Особенности течения ветряной оспы у детей до года

Ветрянка у грудничка — симптомы

Характерным признаком ветрянки является красная сыпь, которая обычно начинается на лице, шее или груди, а затем распространяется на другие области тела. На теле появляются заполненные жидкостью пузырьки, которые покрываются коркой в течение 4-10 дней.

Некоторые другие признаки и симптомы ветрянки у детей включают:

• потерю аппетита;
• нарушение сна;
• сильный зуд;
• лихорадка, которая иногда может начаться до появления сыпи.

У грудничков ветряная оспа может протекать без лихорадки, так как у них менее развита иммунная система, и, следовательно, организм не всегда реагирует на инфекцию повышением температуры. Ветряная оспа обычно не вызывает проблем с пищеварением, такие как диарея, или респираторные симптомы, такие как заложенность носа или застойные явления.

Причины возникновения

Ветрянка у новорожденных имеет несколько причин возникновения:

• врожденная форма развивается при внутриутробном заражении, если беременная была инфицирована на 20 неделе периода вынашивания плода;
• перинатальная, при которой заражение матери малыша произошло за 5 дней до родов или в течение 2 суток после них.

Если беременная была инфицирована на 20 неделе периода вынашивания плода, то врожденная форма развивается при внутриутробном заражении.

У младенцев заражение ветрянкой происходит при контакте с инфицированными окружающими. Вирус ветряной оспы относится к вирусам герпеса 3 типа (герпес Зостер) и передается воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с содержимым пузырьков.

Наиболее вероятный период заражения — инкубационный, когда присутствии вируса в организме еще незаметно, и разгар ветрянки.

Лечение и домашние средства

У большинства грудничков симптомы ветряной оспы проходят самостоятельно в течение недели. Лечение, как правило, направлено на устранение симптомов.

Домашние средства могут облегчить состояние.

• Одевайте ребенка в свободную одежду, которая не раздражает кожу. Чтобы предотвратить расчесывание волдырей, оденьте ребенку варежки. Подстригайте ребенку ногти коротко, чтобы уменьшить риск инфекции от царапанья волдырей.
• Избегайте препаратов, содержащих аспирин. Существуют опасения, что использование ибупрофена во время ветряной оспы может вызвать серьезные кожные инфекции у некоторых детей.

Если симптомы очень тяжелые или ребенок имеет высокий риск осложнений от ветряной оспы, врач может назначить противовирусный препарат. Эти лекарственные средства помогут организму бороться с инфекцией и уменьшают тяжесть и продолжительность симптомов. В некоторых случаях врач может рекомендовать другие методы лечения для устранения осложнений ветряной оспы. Например, ребенку с обезвоживанием из-за высокой температуры и недостаточного потребления жидкости может потребоваться внутривенное введение жидкости в больнице.

Особенности протекания ветрянки у детей до 1 года

У ребенка до 3 месяцев организма от внедрения инфекции защищают антитела, полученные от матери. В период грудного вскармливания эти антитела ребенок получает с молоком. Но если мать не болела ветрянкой или иммунитет ребенка снижен из-за врожденных патологий, то риск заразиться в этот период особенно высок.

У ребенка до 3 месяцев организма от внедрения инфекции защищают антитела, полученные от матери при грудном вскармливании.

У детей 5-10 месяцев защита организма еще слабая, но при грудном вскармливании малыша «поддерживает» материнский иммунитет, антитела которого ребенок принимает с молоком.

Легкая форма

При крепком иммунитете заражение ветрянкой проходит в легкой форме, что сопровождается типичными симптомами заболевания. У детей в 1-3 месяца высыпания могут быть единичными, волнообразно появляются «свежие» участки высыпаний, сопровождаемые повышением температуры. Дети достаточно легко переносят такую форму ветрянки.

Тяжелая форма

Тяжелая форма отмечается более выраженными симптомами и протекает с высокой (до +40°С) температурой тела и подъемом температуры в области локализации сыпи. При этом ребенок испытывает головную боль, отмечается расстройство сна и аппетита, диспепсические явления, сопровождаемые рвотой.

