями патологического процесса считаются появление очагов поражений, которые характеризуются отслоением чешуек на коже или ногтях. В связи с тем, что влажная среда наиболее приемлема для развития и размножения грибков, заражение чаще всего происходит при посещении саун, бассейнов, душевых спортзала.

   
   Заразиться можно после контакта с больным животным

2. Кератомикозы — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай. Характеризуются поражением рогового слоя кожи на фоне отсутствия реакции воспалительного генеза. Узловатая трихоспория не встречается в наших регионах, чего не скажешь об отрубевидном лишае. Провоцирует заболевания дрожжеподобный грибок. Проявляется оно формированием небольших по размеру чешуек желтого цвета около волосяных фолликулов. С течением времени они сливаются, образуя пятна, покрытые чешуйками, их окраска может быть разной — от розового до бурого цвета.

   
   Отрубевидный (разноцветный) лишай

3. Кандидозы. Грибки рода Кандида в небольшом количестве считаются нормальной микрофлорой, однако в некоторых случаях (например, при снижении иммунной защиты организма) они начинают интенсивно размножаться, приводя к формированию кандидоза. Оно может поражать кишечник, кожу, полость рта и органы мочеполовой сферы.

   
   Кандидоз во рту

4. Глубокие микозы (аспергиллез, мукороз, пенициллиоз). Страдают от них чаще всего органы дыхания.
5. Псевдомикозы. Провоцируют их возникновение такие грамположительные микроорганизмы, как актиномицеты и нокардии. Диагностировать заболевание не всегда легко, для этого проводится оценка внешних признаков и лабораторных анализов.

Подготовка к анализу

Определившись с проблемой, где можно сдать необходимые анализы и узнав цену услуг, пациенту нужно выяснить, как проходит процедура, и как правильно к ней подготовиться.

Зачастую обследование проходит поэтапно:

• изучается соскоб под микроскопом;
• проводится бактериальный посев;
• делают ПЦР-тест;
• гемотест.

Биоматериалом для изучения служат частички пораженного ногтя и венозная кровь.

Соскоб на грибок ногтей будет максимально информативным, если перед походом в лабораторию приживаться таких рекомендаций:

• не мыть мылом и другими косметическими моющими средствами пораженные участки в течение трех дней до анализа;
• не применять антигрибковые лекарственные препараты в течение этого же времени;
• не употреблять крепкий чай, кофейные напитки за 6 часов до тестирования;
• за 10 дней до обследования не стричь ногти;
• удалить декоративный и лечебный лак с ногтевой поверхности;
• не мочить руки/ноги за 4 часа до анализа.

Сдавая анализ крови на грибок, нужно учесть, что:

• за 8 часов до тестирования нельзя есть;
• за 48 часов не употреблять алкоголь;
• не переутомляться и избегать сильных стрессов;
• не курить перед забором крови.

Также нужно обязательно сказать лаборанту, какие препараты принимает человек. Возможно, за день до этого от некоторых лекарств придется отказаться.

Разновидности анализов на грибок

Для диагностирования грибковой инфекции врач прежде всего проводит осмотр пациента, собирает анамнестические данные и назначает лабораторные исследования. Это может быть:

1. Бактериологическое исследование. Оно позволяет определить тип грибка, который спровоцировал заболевание. Недостатком такого исследования считается продолжительность его проведения, она составляет 10 суток. Однако оно позволяет определить чувствительность грибка к медикаментозным средствам, а это значительно облегчает лечение и ускоряет процесс выздоровления.
2. Тест ПЦР. Позволяет определить структуру возбудителя на генетическом уровне. Используется чаще всего для определения уровня эффективности проводимой терапии.
3. Соскоб. Проводится с целью подтверждения того, что заболевание вызвано именно грибком. Как и предыдущее обследование может использоваться для проведения оценки эффективности проводимого лечения.

Каждое из перечисленных обследований отличается сроком проведения и информативностью. При первичном обращении обычно назначается посев на питательные среды. Это позволяет установить точный диагноз и назначить адекватную схему лечения.

