Тридерм используется в медицине в качестве комплексного средства с противомикробной, антимикозной и противовоспалительной активностью. Для наружного применения в области пораженного кожного покрова. Отсутствует выраженное системное действие. Возможно применение при дерматите, экземе и других патологических состояниях. Возможно применение в детском возрасте под контролем врача.
Это хорошая замена пероральным формах лекарств, преимуществом которой является низкий риск развития системных побочных реакций. Лекарство эффективно облегчает воспалительный процесс в тканях и предотвращает возникновение инфекционных осложнений. Желательно проконсультироваться у врача перед применением.
Состав мази Тридерм: три в одном
Мазь Тридерм выпускается в тюбиках по 15 и 30 г. В её составе — три действующих компонента: антибиотик, противогрибковое средство и синтетический гормон. Отсюда название мази, —
Три-дерм,
— тройное лечение для кожи
.
Опишем подробно, как действует каждый из компонентов, и что даёт их совместное применение в составе мази.
Бетаметазон – синтетический гормон
Бетаметазон – синтетический гормон. Он обеспечивает антиаллергическое действие. Снимает зуд и воспаление, вызванное нетипичной реакцией (аллергией). Что делает бетаметазон в клетках?
Это вещество останавливает выделение медиаторов воспаления. Их появление в крови является спусковым режимом возникновения любой аллергической реакции. В результате нетипичного (аллергического) реагировании на некоторые вещества, организм выбрасывает в кровь медиаторы и формирует воспаление.
Бетаметазон также сужает сосуды. Этим он ограничивает проникновение уже имеющихся медиаторов к месту локализации воспаления. Благодаря остановке выделения медиаторов и сужению сосудов симптомы кожного воспаления ослабевают, сходят на нет.
Иногда люди сомневаются, Тридерм — гормональная мазь или нет?
Тридерм содержит гормон, потому является гормональным препаратом. Использование гормонов накладывает свои особенности на процесс лечения. К примеру, гормональные мази нельзя отменять резко. Необходимо уменьшать количество действующего вещества постепенно, в течение нескольких дней, и только после – отменять мазь полностью.
Какие есть другие побочные эффекты гормонального лечения?
- Ощущение сухости на коже.
- Обесцвечивание кожи, растяжки.
- Усиленный рос волос в местах намазывания гормонального крема, мази.
- Привыкание – если применять на протяжении нескольких месяцев — кожа привыкает к гормональному лечению, перестаёт реагировать на другие лекарственные препараты.
Клотримазол от грибка
Клотримазол является противогрибковым компонентом. Он нарушает синтез веществ, необходимых для восстановления грибковых мембран (оболочек). Таким образом, грибковые микроорганизмы разрушаются и гибнут.
Клотримазол наиболее эффективен против трёх грибковых заражений – кандидоза, микроспории, трихофитии (медицинское название стригущего лишая). От этих грибков и назначают мазь Тридерм.
Антибиотик Гентамицин
Гентамицин является антибиотиком. Он проникает внутрь бактерий и нарушает в них синтез белка, останавливает их жизнедеятельность и дальнейшее размножение патогенной флоры. Гентамицин уничтожает различные патогенные бактерии – стафилококки или стрептококки, клебсиеллу, кишечную или синегнойную палочку.
На заметку: количество антигрибкового клотримазола в составе мази Тридерм — в 10 раз больше, чем антибактериального гентамицина (10 мг клотримазола против 1 мг гентамицина). А содержание гормонального препарата – ещё меньше – 0,64 мг в 1 г мази.
Каждый из действующих компонентов является токсином. Поэтому применение мази требует определённых показаний – наличия инфекции (бактериальной или грибковой) на фоне развитой аллергической реакции.
Терапевтическое действие
Обладает комплексным местным действием из-за присутствия нескольких действующих компонентов. Противовоспалительное действие устраняет отечность, покраснение, болезненность и раздражение. Уменьшает выработку воспалительной жидкости и подавляет аллергию. За эти свойства отвечает глюкокортикостероид. Антимикозный компонент уничтожает грибковые микроорганизмы, нарушая образование стенок их клеток. Противомикробное средство уничтожает разнообразные бактериальные клетки.
Спектр эффекта
Антибиотик непосредственно разрушает патогены. Проявляет активность в отношении грамотрицательных и грамположительных бактериальных клеток. Хорошо справляется с разными типами инфекций, включая оппортунистические на фоне основного заболевания.
