ГИДРОКОРТИЗОН 1% 10г мазь для наружного применения

Мази и крема

Мази – популярные средства для лечения кожных заболеваний. Наносятся преимущественно на пораженные участки кожи и применяются курсами.
Их можно разделить на:

Гормональные для крайних сильно выраженных кожных заболеваний. Имеют заметные побочные эффекты, применяются строго под наблюдением врача.
Негормональные обычно назначаются в первую очередь, предназначены для борьбы с поражениями легкой и средней тяжести, если имеют побочные эффекты, то незначительные.

Список мазей

Нафтадер . Применение: атопический дерматит, экзема, фурункулез, ожог, язва и артралгия. Действие: антисептик, обезболивает. Цена в рублях: 400-500.
Протопик – мазь для лечения следующих кожных заболеваний: атопический детский дерматит, сильное противовоспалительное действие. Не провоцирует атрофию кожи, разрешено применять для детей с 2 лет. Цена: 1500 – 1600 руб.
Лостерин . Крем. Применение: дерматит, псориаз, экзема. Действие: сильное рассасывающее, антибактериальное, противовоспалительное, обезболивающее и противозудное. Цена в рублях: 320-450.

Радевит . Мазь. Применение: экземы, трещины, эрозии кожи, диффузный нейродермит. Действие: репаративное (восстанавливающее), противовоспалительное, смягчающее. Стоит 320 руб.
Солкосерил (Актовегин) – универсальная мазь от кожных заболеваний. Применение: трудно заживающие раны, ссадины, ожоги, дерматит. Также препарат активизирует регенеративные и репаративные (восстанавливающие) процессы в организме. Цена в рублях: 180 – 300 р.

Экзодерил . Крем. Показания: грибок, кожный кандидоз, отрубевидный лишай, микоз, воспалительный дерматомикоз. Стоит около 350 руб.
Эплан . Крем. Применение: псориаз, язва, трещина, микробная экзема, герпес, угри, фурункулы, ожоги, отечность, зуд, дерматит различных форм, укусы насекомых, также является средством профилактики. Цена в рублях: 140 – 160.

Гормональные средства:

Адвантан . Мазь, крем, эмульсия. Применение: микробная, дисгидротическая экзема, все виды взрослых и детских дерматитов, нейродермиты, солнечные ожоги. Цена: 350 – 400 р.
Акридерм — применяется при всех формах дерматита (при хроническом, контактном, себорейном, атопическим и др.), также при экземе, псориазе и нейродермите. Цена: 120 р.
Фуцикорт . Крем. Применение: контактные, себорейные, атопические и аллергические дерматиты, красная дискодная волчанка, хронический лишай. Стоит 380 р.

Лечение кожных заболеваний носит комплексный характер, кроме каких-либо из вышеуказанных средств врач может посоветовать и народные средства, и при необходимости может порекомендовать консультацию психолога или психотерапевта без исключения медикаментозного воздействия.

Настоятельно предупреждаем об опасности самолечения.

Мазь Латикорт – препарат, используемый в лечении кожных заболеваний.

Препарат производится не только в виде мази, но ещё и в виде крема и раствора. Во всех формах выпуска этого лекарственного средства содержится 0,1% действующего вещества – гидрокортизона бутирата. Читать инструкцию к препарату→

Разработки медицины за последние десятилетия в области терапии различных дерматологических заболеваний привели к тому, что успешное лечение часто основано на использовании кортикостероидных мазей или кремов. Одним из часто применяемых средств является мазь Локоид и ее аналоги. Особенности использования препарата→

Кожа — внешний покров организма. Только в ее центральной части находятся живые клетки, а снаружи они суше. На поверхности кожи клетки мертвые, они защищают организм от проникновения вредных веществ. Как применять мазь?→

Гидрокортизоновая мазь – лекарственный препарат от кожных заболеваний, предназначенный для наружного применения. Основным действующим веществом мази является глюкокортикостероид, который оказывает противоотечное, противозудное и противоспалительное действие, устраняет аллергические реакции на коже. Читать описание препарата→

Комбинированные наружные препараты кортикостероидов в лечении заболеваний кожи

Соколовский Е.В.
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, г. Санкт-Петербург

Цель: определить целесообразность применения комбинированных наружных препаратов кортикостероидов при различных патологических процессах.

Материалы и методы: изучение литературы по вопросам эффективности применения комбинированных наружных препаратов в лечении заболеваний кожи.

Результаты: специально для лечения больных псориазом созданы комбинированные препараты (например, Акридерм® СК), содержащие стероид и салициловую кислоту. Показанием для их использования является обострение псориаза. Использование Акридерма® СК позволяет быстро достигнуть хорошего результата.

