Крем от прыщей «Адапален»: отзывы, инструкция по применению

Для чего предназначено средство «Адапален»

Действие данного препарата направлено на избавление от прыщей, угрей и черных точек, а также на придание коже свежего вида. При средней и легкой форме высыпаний крем назначают без дополнительных лечебных средств. А вот при тяжелом течении заболевания, появлении гнойничков «Адапален» применяют в сочетании с другими препаратами для лечения угрей.

В этом случае средства используют поочередно. Например, утром — один препарат, вечером – крем «Адапален». Отзывы тех, кто применял комбинацию средств при проблемной коже, в основной своей массе положительные. Препарат прекрасно действует как в одиночку, так и в тандеме.

Противопоказания

Несмотря на то, что ретинол является витамином, который так необходим для здоровья и красоты кожи, в определенных случаях его нельзя принимать. К противопоказаниям относится:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• повышенная чувствительность кожных покровов;
• заболевания печени;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• курение;
• алкоголизм;
• депрессия.

Ни в коем случае нельзя совмещать прием системных и топических ретиноидов. Мощное средство легко может привести к передозировке.

Полезные свойства

• Жирность кожи снижается. Это обусловлено тем, что в результате применения средства молекулы состава связываются с клетками кожного жира и выводят их из пор. С течением времени количество сала уменьшается в разы, а также регулируется его выработка
• Препятствует образованию прыщей и черных точек. Вещества, входящие в состав средства, немного разжижают кожный жир и не дают ему загустеть. Поэтому в волосяных фолликулах не образуются сальные пробки и, соответственно, комедоны и черные точки.
• Снятие воспаления кожи. Средство «Адапален» от прыщей содержит лекарственные вещества, которые блокируют разрастание колоний бактерий, являющихся виновниками появления и распространения угревой сыпи и различных воспалений.
• Препятствие воздействию свободных радикалов в клетках кожи. Молекулы «Адапалена» вступают в реакцию со свободными радикалами. Это позволяет избежать излишней сухости кожи и появления морщин.

Принцип действия на кожу

Благодаря воздействию ретиноидов на кожу можно избавиться от многих проблем, потому что:

• Они проявляют себя как природный эксфолиант, убирая отмершие клетки эпидермиса и очищая закупоренные поры, после чего начинается обновление клеток. Мелкие рубцы, морщинки, прыщи в процессе действия вещества устраняются. Выбрать крем от шрамов и рубцов можно в данном материале. Кроме того, забитые фолликулы могут привести к кератозу. А использование ретиноидов с успехом решает эту проблему;
• Под воздействием ретинола образующийся коллаген разглаживает мелкие морщины и убирает пигментные пятна;
• Ретинальдегид, являющийся косметическим ретиноидом, хорошо воздействует на прыщи и кожа вновь приобретает ровную структуру и матовость.

Что собой представляет «Адапален»?

Это аналог витамина А, только не натуральный, а полученный синтетическим путем. Он намного легче впитывается в кожу и быстрее избавляет от проблемы. Рассматриваемое средство широко применяется в косметической области для лечения жирной и проблемной кожи, склонной к образованию угревой сыпи и гнойничков.

Данный препарат относится к аналогам ретиноевой кислоты и имеет консистенцию белого порошка, практически не растворяющегося в воде. Формы выпуска средства: «Адапален-гель» для наружного применения 0,1 % в тюбике по 15 г и 30 г,а также раствор и крем.

Адапален – что это за вещество?

Он представляет собой синтетический аналог ретиноевой кислоты. Это химически стабильное соединение. Производят его из нафтойной кислоты. Препараты с Адапаленом осуществляют кератинизацию и дифференцировку клеток, принимающих участие в образовании угрей. По сей день точно неизвестен механизм действия основного компонента. Однако существуют предположения по этому поводу.

Считается, что при местном применении препараты, содержащие это активное соединение, нормализуют кератинизацию эпителия и предупреждают образование микрокомедонов. Адапален взаимодействует с рецепторами ретиноевой кислоты и при этом полностью игнорирует цитозольные белки. Это приводит к усилению дифференцировки клеток эпидермиса: ослабляются их связи в устье волосяных фолликулов и происходит отшелушивание кожи.

В каких препаратах содержится Адапален?