Тридерм мазь или крем: в чем разница
Фармацевтическая промышленность выпускает два вида составов для наружного лечения кожных воспалений – крема и мази. Кремообразная консистенция быстро впитывается и концентрируется в поверхностных слоях кожи. Мазь – впитывается дольше, оставляет на поверхности жирный след, при этом проникает в более глубокие подкожные слои. Поэтому используется при серьёзных показаниях (сильных воспалениях), а также при необходимости наложить состав под повязку.
Тридерм крем и мазь также отличаются следующим:
- В составе крема – больше вспомогательных компонентов (пропиленгликоль, фосфорная кислота, дигидрофосфат натрия, спирт). Поэтому крем чаще вызывает аллергические реакции, чем мазь с таким же названием (где в дополнительных компонентах – только парафиновая или вазелиновая основа).
- Крем назначают для дерматитов. Мазь – для псориаза.
- Крем используется для мокнущих воспалений, а мазь – для сухих.
- Благодаря наличию консервантов, крем имеет продолжительный срок хранения (до 3 лет), а мазь – сокращённый (только 2 года).
- Мазь является жировым составом, она пачкает одежду и наносится под повязку. Крем – быстро впитывается и одежду не пачкает.
А теперь ознакомимся с тем, что говорит о Тридерм мази инструкция по применению. Какие особенности действия мазевого состава надо знать?
Тридерм мазь: особенности лечения
- Мазь Тридерм не применяется длительное время (не дольше чем 4 недели для взрослых и не дольше чем 7 дней для детей). Это связано с содержанием антибактериального и гормонального компонентов. При длительном контакте с патогенными бактериями антибиотик вызывает у них «привыкание» (патогены мутируют и вырабатывают устойчивость к воздействию гентамицина). Также привыкание вызывает синтетический гормон.
- Действующие вещества мази являются токсинами. Это ограничивает площадь нанесение препарата. Тридерм используют локально, на небольших участках кожи. Его не наносят на обширные участки тела. Мажут не больше 3 раз в день, часто достаточно 2 раз (утром и вечером).
- Поскольку Тридерм является гормональным препаратом, по окончанию лечения необходима его постепенная отмена. Особенно после длительной терапии, в течение двух, трёх или четырёх недель. В первый день «отвыкания» от препарата к его составу добавляют немного детского крема (тем самым уменьшая количество гормонального компонента, который попадает на кожу). На следующий день — смешивают крем с мазью поровну 1:1. Ещё на следующий — берут больше крема и меньше мази (1:2). И на четвёртый или пятый день мазь отменяют совсем.
- Если для лечения используется несколько мазей, то перерыв между Тридермом и другим составом должен составлять минимум 1 час.
Что ещё важно знать? Эффект от мази Тридерм появляется не сразу. Первые признаки улучшения можно увидеть через неделю после начала лечения. Однако если улучшений нет даже через 3 недели, то необходимо пересмотреть диагноз, провести дополнительное обследование.
При лечении детей компоненты мази могут попасть в системный кровоток (кожа ребёнка тоньше кожи взрослого, поэтому через неё впитывается больше лекарственных компонентов). Чем младше ребёнок, тем больше вероятность проникновения токсинов в общий кровоток. Это увеличивает вероятность аллергии, побочных эффектов и других осложнений.
Особые указания
— Средство «Тридерм», состав которого подходит не всем людям, нельзя применять в офтальмологии.
— Препарат запрещается наносить на открытую рану.
— Отменять этот медикамент после длительного лечения нужно постепенно.
— При использовании крема или мази «Тридерм» с другими антибактериальными средствами могут появиться перекрёстные аллергические реакции.
— Детям с семи лет препарат назначают с большой осторожностью.
— Использовать средство кормящим матерям следует осмотрительно. Желательно в период лечения кормить малыша смесью.
Применение мази Тридерм
Перечислим, когда по инструкции назначают мазь Тридерм:
- Первичные и вторичные кожные инфекции.
- Возбудители инфекции, чувствительные к антибиотику гентамицину. Термин «чувствительность» обозначает способность данного антибиотика разрушать микроорганизмы патогенных бактерий.