Комбинированный препарат Акридерм® ГК представляет собой комбинацию антимикотика–клотримазола, антибиотика гентамицина и сильного топического стероида — бетаметазона дипропионата. Акридерм® ГК выпускается в форме крема. Эта форма используется преимущественно на гладкую кожу (если патологический процесс не сопровождается выраженным мокнутием).

Экзематозная реакция является одной из стандартных патологических реакций кожи. Она может встречаться при различных заболеваниях (микозы стоп и гладкой кожи, стрептодермия, чесотка и др.), при наличии генетически предопределенной склонности к именно такому ответу кожи на различные воздействия. Как правило, экзематозная реакция является проявлением гиперчувствительности замедленного типа. Поэтому использование только этиотропного препарата может привести к усилению воспаления кожи. Именно в таких случаях оправдано использование комбинированного препарата, содержащего помимо средства, действующего на возбудитель заболевания, топический стероид, обладающий патогенетическим противовоспалительным эффектом.

Показаниями для применения Акридерма® ГК на кремовой основе являются прежде всего формы микоза стоп, сопровождающиеся гиперергической реакцией на наличие гриба: дисгидротическая и отчасти интертригинозная, а также экзематизированная стрептодермия или аллергодерматозы, осложненные вторичной инфекцией. В дальнейшем в течение 2- 4 недель применяются антимикотики (например, Микозорал® мазь), антибиотики или (редко) наружный стероид. Выводы: таким образом, препарат Акридерм® ГК занимает особую нишу в практике дерматолога. Его использование оправдано практически во всех случаях, когда развивается гиперергическая реакция на наличие гриба или бактериального агента, а также осложненного вторичной инфекцией аллергического поражения кожи. Назначение Акридерм® ГК позволяет быстро добиться клинического эффекта и восстановить работоспособность пациента.
‹ Коллост — биологическая коллагеновая матрица для репарации повреждений кожиВверхКомбинированный метод лечения онихомикоза стоп ›

Что такое дерматит и кожные заболевания, признаки

Плохая экология, неправильное питание, наследственные заболевания печени и кишечника, иммунодефицитные состояния — эти факторы провоцируют возникновение симптомов болезней кожного покрова.

Например:

появление покраснений;
возникновение местного раздражения;
припухлость в области воспаления;
наличие шелушащихся участков;
образование бляшек, пустул, узлов, эрозийных поражений;
появление болезненных ощущений;
повышение температуры тела.

Часть заболеваний кожи возникает из-за агрессивного влияния внешней среды. Дерматологи называют большое количество негативных факторов, способных спровоцировать начало патологического процесса.

Например:

воздействие высоких или низких температур;
ультрафиолетовое излучение;
контакт с химикатами;
укусы насекомых;
деятельность микроорганизмов и паразитов;
влияние потенциальных аллергенов.

Однако негативные агенты провоцируют начало воспалительного процесса только при наличии уже имеющихся аутоиммунных заболеваний, сбоев в работе внутренних органов, ослабления иммунитета, нервно-психических расстройств. Предрасположенность к возникновению кожных недугов врачи-дерматологи выявляют уже в детском возрасте.

Проявления диатеза фиксируются у 70% маленьких пациентов, находящихся на искусственном вскармливании. Молодые мамы вначале обнаруживают на коже детей шелушение, сухость, покраснение, затем появляются зудящие пятна, бугорки, которые при расчесывании инфицируются, провоцируя появление локального воспалительного процесса.

Мази от дерматита и кожных заболеваний в этом случае может назначить терапевт, а при тяжелом течении болезни — дерматолог. При первичном осмотре доктор ставит предварительный диагноз. После проведения лабораторных исследований результатов соскоба, мазков, анализов крови и мочи заключение врача уточняется.

Болезнями кожи аллергической природы страдают как дети, так и взрослые. Больным необходимо постоянно соблюдать специальную диету, периодически проходить профилактическое лечение, подбирать одежду из натуральных тканей, пользоваться очищенными гипоаллергенными косметическими средствами.

Наиболее распространенными кожными недугами аллергического характера являются:

крапивница;
зудящий дерматоз;
атопия;
экзема;
контактный дерматит;
отек Квинке;
синдром Лайелла.

Классификация препаратов от дерматита и кожных заболеваний

Лекарства, применяемые в дерматологии для лечения атопии и других воспалительных поражений кожи, по способу применения классифицируются на две большие группы.

Они такие:

местные средства;
препараты системного действия.

Для успешного излечения необходим комплексный подход — мази, гели и кремы проявят наибольшую эффективность на фоне приема внутрь:

блокаторов рецепторов гистамина («Зестра», «Тавегил», «Супрастинекс»);
легких успокоительных лекарств и транквилизаторов («Персен»,
«Афобазол», «Адаптол»);
пребиотиков и пробиотиков («Нормобакт», «Бифиформ», «Пробифор);
витаминных комплексов при отсутствии аллергии на компоненты составов (В, С, А, Е, D);
энтеросорбентов («Полифепан», «Энтеросгель», «Белый уголь»).