Это активное вещество присутствует во многих лекарственных средствах. Прежде, это одноименный препарат. Вот список дополнительных медикаментов, Адапален в каких присутствует:

1. Адолен
   – это гелеобразное средство, в котором концентрация основного действующего вещества составляет 0,1%. Данный препарат эффективно борется с угревой сыпью и ее последствиями. Минимальный терапевтический курс длится месяц. Однако устойчивое улучшение отмечается спустя 3 месяца с начала лечения.
2. Клензит С
   – содержит данный крем Адапален 0,1% и такую же концентрацию Клиндамицина. Это лекарственное средство регулирует выработку кожного сала, поэтому применяется при эпидермисе жирного типа. Такой крем рекомендован к использованию при гнойничках и других воспалениях. Чаще его применяют в период обострения, а после улучшения состояния кожи продолжают терапию Клензитом, не содержащим Клиндамицин.
3. Адаклин
   – выпускается в виде геля и крема. Концентрация Адапалена и в первом, и во втором случаях составляет 1 мг/г. Адаклин значительно уменьшает воспаление и стимулирует синтез коллагена.
4. Дифферин
   – использоваться может для любого типа кожи. Этот препарат не способствует возникновению привыкания, поэтому может применяться в течение длительного времени. Концентрация основного действующего вещества составляет 0,1%.

Адапален – действие на кожу

У этого синтетического аналого витамина A немало полезных свойств. Адапален для кожи ценен следующим:

1. Предупреждает появление комедонов
   – это происходит благодаря тому, что активный компонент не дает частичкам кожного сала слипнуться и закупорить волосяные фолликулы.
2. Купирует воспаление
   – препарат содержит компоненты, работающие по принципу антибиотиков. По этой причине он эффективно справляется с Propionibacterium acnes – теми вредоносными микроорганизмами, которые провоцируют появление акне.
3. Уменьшает жирность кожи
   – это достигается тем, что Адапален выводит из пор лишние жирные частички, а также регулирует выработку сала.
4. Защищает от воздействия свободных радикалов
   – в результате кожа не страдает повышенной сухостью и не стареет преждевременно.

Адапален в косметологии

Изначально данный препарат использовался как эффективное средство от акне и угревой сыпи. Однако несколько позже Адапален в косметике начал применяться и для быстрого омоложения. Такой эффект возможен благодаря следующим действиям данного геля:

1. Крем Адапален для лица прекрасно отшелушивает, устраняя ороговевшие клетки. В результате выравнивается тон кожи.
2. Активный компонент препарата после проникновения в эпидермис усиливает синтез коллагена. Как результат, кожа натягивается, и разглаживаются морщинки.

Противопоказания к применению средства

В настоящее время практически все препараты для лечения прыщей и акне являются не только эффективными, но и достаточно безопасными для здоровья. К категории таких средств относится и «Адапален». Отзывы после применения геля предупреждают нас, что все-таки существуют некоторые группы пациентов, назначать которым рассматриваемый крем нежелательно, то есть имеются кое-какие противопоказания к применению. К ним относятся:

• Ярко выраженная сухость и чувствительность кожи лица. Действие препарата основано на растворении кожного сала и выведении его из пор. Кожа в результате применения данного средства становится еще суше.
• Состояние экземы. При воздействии «Адапалена» на эпидермис он покрывает его тончайшей пленкой. При всех видах экземы (мокрой или сухой) наличие такой пленки отдаляет процесс заживления кожи.
• Возраст. Нежелательно использовать препарат детям, так как в этом возрасте идет формирование кожных покровов. Только в подростковом возрасте (с 13 лет) рекомендуется применять «Адапален» от прыщей. Отзывы говорят о том, что нанесение данного средства в раннем возрасте способно повлиять на состояние формирующейся кожи ребенка.
• Сухая себорея. При этом заболевании вещество наносить нельзя. Кожа станет еще суше, и проблема усугубится еще больше.
• Беременность и кормление грудью. Малое количество препарата при нанесении на кожу всасывается в кровь. При беременности это может привести к некоторым нарушениям в развитии плода. В период лактации «Адапален-гель» попадает в организм ребенка вместе с материнским молоком.

Есть и искусственные аналоги витамина А – это адапален и азаротеновая кислота

Как работают ретиноиды?