- Грибковые заболевания, которые вызваны чувствительными к веществу клотримазола микроорганизмами (микозы стопы, стригущий лишай).
- Кожные воспаления, которые лечат гормональными препаратами (псориаз, дерматит или экзема).
- Аллергические кожные реакции, на фоне которых сформировалась бактериальная или грибковая инфекция.
Тридерм – многокомпонентная мазь, действие которой направлено против бактериальной и грибковой инфекции, а также против аллергической реакции. Она далеко не безобидна (об этом – дальше), поэтому её назначают при необходимости комплексного лечения. Например, когда на фоне кожной аллергии произошло инфекционное заражение. Или когда инфекция кожи осложнилась собственной аллергией.
А теперь рассмотрим особенности применения мази при кожных болезнях.
Мазь Тридерм от псориаза
Псориаз – неинфекционное заболевание, при котором у человека появляются шелушащиеся красные пятна различной формы. Для его лечения часто используют гормональные наружные препараты. Растрескивание псориазных пятен приводит к образованию ран, а длительно незаживающие раны часто инфицируются патогенными грибками и бактериями (чаще это происходит на ногах – ступнях, лодыжках, коленах). Поэтому Тридерм востребован при лечении запущенных псориазных пятен с дополнительной инфекций.
Другие мази от псориаза
Мазь от лишая Тридерм
Состав мази можно использовать для лечения стригущего лишая. Его возбудителем является патогенный грибок трихофития. Из инструкции к препарату известно, что Тридерм — мазь от грибка, наиболее эффективна от трихофитий, кандид и микроспории. Поэтому Тридерм успешно лечит стригущий лишай.
Термин «стригущий»
, связан с появлением в волосистой части «выстриженных» мест, на которых волосы «обломаны под корень». Эту инфекцию часто разносят бездомные животные (кошки, собаки). Заболевания не проходит само по себе, требует лечения. В противном случае «выстриженные» участки кожи становятся обширными.
Как лечить стригущий лишай (трихофитию)
Тридермом? Если заболевание находится в начальной стадии – появилось несколько очагов инфекции в виде круглых шелушащихся красных пятен, то используют поочерёдную обработку очагов антигрибковым средством и йодом.
Если инфекция распространилась обширно, то назначают сильнодействующие мази с антигрибковым компонентом – к примеру, Тридерм.
Мазь Тридерм для собак и кошек
Бактериальное и грибковое заражение возможно не только у людей. Домашние питомцы, кошки собаки, также страдают от дерматитов и чесотки. Если заболевание животного вызвано бактериальной или грибковой инфекцией, его можно лечить мазью Тридерм.
В ветеринарном варианте Тридерм называется Санодермом. Ветеринарный препарат дешевле, поэтому необходимость в использовании Тридерма возникает только тогда, когда Синодерм в ветеринарной аптеке отсутствует.
Для лечения кожи животного (кошки или собаки) необходимо выстричь шерсть в месте локализации воспаления. Для лучшего лечебного эффекта перед нанесением мази кожу обрабатывают хлоргексидином. Если экземы расположены на лапах – их тщательно вымывают с дегтярным мылом и после – окунают в хлоргексидин.
Перед нанесением мази участки кожи тщательно высушивают (можно феном).
Важно: собака не должна слизывать мазь с кожи. Для этого можно использовать специальные защитные воротники (которые ограничивают возможность собаки вылизать себя).
Мазь Тридерм при отите у детей
Инструкция не регламентирует лечение отитов гормональным лекарством. Тридерм мазь для ушей не применяется. Что ещё важно учесть? Отитами часто страдают дети младшего возраста. В силу возрастных особенностей и строения носоглотки, именно у дошкольников происходит частое инфицирование среднего уха. Поэтому важно знать, что Тридерм не используют в лечении детей младше 2-х лет.
Побочные эффекты у детей развиваются чаще и сильнее, чем у взрослых. Особенно при лечении гормональными препаратами и антибиотиками. У малышей младше двух лет происходит активное всасывание компонентов препарата в кровь. А это может стать причиной нарушения функции гипоталамуса и надпочечников. Какие побочные эффекты может дать необоснованное применение Тридерма у детей:
- У грудничков — недостаточная прибавка (увеличение) веса.
- У ясельников и дошкольников — медленный рост.
- Повышенное давление внутри черепа и, как следствие, головные боли.
Противопоказания
- Непереносимость любого вещества.