Тяжелая форма отмечается более выраженными симптомами и протекает с высокой (до +40°С) температурой тела и подъемом температуры в области локализации сыпи.

Высыпания занимают большие участки кожного покрова и слизистых оболочек. При «захватывании» слизистых гортани и ротовой полости ребенок испытывает удушье. Сыпь может появляться на слизистой век и оболочках глаз, вызывая:

• покраснение;
• слезотечение;
• выделение слизи;
• резь и зуд.

Интоксикация, вызванная продуктами жизнедеятельности вируса, приводит к высокой температуре, которая у грудничков может сопровождаться судорогами.

Тяжелая форма ветрянки сопровождается появлением волдырей (буллезная форма), которые медленно заживают и, вскрываясь, образуют большие мокнущие участки на теле.

У детей с пониженной реакцией на физиологические и болезнетворные раздражители может отмечаться гангренозная форма ветрянки.

При генерализованной форме высыпания захватывают не только наружную поверхность тела, но и внутренние органы. У детей с пониженной реакцией на физиологические и болезнетворные раздражители может отмечаться гангренозная форма ветрянки, при которой волдыри, вскрываясь, образуют длительно незаживающие язвы с признаками некроза по краю.

Сильная интоксикация при этих формах ветрянки может привести к смерти ребенка грудного возраста.

Тяжесть заболевания у ребенка в первые дни жизни зависит от срока заражения матери. Если женщина заразилась непосредственно перед родами, то у ребенка отмечается тяжелая генерализованная форма ветрянки. При заражении матери за 5-10 дней до родов ветрянка у новорожденного проходит легче, так как у женщины успевают выработаться антитела к вирусу.

Профилактика

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинировать детей в возрасте 12-15 месяцев и 4-6 лет. Прививки могут практически исключить у ребенка риск развития заболевания. Если вакцинированный ребенок действительно заболевает ветрянкой, что очень редко, инфекция будет протекать менее тяжело.

Некоторые другие стратегии профилактики ветряной оспы у детей включают мытье рук перед едой и после игры, особенно если ребенок играл с другими детьми, избегание людей, инфицированных ветряной оспой.

Научная статья по теме: Инфекционные болезни, перенесенные в детстве, не влияют на продолжительность жизни человека

.

Симптоматика ветряной оспы

Для того чтобы родители своевременно могли отреагировать в случае инфицирования ребенка вирусом, провоцирующим развитие ветряной оспы, необходимо знать, как начинается ветрянка у грудничков и какие симптомы характерны для этого заболевания.

Характерными симптомами развития в организме ветряной оспы являются следующие:

1. Появление красных пятен на кожных покровах, диаметр которых может достигать до 1 см. красные пятна на начальном этапе прогрессирования болезни формируются на кожных покровах лица и волосяной части головы. Распространение таких образований происходит достаточно быстро по всему телу ребенка. В дальнейшем на месте красных пятен формируются волдыри, полость которых заполняется прозрачной жидкостью.
2. Повышение температуры в случае развития недуга в легкой форме незначительное, а при тяжелой форме заболевания температура способна возрастать до 39-40˚С.
3. Количество пятен на кожных покровах способно резко увеличиваться.
4. Спустя 5 дней образующиеся волдыри лопаются, и на их поверхности формируется плотная корка.
5. Повышенный зуд. Его появление способствует тому, что грудничок начинает чесаться и срывать волдыри, способствуя тем самым возникновению вторичного инфицирования.

Дети в возрасте до нескольких месяцев не способны самостоятельно чесаться и срывать образующиеся волдыри, что предотвращает риск вторичного инфицирования.

Для ветряной оспы характерно наличие относительно продолжительного инкубационного периода развития недуга. Что может в свою очередь затруднять своевременное выявление у ребенка симптомов инфекционного заболевания.

От момента проникновения вируса в организм ребенка до появления характерных для заболевания признаков проходит от 7 суток до 3 недель. Чаще всего на практике встречается длительность инкубационного периода до 21 дня.