Дерматологические центры постоянно изучают свойства препаратов ретиноидов, предоставляя оценку их эффективности. Было выяснено, что топические ретиноиды (формы для наружного применения) способствуют регрессу воспалительных папул, уменьшают внешние проявления угревой болезни, активизируют местный иммунитет. Системные ретиноиды (формы для приема внутрь) нормализуют выработку кожного сала, облегчают его выделение, устраняют гиперпролиферацию, снижают популяцию пропионобактерий в очагах акне.

Все ретиноиды в той или иной степени оказывают действие:

• Противовоспалительное;
• Заживляющее;
• Иммуномодулирующее;
• Cебостатическое.

Применение ретиноидов от прыщей основано на их способности уменьшать выделение кожного сала и ускорять отшелушивание ороговевших клеток кожи. В качестве средства от морщин средства на основе витамина А отлично зарекомендовали себя благодаря доказанным эффектам выравнивания микрорельефа кожи, увеличения ее упругости, стимулирования собственного коллагена и осветлением пигментных пятен. Увеличивается выработка стволовых кератиноцитов, а в глубоких слоях дермы поддерживается нужный уровень увлажненности, вследствие чего кожа омолаживается «изнутри».

Особенности применения

Собираясь использовать данное лекарственное средство, совсем нелишним будет ознакомиться с некоторыми нюансами, которые могут ухудшить общее состояние организма или свести на нет эффект от применения геля «Адапален».

Инструкция по применению предупреждает нас, что при использовании нужно постараться избежать следующих действий:

• Перед применением не стоит очищать кожу при помощи скраба или пилинга. Крем имеет выраженное действие, и это может послужить причиной сильного зуда, покраснения и раздражения.
• Ни в коем случае не надо умываться или принимать душ после нанесения геля, иначе эффект сведется к нулю.
• Будьте внимательны при использовании геля «Адапален». Инструкция по применению, отзывы представительниц прекрасного пола напоминают о том, что ни в коем случае нельзя использовать декоративную косметику сразу после нанесения средства. Нужно выждать некоторое время. Лечебный гель может вступить в химическую реакцию с веществами, входящими в состав косметики.
• Во время применения стоит забыть об использовании столь привычных лосьонов для лица, содержащих спирт или кислоту – при совместном их применении раздражение кожи неминуемо.
• Также во время избавления от угревой сыпи препаратом «Адапален» нужно забыть о посещении пляжей и соляриев. Вещества, входящие в состав средства, делают кожу очень восприимчивой к ультрафиолету.
• Перед использованием геля достаточно за 20 минут сполоснуть лицо теплой водой без использования мыла или других средств. Они являются дополнительным источником раздражения
• Особое внимание нужно обратить тем, кто применяет совместно антибиотики. Например, нельзя использовать вместе «Эритромицин» и «Адапален-гель». Отзывы врачей и косметологов дружно предупреждают о том, что лекарства желательно наносить по отдельности в разное время суток, так как механизм взаимодействия препаратов друг с другом не изучен до конца.
• Решив использовать гель, нужно соблюсти меры предосторожности, указанные в памятке, и не забывать, что данное вещество вступает в реакцию со щелочами и алкоголем.

Как применять?

Препарат достаточно прост в применении. Для достижения наилучшего результата следует придерживаться очень простых правил. Идеальным временем является вечер для использования геля «Адапален». Инструкция, которая лежит в упаковке, рекомендует снять остатки косметики нейтральным косметическим молочком или сливками, умыться слегка теплой водой и промокнуть лицо полотенцем. Нельзя использовать мыло или пенку.

• Когда макияж удален, нанесите небольшое количество средства на палец и распределите его точечным методом.
• Равномерно размажьте гель на области распространения угревой сыпи и акне, не втирайте и оставьте до полного впитывания.
• Средство необходимо наносить на кожу приблизительно за час до сна.
• Другие противоугревые препараты следует в этом случае применять утром.
• При попадании рассматриваемого средства на слизистые оболочки рта, носа или глаз необходимо тщательно промыть их проточной водой. Сделать это нужно без промедления.
• В обычной практике врач-дерматолог в начале лечения назначает применение медикамента 2-3 раза в неделю. Спустя пару недель можно переходить на ежедневное использование.
• В конце курса лечения тоже необходимо постепенно снижать частоту применения средства, постепенно сводя его на нет.