- Туберкулезная инфекция покровных тканей.
- Сифилитическая инфекция кожи.
- Ветряная оспа.
- Герпетическая инфекция.
- Побочные проявления вакцинации в области кожи.
- Возраст до двух лет.
- Открытое повреждение покрова.
Следующие факторы указывают на необходимость осторожного применения: вынашивание ребенка, возраст ребенка после двух лет, продолжительная терапия, обработка обширных зон покровных тканей, нарушение целостности эпителия, применения повязок. Во время вынашивания ребенка применение возможно строго под врачебным контролем с учетом рисков. Нет сведений о возможности попадания действующих компонентов в секрет молочных желез, поэтому для применения во время кормления грудью также надо обратиться к специалисту.
Когда Тридерм не применяется
А теперь перечислим ряд болезней и состояний, при которых мазь Тридерм приносит больше вреда, чем пользы, и потому – не применяется.
При вирусе
Антибактериальный состав мази Тридерм ограничивает её использование при вирусных инфекциях. Антибиотик Гентамицин нарушает естественную флору кожи и этим снижает местный кожный иммунитет. Таким образом, кожа остаётся открытой для вторжения вирусов, ведь собственная иммунная реакция – единственный способ бороться с вирусным заражением.
Действие антибиотика приводит к гибели различных бактерий. Поэтому любой антибактериальный препарат нарушает микрофлору, и используется только при определённых показаниях. При наличии бактериальной инфекции лечение антибиотиком является единственным эффективным способом убрать патоген. При всех других инфекциях антибиотик нарушает дружественную флору и этим приносит больше вреда, чем пользы.
Применение антибиотика гентамицина при отсутствии бактериального заражения приводит к нарушению кожной флоры. А это, в свою очередь, снижает местный иммунитет кожных покровов, способствует дальнейшему развитию вирусной инфекции.
При поствакцинальных осложнениях
Мазь не применяют при поствакцинальных осложнениях. Появление кожного воспаления в месте инъекции вакцины (прививки) обычно связано с двумя факторами:
- Аллергическая реакция на компоненты вакцины.
- Отравление клеток токсинами вакцины.
Послепрививочное воспаление не связано с инфекцией, и потому Тридермом не лечится.
При открытых ранах
Состав нельзя применять для лечения трофических язв и инфицированных ран. Через открытые травмы и повреждения кожи в кровоток проникает слишком много антибиотика, что может вызвать сильный дисбактериоз и нарушить пищеварение.
Во время беременности и кормления
Состав ограничен к применению у беременных и кормящих (из-за содержания антибиотика), а также у малышей до 1 года (сложность правильного дозирования антибактериального препарата).
Также ограничение к лечению беременных связано с наличием гормонального компонента. Гормон может угнетать работу надпочечников и гипоталамуса, вследствие чего в будущем у ребёнка будет формироваться задержка роста и полового созревания.
На коже лица
Не рекомендуется использовать мазь Тридерм для лечения кожи лица. Часто осложнением такого лечения становится пероральный (околоротовой) дерматит. Заболевание выражается в покраснении кожи после отмены препарата. Таким образом, возникает некоторое привыкание и необходимость использовать состав каждый день (для нормального вида лица). С течением времени коже потребуется всё большее количество гормональной мази (для сохранения здорового вида, без покраснений и шелушений). Что делать в таком случае?
Препарат требует отмены. Если возник пероральный дерматит (зависимость кожи от мази), то отменять его придётся постепенно, уменьшая ежедневную дозу нанесения.
Ещё раз акцентируем внимание на том, что Тридерм мазь содержит в своём составе три действующих токсических компонента и имеет целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому её нельзя использовать по любому поводу и на всякий случай. Только при наличии определённых показаний и инфекций.
Передозировка
Нанесение на кожу крема Тридерм в избыточных количествах способствует интенсивному проникновению глюкокортикоидного стероида в организм. Это может стать причиной нарушения работы надпочечников. Как результат, диагностируют вторичную надпочечниковую недостаточность. Одновременно проявляется синдром Кушинга, как следствие гиперкортицизма.
Избыточное использование антибиотика является причиной развития устойчивости микроорганизмов к данному компоненту. В результате отмечается сокращение эффективности применения препарата. Из всех активных веществ клотримазол действует наиболее мягко, но при этом эффективно. Даже при длительном использовании данного вещества не развивается устойчивость у микроорганизмов.