Сразу нужно настроиться на то, что сдачу анализов нужно будет проводить несколько раз (для того чтобы установить диагноз и с целью определения эффективности проведенного лечения).

Виды исследований крови

Обнаружив изменения на ногтевых пластинах, следует выяснить их происхождение, в чем помогает анализ ногтя на грибок.

В диагностику входят несколько видов тестов:

• ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция);
• клинический и биохимический тест венозной крови или урины.

Забор венозной крови проводится в манипуляционном кабинете. Лаборант надевает стерильные перчатки и использует вакуумную пробирку, на которую наклеивается информация о пациенте. Пробирки с собранной кровью отправляют в лабораторию для тщательного изучения и оценки показателей.

Важно! Не следует откладывать диагностические процедуры на длительное время, так как грибковая инфекция крайне заразна и отличается быстрой прогрессивностью. Она передается контактно-бытовым путем и обладает высоким индексом контагиозности.

Бактериологический посев

Сдавая бактериологический анализ на определение грибка ногтей методом посева можно определить возбудителя онихомикоза. Лаборант собирает необходимый биоматериал и помещает его в питательную среду, в которой микробы начинают интенсивно размножаться. Рост патогенной флоры поддерживает термостат с комфортной для нее температурой. Колонии грибов вырастают в течение 3-14 суток.

Существуют негативные факторы, влияющие на достоверность обследования:

• вид собранного биоматериала. В крови грибки выявляются редко. В основном они локализуются в соскобе из пораженной пластины;
• применение фунгицидных пероральных лекарств накануне обследования. В таком случае анализ даст ложный результат.

Полимеразная цепная реакция

Это самый достоверный анализ ногтя на грибок, позволяющий идентифицировать патогены, ставшие причиной развития онихомикоза:

• для теста подходит любой биоматериал;
• при помощи данной реакции можно определить ДНК возбудителя и выявить его тип;
• получить достоверные результаты уже через пять часов после сдачи анализа;
• возможность выявить даже единичные патогенные частицы.

Невзирая на массу преимуществ, метод ПЦР может давать ложные результаты. В основном это происходит при выявлении частиц уже разрушенного возбудителя.

Гемотест

Это оценка показателей крови на совместимость пищевых продуктов с организмом. Разрешенные продукты должны входить в меню человека, а от нежелательной пищи следует воздержаться или сократить ее употребление до минимума.

Тестирование проводится после приема антигрибковых медикаментов, когда с микозом удалось справиться полностью. Такая диагностическая процедура считается отличной профилактикой как грибковых, так и других заболеваний.

Профилактика

Личная профилактика заключается в следующем:

1. соблюдение правил личной гигиены;
2. использование индивидуальных маникюрных и педикюрных принадлежностей;
3. ношение личной обуви при посещении бассейнов, бань, саун;
4. отсутствие контакта с неизвестными и бездомными животными без средств защиты;
5. использование респиратора, перчаток и защитного костюма на вредном производстве;
6. лечение хронических заболеваний;
7. контроль сахара крови;
8. поддержание нормального веса и физическая активность;
9. адекватная антибиотикотерапия;
10. лечение больных членов семьи.

Исследование мочи

В моче здорового человека не должны содержаться грибковые инфекции. Их выявление означает, что произошел сбой в организме, и пациент требует системного лечения.

Лабораторным методом в моче могут выявить такие виды грибка:

• плесневые;
• дрожжевые;
• лучистые;
• кандида.

Для проведения анализов на грибок необходимо принести в лабораторию утреннюю мочу в стерильной емкости, предназначенной для этого.

Противопоказания к процедуре

Медики называют всего несколько противопоказания к проведению соскоба с кожи на грибок. К их числу относятся раны в месте поражения инфекцией, которые не заживают, и повышенная восприимчивость кожного покрова к механическим воздействиям.