Эффект от использования геля заметен уже после месяца регулярного нанесения. Стойкий результат появляется на третий месяц. Многие специалисты и люди, которые лечили высыпания, говорят о том, что эпидермис выравнивается, исчезают проявления воспалительных процессов. А вот после отмены средства угревая сыпь появляется вновь. Это означает, что курс лечения потребуется проводить повторно и, возможно, не один раз.

Назначение системных (для приема внутрь) ретиноидов

Если нет улучшения состояния кожи после лечения местными препаратами этой группы, то назначают системные. Обычно это происходит тогда, когда кожные заболевания охватывают большую площадь. Если проводится монотерапия ретиноидами, то положительные сдвиги могут наблюдаться уже через 2-3 месяца. К системным препаратам относятся:

• Роаккутан;
• Сотрет;
• Акнекуттан;
• Верокутан.

Побочные эффекты

При правильном использовании препарата побочные явления и дискомфорт возникают очень редко. Обычно аллергические реакции или жжение появляются в том случае, если средство применяют более 2-х раз в день или протирают дополнительно кожу спиртосодержащими лосьонами. Как уже отмечалось выше, делать это не рекомендуется. При выборе средств следует помнить, что при жирном типе эпидермиса нужно отдавать предпочтение гелевой текстуре, а при сухой коже можно приобрести крем «Адапален».

Инструкция, прилагающаяся к упаковке, описывает возможные побочные действия:

• Жжение, зуд, покраснение и дискомфорт. Если препарат назначен правильно и соответствует типу кожи, то такие проявления возникают крайне редко. Обычно это результат применения мыла.
• Болезненность и припухлость кожи. Они могут возникнуть в самом начале использования средства «Адапален». Отзывы людей, наносящих гель или крем, объясняют это явление взаимодействием средства с частичками кожного сала и выводом его через поры.
• Отек век, зуд и воспаление глаз. Такая неприятность может случиться при нанесении препарата на область век. Ни в коем случае не допускайте этого. При попадании в глаза немедленно их промойте.
• Солнечный ожог. На время лечения препаратом лучше вообще забыть о принятии солнечных ванн и посещений соляриев.
• Появление пигментных пятен. Пациенты, имеющие веснушки или пигментные пятна, должны осторожно наносить на эти области лица «Адапален». Применение средства может увеличить количество пигментных пятен и даже изменить цвет лица, так как гель имеет свойство накапливать меланин.
• Образование сыпи. Может возникнуть при нанесении слишком толстого слоя крема. Для того чтобы этого избежать, следует наносить крем очень тонким слоем, чтобы эпидермис смог полностью его впитать.

На основе ретиноевой кислоты существует ряд эффективных препаратов, используемых при лечении акне и угревой сыпи.

Средство «Дифферин»

В препарате содержится 0,1 % вещества адапален. Выпускается в виде крема или геля. Консистенция средства достаточно вязкая. При жирной коже на полках аптек можно найти гель, для сухой – крем «Дифферин Адапален». Отзывы людей о данном препарате свидетельствуют, что консистенция позволяет экономить средство при нанесении. К тому же оно имеет не лекарственный, а очень приятный аромат. «Дифферин» относится к ретиноидам четвертого поколения. Это новинка в фармакологии.

Синтез активного вещества пока обходится дорого, поэтому цена за тридцатиграммовый тюбик составляет около 15 долларов. На данный момент препарат выпускается в Москве фармакологической компанией Galderma. Средство «Дифферин» не содержит веществ, обладающих противомикробной активностью. Поэтому лучше применять его совместно с другими противомикробными препаратами от прыщей. Как было указано выше, рассматриваемый крем желательно использовать перед сном, а другой препарат – утром.

Средство «Адаклин»

Препарат выпускается как в виде крема, так и в виде геля. Концентрация активного вещества составляет 1 мг/г. Гель быстро впитывается и не оставляет жирной пленки на коже. Средство можно беспрепятственно купить в аптеке. Лекарство выпускается в тубах массой 30 г индийской фармакологической компанией. Цена тюбика составляет около 12 долларов. После регулярного применения средства пациенты отмечают не только исчезновение угрей, но и другие положительные результаты: улучшается общее состояние кожи, выравнивается ее цвет, исчезают шелушение и покраснение, затягиваются шрамы и ранки.