На начальном этапе развития недуга у вируса происходит адаптирование к организму ребенка, после завершения этого этапа происходит массовое размножение. Одновременно на этом этапе организм грудничка начинает вырабатывать антитела.

Внешне второй этап развития вируса в организме проявляется вялостью малыша, повышенной плаксивостью, ухудшением аппетита и расстройством сна. На третьем этапе прогрессирования болезни наблюдается формирование характерных красных пятен и повышение температуры тела.

Лечение

Ветряную оспу с легким течением у грудничков лечат в домашних условиях.

1. Родители должны постараться, чтобы малыш пребывал во время болезни в прохладной чистой комнате (проветривание, влажная уборка).
2. Обработка элементов сыпи антисептиками и подсушивающими средствами: бриллиантовым зеленым, Цинковой мазью, Фенистил-гелем.
3. При температуре — жаропонижающие в свечах или в виде сиропа па основе Парацетамола, Ибупрофена.
4. При сильном беспокойстве, плохом сне, зуде — антигистаминные препараты: Фенистил, Супрастин, Тавегил, Диазолин в возрастных дозах по назначению врача.
5. При появлении элементов сыпи в ротовой полости применяют препарат Холисал, который обезболивает и снимает воспаление.
6. При хорошем самочувствии и при отсутствии температуры можно купать ребенка несколько раз в сутки в розовом растворе перманганата калия (марганцовке). При этом необходимо соблюдение некоторых правил: температура воды 36—37 оC, купание не должно длиться более 10 минут, не рекомендуется использовать моющие средства и губки. После процедуры осторожно промокнуть тело грудничка мягким полотенцем, обработать все элементы сыпи антисептиком.
7. Если младенец на грудном вскармливании, желательно частое прикладывание к груди.
8. В перерывах между кормлениями нужно поить малыша чистой кипяченой водой.
9. Для предупреждения расчесывания зудящих мест на младенца надевают распашонки с зашитыми рукавами, в более старшем возрасте надевают на руки защитные рукавички.
10. Годовалых малышей, которые уже хорошо владеют руками и часто срывают ветряночные корочки, необходимо отвлекать от этого интересными занятиями и новыми игрушками.

Лечение тяжелых и осложненных форм проводят в инфекционных отделениях детских стационаров.

1. Сразу после постановки диагноза лечить малыша начинают с введения донорского иммуноглобулина с антителами против ветряночного вируса.
2. Противовирусный препарат Ацикловир по индивидуально разработанной схеме.
3. Препараты группы интерферонов: Виферон, Реаферон.
4. Дезинтоксикационные мероприятия: парентеральные введения солевых растворов, Реополиглюкина, плазмы.
5. При геморрагической форме — Контрикал, Викасол.
6. При присоединении бактериальных гнойных осложнений — антибиотики; Цефтриаксон, Ванкомицин, Амписид.

Тяжёлая форма ветрянки

Очень часто ветрянка сразу начинается с тяжёлой формы. Резко поднимается высокая температура, ребёнок очень сильно беспокоится, у него снижается аппетит и он отказывается от груди. В это время он может мучиться от головной боли. А после уже появляются красные пятнышки. При такой форме бывает, что сыпь сразу же покрывает все тело, температура очень сильно поднимается, иногда даже до 40 градусов. При тяжёлой форме сыпь появляется несколько раз волнами. После каждой волны температура становится меньше, но с наступлением новой волны вновь поднимается.

Лечение тяжёлой формы ветрянки

Самой опасной во время ветрянки считается сыпь на слизистых оболочках. Так как она сильно беспокоит малыша и может вызывать серьёзные осложнения. Появление сыпи на гортани может вызвать удушье. В таком случае нужно немедленно вызвать скорую помощь и для облегчения состояния ребёнка дать несколько капель Фенистила, он поможет немного уменьшить отеки до приезда врача. Если у ребёнка нет температуры, то облегчить отек гортани поможет опускания ножей в тазик с тёплой водой. Но если имеется хоть небольшая температура, такие процедуры проводить нельзя.