Чтобы устранить побочные явления, которые свидетельствуют о передозировке, назначается симптоматическое лечение. При этом исчезают признаки патологического состояния, но не его причина. Глюкокортикостероид можно продолжать использовать при условии, что развившиеся осложнения не тяжелые.
Если же признаки передозировки не устраняются, а интенсивность их проявления лишь возрастает, нужно прекратить лечение Тридермом. Его отмена должна происходить постепенно. Вместо данного препарата назначают другое средство. Иногда требуется проведения корректировки электролитного дисбаланса.
Однако случаи передозировки препаратом для наружного применения редки. Отмечается, что при удерживании окклюзионной повязки на коже в течение 6 часов не возникает негативных симптомов.
Аллергия и снижение чувствительности
Противопоказанием к мази Тридерм является аллергическая реакция (индивидуальная непереносимость любого компонента мази). Как может выражаться аллергия? Если аллергическая реакция вызвана противогрибковым веществом (клотримазолом), то возникает жжение, зуд. Если это аллергия на антибиотик – формируется сыпь. Аллергическая реакция на гормон имеет вид воспаления, покраснения и отёка.
Одно из самых неприятных последствий лечения Тридермом – снижение чувствительности конечностей
. Оно возникает у 5% людей. Если появились похожие ощущения, лечение мазью надо прекратить и подобрать другой состав.
Какие мази может предложить современная фармацевтика в качестве аналогов Тридерма?
Побочные эффекты
В редких случаях развиваются нежелательные реакции, вроде местной болезненности, изменения окраски кожи, отечности и жжения. Также могут сформироваться следующие побочные эффекты использования глюкокортикостероидов: болезненность, сухость, избыточный рост волос, воспаление волосяных луковиц, высыпания, изменение пигментации, воспаление вокруг рта, аллергическая форма воспаления, мацерация, инфицирование, атрофические явления, потница и другие.
Предварительно обследоваться у дерматолога
Редкие негативные последствия других действующих компонентов: аллергия, незначительная болезненность, высыпания, везикулы, отечность, жжение, раздражение, зудение.
При обнаружении любых неприятных симптомов во время лечения нужно обратиться к врачу.
Аналоги мази Тридерм
Среди различных кожных мазей выделим полные аналоги Тридерма и составы с аналогичным действием. В чём отличия между ними?
Полные аналоги мази содержат те же действующие вещества. Необходимость в их применении возникает при желании снизить цену лечения, найти более дешёвое средство. Есть следующие полные аналоги мази Тридерм:
- Акридерм ГК – аналог мази Тридерм российского производства. Содержит те же действующие вещества, но цена его меньше Тридерма почти в 2 раза. Акцентируем внимание, что полным аналогом является именно мазь с обозначением «ГК». Акридерм СК аналогом не является, поскольку не содержит антибиотика и антигрибкового компонента, имеет более слабое действие.
- Коназон – препарат индийского производства, цена на который меньше мази Тридерм почти в 3 раза.
- Бетазон Ультра и Триакутан – два украинских недорогих препарата с теми же действующими компонентами.
Другая группа мазей проявляют аналогичное действие (борются с бактериальной и грибковой инфекцией на фоне аллергической реакции), но содержат либо не все, либо другие действующие вещества. Часто, решая, чем заменить мазь, ищут именно их. Так как в большинстве случаев поиск других препаратов начинается тогда, когда назначенное лекарство не подходит для лечения, вызывает аллергию. Выделим следующие препараты с аналогичным действием:
- Элаком – главное действующее вещество — гормон мометазон, без антибактериального и антигрибкового компонента.
- Бетадерм – не содержит антигрибкового компонента, содержит бетаметазон и гентамицин.
- Кандидерм – содержит вместо бентаметазона другой гормон аналогичного действия – беклометазон. Что ограничивает мазь в лечении детей младше 6 лет. Антибиотик и антигрибковое вещество в составе – те же.
- Редерм, Белосатик, Бетасал, Дипросалик – содержат гормон бетаметазон и салициловую кислоту.
- Травокорт – содержит другие действующие вещества, среди которых также есть гормон, антибиотик и антигрибковый компонент. Препарат также направлен против патогенных грибков и бактерий.