Дерматологи советуют на период лечения отказаться от принятия солнечных ванн. На первых порах пациент может ощущать небольшое покраснение, зуд и жжение на лице, а также в некоторых случаях возможно увеличение количества угрей. Но не стоит прерывать лечение – через некоторое время эти досадные проявления исчезнут. Средство наносят на чистую кожу за час до сна. Лечение начинают с маленьких доз, постепенно увеличивая интенсивность. Продолжительность применения средства зависит от степени распространения угревой сыпи.

Про ретиноиды

И снова здравствуйте!
Итак, дорогие девушки, продолжаем заседание нашего клуба.

В своем первом посте я рассказала об основных причинах возникновения акне. Краткое саммери: причиной акне является истинный или ложный гормональный дисбаланс. В комментариях встречалось что-то типа: «ну не знаааю, вон у подружки дисбактериоз нашли, пролечили, все в норму пришло».

Тут я хочу немного о наболевшем: диагноз «дисбактериоз» или «дисбиоз» — миф российской медицины, точнее, отдельных ее представителей. В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10 ICD-10) такого заболевания нет. Более того, его нет и в нормативном документе Минздрава РФ «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения». Поэтому и лечить его не нужно и на прыщи он повлиять не может. Можно попить кефир для самоуспокоения.

И немного от себя: у меня в жизни не было никаких проблем с желудком, даже гастрита нет. А прыщи были. Се ля ви.

Вернемся к нашим прыщам, то есть баранам. Основные направления системной терапии – это ретиноиды, антиандрогены и антибиотики. Системная терапия – это воздействие на весь организм, в данном случае в большинстве это пероральный прием. Я подробно остановлюсь только на системных ретиноидах. Про антиандрогены (оральные контрацепты) лучше меня расскажет ваш гинеколог, скажу лишь, что они работают, да (надеюсь, понятно, почему?). Прием антибиотиков перорально считаю бессмысленным. В качестве наружного средства как монотерапия – тоже. Это мое частное мнение. В следующем посте объясню почему.

Однако, несмотря на впечатляющие результаты системной базисной терапии, достижение эстетического результата лечения невозможно без наружного воздействия.*

*Проценко Т. В., Каплан А. В. Инновационные подходы к наружной терапии обыкновенного акне //Український журнал дерматології, венерології, косметології. – 2007. – №. 2. – С. 12-14.

Итак, золотой стандарт лечения акне – это ретиноиды и бензоил пероксид.

В этом посте я расскажу о ретиноидах.

Ретиноиды нашли очень широкое применение в дерматологической практике начиная с 1963 года, когда была доказана эффективность ретиноевой кислоты при акне.*

* Проценко Т. В. Местная терапия acne vulgaris с применением фиксированных комбинаций лекарственных средств (обзор литературы) //Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. – 2010. – Т. 2010. – С. 55t61.

Ретиноиды — это химически родственный ретинолу класс соединений, его биологические формы, а также структурные синтетические производные, которые существенно отличаются от изопреновой структуры природного витамина А, однако действуют похожим образом: через активацию ядерных ретиноевых рецепторов регулируют процессы пролиферации, дифференцировки и межклеточной коммуникации.*

*Баткаев Е. А., Молодова Ю. С. Акнекутан в терапии акне: новая схема низких доз //Клин. дерматол. и венерол. – 2014. – Т. 2014. – С. 84t89.

Проще говоря, ретиноиды – это структурные аналоги витамина А.

Термин «ретиноид» используется как общее обозначение любых веществ, как синтетических, так и натуральных. Механизм действия ретиноидов оснаван на снижении эскреции сала, нормализации фолликулярного гиперкератоза и подавлением жизнедеятельности бактерий. Кроме того обладает противовоспалительным эффектом*

*Корнева Л. В. Лечение тяжелых форм вульгарных угрей // Альманах клинической медицины. 2007. №15. С.194-198

Все ретиноиды можно разделить на 3 (некоторые авторы делят на 4) поколения:

1) производные ретиноевой кислоты – ретинол (он же витамин А), ретиналь (он же ретинальдегид), третиноин (он же полностью транс-ретиноевая кислота, или ATRA), изотретиноин (он же 13-цис-ретиноевая кислота), алитретиноин;

2) этретинат и его метаболит ацитретин;

3) адапален, бексаротен, тазаротен.