При течении болезни в тяжелой форме врач-дерматолог может назначить гормональные медикаменты. Вначале применяют местные мази с глюкокортикостероидами, при отсутствии терапевтического эффекта в лечение вводят средства в таблетированном виде.

Мази и гели с натуральными действующими веществами, применяемые в терапии кожных заболеваний на ранней стадии, широко представлены на фармацевтическом рынке. Они помогут справиться с крапивницей, дерматитом или экземой в легкой форме.

Какие бывают?

Стоит понимать, что мази могут иметь самые различные эффекты для кожи и организма в целом. Важно выбирать правильные препараты в зависимости от причины патологического процесса:

При бактериальных заболеваниях кожи используются при инфекциях, вызванных бактериями. Следует отличать эти препараты от противовирусных и противогрибковых мазей, которые действуют не других возбудителей.
Гормональные препараты применяются для лечения дерматитов, экземы, псориаза и других кожных заболеваний, аутоиммунной природы. Они также используются для устранения симптомов аллергии на коже.
Заживляющие мази содержат в составе компоненты, позволяющие коже регенерировать. Они могут применяться при ожогах и травмах, для заживления послеоперационных ран.

Этими тремя группами средств все мази объединить нельзя. Существуют и специфические препараты, которые используются для лечения конкретных состояний:

Поговорим о каждой группе средств поподробнее.

Антибиотики для лечения кожи

Лечебные мази с антибактериальным эффектом имеют самый различный состав. В отличие от препаратов в таблетках, они продаются без рецепта, но не являются безопасными. Следует консультироваться со специалистом, чтобы выбрать правильный препарат для конкретной ситуации.

Названия популярных антибактериальных мазей:

Левомеколь и Левосин содержат в составе левомицетин, который является эффективным препаратом для лечения многих бактериальных инфекций.
Тетрациклиновая мазь содержит в составе одноименный препарат, который не рекомендуется для системного применения, но активно используется при кожных и глазных болезнях.
Зинерит и эритромициновая мазь имеют в составе макролид эритромицин. Он действует на внутриклеточные возбудители, поэтому используется не только для терапии акне, но и при хламидиозе. Кроме того, препарат применяется в детской практике.

Выбирают лекарство в зависимости от чувствительности бактерий к тому или иному средству.

Широкого спектра действия

Отдельной категорией лекарств считаются антибиотики с широким спектром противомикробной активности. Среди этих средств такие препараты:

Эти лекарства выбираются врачом до получения посева, чтобы перекрыть широкий спектр бактерий.

Особенности терапии антибиотиками

Существуют некоторые особенности, как нужно лечиться антибактериальными препаратами:

Перед применением рекомендуется проконсультироваться у врача.
Не применять лекарство без консультации специалиста больше 7 дней.

Противовирусные и противогрибковые

Не путайте антибиотики с другими препаратами для лечения инфекций.

При микроспории, кандидозе и других поражениях кожи грибками используются такие мази:

Нистатин обладает особой активностью в отношении грибков рода Кандида, поэтому используется при молочнице кожи.
Клотримазол — препарат для лечения самых различных грибковых инфекций кожи. Обладает выраженной активностью.
Тербинафин выпускается в виде мази с названием Тербизил. Применяется при микроспории и кандидозе.
Экзодерил — наибольшую активность этот препарат имеет в отношении грибков, вызывающих поражение ногтевых пластин.

При герпетических инфекциях могут использоваться мази на основе ацикловира, который обладает противовирусным эффектом. К сожалению, его аналоги в форме мазей не используются.

Гормональные препараты

Очень часто в дерматологии используются лекарства на основе аналогов гормонов надпочечников — глюкокортикостероидов. Эти препараты обладают противовоспалительным эффектом. Примеры лекарств следующие:

Локоид — содержит минимальное количество гормонального компонента. Может использоваться при беременности у детей.
Афлодерм изготавливается на основе бетаметазона. Обладает довольно выраженным эффектом.
Элоком на основе мометазона применяется при псориазе, красном плоском лишае, атопическом дерматите, себорее.
Адвантан — лекарства на основе метилпреднизолона. Обладает минимальным системным действием. Применяется для лечения дерматита и экземы.

Виды

Состав у антисептических мазей может быть самым разным и включать как синтетические, так и природные компоненты. Большинство из них можно приобрести в аптеке самостоятельно, но существуют и те, что отпускаются строго по рецепту.

При небольших повреждениях эти лекарственные средства могут использоваться самостоятельно, при тяжелых травмах применяться как дополнение к основному лечению. Условно всё многообразие ассортимента мазей по составу можно разделить на две большие группы.