Если человек знает, как берут биоматериал путем соскоба кожи с инфицированного места, то он не переживает за собственное здоровье. После проведения процедуры на теле не остаются серьезные повреждения, которые могут стать причиной ухудшения общего состояния пациента.

Анализ ногтя

При внешнем поражении ногтевой пластины на любой стадии заболевания проводится анализ ногтя на грибок:

• микроскопия соскоба (примерная цена 600 рублей);
• посевгрибка на питательную флору (примерная стоимость 1550 рублей).

Тест на микоз

Узнавая, как сдать анализ на грибок ногтей, нужно выяснить, какой материал при этом используют. Его тщательное изучение поможет определить инфекцию, которая поражает пластины.

Тест на микоз проводится следующим образом:

• прежде чем выяснять, каксдатьанализнагрибокногтей, больной должен обратиться к дерматологу. Врач осматривает поврежденные ногти и решает, нужно ли проводить дальнейшую диагностику. Иногда достаточно первичного осмотра, чтобы понять, насколько запущена патология, и какие препараты нужны для борьбы с нею;
• вначале проводится соскоб пластины, позволяющий определить этимологию возбудителя;
• затем используется бактериологический посев, определяющий степень чувствительности патогенов к антимикотикам;
• по результатам полученных исследований специалист определяет тактику лечения, которая может включать прием таблеток, использование кремов, мазей, фунгицидных лаков, а также народных средств.

Что такое бак посев?

Пораженные грибком ногтевые частички помещают в питательную среду, где колонии возбудителя начинают активно расти. Параллельно проводится определение резистентности посева к фунгицидным веществам, входящим во все противомикробные препараты. На образовавшиеся инфекции воздействуют определенным типом препарата и смотрят, как они реагируют.

Назначать фунгицидные средства без этого теста нецелесообразно, так как схожими клиническими симптомами обладают и другие дерматологические недуги, поражающие кожу рук и ног: экзема, авитаминоз, интоксикация и пр. Также ноготь мог быть сильно травмирован, а в ранку проникнуть инфекция, вызывающая выраженный отек, красноту и нагноение. В этом случае антимикотики не дадут терапевтического эффекта, а только усугубят ситуацию.

Как выполняется соскоб?

Взятие образца проводится медицинским шпателем, при помощи которого снимается верхний слой вдоль борозд или под ногтевыми валиками. Также биоматериал собирают под самим ногтем. Если поражена небольшая часть пластины, грибок ногтей на ногах и руках выявляют путем соскабливания. При обширном очаге срезают кусочек ногтя.

Больно ли делать соскоб?

Пациенты, которым назначен анализ ногтя на грибок путем соскоба, интересуются, больно ли проводить процедуру. Брать биоматериал таким способом не больно. Тест проводится быстро и безболезненно. Полученный материал отправляют на бактериологический посев, определяющий наличие патогенной флоры.

Что показывает анализ?

Если проводится анализ ногтя на грибок со сдачей крови, то это делают для того, чтобы специалист мог понять:

• протекает ли в организме воспаление;
• в какой стадии находится патологический процесс.

Биохимическое обследование показывает, в каком состоянии находятся внутренние органы: печень, поджелудочная железа, почки. Ведь грибки могут поражать не только кожу и ногти, а также важные системы организма, постепенно разрушая и отравляя их. Негативно патологический процесс сказывается на слизистых оболочках, суставах, связках, костных тканях. Кроме того, так можно определить, какой именно препарат стоит назначать: местный или пероральный.

Фунгицидные лекарства перерабатываются печенью, выводятся почками и нагружают поджелудочную железу. Чтобы медикаментозная терапия не усугубила их воздействие, нужно обязательно провести анализ крови на грибок. Микробиологические обследования самой ногтевой пластины помогают выявить возбудителя и определить его чувствительность к препаратам.

Кровь на посев также рекомендуется сдавать пациенту. В норме она должна быть стерильной, без наличия грибковой флоры. Если развивается генерализированная грибковая инфекция, в кровяном русле обнаруживаются элементы возбудителя, а на ногах и руках грибок будет только симптомом общего патологического процесса. Клинический анализ крови требуется провести как в начале, так и в конце терапевтического курса, что помогает контролировать лечебные мероприятия и определить степень их эффективности.