Некоторые авторы относят адапален к четвертому поколению.

Также ретиноиды делят на натуральные, которые синтезируются в организме человека, и синтетические, которые получают в лабораторных условиях. К натуральным относятся ретиноиды первого поколения, к синтетическим – ретиноиды второго и последующих поколений.

Некоторые ретиноиды первого поколения широко используются для лечения акне, ретиноиды второго поколения — в качестве системных препаратов для лечения псориаза и дерматозов, третиноин, изотретиноин, бексаротен и алитретиноин также применяются в онкологической практике, а адапален, хоть и не является ретиноидом по сути, зарекомендовал себя отличным средством для лечения акне.

Так как тема нашего собрания – лечение акне, подробно остановлюсь на тех ретиноидах, которые эффективны при лечении акне.

Ретинол — истинный витамин А. Жирорастворимый витамин, антиоксидант. В чистом виде нестабилен, встречается как в растительных продуктах, так и в животных источниках. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции синтеза белков, способствует нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных мембран, играет важную роль в формировании костей и зубов, а также жировых отложений; необходим для роста новых клеток, замедляет процесс старения. Ретинальдегид/ретиналь — это альдегид ретиноевой кислоты, который очень активно используется в косметологии. При проникновении в дерму он легко превращается в ретиноевую кислоту с последующими полезными и побочными свойствами.

Изотретиноин — 13-цис-ретиноевая кислота. Биологически активная, синтезируемая в естественных условиях в малых количествах в организме человека форма ретиноевой кислоты; положительно влияет на дифференцировку кератиноцитов и подавляет продукцию сальных желез. Во многих случаях позволяет полностью ингибировать излишнюю продукцию кожного сала, нормализовать регенерационные функции кожи. Форма нестабильна и при взаимодействии с внутренней микрофлорой организма превращается в третиноин (трансретиноевую кислоту), поэтому по сравнению с третиноином менее активна.

Третиноин – транс-ретиноевая кислота. Форма витамина А в виде карбоновой кислоты, является естественным метаболитом ретинола. При наружном применении усиливает пролиферацию клеток в сосочковом слое кожи, снижает адгезию клеток, участвующих в образовании вульгарных угрей. При обработке открытых угрей способствует выравниванию поверхности кожи без признаков воспаления. При обработке закрытых угрей способствует их переходу в открытые угри или папулы, которые затем заживают без рубцевания после удаления кератиновой пробки. Предотвращает образование новых угрей. Ретиноевая кислота помимо терапевтического действия на акне оказывает стимулирующее влияние на фибробласты, которые синтезируют внеклеточный матрикс, в том числе коллаген, гиалуроновую кислоту и эластин.

Адапален – производное нафтойной кислоты (naphthoic acid) с ретиноидоподобным действием. Молекулы адапалена устойчивы к воздействию солнечного света и кислорода, а благодаря липофильности быстро проникают в верхние слои кожи. Считается, что он плохо поступает в глубокие слои кожи, чем обеспечивается его высокая концентрация в верхних слоях, поэтому больше подходит для акне терапии.

Ретиноиды бывают топическими (для наружного применения) и системными (для приема внутрь). При наружном и системном применении ретиноиды оказывают антикомедогенное, себостатическое, противовоспалительное, керато- и иммуномодулирующее действие, активируют процессы регенерации в коже, стимулируют синтез коллагена, увеличивают продукцию мукополисахаридов и гликозаминогликанов.

В той или иной мере перечисленными эффектами обладают все препараты этой группы, но наиболее выражены они у ретиноевой кислоты. Ретиноевая кислота существует в виде двух изомеров: полностью транс-ретиноевой кислоты (третиноин) и 13-цис-ретиноевой кислоты (изотретиноин). Оба изомера применяются в дерматологии для лечения угрей. 13-цис-ретиноевая кислота обладает лучшей биодоступностью.*

*Альбанова В. И., Сазыкина Л. Н. ЛЕЧЕНИЕ УГРЕЙ //НОВЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ОТ ЧЕСОТКИ. – Т. 13.

В топических ретиноидах в качестве действующего компонента используют ретинол, ретиналь, третиноин, изотретиноин, адапален. Существующие в разных формах выпуска (мази, кремы, гели) и под разными торговыми марками. Остановимся на некоторых из них.