С одним компонентом

Большинство мазей с антисептическим действием относится именно к этой группе, то есть содержит одно действующее вещество. Список таких препаратов довольно обширен, но чаще всего используются такие мази, как:

Нафтадерм – содержит в составе нафталанскую нефть. Помимо противовоспалительного и ранозаживляющего действия, обладает еще и противозудным эффектом. Противопоказаний при беременности и лактации у этой мази нет, но применять её в этих ситуациях лучше после консультации с врачом.
Мирамистин – в своем составе содержит вещество, которое влияет не только на бактерии в фазе активности, но и на их споры. Обладает противогрибковой активностью, благодаря чему эффективна при смешанных инфекциях, которые вызваны бактериями и грибками. Применяется для лечения ран и ожогов, в том числе тяжелых.
Диоксидин – мазь, которая обладает бактерицидной активностью в отношении бактерий нечувствительных к другим антибиотикам. Применяется для очищения гнойно-некротических ран и ожогов. Противопоказана для беременных, так как обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием, а также во время лактации.
Салициловая мазь – содержит салициловую кислоту. Помимо противовоспалительного эффекта, обладает способностью размягчать ороговевшие частички кожи. Поэтому используется не только для лечения воспалений на коже, но и при жирной себорее, псориазе, ихтиозе и отрубевидном лишае.
Цинковая мазь – содержит цинк, который является хорошим антисептиком, а дополнительно обладает вяжущим и подсушивающим действием. Обычно такая мазь применяется для снятия небольшого воспаления на коже, особенно при опрелостях, а также при мелких бытовых порезах и ранках. Противопоказаний у мази нет, она может использоваться даже у детей грудного возраста.
Бетадин в качестве активного компонента содержит поливидон йод – антисептик, который эффективен не только при инфицированных ранах и ожогах, но и при грибковых поражениях. Однако имеет много противопоказаний. В частности, её нельзя применять при проблемах со щитовидной железой, при некоторых видах дерматита, во время беременности на поздних сроках, в период лактации и у новорожденных. Мазь несовместима с другими антисептическими средствами.
Аргосульфан (Сульфаргин) – содержит соединение серебра, которое обладает бактериостатическим действием на бактерий, а также стимулирует процессы заживления даже в случае гнойных и трофических ран. Возможно применение при беременности, во время кормления и детям начиная с двух месяцев.

Комбинированные средства

Такие лекарственные препараты содержат в своем составе два или более основных действующих компонента. Обычно одно из них антисептик, а второе – вещество, которое способно ускорять процессы заживления поврежденной кожи. Наиболее популярными комбинированными антисептическими мазями являются:

Бепантен плюс, содержит два действующих вещества: хлоргексидин, который обладает антисептическим действием и декспантенол, который ускоряет заживление повреждений на коже. Применяется как при небольших травмах, так и для лечения послеоперационных или хронических ран, трофических язв и пролежней. Разрешен для лечения беременных и кормящих женщин и маленьких детей.
Эплан – мазь в состав которой также входит два действующих вещества: бактериостатик этилкарбитол и гликолан, усиливающих регенеративные функции. Препарат не имеет противопоказаний и может использоваться довольно длительное время без каких-либо ограничений.
Мазь Вишневского – антибактериальное, вяжущее средство, которое содержит ксероформ, березовый деготь и касторовое масло. Применяется для лечения ран, ожогов, нагноений и кожных язв. Не подходит для применения у людей, страдающих нарушениями функции почек.

Большинство антисептических мазей можно купить в аптеке без рецепта врача. Однако при тяжелых, плохо заживающих повреждениях, особенно сопровождающихся воспалением кожи, лучше предварительно посоветоваться с врачом.

Бывает ли универсальная?

К сожалению, не существует универсального средства от всех болезней. Механизмы каждой патологии кожи отличаются, поэтому и препарат нужно подбирать индивидуально.

Кроме того, каждый организм человека обладает особенными свойствами: чувствительностью, переносимостью тех или иных лекарств, порогом боли. Поэтому нельзя назвать тот или иной препарат универсальным.

В связи с этим большое значение приобретает квалификация и опыт врача, который поможет вам выбрать правильное средство.

Правила использования

Для того чтобы эффект от мази был максимальным нужно правильно её применять. Конечно, если это небольшой порез, то никаких трудностей с этим не возникнет. В этом случае можно просто нанести мазь на рану и закрыть лейкопластырем или бинтом. Если же рана глубокая, да еще и загрязнённая, то в этом случае:

Рану перед нанесением мази нужно обработать раствором антисептика, например, Хлоргексидином.
Если рана кровоточит, то перед нанесением мази её нужно обработать перекисью водорода.
Средство можно нанести тонким слоем непосредственно на рану или же пропитать им стерильную марлевую салфетку и приложить сверху.
Повязку необходимо менять в соответствии с инструкцией, от одного до трех раз в сутки.