Как сдать анализ на грибок ногтей объясняет дерматолог. Он рассказывает пациенту, сколько делается тест, и какие анализы конкретно потребуется провести. Если человек не помнит, как называется анализ на грибковые патогены, ему помогут в лаборатории. Там можно узнать, сколько стоит процедура, и когда будет готов результат.

Лекарства при разных формах грибка

Одним из принципов локальной терапии при грибковом поражении является чередование препаратов с целью избежать привыкания грибков к конкретному лекарству и выработки от него иммунитета.

Для лечения сквамозно-кератотической формы грибка назначают кератолитики в составе мазей: Ариевича, Аравийского, Салициловой, Андриасяна.

При кандидозном поражении назначают Левориновую, Нистатиновую, Амфотерициновую мазь или Пимафуцин дважды в день. Курс терапии – 2 недели. В результате лечения разрушаются очаги кандидозных эрозий, интертриго, паронихий.

Лечение микоза кожи в острой форме на фоне сильного воспаления начинают с устранения аллергических проявлений, отечности, экссудации. Для этого назначают влажно-высыхающие повязки, примочки с вяжущими и дезинфицирующими составами. Это может быть борная кислота, этакридин, танин. После этого на очаги поражения наносят пасту АСД, борно-нафтолановую пасту, кортикостероидные и противогрибковые кремы Тридерм, Микозолон, Травокорт. Такая терапия быстро устраняет воспаление, позволяет быстрее перейти к применению фунгицидных лекарств. Важно учитывать, что кремы с кортикостероидами применяют не более 7 дней, иначе грибок начнет сильнее размножаться.

Если грибок поразил волосистую часть головы и гладкую кожу, назначают комбинацию наружных и системных препаратов. На пораженные очаги наносят йод утром, вечером – лечебную мазь. При сильном воспалении применяют препараты, в составе которых есть антимикотические средства и кортикостероидные гормоны. Если процесс протекает в инфильтративно-нагноительной форме, для удаления корок используют Салициловую мазь, дезинфицирующие растворы марганцовки, фурацилина. Чтобы лечение было эффективным, волосы на голове сбривают раз в 10 дней.

Можно ли выполнить анализ дома?

Если нет возможности провести диагностику в лаборатории, можно сделать анализ на наличие грибка в домашних условиях:

• приготовить розовый раствор марганцовки;
• опустить в него ноги или руки на три минуты;
• хорошенько вытереть конечность;
• рассмотреть ногтевые пластины: если они пожелтели, то грибковой инфекции нет. Если цвет ногтей не поменялся, то это признак развивающегося онихомикоза.

Таким тестом невозможно определить тип возбудителя, но предположить диагноз – вполне реально. Поэтому посещение дерматолога и проведение лабораторного обследования не стоит откладывать в долгий ящик.

Некоторые пациенты не любят ходить по больницам. Причиной тому служит отсутствие свободного времени и длительное ожидание под кабинетами. Также мало кто желает озвучивать свою проблему, ведь до сих пор считается, что грибком на ногтях могут болеть исключительно нечистоплотные люди. Чтобы обследование было максимально комфортным, некоторые частные медицинские центры предлагают провести тестирование на дому. Человеку не понадобится тратить время на проезд и не ждать своей очереди. Специалисты приезжают на дом, проводят забор материала, а результат высылают на почту.

Если на ногтевой пластине появились изменения, она утратила здоровый блеск, покрылась трещинками, пятнами, поменяла окрас, то это может быть признаком грибковой инфекции или онихомикоза. При обращении к специалисту пациента направляют на обследование, отказываться от которого не стоит. С помощью полученных результатов можно поставить точный диагноз и определить, какими препаратами нужно воспользоваться.