Ретинол широко используется в косметических средствах. Имеет схожее с третиноином по эффективности действие на кожу, хотя и нужны в большей концентрации. Он доказал свою эффективность в утолщении эпидермиса, улучшении структуры кожи и осветлении пигментации. Средств на рынке полно, выбрать есть из чего. Я ничего порекомендовать не могу, так как ретинол никогда не был мне интересен.

Адапален был разработан французской компанией Galderma Laboratories. Выпускается в виде крема и геля в различных концентрациях, в России и некоторых других странах зарегистрирован под названием «Дифферин». Есть дженерик от израильской компании Teva, в России не представлен.

Третиноин выпускается в форме крема, геля, а также в жидком и твёрдом виде. Наиболее известные товарные марки: Ретин-А (Силаг, Швейцария, подразделение Джонсон и Джонсон), Ретин-А микро (патент Валент фармасьютикалс, Канада) Айрол (Рош, Швейцария), Локацид (Пьер Фабр, Франция), Ренова (Валент фармасьютикалс, Канада). Не зарегистрирован в России и ряде других стран. В США выдается по рецепту.

Изотретиноин – топический и системный ретиноид. Зарегистрирован в России. В качестве средства для наружного применения выпускается в виде мазей. Наиболее известная в России торговая марка – Ретиноевая мазь (ФНПП «Ретиноиды»), также выпускается под названием Изотрекс (Глаксосмитклайн, Великобритания), в комбинации с эритромицином – под названием Изотрексин (Глаксосмитклайн, Великобритания).

Как системный ретиноид известен под марками Роаккутан (Рош, Швейцария), Акнекутан (Ядран, Хорватия), Куракне (Пьер Фабр, Франция). Назначается врачом и выдается строго по рецепту.

Важное замечание: все ретиноиды (в том числе и вроде бы безобидный витамин А в больших дозировках) вызывают побочные эффекты и являются тератогенами, то есть могут вызывать необратимые дефекты у плода. Оговорку, пожалуй, можно сделать только для Адапалена, у которого тератогенный эффект не доказан. Скорее всего, это связано с тем, что не проводилось достаточное количество исследований. Поэтому условно отнесем его тоже к тератогенам. В связи с этим женщинам детородного возраста системные ретиноиды назначают при надежной контрацепции и отрицательном тесте на беременность. В истории болезни обычно делают отметку об осведомленности женщины о возможных побочных эффектах. Отрицательного влияния на репродуктивную функцию мужчин ретиноиды не оказывают. *

* Альбанова В. И., Сазыкина Л. Н. ЛЕЧЕНИЕ УГРЕЙ //НОВЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ОТ ЧЕСОТКИ. – Т. 13.

Также ретиноиды вызывают следующие побочные эффекты: сухость кожи, слизистых оболочек, в т. ч. губ (хейлит), носовой полости (кровотечения), гортаноглотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, непереносимость контактных линз). Может возникнуть реакция обострения, выражающаяся в покраснении, умеренном зуде кожи, появлении дополнительных высыпаний. Обычно через какое-то время побочные эффекты исчезают или минимизируются. *

* Сафонова Т. Г. и др. Системные ретиноиды в терапии тяжелых и резистентных форм акне //Клиническая дерматология и венерология. – 2013. – Т. 11. – №. 3. – С. 60-62.

Все ретиноиды повышают фоточувствительность, поэтому в период лечения необходимо защищаться от солнца и избегать прямых солнечных лучей (а лучше делать это всю жизнь).

Системных ретиноидов многие панически боятся, особенно когда открывают инструкцию из коробки. Где жирным красным шрифтом прописаны осложнения и побочные эффекты. Да и не все врачи владеют полной информацией.