Некоторые мази требуют особых условий хранения. Держать их нужно в прохладном, защищённом от воздействия солнечных лучей месте.

Гормональные мази

Гормональная мазь в своём составе содержит глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников). Для лечения дерматологических проблем такие фармакологические средства используются более 40 лет.

Современные мази с активными компонентами быстро устраняют воспалительные процессы на коже, эффективны при лечении псориаза, экземы, инфекций кожи. Они являются эффективными противогрибковыми средствами

Самолечение с использованием этих средств приводит к тяжёлым побочным явлениям: локальным, психологическим, системным. Список гормональных мазей:

Что такое антисептики?

Антисептики довольно часто путают с антибиотиками. Действительно, по основным показаниям эти вещества похожи, и те и другие используются для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Разделение между ними весьма условно, но все же считать их аналогами неправильно.

Обычно к антисептическим веществам относятся те, что используются только наружно в виде растворов, гелей или мазей непосредственно в очаге воспаления. Антибиотики же могут применяться как внутрь, так и наружно.

В основном мази антисептические назначают:

Для лечения любых воспалений на коже, в том числе и гнойного характера.
При инфицированных, воспаленных ран, ожогов или обморожений.
При плохо заживающих поражениях кожи и слизистых, например, при трофических язвах или пролежнях.
Для обработки послеоперационных швов.

Помимо основного эффекта, большинство антисептических мазей снимают воспаление, отек, оказывают обезболивающее действие и помогают повреждениям на коже быстрее заживать.

Что такое гормональные мази

Препараты назначает только врач

Глюкокортикостероиды влияют на обменные процессы в организме, поэтому гормональные наружные средства помогают быстро восстановить кожу. По силе действия их можно разделить на четыре группы:

Со слабым действием ( Локоид, Пимакуфорт). С осторожностью назначают беременным и детям до 2 лет. Можно применять для шеи и лица. Это мази в состав которых входит гидрокортизоном.
Умеренного действия (Афлодерм, Тридерм, Белосалик). Компоненты мазей – клобетазон, бетаметазон, дезоксиметазон. Назначаются, когда средства из первой группы не оказали нужного действия.
Сильного действия (Элоком, Флукорт, Синалар, Флуцинар, Целестодерм). Назначаются для терапии хронических дерматитов или при необходимости быстро получить лечебный эффект. Длительное применение таких мазей вызывает развитие побочных реакций. Мази этой группы в больших количествах содержат бетаметазон, ацетонид, фторционид, будесонид.
Сильнейшего действия (Дермовейт, Галциноид). Проникают в кожу максимально глубоко. Их применение должно контролироваться лечащим врачом.

При каких заболеваниях применяют гормональные мази

Лекарственное средство назначается при следующих проблемах с кожей:

атопический дерматит (или диатез);
нейродермит;
дерматомиозит;
себорея;
варикозная экзема;
псориаз;
склеродермия;
красный плоский лишай.

Назначение гормональной мази целесообразно, когда организм не справляется с выработкой глюкортикостероидов для подавления воспаления кожных покровов.

Использовать их можно по назначению врача, когда другие медикаментозные средства не принесли ожидаемого терапевтического эффекта. В иных случаях для кожи лучше применять негормональные средства: Бепантен, салициловую мазь.

Классификация мазей

Существует несколько классификаций этих лекарственных форм. В зависимости от медицинского назначения различают мази местного и общего действия. Мази местного действия не всасываются кожей и слизистыми оболочками; они служат главным образом для сохранения их нормальных функций или для лечения заболеваний (повреждений) поверхностных слоев кожи. Обычно в состав таких мазей входят лекарственные вещества, оказывающие дезинфицирующее, вяжущее, адсорбирующее и прижигающее действие. Среди мазей местного действия различают покровные, защитные и косметические.

Покровные мази предназначаются для предупреждения высыхания, загрязнения кожи и смягчения эпидермиса. В случае повреждения кожных покровов они препятствуют проникновению в рану микробов и предохраняют кожу от воздействия других неблагоприятных внешних факторов.

Защитные мази применяются в качестве профилактических средств на производстве для защиты кожи от воздействия вредных факторов — пыли, растворов кислот, щелочей и других веществ.

Косметические мази предназначены для смягчения, очищения и охлаждения кожи, а также для оказания антисептического действия, а в некоторых случаях для устранения косметических недостатков.

Мази общего действия всасываются кожей и классифицируются на проникающие и резорбтивные. Первые проникают в глубокие слои кожи через протоки потовых и сальных желез; как правило, в состав их входят антибактериальные вещества.

Мази резорбтивного действия содержат лекарственные вещества, которые проникают более глубоко — в кровяное русло и оказывают общее действие на весь организм. Чаще всего в эти мази прописывают гормоны, витамины, алкалоиды и соли ртути.