Если после осмотра врач скажет, что ребёнок в тяжёлом состоянии, то лучше всего согласиться на госпитализацию. Ни в коем случае при тяжёлой форме ветрянки нельзя заниматься самолечением, поскольку риск связа непосредственно со здоровьем малыша. Лучше всего обратиться к опытному врачу, который правильно поставит диагноз и назначит необходимое лечение, а если потребуется, то предложит госпитализацию, во время которой ребёнок будет находиться под постоянным присмотром врачей.

Появление ветрянки у грудных детей провоцируют герпес-вирусы. Такие вирусы обладают высокой восприимчивостью. Если человек никогда не болел ветрянкой, то контактировать с больным ему категорически запрещено, иначе онт сам может заразиться. Ветрянка лучше переносится в детстве, чем во взрослом возрасте.

Лёгкая форма ветрянки

Обычно дети в возрасте 3-6 месяцев переносят ветрянку в лёгкой форме. При такой ветрянке сначала появляются на теле единичные пузырьки, а затем волнами появляется сыпь на всем теле и повышается температура. Когда сыпь достигается своего пика, с температурой происходит тоже самое. По мере спадания высыпаний, спадает и температура.

Сыпь представляет собой пятнышки небольшого размера и красного оттенка, которые очень быстро превращаются блестящие пузырьки и окружаются красным ободком. Примерно через 1-3 дня эти пузырьки подсыхают и покрываются корочками, но вслед за проходящей сыпь начинается ещё одна волна и тело покрывается новыми пятнышками. На слизистых оболочках тоже очень часто появляется сыпь, но она достаточно быстро проходит.

Маленькие грудные детки очень плохо переносят ветрянку из-за того, что сыпь сопровождается сильным зудом. Это не даёт ребёнку покоя, он не может хорошо и крепко спать, а так же исчезает аппетит. Из-за этого грудной ребёнок отказывается от груди, сильно капризничает и пытается почесать сыпь.

Лечение лёгкой формы ветрянки

Красные пятнышки с пузырьками, наполненными жидкостью необходимо обрабатывать зеленкой. Делать это нужно регулярно, так как на теле ежедневно появляется новая сыпь. Такая обработка позволит пузырькам быстрее подсохнуть и предотвратить попадания различных бактерий и развитию нагниваний. Чтобы облегчить состояние ребёнка и уменьшить зуд можно смазывать тело малыша «Фенистилом». Этот гель отлично снимает зуд и помогает ребёнку легче перенести ветрянку. Главное не обрабатывать сразу же все тело, делать это необходимо постепенно и обрабатывать только те участки кожи, где сыпь очень сильная. Во время ветрянки от купания нужно совсем отказаться, так как из-за воды высыпания могут быстрее распространяется по телу и увеличиваться в количестве.

Для того чтобы грудной ребёнок не расчесывал сыпь ему на ручки нужно надеть специальные варежки для младенцев или одежду, закрывающую руки.

Осложнения

Частые осложнения — вторичное инфицирование ранок стрептококками и стафилококками. Клинически это проявляется образованием различных гнойных очагов: от поверхностного импетиго до флегмоны и подкожных абсцессов.

Осложнения, которые редко наблюдаются у грудничков при врожденных иммунодефицитных состояниях или у ВИЧ-инфицированных детей:

• Ветряночный гепатит без клинических проявлений, только в биохимии крови — повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ).
• Тромбоцитопения, геморрагические везикулы, желудочно-кишечные кровотечения.
• Энцефалит.
• Менингоэнцефалит.
• Нефротический синдром.
• Пневмония.
• Миокардит.
• Перикардит.
• Панкреатит.
• Орхит.

Даже при благоприятном исходе лечения, последствия, особенно после ветряночного энцефалита, в виде задержки психомоторного развития, парезов, судорожных припадков могут держаться у ребенка несколько месяцев.