Но в некоторых случаях системные ретиноиды — практически единственное средство, которое может привести к стойкой ремиссии. Сейчас для достижения эффекта применяют микродозы и побочные эффекты возникают гораздо реже. Существует заблуждение, что у изотретиноина длительный период полувыведения, что беременеть нельзя еще 2 года, но это не так. «Период полувыведения изотретиноина составляет всего 19 ч, однако необходимо предохранение от беременности на весь период терапии и 1 мес. после ее окончания. Побочные явления действительно могут сопровождать курс лечения, но в большинстве случаев речь идет о хейлите и сухости кожных покровов. Другие побочные эффекты, такие как транзиторное изменение трансаминаз, головная боль, миалгии, ухудшение ночного зрения, описанные в инструкции по применению препарата, встречаются значительно реже и, как правило, не требуют прекращения лечения. С целью минимизации рисков развития побочных эффектов со стороны печени и поджелудочной железы при лечении изотретиноином производителями рекомендован постоянный мониторинг биохимических показателей крови».*

*Олисова О.Ю. Эффективность системных ретиноидов при акне // РМЖ. Дерматология. 2021. № 10. С. 602–606.

Поэтому если у вас тяжелая форма акне с кистами и большим количеством воспалительных элементов, и доктор упомянул системные ретиноиды, не спешите убегать, сверкая пятками, а обдумайте все хорошенько. Назначение ретиноидов при сопутствующих показаниях – явный признак того, что врач в курсе последних тенденций. А вот если в этом же случае доктор продолжает говорить про чистки — смело посылайте его куда-нибудь подальше. Двадцать первый век на дворе. Если лечение не действует – меняйте врача!

В настоящий момент акне средней и даже легкой степени лечат системными ретиноидами, назначая микродозы, но у меня обошлось без этого. Доктор назначил мне адапален, впоследствии я перешла на третиноин. Небольшой дискомфорт в первое время использования был: кожа сохла, глаза сохли (ну тут есть отягчающее обстоятельство – у меня была лазерная коррекция), все лицо как будто немного болело, к нему было неприятно прикасаться. Но вскоре неприятные ощущения прошли. Шелушения как такового у меня не было.

Через месяц я перешла на 0,25% третиноина под маркой Ретин-А. Использую его до сих пор в концентрации 0,5%. Прошло около 3 лет. Кожа объективно стала лучше: чище, здоровее, плотнее. Доказано, что третиноин также тормозит процессы старения* и осветляет пигментацию, поэтому я планирую им пользоваться всю жизнь с перерывом на беременность и кормление, если надумаю. Я всегда использую надежный минеральный санскрин — даже зимой в Москве.

* Berardesca E. et al. In vivo tretinoin‐induced changes in skin mechanical properties //British Journal of Dermatology. – 1990. – Т. 122. – №. 4. – С. 525-529.

Кроме того я использую другие средства от прыщей, о которых я расскажу в следующий раз.

P. S. Я прошу всех включать голову. Вся информация, представленная в этом посте, не является рекомендациями по лечению, это просто обзор и немного личного опыта. Лечение назначает только врач.

P.P.S. Случайно обнаружила фамилию своего врача среди авторов статей)

Всем красоты!

Средство «Клензит С»

Препарат выпускается в виде геля и содержит 0,1 % активного вещества адапален. Это комбинированное лекарство. В составе также присутствует вещество клиндамицин, снижающее присутствие патогенных организмов. Гель быстро избавляет от угрей, при этом отпадает необходимость использования одновременно других препаратов на основе антибиотиков. Благодаря вязкой консистенции гель очень быстро впитывается, не растекаясь. Он не оставляет пленки на коже после применения.

Стоимость тубы 15 г составляет около 20 долларов. Дерматологи часто хвалят препарат «Клензит Адапален». Отзывы тех, кто уже использовал данный гель, говорят о том, что средство оказывает воздействие как на открытые, так и на закрытые комедоны. Благодаря этому достигается хороший и стойкий результат. Высокая стоимость препарата обусловлена и тем, что он выпускается в Индии. Однако, выбрав рассматриваемый препарат, можно сэкономить на том, что отпадает необходимость приобретать дополнительные лекарства.

Средство «Адален»

Это лекарство выпускается российской фармацевтической в виде геля в алюминиевых тубах массой 5, 10, 15 и 30 грамм. Приблизительная стоимость упаковки 15 г составляет около 5 долларов. Так как препарат выпускается только в виде геля, он предназначен для лечения жирного эпидермиса. На первом этапе лечения могут проявиться небольшие кратковременные раздражения кожи.

В этом случае лечение приостанавливают до полного исчезновения побочных эффектов, а затем с осторожностью, возобновляют. Нужно исключить спиртосодержащую косметику. Так как в составе препарата нет антибиотиков, его можно применять в комбинации с другими противомикробными средствами.