По месту нанесения различают мази дерматологические, глазные, для носа, вагинальные, уретральные, ректальные, стоматологические. Каждая из них имеет свои особенности приготовления.

По консистенции выделяют жидкие мази (линименты), гели, мягкие мази (кремы), собственно мази, пасты и сухие мази, представляющие собой полуфабрикаты, которые предназначены для разведения водой или жирами. Гели — это мази вязкой консистенции, способные сохранять форму и обладающие упругостью и пластичностью. По типу дисперсных систем различают гидрофильные и гидрофобные гели. Кремы (мягкие мази) — мази мягкой консистенции, представляющие собой эмульсии типа “масло — вода или “вода — масло”. Плотные мази (пасты) содержат более 20—25 % сухих лекарственных веществ. В зависимости от консистенции мази втираются, намазываются или накладываются на кожу.

В зависимости от степени дисперсности лекарственного вещества и характера его распределения в основе все мази принято делить на гомогенные, суспензионные, эмульсионные и комбинированные. В гомогенных мазях лекарственное вещество распределено в основе до молекулярной или мицеллярной степени дисперсности (по типу раствора). Характерным для них является отсутствие межфазной поверхности раздела между лекарственными веществами и основой. Однако гомогенные мази не всегда являются однофазными, так как сами мазевые основы часто бывают структурированными. По способу получения различают следующие виды гомогенных мазей: мази-сплавы; мази-растворы; мази экстракционные.

Суспензионные мази содержат твердые порошкообразные лекарственные вещества, измельченные до микроскопических размеров, нерастворимые в основе и распределенные в ней по типу суспензии.

Эмульсионные мази имеют в своем составе жидкий компонент, нерастворимый в основе и распределенный в ней по типу эмульсии.

Комбинированные мази сочетают в себе комбинацию предыдущих (например, суспензионные и эмульсионные системы). Мази состоят из лекарственных (действующих) веществ (твердых или жидких) и основы.

Лекарственные вещества мазей. В настоящее время в состав мазей входят лекарственные препараты, относящиеся практически ко всем фармакологическим группам. Широкое применение получили антисептические средства, сульфаниламидные препараты, гормоны и их аналоги, антибиотики, витамины, анестетики, средства для лечения грибковых заболеваний.

Мазевые основы. Мазевые основы обеспечивают необходимый объем мази, концентрацию лекарственных веществ, нужные физические свойства (консистенцию, плавкость, мягкость, намазываемость и др.).

К ним предъявляется ряд требований: соответствие цели назначения мази; обеспечение нужной консистенции и концентрации лекарственных веществ; химическая стойкость; нейтральность реакции; фармакологическая индифферентность, отсутствие аллергизирующего действия; определенные структурно-механические (реологические) характеристики; возможность хорошо воспринимать и отдавать лекарственные вещества; легкая наносимость и смываемость с кожи и белья, немаркость; устойчивость при хранении, микробиологическая стабильность; доступность; хороший товарный вид. Если врачом основа для мази не обозначена, мази следует готовить на основе, утвержденной Фармакопейным комитетом для данной мази, а при отсутствии утвержденной прописи — на наиболее подходящей основе в зависимости от свойств лекарственных веществ и назначения мази. В рецепте необходимо указать, какая основа использована. Состав основы при изготовлении мазей должен быть постоянным независимо от концентрации лекарственных веществ. Для глазных мазей, если врачом основа не указана, в качестве основы применяют смесь из 10 частей безводного ланолина и 90 частей вазелина сорта “Для глазных мазей”. Указанную смесь сплавляют, фильтруют в расплавленном состоянии и стерилизуют. Глазные мази и мази, применяемые для нанесения на раны, должны изготавливаться в асептических условиях.

Мазевые основы можно разделить на три группы (по отношению к воде):

гидрофобные;
гидрофильные, содержащие вещества, дающие устойчивые гели после набухания в воде с последующим растворением (растворы и гели полисахаридов, белков, олигоэфиров, полиэтиленоксидные основы и др.) или вещества нерастворимые, но набухающие в воде (гели фитостерина и ситостерина, гидрофильных глинистых минералов);
дифильные (гидрофильно-гидрофобные), включающие абсорбционные (безводные — гидрофильные и гидрофобные) и эмульсионные (водосодержащие — типа “вода — масло” и “масло — вода”).

Кроме того, по источникам получения различают природные основы (жиры, жирные масла, вазелин, вазелиновое масло, ланолин, воск пчелиный, бентонит, ситостерин, крахмал, желатин, коллаген, хитозан и др.); полусинтетические (гидрогенизированные жиры, производные целлюлозы, натрия альгинат), синтетические основы (силиконовые жидкости, аэросил, поливинилпирролидон, ПЭО, САКАП и др.). В зависимости от химического состава мазевые основы могут быть углеводородами, эфирами, полиорганосиликонами.