Лечение

Как правило, терапию грибковых заболеваний проводят врачи-микологи или дерматологи в стационаре, но в легких случаях (при поражении ногтей, молочнице) возможно осуществлять лечение в домашних условиях. Назначаются противогрибковые средства, дозировку которых рассчитывают индивидуально. Принимать такие лекарства необходимо ежедневно до получения первого отрицательного результата анализа, далее переходят на поддерживающие дозировки.

Прием антигрибковых лекарств является важной частью этиотропной терапии (лечения, направленного на уничтожение грибка в организме). Препараты данной группы могут иметь несколько форм выпуска:

• Местные средства – гели, мази, спреи, лосьоны, растворы для ингаляций. Используются при лечении поверхностных микозов. Они не оказывают системного воздействия на организм, поэтому имеют минимум противопоказаний. После исчезновения клинических симптомов использовать местные средства продолжают еще на протяжении месяца. К популярным препаратам для наружного применения относятся: Пимафуцин, Микосептин, Экзодерил, Ламизил, Ногтивит, Микоспор, Микозан.
• Средства для системной терапии – выпускается в виде капсул или таблеток, растворов для внутривенного введения. Используются для лечения молочницы, глубоких микозов. Такие препараты имеют серьезные противопоказания, поэтому используются только по рекомендации врача. К популярным противогрибковым таблеткам относятся: Тербинафин, Ламизил, Дифлюкан.

Помимо этиотропной терапии обязательно проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение выраженности клинических проявлений и улучшение самочувствия пациента. С этой целью могут использовать:

• Дезинтоксикационные лекарства – физиологические солевые растворы и сорбенты. Они помогают вывести из организма токсины и продукты жизнедеятельности микроорганизмов, снимают симптомы аллергической реакции.
• Иммуномодуляторы – Тимин, Лаферобион. Помогают повысить иммунитет, препятствуют присоединению бактериальной инфекции.
• Другие препараты, действие которых направлено на восстановление функций внутренних органов, поврежденных на фоне болезни. Это могут быть сердечные лекарства, средства защищающие печень или улучшающие кровоток, противоотечные или противодиарейные, кортикостероиды и антигистаминные лекарства.

Иммунологическое и биологическое исследования

Иммунологические методы исследования используют для выявления специфической перестройки организма и серологической диагностики грибковых заболеваний. Для обнаружения специфических антител в сыворотке пробы проводят следующие серологические реакции: агглютинации, преципитации, связывания комплемента, иммунофлюоресценции с соответствующими антигенами. Аллергическое состояние организма больного выявляют с помощью аллергических кожных проб. Аллергены наносят на скарифицированную кожу по Пирке или втиранием в кожу по Моро, внутрикожно по Манту, а также уколом в кожу. С помощью этих проб выявляют аллергические реакции как немедленного, так и замедленного типа, что позволяет оценить состояние гуморального и клеточного иммунитета. Для выявления специфической сенсибилизации лимфоцитов используют реакции дегрануляции базофилов, агломерации и альтерации, тест бластной трансформации, подавления миграции макрофагов и т. п. Сопоставление результатов серологических и аллергических реакций оказывается полезным как для диагностики, так и для прогноза течения микозов. Биологический метод. Используется для лабораторной диагностики глубоких и особо опасных микозов. Основан на заражении животных патологическим материалом от больного или культурой исследуемого гриба. Осуществляется в специальных лабораториях.

Метод полимеразной цепной реакции

С помощью ПЦР-исследования удается определить присутствие грибка определенного вида. Положительными сторонами обследования считается его точность, достоверность и скорость. Недостаток — узкая направленность. Исследуемым материалом является соскоб с пораженного участка кожи или слизистой оболочки, могут обследоваться также моча, кровь, секрет простаты.

Обследование может быть качественным (результаты будут указывать на присутствие или отсутствие ДНК возбудителя) или количественным (определяется количество патологических клеток). Проводят исследование в течение 1-3 суток. Поставить диагноз кандидоз на основе ПЦР-анализа невозможно.