Гормональные мази для детей

Диатез – распространённая аллергическая реакция у детей. Уже после первого использования наружных средств наступает заметное облегчение, исчезает покраснение и зуд. Но гормональные мази для детей негативно влияют на растущий организм. Попадая в кровоток, они влияют на работу надпочечников, замедляют рост, повышают артериальное давление.

При выборе лекарственного средства нужно учитывать концентрацию действующего вещества. Врачи отдают предпочтение мазям со слабым или умеренным действием (Локоид, Пимакуфорт и другие). Они проникают в кожу неглубоко, поэтому побочные реакции проявляются реже.

Гормональные мази для лица

При сильных воспалениях назначаются гормональные мази для лица и шеи, но после терапии ухудшается общее состояние кожи:

она становится тонкой и слишком чувствительной, потому что уменьшается выработка коллагена;
появляется угревая сыпь;
нарушается пигментация;
возникают растяжки.

При острой необходимости применения гормональных наружных средств рекомендуется использование крема или лосьона, чтобы уменьшить проявление побочных проявлений. Для лица рекомендуются Афлодерм, Адвантан, Элоком.

Недостатки гормональных мазей

Самоназначение, неправильное, длительное применение гормональных мазей приносит больше вреда, чем пользы. Последствия самолечения следующие:

медленное заживление ран;
телеангиоэктазия (сосудистая сеточка из хронически увеличенных в диаметре капилляров);
подкожные кровоизлияния;
развитие грибковых и бактериальных инфекций на участках тела, обработанных гормональными средствами;
повышенный рост волос (гипертрихоз) или их выпадение (алопеция) на месте нанесения препаратов;
развитие катаракты, глаукомы после обработки кожи вокруг глаз;
остеопороз;
расстройства психики;
недостаточность надпочечников;
синдром отмены, проявляется в резком ухудшении состояния кожного покрова и состояния здоровья в целом.

Гормональные мази быстро снимают симптомы дерматологических заболеваний, но вызывают разнообразные побочные эффекты.Тяжело протекает синдром отмены. Побочные реакции проявляются не только в виде повреждения кожи, но и провоцируют дисфункции внутренних органов. Принимать эти средства только при острой необходимости и по назначению врача.

Виды дерматита

Существуют основные виды дерматита, которые подразделяются в зависимости от причины возникновения.

Основные виды дерматита:

аллергический — появляется спустя некоторое время после контакта с патогеном;
атопический (воспалительный) — нейродермит, экзема, диатез. Хроническая форма аллергического дерматита, которая характеризуется волнообразным течением;
простой контактный — незамедлительно после контакта появляется реакция организма. Сюда относятся воздействие солнца и холода;
аллергический контактный — появление аллергии после непосредственного соприкосновения с аллергеном, например, пищевая аллергия;
крапивница — острое поражение кожных покровов аллергического происхождения.

В зависимости от причины поражения, локализации и вида высыпаний, различают дерматит:

инфекционный — образуются гнойные язвы, вызванные гноеродными бактериями ;
грибковый (демодекоз) — возбудитель болезни — микроскопический клещ демодекс, заболевание возникает при снижении защитных свойств кожи;
буллезный — на поверхности кожи образуются пузыри (буллы), наполненные серозным или кровянистым содержимым. После созревания они лопают, на месте высыпаний образуются язвы;
ушной — заболевание протекает в острой и хронической форме, характеризуется сильным зудом, осложняется поражением слуховых проходов;
пищевой — у детей проявляется в виде сыпи и зуда, у взрослых — расстройством пищеварения, зудом кожи без сыпи, слабостью, отеками.

Виды ран

Они могут быть:

Операционными: наносятся умышленно с целью проведения операции.
Случайными: как правило, это бытовые повреждения.

В зависимости от характера и условий повреждения выделяют раны:

резаную;
колотую;
ушибленную;
рваную;
размозженную;
рубленную;
укушенную;
смешанную;
огнестрельную.

У детей преобладают резаные, колотые, укушенные, смешанные, а также поверхностные (ссадины, царапины и прочее). Особое внимание уделяется укушенным, которые появляются в результате укуса животного или человека (например, другим ребенком), так как они наиболее инфицированные. Это связано с большим количеством вредных бактерий в ротовой полости. Они чаще всего осложняются инфекцией.

По степени инфицированности бывают:

Свежеинфицированные. Как правило, это повреждения в течении 3-х дней с момента ее нанесения. Особенно инфицированы дефекты с загрязнением землей.
Гнойные. В данных повреждениях развивается инфекционный процесс. Микробы, размножаясь, приводят к усилению воспаления, некрозу, а также способствуют появлению гноя. У детей с гнойными проявлениями появляются симптомы общей интоксикации: тошнота, головная боль, головокружение, слабость, вялость.

Показания к применению мазей

Появление дерматита требует лечения, очень часто пациентам назначается использование наружных лекарственных препаратов. Лечение дерматита мазями необходимо при следующих симптомах:

Появление сильного зуда в местах поражения эпидермиса;
Краснота и шелушение кожного покрова;
Заболевание быстро распространяется на здоровые участки кожи;
Появление эрозии в местах поражения;
Появление мокроты в местах поражения эпидермиса.

Лучшими мазями от дерматита считаются те, которые обладают широким спектром действия. Такие наружные средства назначаются при тяжелом течении заболевания, проявляющемся выраженно симптоматикой. Одновременно возникают сильный зуд, раздражение кожи, формируется воспалительный отек. Хорошая мазь от дерматита у взрослых и детей должна отвечать следующим требованиям:

купировать острые и хронические воспалительные процессы;
устранять зуд и жжение;
снижать выраженность болезненных ощущений;
увлажнять кожу, в том числе за счет удержания влаги в мягких тканях;
защищать эпидермис от проникновения в очаги воспаления бактерий, вирусов, патогенных грибков.

При серьезном поражении при выборе мазей и кремов для лечения дерматитов предпочтение отдается комбинированным средствам. В их состав входит несколько действующих веществ с различными фармакологическими свойствами. Многие препараты не только устраняют симптомы, но воздействуют непосредственно на причину заболевания. При дерматитах у взрослых чаще назначаются гормональные мази. А в лечении детей применяются более безопасные, щадящие средства.

Гидрокортизон 1% 10г мазь для наружного применения

Фармакологическое действие

Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом для местного применения, оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортина. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления. Местное применение препарата в рекомендуемых дозах не вызывает побочных системных эффектов.

Состав и форма выпуска Гидрокортизон 1% 10г мазь для наружного применения

Состав на 1 г:

Действующее вещество: гидрокортизона ацетат — 10,0 мг; вспомогательные вещества: вазелин, ланолин, пентаэритритила диолеат (пентол), стеариновая кислота 95, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная. Мазь для наружного применения 1 %. По 10 г в тубы алюминиевые или в тубы полиэтиленовые ламинатные. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.

Описание лекарственной формы

Мазь для наружного применения

Характеристика

Мазь от белого с желтоватым оттенком до светло-жёлтого цвета.

Способ применения и дозы

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день.

Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней. На ограниченных очагах для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки. При применении мази у детей от 2 лет и старше следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции (всасывания) стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).

Фармакодинамика

Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A2, стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6–24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4–6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.

Хорошо всасывается после приема внутрь. Cmax достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24–48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70–80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.

При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

Фармакокинетика

После аппликации накапливается в эпидермисе (в основном в зернистом слое). Метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем в печени. Выделяется почками и с желчью.

Показания к применению Гидрокортизон 1% 10г мазь для наружного применения

Воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии: экзема, аллергический и простой дерматит, нейродермит, псориаз.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гидрокортизону и любому из вспомогательных веществ препарата; раневые, язвенные поражения кожи, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи, туберкулёзные и сифилитические поражения кожи; розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит; опухоли кожи; беременность, период грудного вскармливания (в связи с отсутствием клинических данных по безопасности применения); детский возраст до 2 лет.

Применение Гидрокортизон 1% 10г мазь для наружного применения при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что ГКС могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

Применение у детей

Противопоказания для наружного применения: детский возраст до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет.

Особые указания

Сахарный диабет, туберкулёз (системное поражение).

Передозировка

Симптомы.Острая передозировка маловероятна. При длительном применении препарата в больших дозах возможно появление симптомов гиперкортицизма (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга).

Лечение симптоматическое; рекомендуется постепенная отмена препарата.

Побочные действия Гидрокортизон 1% 10г мазь для наружного применения

Гиперемия, отечность и зуд в местах нанесения мази. При длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза. При длительном применении мази или использовании окклюзионной повязки, особенно на больших участках поражения, возможно развитие гиперкортицизма, как проявление резорбтивного действия гидрокортизона ацетата.

Лекарственное взаимодействие

При длительном применении вследствие возможной резорбции в системный кровоток гидрокортизон может снижать эффективность инсулина, пероральных гипогликемических, гипотензивных лекарственных средств, антикоагулянтов, концентрацию салицилатов и празиквантела в плазме крови.

Риск развития побочных эффектов гидрокортизона повышают:

андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь);

антипсихотические лекарственные средства, карбутамид, азатиоприн (катаракта);

холиноблокаторы, антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома);

диуретики (гипокалиемия);

нестероидные противовоспалительные препараты (повышение риска язвообразования в желудочно-кишечном тракте);

парацетамол (гепатотоксичность).

При применении с сердечными гликозидами возможно развитие дигиталисной интоксикации. Одновременное применение с препаратами свинца и серебра приводит к взаимной инактивации. При совместном применении с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность гидрокортизона.